Anesthesia-msn

7,387 views
7,046 views

Published on

0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,387
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
74
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Anesthesia-msn

  1. 1. msn 2003 ANESTHESIA
  2. 2. Ahli kumpulan <ul><li>Nor Hasmiera binti Md Nor 0801014 </li></ul><ul><li>Samsinar binti Rahmatan 0801015 </li></ul><ul><li>Mohd Akram bin Abdullah 0801019 </li></ul><ul><li>Norashikin binti Abdul Khalid 0801020 </li></ul><ul><li>Nurul Husna binti Saharudin 0801021 </li></ul><ul><li>Muhd. Nazirul Hanif bin Rosli 0801022 </li></ul><ul><li>Nur Amira binti Mat Zain 0801024 </li></ul><ul><li>Nur Hazira binti Mohamed 0801035 </li></ul><ul><li>Wan Nur Hazwani Zahirah binti 0801037 </li></ul><ul><li>Wan Adik </li></ul><ul><li>Nur Fadzilah binti Roslan 0801092 </li></ul>
  3. 3. anesthesia <ul><li>jenis ubatan peringkat jagaan pesakit </li></ul>
  4. 4. Pengenalan <ul><li>Dari perkataan Greek </li></ul><ul><li>‘ An’ bermaksud tanpa </li></ul><ul><li>‘ Aisthesis’ bermaksud deria rasa </li></ul><ul><li>Suatu keadaan di mana deria rasa disekat atau dihilangkan buat sementara dengan pengunaan ubatan. </li></ul><ul><li>Selalu digunakan untuk pesakit yang akan menjalani pembedahan. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Definisi lain bagi anesthesia ialah pengawalan tahap kesedaran sama ada secara total atau pun pada sesetengah bahagian badan , contohnya spinal anesthesia yang menyebabkan bahagian tulang belakang kehilangan deria rasa. </li></ul><ul><li>Anesthesia berbeza dari analgesic kerana sifatnya menghalang semua deria rasa manakala analgesic pula menghilangkan kesakitan sahaja. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Terbahagi kepada 3 jenis: </li></ul><ul><li>-general anesthesia </li></ul><ul><li>-regional anesthesia </li></ul><ul><li>-conscious sedation </li></ul>
  7. 7. General anesthesia <ul><li>Bertindak dengan menghalang fungsi otak supaya badan </li></ul><ul><ul><li>1)amnesia-kehilangan memori </li></ul></ul><ul><ul><li>2)analgesia-kehilangan deria sakit </li></ul></ul><ul><ul><li>3)hypnosis-artificial sleep </li></ul></ul><ul><ul><li>4)relaksasi- otot-otot mengalami relaks dan tidak bergerak </li></ul></ul>
  8. 8. Jenis GA <ul><li>Spontaneous breathing </li></ul><ul><li>Controlled breathing </li></ul>
  9. 9. Spontaneous breathing <ul><li>Sesuai untuk pembedahan yang tidak melibatkan </li></ul><ul><ul><li>Otot pernafasan </li></ul></ul><ul><ul><li>Bukaan pada toraks, abdominal atas </li></ul></ul><ul><ul><li>Saluran pernafasan </li></ul></ul><ul><ul><li>Contohnya, kebanyakkan pembedahan ortopedik, gineakonologi, pembedahan superficial. </li></ul></ul>
  10. 10. <ul><li>Pesakit diberikan ubat hipnotik (menyebabkan tidur), analgesik (painkiller) dan tidak dilumpuhkan. </li></ul>
  11. 11. Controlled breathing <ul><li>Untuk pembedahan yang melibatkan toraks, otak, organ-organ dalaman seperti jantung, hepar, pundi hempedu dll. </li></ul><ul><li>Pesakit dilumpuhkan dengan agen muscle relaxant:intubasi dan dipasang ke ventilator utk kawalan pernafasan. </li></ul><ul><li>E.g. pembedahan kardiak, torakotomy, laprotomy, neurosurgery dll. </li></ul>
  12. 12. Regional anesthesia <ul><li>Impuls saraf ke satu bahagian atau dari satu bahagian badan diganggu buat sementara waktu. </li></ul><ul><li>Pesakit kehilangan deria rasa di satu kawasan manakala kesedaran dikekalkan. </li></ul><ul><li>Teknik-teknik yang digunakan: </li></ul><ul><li>1)anesthesia topikal </li></ul><ul><li>2)anesthesia lokal </li></ul><ul><li>3)nerve block </li></ul>
