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Conceptos básicos
 

Conceptos básicos

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Conceptos básicos de obstetricia: ...

Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posición Planos de Hodge Maniobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación

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    Conceptos básicos Conceptos básicos Presentation Transcript

    • CONCEPTOS BÁSICOS
      ActitudSituaciónPresentaciónPosiciónPunto toconómicoVariedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de LeopoldPelvis femeninaTipos de pelvisValoración de pelvisAuscultación
      Gustavo Cortés Brito
    • ACTITUD
      Relación que guardan las distintas partes del feto entre sí.Normal: FlexiónMuerte: Indiferente (óbito fetal), Buda(hidrops fetal)
      Flexión cabeza/troncoFlexión pierna/musloFlexión muslo/abdomenFlexión antebrazo/brazoFlexión brazo/tórax
      Indica el grado de flexión de la cabeza fetal, mientras más deflexionado esté más dificil será el parto vaginal.
    • situación
      Relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre (útero).
      1. Longitudinal: ángulo de 0°.
      2. Transversa: ángulo de 90°.
      3. Oblicua: ángulo mayor que 0° y menor que 90°.
    • PRESENTACIÓN
      Es aquella parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna, el cual es de tamaño suficiente para llenarla y desencadenar el trabajo de parto.
      CEFÁLICA vértice, sincipucio, frente ,cara.PÉLVICA ( o podálica) Nalgas: Nalgas simples Nalgas y pies: Completa (nalga y dos pies) Pie: Incompleta: Nalgas y un pie
      Completa: Ambos pies Incompleta: Un solo pie
    • POSICIÓN/PUNTO TOCONÓMICO
      Posición: Relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad derecha izquierda o derecha de la madre. Relación entre el dorso fetal y el flanco materno y sus variedades simples son: DERECHA/IZQUIERDA
      Punto toconómico: Punto de referencia del feto en la presentación para conocer la posición.
    • Variedad de posición
      Relación del punto toconómico con la porción anterior, transversa o posterior de la pelvis materna.- Izquierda: Anterior, Transversa, Posterior.
      - Derecha: Anterior, Transversa, Posterior.
      Presentación Cefálica
    • Variedad de PosiciónPresentación de cara.
    • Variedad de PosiciónPresentación Pélvica
    • Maniobras de Leopold
      IValorar presentación , edad gestacional y altura de la presentación
      IIValorar posición(precisar dorso)
    • Maniobras de Leopold
      IVCorroborar dorso y grado de flexión de la presentación cefálica
      IIIPeloteo cefálico(presentación y grado de encajamiento)
    • Tipos de pelvis
    • Pelvis femenina - límites
      Pelvis mayor:
      X detrás: Porción lumbar colum. Vert.X arriba: Huesos coxalesX delante: Pared abdominal
      Estrecho superiorLínea terminalPromontorioBord. Sup. Sinf. Pubis.Línea iliopectínea
      Divide a la pelvis en
      Pelvis menor
      X detrás: Sacro y cóccix.Laterales: x porciones de isquiones e iliones
      PELVIS
      Excavación pélvica
      Part. Inf. pubis hasta aprox. S III y por los lados cara interna de los acetábulos. Sus diámetros anteroposteriores y transversos iguales (12,5 cm).
      Parte inferior de la sínfisis del pubis y las espinas ciáticas y sus diámetros. (11.5 cm)
      Estrecho medio
      Lados: Lig. Sacro-iliacosDelante: Ramas isquio-púbicasDetrás: Cóccix
      Estrecho inferior
    • Pelvis femenina
      ILION, ISQUION, PUBIS, SACRO
      PELVIS MENOR (verdadera)
      PELVIS MAYOR (falsa)
      Elipse transversa
      Diámetro transverso obstétrico (mayor)
      Entre eminencias iliopectíneas.Conjugado obstétrico (verdadero/promontorretropúbico) Cara interna de la sínf. del pubis al promontorio.Conjugado diagonal (promontosubpúbico)Promontorio del sacro-borde inferior del pubis (12.5cm)OblicuosArticulación sacro-iliaca a tubérculos iliopubianos.
      Biisquiático: Entre ambos isquiones.Anteroposterior: Borde inferior del pubis a punta del cóccix.Ángulo subpúbico: Normal 90°
    • NOTA: Cálculo SDG por AFUMeses: (AFU+4)/ 4Ejemplo: (16+4)/4 = 20/4= 5 meses = 22 semanas
      Relaxina: Aflojar 4 articulaciones, Sínfisis del pubis, sacroiliaca, sacrolumbar, sacrococcígea.NO vaginal: Si se palpa promontorio sacro, isquiones, sinf. Pubis prominente.
      Pelvimetría interna. El diámetro promontosubpubiano o conjugado diagonal (CD) es medido directamente para deducir en forma indirecta la longitud del diámetro promontorretropubianomínimo o conjugado obstétrico (CO)
    • Planos de Hodge
      Sistema de coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación durante el trabajo de parto (altura de la presentación). Estos planos son 4:
      I plano. Línea imaginaria entre el promontorio y el
      borde superior de la sínfisis del pubis.
      II plano. Línea paralela a la anterior , de VSII a borde inferior del pubis.
      III plano. Paralela a las 2 anteriores y pasa por las
      espinas ciáticas.
      IV plano. Paralela a las 3 anteriores y pasa por la
      punta del cóccix.
    • DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN
      Se toma como base el diámetro biciático y se relaciona con el diámetro biparietal del producto.
      0: Cabeza a nivel de espinas ciáticas.
    • AUSCULTACIÓN
      El foco máximo de auscultación se localizará en el hombro fetal anterior, debido a que se propagan mejor todos los sonidos a través de los sólidos que de los líquidos y a que tiene una menor distancia entre el corazón y la pared abdominal.
      FCF: 120 - 160 latidos/min. Deben ser rítmicos y limpios.
      Auscultación fetal. Foco máximo de auscultación de los latidos fetales en una presentación cefálica de vértice en posición izquierda y variedad anterior.