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  • REALIZADO POR MANUEL AMED PAZ BETANCO
  • Transcript

    • 1. INTERPRETACION RADIOGRAFICA
    • 2. TIPOS DE HUESOHUESO CORTICAL Es también conocido como hueso compacto, es la capa más externa densa de hueso; no permite el paso del haz de rayos X y se ve radiopaco en la radiografía. El inferior de la mandíbula está compuesto de hueso cortical y se radiopaco.HUESO ESPONJOSO Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso. Esta compuesto de numerosos trabeculados óseos que forman una red en forma de rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con médula osea. El trabeculado, piezas reales de hueso, impide el paso del haz de rayos X y se ven radiopaco; en contraste, los espacios medulares permiten el paso del haz de rayos X y se ven radiolúcidos.
    • 3. HUESO CORTICAL HUESO ESPONJOSO
    • 4. PROMINENCIAS OSEASLas prominencias óseas estan compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas en la radiografía.1-APOFISIS O PROCESO: prominencia marcada o proyección de hueso; ejm, apófisis coronoides de la mandíbula.2-REBORDE: prominencia lineal o proyección de hueso; ejm, reborde oblicuo interno de la mandíbula.3-ESPINA: proyección ósea aguda en forma de espina; ejm, espina de Spix, espina nasal anterior de la maxila.4-TUBERCULO: un pequeño tope o nódulo de hueso; ejm, tubérculos genianos de la mandíbula.5-TUBEROSIDAD: prominencia redonda de hueso; ejm, tuberosidad maxilar.
    • 5. ESPACIOS Y DEPRESIONES DE HUESOEstos espacios no impiden el paso del haz de rayos X y se ven radiolúcidos en la radiografía.1-CONDUCTO: paso en forma de tubo a través del hueso, que contiene nervios y vasos sanguíneos; ejm, conducto mandibular.2-AGUJERO: abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y vasos sanguíneos; ejm, agujero mentoniano.3-FOSA: área de hueso amplia, superficial, socavada o deprimida; ejm, fosa digástrica.4-SENO: espacio hueco, cavidad o receso en el hueso; ejm, seno maxilar.
    • 6. PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS NORMALES EN EL MAXILAR SUPERIOREl hueso maxilar es par. Todos los huesos de la cara se articulan con él, con excepción de la mandíbula. Forma el suelo de las órbitas, las paredes y suelo de las cavidades nasales, y el paladar duro; el borde inferior de la maxila sostiene los dientes superiores.
    • 7. AGUJERO INCISIVOSUTURA PALATINA MEDIA SUELO DE LA CAVIDAD NASAL TABIQUE NASAL CORNETES ESPINA NASALES NASAL INFERIORES ANTERIOR FOSA LATERAL
    • 8. 1-AGUJERO INCISIVO O NASOPALATINO:Localizado en la línea media de la porción anterior del paladar duro, directamente posterior a los ICM; el nervio nasopalatino sale del maxilar a traves del agujero incisivo.2-AGUJEROS SUPERIORES DEL CONDUCTO INCISIVO: Localizados en el suelode la cavidad nasal ; se unen para formar el conducto incisivo. En una radiografía están situados cerca de los ápices de los ICM.
    • 9. 3-SUTURA PALATINA MEDIA: se extiende desde el hueso alveolar entre los ICM hasta el paladar duro posterior. En una radiografía se ve como una línea radiolúcida. Esta limitada a ambos lados por hueso cortical denso que se ve radiopaco.4-FOSA LATERAL O CANINA: localizada inferior y medial al agujero infraorbitario, entre el canino y los ICM. En la radiografía se ve como una área radiolúcida entre el área descrita. FOSA CANINASUTURA PALATINA MEDIA
    • 10. 5-CAVIDAD NASAL:es un compartimento rodeado de hueso y en forma de pera; se localiza en la parte superior del maxilar. Esta fraccionada por una división ósea, o pared, llamada tabique nasal. En la radiografía se ve como un area radiolúcida grande, por arriba de los ICM.6-TABIQUE NASAL: pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad nasal en fosas nasales derecha e izquierda; esta formado por 2 huesos, el vómer y una porción del etmoides, y cartílago. En la radiografía se ve como una partición radiopaca vertical. Puede aparecer superpuesto a la sutura palatina media.7-SUELO DE LA CAVIDAD NASAL: pared ósea formada por los procesos palatinos del maxilar y las láminas horizontales del palatino. En la radiografía se ve como una banda radiopaca densa de hueso, por arriba de los ICM.8-ESPINA NASAL ANTERIOR: proyección aguda del maxilar en la parte anterior e inferior del maxilar. En la radiografía se ve como un área radiopaca en forma de V, localizada en la intersección de la cavidad y tabique nasal.9-CORNETES NASALES INFERIORES: son láminas de hueso curvas, que se extienden desde las paredes laterales y porciones inferiores de la cavidad nasal. En la radiografía se ve como una masa radiopaca difusa o proyección dentro de la cavidad nasal.
