Conceptos básicos

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Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posición Planos de Hodge Maniobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación

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Conceptos básicos

  1. 1. CONCEPTOS BÁSICOS<br />ActitudSituaciónPresentaciónPosiciónPunto toconómicoVariedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de LeopoldPelvis femeninaTipos de pelvisValoración de pelvisAuscultación<br />Gustavo Cortés Brito<br />
  2. 2.
  3. 3. ACTITUD<br />Relación que guardan las distintas partes del feto entre sí.Normal: FlexiónMuerte: Indiferente (óbito fetal), Buda(hidrops fetal)<br />Flexión cabeza/troncoFlexión pierna/musloFlexión muslo/abdomenFlexión antebrazo/brazoFlexión brazo/tórax<br />Indica el grado de flexión de la cabeza fetal, mientras más deflexionado esté más dificil será el parto vaginal.<br />
  4. 4. situación<br />Relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre (útero).<br />1. Longitudinal: ángulo de 0°.<br />2. Transversa: ángulo de 90°.<br />3. Oblicua: ángulo mayor que 0° y menor que 90°.<br />
  5. 5. PRESENTACIÓN<br />Es aquella parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna, el cual es de tamaño suficiente para llenarla y desencadenar el trabajo de parto.<br />CEFÁLICA vértice, sincipucio, frente ,cara.PÉLVICA ( o podálica) Nalgas: Nalgas simples Nalgas y pies: Completa (nalga y dos pies) Pie: Incompleta: Nalgas y un pie<br /> Completa: Ambos pies Incompleta: Un solo pie<br />
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8. POSICIÓN/PUNTO TOCONÓMICO<br />Posición: Relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad derecha izquierda o derecha de la madre. Relación entre el dorso fetal y el flanco materno y sus variedades simples son: DERECHA/IZQUIERDA<br />Punto toconómico: Punto de referencia del feto en la presentación para conocer la posición.<br />
  9. 9. Variedad de posición<br />Relación del punto toconómico con la porción anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.- Izquierda: Anterior, Transversa, Posterior.<br />- Derecha: Anterior, Transversa, Posterior.<br />Presentación Cefálica<br />
  10. 10. Variedad de PosiciónPresentación de cara.<br />
  11. 11. Variedad de PosiciónPresentación Pélvica<br />
  12. 12. Maniobras de Leopold<br />IValorar presentación , edad gestacional y altura de la presentación<br />IIValorar posición(precisar dorso)<br />
  13. 13. Maniobras de Leopold<br />IVCorroborar dorso y grado de flexión de la presentación cefálica<br />IIIPeloteo cefálico(presentación y grado de encajamiento)<br />
  14. 14. Tipos de pelvis<br />
  15. 15. Pelvis femenina - límites<br />Pelvis mayor:<br />X detrás: Porción lumbar colum. Vert.X arriba: Huesos coxalesX delante: Pared abdominal<br />Estrecho superiorLínea terminalPromontorioBord. Sup. Sinf. Pubis.Línea iliopectínea<br />Divide a la pelvis en<br />Pelvis menor<br />X detrás: Sacro y cóccix.Laterales: x porciones de isquiones e iliones<br />PELVIS<br />Excavación pélvica<br />Part. Inf. pubis hasta aprox. S III y por los lados cara interna de los acetábulos. Sus diámetros anteroposteriores y transversos iguales (12,5 cm).<br />Parte inferior de la sínfisis del pubis y las espinas ciáticas y sus diámetros. (11.5 cm)<br />Estrecho medio<br />Lados: Lig. Sacro-iliacosDelante: Ramas isquio-púbicasDetrás: Cóccix<br />Estrecho inferior<br />
  16. 16. Pelvis femenina<br />ILION, ISQUION, PUBIS, SACRO<br />PELVIS MENOR (verdadera)<br />PELVIS MAYOR (falsa)<br />Elipse transversa<br />Diámetro transverso obstétrico (mayor)<br />Entre eminencias iliopectíneas.Conjugado obstétrico (verdadero/promontorretropúbico) Cara interna de la sínf. del pubis al promontorio.Conjugado diagonal (promontosubpúbico)Promontorio del sacro-borde inferior del pubis (12.5cm)OblicuosArticulación sacro-iliaca a tubérculos iliopubianos. <br />Biisquiático: Entre ambos isquiones.Anteroposterior: Borde inferior del pubis a punta del cóccix.Ángulo subpúbico: Normal 90°<br />
  17. 17. NOTA: Cálculo SDG por AFUMeses: (AFU+4)/ 4Ejemplo: (16+4)/4 = 20/4= 5 meses = 22 semanas<br />Relaxina: Aflojar 4 articulaciones, Sínfisis del pubis, sacroiliaca, sacrolumbar, sacrococcígea.NO vaginal: Si se palpa promontorio sacro, isquiones, sinf. Pubis prominente.<br />Pelvimetría interna. El diámetro promontosubpubiano o conjugado diagonal (CD) es medido directamente para deducir en forma indirecta la longitud del diámetro promontorretropubianomínimo o conjugado obstétrico (CO)<br />
  18. 18. Planos de Hodge<br />Sistema de coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación durante el trabajo de parto (altura de la presentación). Estos planos son 4:<br />I plano. Línea imaginaria entre el promontorio y el<br />borde superior de la sínfisis del pubis.<br />II plano. Línea paralela a la anterior , de VSII a borde inferior del pubis.<br />III plano. Paralela a las 2 anteriores y pasa por las<br />espinas ciáticas.<br />IV plano. Paralela a las 3 anteriores y pasa por la<br />punta del cóccix.<br />
  19. 19. DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN<br />Se toma como base el diámetro biciático y se relaciona con el diámetro biparietal del producto.<br />0: Cabeza a nivel de espinas ciáticas.<br />
  20. 20. AUSCULTACIÓN<br />El foco máximo de auscultación se localizará en el hombro fetal anterior, debido a que se propagan mejor todos los sonidos a través de los sólidos que de los líquidos y a que tiene una menor distancia entre el corazón y la pared abdominal.<br />FCF: 120 - 160 latidos/min. Deben ser rítmicos y limpios.<br />Auscultación fetal. Foco máximo de auscultación de los latidos fetales en una presentación cefálica de vértice en posición izquierda y variedad anterior.<br />

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