Embarazoectopico

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Embarazoectopico

  1. 1. EMBARAZO ECTOPICO
  2. 2. Es la nidación y desarrollo de un ovulo fecundo en cualquier sitio fuera de la cavidad uterina
  3. 3. 1. Embarazo tubario a)Intersticial b) Ístmico c) ampular
  4. 4. <ul><li>2. Embarazo de un cuerno rudimentario </li></ul>3. Embarazo ovárico
  5. 5. <ul><li>4. Embarazo abdominal </li></ul>5. Embarazo cervical
  6. 6. FRECUENCIA e INCIDENCIA <ul><li>Factores: </li></ul><ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Socioeconómico </li></ul><ul><li>higiénicos </li></ul><ul><li>Trompa de Falopio (95-98%) </li></ul><ul><li>Ampular (50-60%) </li></ul><ul><li>Ístmico (30-40%) </li></ul><ul><li>Intersticial (1-2%) </li></ul>
  7. 7. ETIOLOGIA <ul><li>1- condiciones que evitan o retardan la migración del ovulo fecundo hacia la cavidad uterina </li></ul><ul><li>endosalpingitis: disminución del volumen o formación de adherencias </li></ul><ul><li>Perisalpingitis : infecciones post-aborto o postparto, apendicitis, procesos intestinales o peritoneales </li></ul><ul><li>Anomalias congenitas de las TF: divertículos, trompas adicionales y orificios accesorios e hipoplasia </li></ul><ul><li>Tumores extrínsecos a la trompa : miomatosis uterina, quistes ováricos </li></ul><ul><li>Cirugía tubaria previa para tx de esterilidad </li></ul><ul><li>Tuberculosis genital tratada </li></ul><ul><li>Trastornos de la actividad ciliar de la trompa que retardan el paso del huevo o bien la inversión de la Peristalsis </li></ul>
  8. 8. <ul><li>2- factores que incrementan la receptividad de la mucosa tubaria. Endometrosis de la salpinge </li></ul><ul><li>3- aumento de la velocidad para la formación del trofoblasto, alcanzando su máximo nivel de penetración antes de llegar a la cavidad uterina </li></ul><ul><li>4- iatrogénica : secundaria a cirugía para control definitivo de la fertilidad (TP y SP) y en la mala técnica quirúrgica en el tx de embarazo tubario previo </li></ul>
  9. 9. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>1- edad </li></ul><ul><li>2- gestación </li></ul><ul><li>3- aborto </li></ul><ul><li>4- esterilidad primaria o secundaria </li></ul><ul><li>5- embarazo ectópico previo </li></ul><ul><li>6- cirugía tubaria plástica </li></ul><ul><li>7- sepsis post-parto o post-aborto </li></ul><ul><li>8- control de fertilidad DIU </li></ul>
  10. 10. EVOLUCION <ul><li>-Primeras semanas se forma normal </li></ul><ul><li>-Huevo encuentra condiciones desfavorables </li></ul><ul><li>-Resolución espontanea: ovulo fecundado perece antes de llegar a </li></ul><ul><li>nidación o no se produce una implantación por deficiente </li></ul><ul><li>capacidad fermentativa </li></ul><ul><li>-Embarazo progresa: las vellosidades penetran a través de la pared </li></ul><ul><li>salpingeniana, la penetración de la serosa y su distensión </li></ul><ul><li>provocan dolor </li></ul><ul><li>Desprendimiento parcial: escurrimiento sanguíneo hacia cavidad </li></ul><ul><li>abdominal, dolor, cavidad uterina </li></ul>
  11. 11. <ul><li>ABORTO TUBARIO </li></ul><ul><li>Separación del huevo del endosalpinx y su expulsión a la </li></ul><ul><li>cavidad abdominal, 6 -12 sem, localiza porción ampular, </li></ul><ul><li>dolor de baja intensidad, sangrado se colecta en el saco </li></ul><ul><li>de Douglas </li></ul><ul><li>ROTURA DE LA TROMPA </li></ul><ul><li>Forma espontanea, porción ístmica, 1ras 12 sem, </li></ul><ul><li>hemorragia intraabdominal discreta repetida, shock </li></ul><ul><li>neurogenico </li></ul><ul><li>EMBARAZO ABDOMINAL SECUNDARIO </li></ul><ul><li>Fragmento del huevo queda implantado en alguna porción </li></ul><ul><li>tubaria, uterina, intersticial, epiploica u otro nutriendo al </li></ul><ul><li>embrión, desarrollo posible </li></ul>
  12. 12. S I N T O M A L O G I A Estadio asintomático Huevo y trompa intactos Imposible demostración de trompa blanda Dolor en 2do mes x contracciones de la trompa Ausencia de 2 menstruaciones Estadio sintomático 5ª y 8ª sem, sangrado genital escaso rojo y claro o moderado, obscuro y continuo La decidua se expulsa con la hemorragia
  13. 13. <ul><li>Rotura pared tubaria: dolor intenso en </li></ul><ul><li>hipogastrio </li></ul><ul><li>Shock por rotura de red vascular tubo ovárica </li></ul><ul><li>provocando sangrado copioso a cavidad abdominal </li></ul><ul><li>Nausea, vomito, palidez extrema, respiración </li></ul><ul><li>superficial, taquisfigmia, abdomen distendido, </li></ul><ul><li>genitales pálidos, grito de Douglas </li></ul>Aborto tubario: dolor tipo espasmódico en abdomen Signos de gravidez en 1-2 mes, vagina e introito húmedos, útero reblandecido, proporción no corresponde a edad gestacional Sangrado genital café o rojo oscuro Fondo de saco de Douglas abombado
  14. 14. DIAGNOSTICO <ul><li>Anamnesis </li></ul><ul><li>Laboratorio : HCTO, leucocitosis, PIE, prueba de GCH </li></ul><ul><li>Exploración ginecológica bajo anestesia </li></ul><ul><li>Legrado uterino </li></ul><ul><li>Producto de legrado </li></ul><ul><li>Culdocentesis </li></ul><ul><li>Colpotomia: laparoscopia y peritoneoscopia </li></ul><ul><li>Ultrasonografia </li></ul>1- salpingitis aguda o crónica 2- amenaza de aborto incompleto de un embarazo intrauterino 3- ruptura de cuerpo lúteo o quiste folicular con sangrado intraperitoneal 4- torción de un quiste de ovario 5- apendicitis
  15. 15. PREVENCION <ul><li>LAPAROTOMIA </li></ul><ul><li>SALPINGECTOMIA </li></ul><ul><li>MINILAPAROTOMÍA </li></ul><ul><li>LAPAROSCOPIA </li></ul>TRATAMIENTO Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS) Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

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