    • 11. CAVIDADNASAL Todos los detalles anatómicos antes expuesto se pueden observar en esta imagen seccionada.
    • 12. 10-SENOS MAXILARESSon 2 cavidades de hueso localizados dentro del maxilar; están situados por arriba de los premolares y molares superiores. En la radiografía se ven como áreas radiolúcidas localizadas por arriba de los premolares y molares superiores. El suelo del seno maxilar está compuesto de hueso cortical denso y se ve como una línea radiopaca.a)-TABIQUE DENTOR DE LOS SENOS MAXILARES: son paredes óseas que dividen los senos en compartimentos. En la radiografía se ven como líneas radiopacas dentro de los senos maxilares.b)-CONDUCTO DE NUTRIENTES DENTRO DEL SENO MAXILAR: son vías en forma de tubos delgados, a traves del hueso; contienen vasos sanguíneos y nervios que nutren los dientes superiores y las áreas interdentarias. En la radiografía se ven como bandas radiolúcidas estrechas limitadas por 2 líneas radiopacas delgadas, las cuales representan al hueso cortical que encierra las paredes del conducto.c)- Y INVERTIDA: es la intersección entre el seno maxilar y la cavidad nasal. En la radiografía se observa como una Y al revés, radiopaca. La pared lateral de la cavidad nasal y el borde anterior del seno maxilar están compuestos de hueso cortical denso, se ven como una línea o banda radiopaca y se localizan por arriba del canino superior.
    • 13. APOFISIS PTERIGOIDESY INVERTIDA TUBEROSIDAD MAXILAR HUESO CIGOMATICO CAVIDAD NASAL SENOS MAXILARES
    • 14. 11-TUBEROSIDAD MAXILAR: Son prominencias redondas de hueso que se extienden en sentido posterior a la región del tercer molar. Los vasos sanguíneos entran al maxilar en esta región y nutren a los dientes posteriores. En la radiografía se ven como una masa radiopaca distal a la región del tercer molar. 12-APOFISIS PTERIGOIDESEs una proyección pequeña en forma de asa dehueso que se extiende desde la láminapterigoidea medial del esfenoides. Estálocalizada en la parte posterior de la región dela tuberosidad maxilar. En la radiografía se vecomo una proyección radiopaca en forma deasa.
    • 15. 13-PROMINENCIA CIGOMATICA DEL MAXILAR:es una proyección ósea que se articula con el hueso cigomático; está compuesto de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una zona radiopaca en forma de J en la parte superior de la región del primer molar maxilar.14-HUESO CIGOMATICO: se articula con la apófisis cigomática del maxilar; está compuesto de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una banda difusa, radiopaca, que se extiende en sentido posterior a la apófisis cigomática del maxilar.
    • 16. PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS NORMALES DE LA MANDIBULA. La mandíbula es el hueso más grande y fuerte de la cara. PROCESOS1-RAMA: porción vertical de la ALVEOLARESmandíbula en la región posteriordel tercer molar.2-CUERPO: es la porción RAMAhorizontal en forma de U, que seextiende de rama a rama.3-PROCESO ALVEOLAR: CUERPOencierra las raíces dentales ysoporta a los dientes.
    • 17. Reborde mentoniano o Fosa mentoniana
    • 18. 1- TUBERCULOS GENIANOS: son topes pequeños de hueso que sirven como inserción de músculos geniogloso y geniohiodeo, se localizan en la superficie lingual de la mandíbula. En la radiografía se ven como una radiopacidad en forma de anillo, por debajo de los ICI.2- AGUJERO LINGUAL: abertura pequeña, localizado en la superficie interna de la mandíbula; se sitúa cerca de la línea media y está rodeado por los tubérculosgenianos. En la radiografía se ve como un punto radiolúcido pequeño.3-CONDUCTOS DE NUTRIENTES: son vías en forma de tubo a través del hueso, que contienen nervios y vasos sanguíneos que nutren a los dientes. En la radiografía se ven como líneas radiolúcidas verticales. Son mas prominentes en la mandíbula edéntula.4-REBORDE MENTONIANO: prominencia lineal de hueso cortical, localizado en la superficie externa de la porción anterior de la mandíbula; se extiende desde la regiónde premolares a la línea media, y se inclina ligeramente hacia arriba. En la radiografía se ve como una banda radiopaca gruesa.5-FOSA MENTONIANA: es un área de hueso socavada en la superficie externa del borde anterior de la mandíbula, por arriba del reborde mentoniano, en la región de los ICI. En la radiografía se ve como un area radiolúcida.6-AGUJERO MENTONIANO: es una abertura localizado en la superficie externa de la mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Los vasos sanguíneos y nervios que nutren el labio inferior salen a través de este agujero. En la radiografía se vecomo un área radiolúcida pequeña, ovoide, redonda.
