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Clasificacion  mogensen
 

Clasificacion mogensen

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    Clasificacion  mogensen Clasificacion mogensen Document Transcript

    • CLASIFICACION MOGENSENEl kernicterus, ictericia nuclear o encefalopatía neonatal bilirrubínica es una complicaciónneurológica grave causada por le elevación de los niveles normales de bilirrubina en la sangre delneonato. Se debe a la acción directa de la bilirrubina indirecta libre sobre el sistema nerviosocentral, inhibiendo varios procesos bioquímicos muy importantes, como la fosforilación oxidativade las mitocondrias y la síntesis proteica.CAUSAS:El kernicterus es causado por niveles muy altos de bilirrubina, un pigmento amarillo que se crea enel cuerpo durante el reciclaje normal de los glóbulos rojos viejos. Los niveles altos de bilirrubina enel cuerpo pueden hacer que la piel luzca de color amarillo, lo cual se denomina ictericia.En algunos casos cuando hay niveles sumamente altos de bilirrubina en el cuerpo o el bebé estáextremadamente enfermo, la sustancia se movilizará por fuera de la sangre y se acumulará en eltejido cerebral. Esto puede llevar a complicaciones neurológicas serias, incluyendo daño en elcerebro.El kernicterus normalmente se desarrolla en la primera semana de vida, pero puede observarsehasta la tercera semana. Los recién nacidos con enfermedad hemolítica del Rh que lleva ahidropesía fetal están en alto riesgo de presentar ictericia severa que conduce a esta afección. Sinembargo, el kernicterus se ha visto en bebésPATOGENIA:El primer factor importante es el papel que juega la barrera hematoencefálica, cuya eficaciadepende de:A.-La liposolubilidad de las sustancias.B.-El tamaño: la bilirrubina unida a la albúmina, tal como viaja en sangre, no la traspasa.C.-El estado de la barrera, que puede estar más permeable si está dañada (por ejemplo, porhipoxia).
    • D.-La edad del individuo; así, sólo el neonato es susceptible de sufrir este cuadro.La predilección de la bilirrubina indirecta sobre el sistema nervioso central se debe a su altocontenido en lípidos, la escasez de tejido adiposo en el recién nacido, así como los bajos niveles dealbúmina en el líquido interneuronal.Los niveles de bilirrubina indirecta en sangre capaces de desarrollar este cuadro son dudosos yvariables entre individuos. Sin embargo, se utilizan por consenso niveles mayores a 20 miligramospor decilitro durante más de 4 días. En general, depende de la cantidad de albúmina plasmática, lapresencia de sustancias o iones competidores o factores que aumenten la disociación bilirrubina-albúmina. La prematuridad es el factor más directamente implicado, pues combina los tresanteriores.