SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA DIDIK BARUYang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama                                       ...
4.3.Dikembalikan kepada orang tua.Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggungjawab. ...
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya serta penuh rasa tanggungjawab.                  Mengetahui :   ...
Ciwaringin,                  2012                                                       Kepala Madrasah                   ...
Ciwaringin,               2012                                                       Panitia PPDB MTsN Babakan Ciwaringin ...
Ciwaringin,                  2012         Kepala Madrasah     MTsN Babakan Ciwaringin   (HJ. Lily Faridah Kamali, S.Ag)   ...
DAFTAR PESERTA DIDIK                  YANG DITERIMA TAHUN PELAJARAN 2012 / 2012                        Nama Orang Tua/Wali...
KEMENTERIAN AGAMA                                  MTs NEGERI BABAKAN CIWARINGIN                                     Jl. K...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Juknis ppdb 2012 2013

1,755 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,755
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
43
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Juknis ppdb 2012 2013

  1. 1. SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA DIDIK BARUYang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama :....................................................................................2. Tempat/tanggal lahir :....................................................................................3. Jenis Kelamin :....................................................................................4. Agama :....................................................................................5. Nomor Pendaftaran :....................................................................................6. Diterima di Kelas :....................................................................................7. Nama Orang Tua :....................................................................................8. Pekerjaan Orang Tua :....................................................................................9. Agama Orang Tua :....................................................................................10. Nama Wali :....................................................................................11. Pekerjaan wali :....................................................................................12. Hubungan Keluarga dengan wali :....................................................................................13. Alamat Orang Tua/Wali :.................................................................................... Telp./HP :....................................................................................Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa selama di Madrasah ini :1. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat.2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga, masyarakat dan madrasah.3. Sanggup mentaati seluruh tata tertib dan peraturan yang berlaku, mematuhi pelaksanaan wiyata mandala termasuk berpakaian seragam madrasah, OSIS dan lain- lain.4. Siap menerima sanksi berupa : 4.1.Teguran 4.2.Diskor dalam waktu tertentu
  2. 2. 4.3.Dikembalikan kepada orang tua.Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggungjawab. Mengetahui : .......................,...........................2012 Orang tua / wali Yang membuat pernyataan (.........................................................) (...........................................................) SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALIYang bertanda tangan di bawah ini :1. Nama Orang tua/wali peserta didik :............................................................2. Pekerjaan orang tua/wali peserta didik :............................................................3. Alamat Orang tua/wali peserta didik :............................................................ Telepon/HP :............................................................4. Agama :............................................................5. Nama Peserta Didik :............................................................6. Jenis Kelamin Peserta Didik :............................................................7. Diterima di kelas :............................................................8. Hubungan keluarga dengan calon peserta didik :............................................................ MENYATAKANBahwa Saya selaku orang tua/wali dari peserta didik yang bernama............................................ kelas ............................MI/MTs/MA..........................................Menyatakan dengan sesungguhnya :1. Bersedia membimbing dan mengawasi peserta didik tersebut di atas untuk mentaati tata tertib madrasah2. Tidak keberatan peserta didik di atas menerima sanksi antara lain : a. Teguran; b. Diskor jangka waktu tertentu; c. Dikembalikan kepada orang tua
  3. 3. Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya serta penuh rasa tanggungjawab. Mengetahui : .......................,...........................2012 Kepala Madrasah Yang membuat pernyataan Orang Tua / Wali (HJ. Lily Faridah Kamali, S.Ag) (...........................................................) NIP. 195411141981032001 LAPORAN TENTANG PPDB MADRASAH NEGERI TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013 Jumlah Kekurangan/kelebihan Daya Tampung Jumlah yang Jenis Calon peserta didik menurut Kelas I/VII/X sudah diterima No Madrasa Peserta Daya tampung h Peserta didik yang Peserta Ruang Ruang Lebih Kurang Didik mendaftar didik
  4. 4. Ciwaringin, 2012 Kepala Madrasah MTsN Babakan Ciwaringin (HJ. Lily Faridah Kamali, S.Ag) NIP. 195411141981032001 LAPORAN PANITIA PPDB TINGKAT RA/MI/MTs/SMA TENTANG KASUS-KASUS SELAMA PPDB TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013No Kasus dan Lokasi Masalah yang Pemecahan Saran Tindak kejadian Timbul Masalah Lanjut
  5. 5. Ciwaringin, 2012 Panitia PPDB MTsN Babakan Ciwaringin Ketua Karyadi, S.Pd NIP. 196804181994031002 DATA PESERTA DIDIK KELAS VII TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013Nama Madrasah : MTsN Babakan CiwaringinJenis Madrasah :...................................................................(RMSNMSN,RMBI)Alamat : Jl. Kebon Melati No. 02 Babakan Ciwaringin CirebonNomor Telepon : 0231-342225Kecamatan : CiwaringinKabupaten : Cirebon1. Daya Tampung :................................... Kelas =....................... Orang2. Peserta Didik Tinggal Kelas :..............orang, melapor = ...................... Orang3. Peserta didik berprestasi : ..............orang, melapor = ...................... Orang4. Hasil seleksi Tahap I : ..............orang, melapor = ...................... Orang5. Hasil seleksi Tahap II : ..............orang, melapor = ...................... Orang6. Total Peserta Didik yang telah lapor diri (peserta didik tinggal kelas, peserta didik berprestasi,tahap I, tahap II) =........... Orang7. Sisa bangku kosong setelah tahap II(No.1-No.7) =.........................Orang
  6. 6. Ciwaringin, 2012 Kepala Madrasah MTsN Babakan Ciwaringin (HJ. Lily Faridah Kamali, S.Ag) NIP. 195411141981032001
  7. 7. DAFTAR PESERTA DIDIK YANG DITERIMA TAHUN PELAJARAN 2012 / 2012 Nama Orang Tua/Wali Alamat RumahNo Nama Peserta Didik Telp. Peserta Didik Peserta Didik Ciwaringin, 2012 Kepala Madrasah MTsN Babakan Ciwaringin (HJ. Lily Faridah Kamali, S.Ag) NIP. 195411141981032001
  8. 8. KEMENTERIAN AGAMA MTs NEGERI BABAKAN CIWARINGIN Jl. Kebon Melati No.02 Babakan Ciwaringin Cirebon 45167 Telepon / Fax. : 0231-342.225Nomor :Lampiran : .........berkasHal : Pendaftaran Calon Peserta Seleksi Masuk MTs/MA/SMA/SMK Tahun Pelajaran 2012 / 2013 Kepada Yth, Sdr, Kepala.............................................. ................................................................ ................................. Assalamualaikum wr.wb. Dengan ini kami sampaikan daftar nama peserta didik Madrasah............................. sejumlah .............. orang sebagaimana terlampir, untuk didaftar sebagai calon peserta seleksi pada MA/SMA/SMK............................ Tahun Pelajarab 2012 / 2013 dengan syarat yang sudah ditentukan. Demikian agar maklum dan terima kasih atas kerjasamanya. Wassalam, Kepala Madrasah MTsN Babakan Ciwaringin Hj. Lily Faridah Kamali, S.Ag NIP. 195411141981032001

×