    • 19. 8- REBORDE MILOHIODEO:prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula desde la región de molares hacia abajo y hacia el frente. En la radiografía se ve como una banda radiopaca densa, en la region descrita.9-CONDUCTO MANDIBULAR: vía en forma de tubo a través del hueso, que se extiende a todo lo largo de la mandíbula, desde el agujero mandibular hasta el agujero mentoniano, y contiene al nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos. En la radiografía se ve como una banda radiolúcida; está contorneado por 2 líneas radiopacas delgadas que representan las paredes del conducto; se ve por debajo de los molares inferiores.10-REBORDE OBLICUO INTERNO: prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula. En la radiografía se ve como una banda radiopaca que se extiende hacia abajo y adelante de la rama.11-REBORDE OBLICUO EXTERNO: prominencia lineal de hueso localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandíbula . En la radiografía se ve como una banda radiopaca, se extiende por la rama de la madíbula y termina por el tercer molar inferior.
    • 20. 12- FOSA SUBMANDIBULAR: área socavada de hueso localizada en la superficie interna del borde inferior de la mandíbula hacia el reborde milohiodeo. En la radiografía se ve como un area radiolúcida en la región de molares.13-APOFISIS CORONOIDES: prominencia ósea marcada en la parte inferior de la rama de la mandíbula; sirve como sitio de inserción de músculos de la masticación. En la radiografía se ve como una radiopacidad triangular superpuesta a la tuberosidad maxilar por debajo de esta.
    • 21. ANATOMIA NORMAL DEL1-ESMALTE: ALVEOLO Y EL DIENTE. Cavidad pulpar Es la estructura más densa quese encuentra en el cuerpohumano; es la capa radiopacamás externa de la corona deldiente.2- DENTINA:Se encuentra por debajo delesmalte y rodea a la cavidadpulpar; se ve radiopaca yconstituye la mayor parte deestructura dental, no es tanradiopaca como el esmalte.3- UNION DENTINA- ESMALTE:Se ve como una línea donde elesmalte(muy radiopaco) seencuentra con la dentina(menosradiopaca)
    • 22. 4-CAVIDAD PULPAR:Consiste en una camara pulpar y conductos pulpares; contiene vasos sanguíneos, nervios y linfáticos, y se ve relativamente radiolúcida en la radiografía dental. Cuando se ve en la radiografía, la cavidad pulpar es por lo general más grande en los niños que en adultos, porque su tamaño disminuye con la edad, debido a la formación de dentina secundaria; su tamaño y forma varían en cada diente. ESTRUCTURAS DE SOPORTEEl proceso alveolar sirve como estructura de soporte para los dientes, es aquel que se encuentra en el maxilar y la mandíbula, soporta y encierra las raíces de los dientes; esta compuesto de hueso cortical denso y hueso esponjoso.
    • 23. ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR1-LAMINA DURA: es la pared del alveolo dental que rodea a la raíz del diente; esta hecha de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una línea radiopaca densa que rodea a la raíz de los dientes.2- CRESTA ALVEOLAR:es la porción más coronal del hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta hecha de hueso cortical denso y se continúa con la lámina dura. En la radiografía se ve radiopaca, por lo general se localiza 1.50 a 2.0mm por debajo de la unión de la corona y las superficies radiculares( unión cemento-esmalte)3-ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: es el que se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura. Este espacio contiene fibras de TC, vasos sanguíneos y linfáticos. En la radiografía se ve una linea radiolúcida delgada alrededor del diente; en el periodonto saludable, este espacio se ve como una línea radiolúcida continua de grosor uniforme.
    • 24. LIGAMENTO LAMINA DURAPERIODONTALCRESTAALVEOLAR HUESO ALVEOLAR CAVIDAD PULPAR
    • 25. FORMA Y DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAREl hueso alveolar se localiza entre las raíces de los dientes y varía en forma y en densidad.REGIONES ANTERIORES: la cresta alveolar normal se localiza en la región anterior y tiene forma de punta aguda entre los dientes; se ve como una línea radiopaca densa en las regiones anteriores.REGIONES POSTERIORES: la cresta alveolar normal, localizada en las regiones posteriores, se ve plana y lisa entre los dientes; en esta región tiende a verse menos densa y menos radiopaca que la cresta de la región anterior.
