Abordaje médico nutricional de la enfermedad celíaca2

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Abordaje médico nutricional de la enfermedad celíaca2

  1. 1. Enfermedad Celíaca Curso virtual [email_address] Lic. María Florencia Koll Servicio de Alimentación Hospital Italiano de Buenos Aires Argentina
  2. 2. La enfermedad celíaca es una patología que fue cambiando su forma de presentación más frecuente. Una de las razones es la aparición de métodos de diagnósticos más sencillos, como el surgimiento de los anticuerpos en la década del ´80. Hasta entonces se la sospechaba en pacientes con un cuadro de malabsorción característico.
  3. 3. Enfermedad celíaca… <ul><li>Las presentaciones en adultos son más comunes que en pediátricos </li></ul><ul><li>Afecta más a mujeres que a hombres (3:1) </li></ul><ul><li>El 25% de los diagnósticos nuevos son en personas de más de 60 años </li></ul><ul><li>Las presentaciones subclínicas o atípicas son las más frecuentes. </li></ul>
  4. 4. Tratamiento <ul><li>El único tratamiento de la enfermedad consiste en realizar una dieta libre de gluten en forma estricta y de por vida. </li></ul><ul><li>El 70% de los pacientes mejoran sus síntomas luego de las 2 semanas del inicio de la DLG. </li></ul><ul><li>El nivel de los anticuerpos vuelve a la normalidad entre los 6 a 12 meses de iniciada la DLG. La resolución histológica puede llevar hasta 2 años . </li></ul>
  5. 5. El gluten es la fracción proteica de algunos cereales, que comprende una parte soluble en alcohol (glutaminas) y otra insoluble en alcohol (gluteninas). Las glutaminas de los diversos cereales tienen diferentes denominaciones.
  6. 6. <ul><li>Trigo: gliadina </li></ul><ul><li>Secalina: centeno </li></ul><ul><li>Hordeína:cebada </li></ul><ul><li>Avenina: avena </li></ul>
  7. 7. Estado nutricional Malabsorción de nutrientes: 1º intestino proximal -->Fe ++ , Ca ++ , Ac. fólico 2 ºintestino proximal-->vit K,A,D,E, lactosa La nutricionista debe determinar el grado de malnutrición.
  8. 8. <ul><li>En un estudio de ingesta en pacientes celíacos se observó que: </li></ul><ul><li>El 50% registraron inadecuadas ingestas de: </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul><ul><li>Hierro </li></ul><ul><li>Fibra </li></ul><ul><li>Es importante estimular el consumo de granos enteros. (quinoa, amaranto, legumbres, semillas, frutas, trigo sarraceno, etc) </li></ul>
  9. 9. Además… <ul><li>Al momento del diagnóstico el paciente puede tener: </li></ul><ul><li>Bronca, ansiedad, tristeza </li></ul><ul><li>La relación con el profesional puede correlacionarse con la compliance a la dieta . </li></ul>
  10. 10. Educación <ul><li>Es muy importante la educación y adherencia a la dieta. </li></ul><ul><li>La educación insuficiente y la desinformación son causas de no adherencia. </li></ul><ul><li>Un grupo constituido por el paciente un médico, nutricionista y grupos locales de soporte son necesarios para la educación del paciente recientemente diagnosticado. </li></ul>
  11. 11. Comiendo sin gluten… <ul><li>Explicar al paciente los alimentos libres de gluten </li></ul><ul><li>Existen una amplia variedad de alimentos especiales sin gluten. </li></ul><ul><li>Alimentos sin gluten suelen ser altos en grasas para dar mas textura y sabor a los alimentos, es importante controlar la ganancia de peso. </li></ul><ul><li>La fibra, folatos, vit comp B se puede obtener de otros grano: quinoa, amaranto, arroz integral, legumbres, semillas. </li></ul>
  12. 12. CAMPUS VIRTUAL Hospital Italiano de Buenos Aires Curso virtual: Abordaje médico nutricional de la enfermedad celíaca www.hospitalitaliano.org.ar/campus [email_address] Tel. 4959- 0200 Int. 4518 / 4519 Fax. 4959- 0335

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