  13. 13. <ul><li>4)intravenous block (Bier block) </li></ul><ul><li>5)spinal anesthesia (SAB) </li></ul><ul><li>6)epidural (peridural) anesthesia </li></ul>
  14. 14. Central blockage <ul><li>Jenis spinal anesthesia (ubat disuntik di ruangan subarachnoid) </li></ul><ul><li>Jenis epidural anesthesia (ubat disuntik di ruangan epidural di luar lapisan dura mater) </li></ul><ul><li>Digunakan dalam pembedahan di bawah umblikal, contohnya kaki, perineum, urologi, LSCS </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Kontraindikasi: koagulapathy, pesakit enggan beri kerjasama, infeksi (generalised/lokal) dan masalah neurologikal. </li></ul><ul><li>Ubatan: 0.5% bupivacaine. </li></ul><ul><li>0.5% plain bupivacaine </li></ul><ul><ul><li>Kontraindikasi: kes infeksi, neuro, klien anxiety </li></ul></ul>
  16. 16. Peripheral anesthesia <ul><li>Local block dan nerve block </li></ul><ul><li>Contohnya, brachial plexus block, ankle block, axillary block, wrist block. </li></ul><ul><li>Digunakan dalam pembedahan anggota tangan dan kaki. </li></ul><ul><li>Ubat: 0.5% plain bupivacaine dengan/tanpa adrenalin. </li></ul><ul><li>1% lignocaine. </li></ul>
  17. 17. Conscious sedation <ul><li>Tahap kesedaran diganggu dengan minimal supaya pesakit dapat mengekalkan patent pernafasan dan dapat memberi respon pada arahan yang diberi. </li></ul>
  18. 18. Ubatan <ul><li>Ubatan yang digunakan selalunya ialah dari kumpulan narcotik dan sedatif. </li></ul><ul><li>Cara ubatan masuk ke badan </li></ul><ul><li>-inhalasi, ubat disingkirkan melalui pernafasan. Kesan toksik ubat tidak lama. </li></ul><ul><li>-intravena, masa onset lebih cepat berbanding secara inhalasi. </li></ul>
  19. 19. Jenis ubatan <ul><li>Agen jenis sedutan </li></ul><ul><ul><li>Mudah meruap – ether, chloroform, halothane </li></ul></ul><ul><ul><li>Tidak mudah meruap – nitrous oxide, cyclopropane </li></ul></ul><ul><li>Agen parenteral </li></ul><ul><ul><li>Barbiturates – thiopentone, methohexitone </li></ul></ul><ul><ul><li>Non-barboiturates – ketamine, midazolam, propofol </li></ul></ul><ul><li>Agen pengenduran otot – suxamethonium, atracurium, vecuronium, pancuronium </li></ul><ul><li>Analgesia - fentanyl, morphine, pethidine </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Agen intravena anesthesia (bukan jenis opiad) </li></ul><ul><ul><li>Barbiturates </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Methohexital </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Thiopental (dikenali Thiopentone di UK) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Benzodiazepines </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diazepam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lorazepam </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Midazolam </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Etomidate </li></ul></ul><ul><ul><li>Ketamine </li></ul></ul><ul><ul><li>Propofol </li></ul></ul>
  21. 21. <ul><li>Dadah jenis opiad yang digunakan secara intravena = </li></ul><ul><ul><li>Alfentanil </li></ul></ul><ul><ul><li>Fentanyl </li></ul></ul><ul><ul><li>Remifentanil </li></ul></ul><ul><ul><li>Sufentanil </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><ul><li>Diamorphine , </li></ul></ul><ul><ul><li>Hydromorphone </li></ul></ul><ul><ul><li>Levorphanol </li></ul></ul><ul><ul><li>Meperidine , (juga dikenali sebagai pethidine) </li></ul></ul><ul><ul><li>Methadone </li></ul></ul><ul><ul><li>Morphine </li></ul></ul><ul><ul><li>Nalbuphine </li></ul></ul><ul><ul><li>Oxymorphone </li></ul></ul><ul><ul><li>Pentazocine </li></ul></ul>