    • 26. CAMBIOS NORMALES CON LA EDADCon el progreso de la edad, el diente-alvéolo experimenta las siguientes variaciones:1- Los tubérculos incisales desparecen en el adulto, las cúspides se atenuan en el anciano y pueden llegar a desaparecer.2- La cámara y conducto reducen su tamaño (pulpa) registrándose con menor radiolucidez.3-El espacio periodóntico laminar dura si se hace más estrecho.4- La cresta y tabique interdentario pierden (altura) y muestran mayor segregación del límite cemento- esmalte.Además por aumento de la densidad, caducan los tejidos (duros), los cuales muestran mayor radiopacidad.
    • 27. INTERPRETACION DE LESIONES MAS COMUNES DE LA BOCA CARIES DENTALEs la destrucción localizada de los dientespor la acción de los microorganismos; estetrastorno altera y destruye la estructuradental mineralizada normal ( esmalte,dentina, cemento).El término caries proviene del latín cariosus,que significa podredumbre; en sentido literalse refiere a la putrefacción de los dientes.
    • 28. DETECCION DE CARIES EXAMEN CLINICOSe usa un espejo y un explorador , para comprobar si hay caries. El espejo se utiliza para reflejar la luz, permitir visión indirecta y retraer la lengua. El explorador se utiliza como aditamento táctil para detectar la presencia de cualquier cambio en la consistencia de fosas, surcos y fisuras. ESPEJO EXPLORADOR
    • 29. EXAMEN RADIOGRAFICOLas radiografías sirven para detectar caries dental debido a la naturaleza de la enfermedad. La desmineralización y destrucción de las estructuras dentales duras ocasiona pérdidas en la densidad del diente en el área de la lesión. Esta densidad disminuida permite mayor penetración de los rayos X en el área con caries, de manera que la lesión se ve radiolúcida (oscura o negra) en la radiografía; esta lesión radiolúcida es la que con mayor frecuencia se aprecia en las radiografías.-Las radiografías con aleta de mordida son de primera línea para evaluar las caries, también se utiliza radiografía periapical con la técnica de paralelismo.
    • 30. CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS CARIESCARIES INTERPROXIMALSe observan casi siempre entre el punto de contacto o debajo de el (en posición apical). Al penetrar cada vez más a través del esmalte, la caries adquiere forma de triángulo , cuya punta se observa en la unión dentina-esmalte. Al llegar a esta unión se disemina en sentido lateral y avanza hacia la dentina, donde se observa otra triangularidad; a esas alturas, la base del triángulo se extiende a lo largo de la UDE y el ápice hacia la cámara pulpar.
    • 31. Caries interproximal graveCon fractura dental osea Caries interproximal incipiente, casi no es notable en la radiografia Caries interproximal profunda, con afectacion de dentina, pulpa y diente adyacente
    • 32. CLASIFICACION DE LA CARIES INTERPROXIMAL CARIES INTERPROXIMAL INCIPIENTESe extiende a menos de la mitad del grosor del esmalte, incipiente quiere decir que empieza a existir o aparecer. Las lesiones incipientes o de clase I, solo se observan en el esmalte. CARIES INTERPROXIMAL MODERADASe extiende más allá de la mitad del grosor del esmalte, pero no llega la UDE; las lesiones moderadas o de clase II solo se observan en el esmalte.
    • 33. CARIES INTERPROXIMAL AVANZADASe extienden hasta la UDE o la atraviesan hacia la dentina, pero avanzan a más de la mitad de la distancia entre la dentina y la pulpa. Las lesiones avanzadas o de clase III, afectan el esmalte y la dentina. CARIES INTERPROXIMAL GRAVESe extiende a través del esmalte, la dentina y avanza más de la mitad de la distancia hacia la pulpa. La lesiones graves o de clase IV, afectan tanto a esmalte como a dentina, se pueden observar a nivel clínico como cavidades en el diente.
    • 34. LESION CARIOSA AVANZADA, NOTADA DEBIDA A UNARESTAURACION DEFECTUOSA, AFECTANDO PULPA
    • 35. CARIES OCLUSALSe refiere a la caries de la superficie de masticación de los dientes. CARIES OCLUSAL INCIPIENTEEstas caries no se observan en las radiografías, y se deben detectar con un explorador a nivel clínico.El único indicio detectable de una lesión incipiente en la superficie oclusal puede ser una tenue sombra grisácea justo por debajo de la UDE. CARIES OCLUSAL MODERADAEste tipo de caries se extiende hacia la dentina; en la radiografía se ve como una íinea radiolúcida muy delgada, localizada bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente; se observa poco o ningún cambio radiográfico del esmalte.Otra manifestación significativa de la caries oclusal de la dentina, cuando aparece, es una banda de mayor opacidad entre la lesion y la cámara pulpar.
