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Pubitis definición, diagnóstico, tratamiento

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Pubitis Pubitis Presentation Transcript

  • PUBITIS La pubalgia es la expresión de síntomas localizados a nivel del pubis, con irradiaciones dolorosas hacia los adductores, los abdominales y los arcos crurales. Estas irradiaciones no son constantes de acuerdo con la gravedad de la pubalgia. se pueden agravar con repercusiones viscerales: vejiga, intestinos, estómago.
  • ETIOLOGIA
    • Traumatismos
    • Deportes ( futbol, rugby, basquet, tenis)
    • alteración en la movilidad de la sínfisis pubiana.
    • hiperlordosis
  • fisiopatologia
    • está constituido por el cinturón pélvico:
    • 2 huesos coxales.
    • Sacrocoxis.
    •      La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a soportar o amortiguar ciertos choques. Esto se debe a la estructura de los huesos y las articulaciones que la conforman:
    • Articulaciones sacroilíacas.
    • Sínfisis de pubis.
    •      La solidez de estas articulaciones permite movimientos muy limitados, por lo que la hipermovilidad en alguna de ellas puede provocar dolor.
    •      La sínfisis del pubis es una articulación del tipo anfiartrosis, unida por un ligamento interóseo, uno superior, uno inferior, posterior y anterior. Este último es muy resistente, debido a estar formado por el entrecruzamiento de las fibras tendinosas de los músculos:
    • Piramidal.
    • Recto del abdomen.
    • Oblicuos del abdomen
    • Recto interno del muslo.
    • Adductores del muslo.
    • Pubalgia Alta: Cuando se inflaman los músculos recto anteriores del abdomen (llamados "abdominales").
    • La Pubalgia Baja: cuando el daño es a nivel de los músculos adductores
    • mayor, medio y menor; usualmente es del adductor mediano
    • En la páctica se podrían distinguir dos categorías:
    • traumáticas.
    • crónicas.
    •    La pubalgia traumática aparece como consecuencia de una agresión en la sínfisis del pubis, en base a esto se registran dos posibilidades:
    • En primer lugar a consecuencia de una caída sobre los pies, ya que las fuerzas de recepción en el suelo pueden ser desiguales, una rama pubiana puede elevarse más que la otra ocasionando un cillazcamiento del pubis con estiramiento de los ligamentos del pubis asociado o no con un bloqueo de la rama pubiana en la parte superior.
    • En segundo lugar la pérdida de apoyo en el suelo o un movimiento contrariado por una oposición sobre la extremidad inferior provocará una tensión súbita de los adductores. Este estrés puede deteriorar los ligamentos o las inserciones musculares que se realizan en el pubis.
  • SINTOMAS
    • Dolor en zona inguinal uni o bilateral
    • Dolor irradiado a cara interna de muslos
    • Dolor en maniobra de Valsalva (contención del aire con contracción de abdominales y aductores).
    • Dolor progresivo, que se hace presente en un inicio, posterior al ejercicio, luego durante la actividad deportiva y finalmente en la actividad cotidiana.
    • Restricción en la movilidad de caderas.
  • DX.
    • Su diagnóstico se realiza frecuentemente por un dato importante que suele dar el deportista, quien relata poder desarrollar su juego, pero que, en los últimos diez minutos , lo hace con intenso dolor, no puede shotear y le es casi imposible iniciar la carrera corta luego de haberse detenido.
    • Despues del corto partido el dolor continua casi con frecuencia durante dos dias, aún en reposo y luego comienza a ceder a la semana, lo que permite volver a jugar en siete dias . Luego volverá a repetir la sintomatología anterior de forma variada y con períodos de mayor dolor cada vez, impidiéndole entonces jugar tan seguro.
  • TX.
    • Fisioterapia
      • Electroestimulación.
      • Ultrasonido.
    • Ondas magnéticas
    • hidroterapia ( terapias de contraste)
    • Trabajo isométrico de los adductores: Las rodillas tienden a acercarse, los codos del fisioterapeuta se oponen a ello. 10seg de contracción suave y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.
    • Trabajo isométrico de los abductores: Las rodillas tienden a separarse, los codos del fisioterapeuta se oponen a ello. 10seg de contracción y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.
    • Trabajo isométrico de los rectos del abdomen: Decúbito supino, rodillas flexionadas, talones en el suelo, las puntas de los dedos no superan la rótula para evitar el trabajo del psoas. Elevar ligeramente los hombros del suelo. 10seg de contracción y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones.
    • Trabajo isométrico de los oblicuos: Posición como la anterior. Elevar ligeramente el hombro en dirección a la rodilla contralateral. Trabajar ambos lados. 10seg de contracción y 10seg de reposo. Realizar 10 repeticiones
    • Postura del psoas: Estiramiento analítico. El paciente se sitúa en bipedestación a unos 30cm de un banco, manteniendo el tronco recto en todo momento y los brazos a lo largo del cuerpo colocará un pie encima del banco flexionando la rodilla del mismo lado. Desde esta posición colocará la pierna de abajo en ligera rotación interna y se inclinará hacia delante. Duración: de 2 a 3 minutos para cada psoas.
  • ACUPUNTURA
    • E36: 3 cun por debajo de dubi(E35) y un dedo transversal hacia fuera del borde anterior de la tibia.
    • B6: 3 cun por debajo de la punta del maleolo interno, sobre el borde posterior de la tibia.
    • H3: en la depresion distal en la union del 2 y 3 metatarsiano.
    • PUNTOS LOCALES
    • R11: 5 cun por debajo del ombligo, en el borde sup. De la sinfisis pubiana, 0.5 cun lateral a Ren 12.
    • H9:4 cun por arrriba del epicondilo interno del femur.
    • H12: en la parte inferoexterna del borde pubiano a 2.5 fuera del canal Ren.
    • R2: en la linea media del abdomen por arriva de la sinfisis pubiana
    • B11 Y B12