  23. 23. Agen anesthesia lokal <ul><li>procaine </li></ul><ul><li>amethocaine </li></ul><ul><li>cocaine </li></ul><ul><li>lidocaine (juga dikenali Lignocaine) </li></ul><ul><li>prilocaine </li></ul><ul><li>bupivacaine </li></ul><ul><li>levobupivacaine </li></ul><ul><li>ropivacaine </li></ul><ul><li>dibucaine </li></ul>
  24. 24. Adverse event agen anesthesia lokal <ul><li>Arrthymia </li></ul><ul><li>Seizure dan tidak sedar </li></ul><ul><li>Kehilangan fungsi jantung dan boleh menyebabkan mati. </li></ul><ul><li>Confusion, pening kepala, kabur penglihatan, rasa metalik di mulut, dan nausea. </li></ul>
  25. 25. Antidot yang digunakan <ul><li>Flumazenil , membalikkan kesan benzodiazepines </li></ul><ul><li>Naloxone , membalikkan kesan opioid </li></ul>
  26. 26. Peringkat-peringkat anesthesia <ul><li>Peringkat 1= dikenali juga dengan induksi. Satu jangka masa di antara masa ubat masuk dalam sistem badan dan hilang kesedaran. Pesakit masih boleh berkomunikasi. </li></ul><ul><li>Peringkat 2= fasa kehilangan tahap kesedaran. Respirasi dan denyutan jantung menjadi tidak normal. Pergerakan yang tidak dikawal seperti muntah dan dilatasi pupil berlaku. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Peringkat 3= peringkat surgikal anesthesia. Otot skeletal mula relaks dan pernafasan menjadi normal. Pergerakkan mata menjadi lambat dan berhenti. Pembedahan boleh dilakukan pada masa ini. </li></ul><ul><li>Peringkat 4= juga dikenali dengan fasa overdose. ubatan yang diberikan terlalu banyak. pesakit mendapat depresi pada brain stem dan medulla. Mengganggu pernafasan dan berpotensi mendapat gangguan pada sistem cvs. </li></ul>
  28. 28. Tindakan kejururawatan <ul><li>Jagaan pesakit bermula dari wad pre operatif sehingga pesakit keluar wad. </li></ul><ul><li>Pre operatif: </li></ul><ul><li>- Pemberian konsent dan informed konsent </li></ul><ul><ul><ul><li>Menerangkan kepada pesakit tentang anesthesia dan pembedahan. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kebenaran untuk analgesia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>18 tahun & sedar diri, rational – pesakit sendiri </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>18 tahun, tidak sedar diri – ibubapa/penjaga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Keadaan kecemasan - dua pakar perunding </li></ul></ul></ul>
  29. 29. <ul><li>Pre op assessment: </li></ul><ul><li>-matlamat mewujudkan rapport, assess pesakit dan optimumkan keadaannya serta kurangkan anxiety. </li></ul><ul><li>-aspek: mengambil sejarah, pemeriksaan fizikal, ujian/penyiasatan makmal, pemeriksaan vital sign. </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Pre-medikasi – pengubatan pra anestesia </li></ul><ul><ul><li>Sedatif – midazolam, diazepam, lorazepam </li></ul></ul><ul><ul><li>Analgesik narkotik – morphine, pethidine </li></ul></ul><ul><ul><li>Agen anti-kolinergik atropine, hyoscine </li></ul></ul><ul><ul><li>Reseptor penentang h2 – ranitidine, cimetidine </li></ul></ul><ul><ul><li>Steroid – hydrocortisone </li></ul></ul><ul><ul><li>Anti emetik – promethazize, droperidol </li></ul></ul>