    • 36. CARIES OCLUSAL INCIPIENTE CARIES OCLUSAL GRAVECARIES OCLUSAL MODERADA
    • 37. CARIES OCLUSAL GRAVEConstituyen agujeros y cavidades de gran tamaño en la corona del diente. Se notan cuadros radiolúcidos muy notables.CARIES POR RADIACIONLos pacientes que han recibido radiaciones terapéuticas en la cabeza y el cuello pueden sufrir una perdida de función de las glándulas salivales, que da a Xerostomía(sequedad de la boca), sino recibe tratamiento, esta alteración provoca una destrucción galopante de los dientes, conocida como Caries por radiación.
    • 38. CARIES VESTIBULARES Y LINGUALESDebido a la superposición de las densidades de la estructura dental normal, resulta difícil detectarlas en una radiografía y es mejor hacerlo a nivel clínico; cuando afecta a la superficie lingual o la vestibular se observa en las placas como un árearadiolúcida pequeña y circular. Para determinar la localización precisa de la lesión es necesario el examen clínico con explorador.CARIES VESTIBULARCARIES INTERPROXIMAL
    • 39. CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULARAfecta solo a las raíces de los dientes y al cemento y la dentina localizados justo por debajo de la region cervical del diente. No hay afección del esmalte; la pérdida ósea y la recesión gingival correspondiente siguen al proceso carioso y exponen las superficies radiculares.A nivel clínico , la lesión se detecta con facilidad en las superficies expuestas; la localización más frecuente es en raíces de premolares y molares inferiores. En las placas, la superficie radicular se ve en forma de cráter o copa, por debajo de la unión cemento-esmalte. Es difícil detectar las lesiones tempranas en la radiografía.
    • 40. CARIES RECURRENTE O SECUNDARIASe forma en una área adyacente a una restauración anterior, a causa de preparación inadecuada de la cavidad, márgenes defectuosos o eliminación incompleta de la caries antes de colocar el material de restauración. En la radiografía, este tipo de caries se ve como un area radiolúcida por debajo de una parte restaurada, la mayoría de las veces por debajo de los márgenes interproximales del área reparada.CARIES RAMPANTEEs una lesión avanzada y grave que afecta a varios dientes. Por lo regular se observa en niños con hábitos alimenticios deficientes o en adultos con un fluido salival disminuido.
    • 41. CARIES RADICULAR MASFRECUENTE EN LAS RAICESDE LOS DIENTESPOSTERIORES CARIES RECURRENTE DEBIDA A UNA RESTAURACION DEFECTUOSA
    • 42. ENFERMEDAD PERIODONTALEl término periodontal significa literalmente alrededor del diente; por tanto la enfermedad periodontal es un grupo de enfermedades que afectan los tejidos alrededor de los dientes, desde una inflamación superficial de la encía, hasta la destrucción de hueso de soporte y el ligamento periodontal. Cuando hay una enfermedad periodontal, la encía presenta grados variados de inflamación y el aspecto de los tejidos gingivales no es punteado, rosado, ni firma, sino queestan inflamados, enrojecidos yhemorragicos, con formación de unabolsa de tejido blando.La enfermedad periodontal puede ocasionar destrucción grave del huesoy pérdida de dientes.
    • 43. DETECCION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EXAMEN CLINICOIncluye una evaluación de tejidos blandos (encías) para observar signos de inflamación( por ejm,enrojecimiento, sangrado, pus). Una evaluación clínica minuciosa debe incluir un sondeo peridontal. EXAMEN RADIOGRAFICOProporciona una vista general de la cantidad de hueso presente, e indican el patrón, la distribución y la gravedad de pérdida ósea que provocó la enfermedad periodontal. Las radiografías periapicales son las de primera línea para evaluar enfermedad periodontal y se prefiere la técnica de paralelismo como método de exposición para observar las características anatómicas de las lesiones.
    • 44. INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALPERDIDA OSEALas radiografías permiten ver la cantidad remanente de hueso, pero no la cantidad de hueso perdido. Se calcula la pérdida osea como la diferencia entre el nivel fisiológico y la altura de hueso remanente.a)-PATRON: se describe como horizontal o vertical; es posible utilizar la unión cemento- esmalte de los dientes adyacentes como plano de refencia para determinar el patrón de pérdida. Se dice que hay pérdida ósea horizontal cuando esta ocurre en un plano paralelo a la UCE de dientes adyacentes; se dice que es pérdida ósea vertical cuando no se observa en un plano paralelo a la UCE de los dientes adyacentes.
    • 45. b)-DISTRIBUCION:se observa en la radiografia como, localizada o generalizada, según las áreas afectadas. La de tipo localizado se presenta en áreas aisladas, la generalizada se presenta de manera uniforme en todas las arcadas dentales.c)-GRAVEDAD:la pérdida ósea que se observa en una radiografia se clasifica como ligera, moderada o grave.Se mide como el porcentaje de pérdida de la cantidad normal de hueso;-pérdida ósea ligera: cambios en la cresta.-pérdida ósea moderada: pérdida ósea del 10 al 33%.-pérdida ósea grave: de 33% a más.
    • 46. CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALESSegun la cantidad de pérdida osea; la ADA, la clasifica como sigue: Caso ADA tipo I (gingivitis): no hay pérdida osea y no se observan cambios radiográficos. Caso ADA tipo II (periodontitis temprana): consiste en ligeros cambios en la cresta ósea alveolar.
    • 47.  Caso ADA tipo III (periodontitis moderada): de 10a 33%. El patrón de pérdida puede ser horizontal o vertical, y la distribución localizada o generalizada. Este tipo de enfermedad afecta también la bifurcación o el trastorno periodontal se extiende entre las raíces de los dientes posteriores. Cuando se destruye el hueso en el área de bifurcación se observa un área radiolúcida en la radiografia.Se puede reabsorver la placa cortical bucal o lingual, o pueden producirse defectos óseos entre la placa bucal y lingual.Pueden observarse indicios clínicos de movilidad dental.
    • 48. 1-PERDIDA OSEA HORIZONTAL:Es la pérdida de altura del hueso alveolar; la cresta sigue siendo horizontal, es decir paralela al plano oclusal.Se reabsorven las placas corticales bucales y linguales y el hueso interdental interpuesto.2-DEFECTOS OSEOS:Son los tipos de lesiones óseas verticales que se localizan en uno o 2 dientes.Los 4 tipos más frecuentes de defectos óseos son: el cráter interproximal, el defecto intaóseo proximal, los hemitabiques interproximales y los bordes óseos inconsistentes.a)- CRATER INTERPROXIMAL: consiste en una depresión en forma de artesa que aparece en las crestas del hueso septal interproximal entre dientes adyacentes. La imagen del cráter es relativamente radiolúcida.En el maxilar inferior, la linea oblicua externa puede tapar los cráteres interproximales de los terceros molares.
    • 49. b)- DEFECTO INTRAOSEO PROXIMAL: consiste en una deformidad vertical de 3 paredes en el seno del hueso.Pueden deberse a traumatismos oclusales con complicaciones inflamatorias y son más frecuentes en la superficie distal de los dientes donde suelen aparecer acompañados de pérdida de adherencia, aumento de la movilidad dental y apertura de los contactos.Radiológicamente, se ve en forma de V y ser muy nítido.c)- HEMITABIQUE INTERPROXIMAL: aparecen únicamente cuando se reabsorbe una parte mesial o distal del tabique óseo interproximal.d)- BORDES OSEOS INCONSISTENTES: es el resultado de una resorción desigual de la placa cortical alveolar en la superficie lingual o vestibular, que da lugar a un borde irregular en la cresta.
    • 50. Caso ADA tipo IV (periodontitis avanzada): es grave de 33% a más.La pérdida ósea es tan extensa que los dientes restantes presentan una movilidad y un desplazamiento excesivo y pueden llegar a desprenderse como consecuencia de la pérdida de su función.1- DEFORMIDADES OSEAS EN LAS BIFURCACIONES DE LOS DIENTES MULTIRRADICULARES: si la resorción ósea desciende por el costado de un diente multirradicular, eliminando el hueso cortical marginal que recubre la raíz, puede llegar a la bifurcación e incluso más abajo.Afectan a los molares superiores unas 3 veces más que a los inferiores2-DEHISCENCIA ALVEOLAR:consiste en un hundimiento apical del hueso marginal con exposición de parte de la superficie radicular no suelen visualizarse en las radiografias . En condiciones óptimas aparece como una línea radiopaca débil.3- ABSCESO PERIODONTAL: es una lesión destructiva rápidamente progresiva que suele originarse en una bolsa profunda del tejido
    • 51. CURSO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 1-GINGIVITIS 2-PERIODONTITIS TEMPRANA3-PERIODONTITIS MODERADA 4-PERIODONTITIS AVANZADA
    • 52. LESIONES APICALES1-ESCLEROSIS PULPAR:Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos pulpares de los dientes, que reduce el tamaño de la cavidad pulpar; por razones desconocidas, esta asociada con la edad; se ve como una cavidad pulpar de menor tamaño.2- OBLITERACION PULPAR:Algunos trastornos de la mecánica del diente, actúan como irritantes de la pulpa y estimulan la producción de dentina secundaria que produce obliteración de la cavidad pulpar ; en la radiografía no se ven la cámara ni los conductos pulpares.3-CALCULOS PULPARES:Son calcificaciones que se encuentran en la cámara o en los conductos pulpares de los dientes. Se ven como zonas radiopacas redondas, ovoides o cilíndricas. en la radiografía.