  31. 31. Postanesthetic <ul><li>Assess pernafasan dan saluran pernafasan </li></ul><ul><li>Oksigen saturation </li></ul><ul><li>Status kardiovaskular. </li></ul><ul><li>Status kesedaran </li></ul><ul><li>Status refleks. </li></ul><ul><li>Aktiviti dan pergerakkan ektrimitis. </li></ul><ul><li>Warna kulit. </li></ul>
  32. 32. <ul><li>Status cairan. </li></ul><ul><li>Ketidakselesan, sakit, loya,dan muntah (anti-emetik, e.g. metoclopramide). </li></ul><ul><li>Retensi urin, kesan sampingan morfin. </li></ul>
  33. 33. <ul><li>Apabila pemberian analgesia dihentikan, pt perlu dipulihkan, diawasi sehingga betul2 sedar & stabil </li></ul><ul><ul><li>pemerhatian keadaan am, tanda vital, tanda komplikasi kesan anestesia, tempat bedah , pendarahan </li></ul></ul><ul><ul><li>Terbahagi kepada 3 fasa </li></ul></ul>
  34. 34. <ul><li>1. peringkat di akhir pembedahan </li></ul><ul><ul><li>Tahap kesedaran </li></ul></ul><ul><ul><li>Airway </li></ul></ul><ul><li>2. peringkat pemindahan – dari meja – ke troli </li></ul><ul><ul><li>Oksigen, airway, posisi pt </li></ul></ul><ul><li>3. peringkat dikawasan pemulihan </li></ul><ul><ul><li>Tahap kesedaran </li></ul></ul><ul><ul><li>Airway </li></ul></ul><ul><ul><li>Oksigen </li></ul></ul><ul><ul><li>Pemerhatian- warna kulit, pernafasan, TPR & BP, ECG, SpO2, urin, drains </li></ul></ul><ul><ul><li>Cecair intravena </li></ul></ul><ul><ul><li>Analgesik </li></ul></ul><ul><ul><li>Tanda komplikasi </li></ul></ul>
  35. 35. Diagnosa kejururawatan <ul><ul><li>1. Bimbang & takut berkaitan </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pembedahan </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kurang pengetahuan berkaitan penyakit </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Out-come dan penjagaan pos operatif </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2. Kekurangan cecair & nutrisi dalam badan berkaitan puasa 6-8 jam </li></ul></ul><ul><ul><li>3.Risiko infeksi pada luka bedah </li></ul></ul><ul><ul><li>4.Risiko infeksi pada paru –paru </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Risiko persekatan salur pernafasan berkaitan kesan analgesia </li></ul></ul><ul><ul><li>- tiada refleks batuk, menelan, lidah terjatuh ke belakang & sekresi yang banyak </li></ul></ul><ul><ul><li>6. Risiko pendarahan berlebihan dari luka pembedahan </li></ul></ul>
  36. 36. <ul><ul><li>7. Berisiko mendapat kecederaan disebabkan kesan sedatif /anestesia </li></ul></ul><ul><ul><li>Risiko mendapat hipotermia disebabkan oleh suhu persekitaran yang rendah / penghawa dingin </li></ul></ul><ul><ul><li>8. Sakit disebabkan oleh luka pembedahan </li></ul></ul><ul><ul><li>9. Kurang upaya menjaga jkebersihan diri berkaitan sakit dan lemah selepas pembedahan </li></ul></ul><ul><ul><li>10. Gangguan emosi & perubahan imej badan disebabkan oleh prognosis / progress penyakit dan kesan pembedahan. </li></ul></ul><ul><ul><li>11. Risiko Deep vein thrombosis disebabkan kurang pergerakan dan stasis vena </li></ul></ul><ul><ul><li>12 . Risiko hypostatic pneumonia disebabkan kurang pergerakan dan cara pernafasan yang kurang efektif berkaitan kesakitan. </li></ul></ul>
  37. 37. Rujukan <ul><li>Kozier, B et.al.,(2004).Fundamentals of Nursing:Concepts,Process and Practice (7th ed). New Jersey : Pearson Education. </li></ul><ul><li>http//en.wikipedia.org/generalanesthesia </li></ul><ul><li>http//en.wikipedia.org/anesthesia </li></ul>

×