    • 53. ESCLEROSIS PULPAR QUISTE PERIAPICAL GRANULOMA
    • 54. LESIONES PERIAPICALESZONAS RADIOLUCIDAS1-GRANULOMA: es una masa localizada de tejido de granulación con inflamación crónica en el ápice de un diente desvitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar y la secuela mas frecuente de la pulpitis( inflamación de la pulpa), se puede convertir en quiste o en absceso. Un diente con granuloma casi siempre es asintomático, pero es sensible al calor o al frio. En la radiografía se ve como un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en el ápice.2- QUISTE: (es también conocido como quiste radicular): es una lesión que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración quística se hace dentro de un granuloma periapical y produce a este ultimo. En una radiografía el quiste típico se ve como una zona radiolúcida redonda u ovoide.Estas lesiones requieren tratamiento( endodoncia, exodoncia o curetaje).
    • 55. ZONAS RADIOPACAS1-OSTEITIS CONDENSANTE:(también conocida como osteomielitis esclerosante focal crónica): es una zona radiopaca bien definida, que se observa por debajo del ápice de un diente desvitalizado con historia de una pulpitis de larga estancia. La opacidad representa una proliferación de hueso periapical, resultado de una inflamación de bajo grado o irritación ligera. Es mas frecuente en los adultos, el diente involucrado con mayor frecuencia es el primer molar inferior. Las piezas asociadas con la osteitis están desvitalizadas, y por lo regular tienen lesiones cariosas o una restauración grandes. No requiere tratamiento.
    • 56. DIENTES SUPERNUMERARIOS O HIPERDONTIA.Son aquellos que aparecen además de la dotación dental normal. Afecta al 1-4% de la población. Aunque pueden aparecer en cualquiera de las denticiones, son más frecuentes en la dentición permanente. Su forma es variable, desde normal a cónica. Normalmente no erupcionan, sino que se descubren en las radiografías.Los dientes supernumerarios que surgen entre los ICM son mesiodientes; los que aparecen en la región molar son dientes paramolares y los que erupcionan detrás del tercer molar son distodientes o dientes distomolares. Los dientes ectópicos que erupcionan bucal o lingualmente al arco normal recibe el nombre de peridientes.En la radiografía se les puede apreciar en la dentición decidua a los 3-4 años y en la dentición permanente pueden detectarse a partir de los 9-12 años.Dado que la mayoría no llegan a erupcionar, en muchos casos interfieren en la erupción de los componentes de la dentición normal.
    • 57. DIENTES RETENIDOSLos dientes retenidos pueden presentarse en diversas regiones del maxilar, según la localización del germen dentario. Si la inspección clínica revela la falta de un diente aislado, solo se puede obtener una aclaración definitiva con ayuda de una radiografía panorámica.Los obstáculos a la erupción de todo tipo pueden conducir a la retención de dientes.Aunque es relativamente rara la ausencia de los dientes primarios, cuando falta uno suele tratarse de un Incisivo Superior. El 3-10% de la población adulta sufre hipodoncia en la dentición permanente, excluyendo los terceros molares. Los dientes que más suelen faltar son los terceros molares, los segundos premolares, los incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La ausencia puede ser unilateral o bilateral.
    • 58. OSTEITIS CONDENSANTEDIENTES RETENIDOS DIENTES SUPERNUMERARIOS
    • 59. INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LOS MATERIALES DENTALES-Los materiales dentales, restauraciones e instrumentos dentales se fabrican de materiales radiolúcidos y radiopacos. La densidad de las restauraciones que se observan en las radiografias también depende del espesor del material que se interponga al paso de la emisión de rayos X.-Los materiales de restauración radiopacos son: oro, amalgama de plata, cemento de fosfato de zinc y eugenol, puntas de plata, gutapercha, alambres metálicos, bandas de cobre y coronas de aluminio.-Los materiales radiolúcidos son: acrílico, silicatos, hidróxido de calcio, porcelana y algunos materiales de restauración compuestos.
    • 60. Algunas pastas de hidróxido de calcio y restauraciones de resina compuesta contienen una adición de material radiopaco que proporciona al material de obturación la suficiente capacidad para absorver rayos X, lo que lo hace parecer clínicamente radiopaco. EN ESTA RADIOGRAFIA PODEMOS VER COMO SE OBSERVA LA AMALGAMA.
    • 61. SISTEMATICA DE INTERPRETACIONIDENTIFICACION-Nombre del paciente, fecha de nacimiento, numero de INSS, numero del hospital o dirección y la fecha de exposición.LOCALIZACIONComprobar la colocación correcta en el set radiográfico, recordando que en su ubicación se toman en cuenta la concavidad o convexidad del punto de identificación.SECUENCIA DE EVALUACIONHistoria clínica, exploración física y la selección de las pruebas apropiadas (incluyendo las radiografías).La interpretación radiológica es solo un factor en el diagnostico ultimo; se trata de una ´´interpretación´´, no de un diagnóstico.
    • 62. a)- Secuencia diagnóstica1-Historia clínica y exploración física.2- Selección de las radiografías y evaluación de la calidad.3- Examen radiográfico.4- Evaluación radiológica.5- Conceder significado y establecer hipótesis sobre la naturaleza probable de la enfermedad.6- Formular una interpretación diferencial.7-Integrar la historia del paciente con los hallazgos clínicos y de otro tipo.8- Formular un diagnostico de trabajo.9- Considerar pruebas adicionales.10- Formular el diagnostico definitivo y el plan de tratamiento.11- Realizar el tratamiento necesario.
    • 63. NORMAL O ANORMALDeterminar si los hallazgos radiológicos son normales. Tal determinación requiere un conocimiento profundo de la anatomía normal y de los factores que intervienen en la producción de radiografías.LISTA DE OBSERVACIONESLas observaciones se deben listar en forma sistemática. Cuando se visualiza una radiografía para fines de interpretación, es importante examinar todas sus partes. Se puede utilizar un sistema de análisis para asegurar el examen de todas las partes de la radiografía.
    • 64. 1- Montar las radiografías en una marco opaco2- Comenzar con las radiografías de mordida posteriores. Asegurarse de ver las superficies de todos los dientes.3- Evaluar las radiografías periapicales anteriores para caries primaria o recurrente.4- Comprobar el nivel del margen periodontal en todas las crestas interproximales, de forma sistémica. Tomar nota de la presencia de cálculos salivales.5- Evaluar la cámara de la pulpa y el espacio del ligamento periodontal en cada diente.6- Evaluar el hueso alrededor de las piezas dentarias, anotando la densidad global y la extensión de las trabeculaciones. Tomar nota también de los hechos anatómicos normales, como senos maxilares, contorno de las vías nasales, espina nasal anterior, conducto y fosas nasopalatinas, cada agujero mentoniano y conductos dentales inferiores.
    • 65. LOCALIZACIONDesignar con cuidado la posición de la lesión.Determinar también si la lesión es solitaria o múltiple, si afecta uno o varios huesos, es decir, si es multifocal. Esto nos ayudara a diferenciar entre enfermedades locales y sistémicas.TAMAÑOIndicar el tamaño de la lesión (en mm) medido en las radiografías. Es un factor importante al planear el tratamiento.La regla constituye un instrumento fundamental, que siempre debe encontrarse al lado del negatoscopio.FORMADescribir la forma de la lesión desde por lo menos dos perspectivas, utilizando radiografías hechas en ángulo recto si es posible. La forma proporciona muchas veces indicios sobre el origen.
    • 66. SIMETRIALa simetría bilateral suele significar que el dato observado es un variante normal o tiene carácter hereditario.BORDESExisten varios factores a considerar en relación con el borde o contorno de una lesión ósea.1- Para detectar la lesión debe existir alteración significativa de la arquitectura, causada por reabsorción o deposito de hueso.2-El borde de una lesión quizás sea la característica mas significativa, puesto que el proceso activo de cualquier lesión tiende a localizarse en la periferia.CONTENIDOLas lesiones pueden ser radiolúcidas, radiopacas o mixtas, con unas partes radiolúcidas y otras radiopacas
    • 67. SIGNIFICADO DE LAS OBSERVACIONESLESIONES RADIOLUCIDAS1-Unilocular con bordes bien definidos:A- QuistesB- Granulomas2- Unilocular con bordes mal definidos:A- Absceso.B- GranulomaLESIONES RADIOPACAS1-SolitariasA- Osteitis condensanteB- Torus palatino2-MultiplesA- Torus mandibular
    • 68. Para el odontólogo, la pericia y el éxito en el diagnostico radiológico dependen del conocimiento de una gama de enfermedades, en las que se incluyen las anteriores.Aunque la historia clínica y la exploración física pueden proporcionar indicios convincentes de un trastorno, el examen radiográfico suele añadir información nueva significativa.
    • 69. GRACIASPOR SUATENCION.

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