Classificações das Resinas Compostas, preparo cavitário e restauração em RC para dentes posteriores

1. Prof. Ms. Guilherme Terra
Dentística Operatória Aplicada
CLASSIFICAÇÕES DAS RESINAS
COMPOSTAS

2. Introdução
 As resinas compostas foram desenvolvidas a
partir dos estudos de Bowen no final da década
de 50.
 Em 1962 juntou a resina epóxica com a resina
acrílica obtendo uma resina com matriz de BIS-
GMA (Bisfenol glicidil metacrilato).
 Este material propiciava uma menor contração
de polimerização com menor quantidade de
bolhas em relação às resinas acrílicas.
Terra, G.

3. Histórico
 1955 - Técnica do condicionamento ácido
(Buonocore).
 1958 - Dimetilmetacrilatos (Bis-GMA) e partículas
inorgânicas silanizadas investigadas como
materiais restauradores diretos.
 1964 - Comercialização de resinas compostas
contendo Bis-GMA – Quimicamente ativadas.
 1973 - Resinas compostas de dimetacrilato
fotopolimerzáveis com Luz UV.
Terra, G.

4. Histórico
 1977 – Resinas fotopolimerizadas com Luz
Halógena – Resinas de macropartículas.
 1978 – Resinas compostas microparticuladas.
 1979 – Resinas compostas híbridas.
 Década de 90 – Resinas micro híbridas.
 2005 – Resinas nanoparticuladas.
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5. Composição
 Matriz orgânica
 Matriz inorgânica
 Ativadores e iniciadores de polimerização
 Inibidor de polimerização
 Pigmentos, opacificadores
 Radiopacificadores
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6. Matriz orgânica
 Constituída por monômeros
 BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metactrilato)
 Mais frequentemente empregado.
 UDMA (uretano dimetacrilato)
 Menos empregado.
 Podem ser considerados o corpo da resina
composta.
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7. Matriz inorgânica
 Promove estabilidade dimensional à matriz
resinosa.
 Melhora as propriedades
 Menor sorção de água.
 Aumenta a resistência à tração, compressão e
abrasão.
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8. Matriz inorgânica
 Partículas inorgânicas de carga:
 Quartzo ou Vidro
 Sílica coloidal
 Bário
 Estrôncio
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9. Agentes Iniciadores e
Ativadores
 Agentes químicos que excitados dão inicio ao
processo de polimerização.
 Nos sistemas químicamente ativados o peróxido
de benzoila é o agente iniciador ativado por uma
amina terciaria (ativador).
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10. Agentes Iniciadores e
Ativadores
 Sistemas fotopolimerizáveis
 O ativador é a luz halógena ou o LED.
 Iniciadores
 Cânforoquinona (mais utilizada) ou diquetona.
 Uma luz visível (ativador) com comprimento de onda que
varia entre 420 a 450 nm excita os iniciadores.
Terra, G.

11. Inibidores de polimerização
 Acrescenta-se hidroquinona para que não
haja fotopolimerização prematura.
 A ação da luz, temperatura e tempo podem
causar a polimerização espontânea da matriz
orgânica, diminuindo suas propriedades.
Terra, G.

12. Pigmentos
 Essenciais para a mimetização
proporcionando reproduzir as cores da
estrutura dental.
Terra, G.

13. Classificação das Resinas
Compostas
 Classificação pelo sistema de ativação
 RC quimicamente ativadas.
 RC Fotoativadas.
Terra, G.

14. Classificação pelo tamanho
da partícula
 Macropartículas
 Micropartículas
 Híbridas
 Micro-híbridas
 Nanoparticuladas
 Nanohíbridas
Terra, G.

15. Macropartículas
 Partículas de 15 a 100 micrômeros.
 Contém geralmente entre 70 a 80% em peso de
carga inorgânica (50 a 60% de volume).
 Alta resistência mecânica.
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

16. Macropartículas
 Alta rugosidade superficial.
 Péssimo polimento.
 Alto grau de manchamento.
 Radiopacidade menor que a da dentina.
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

17. Micropartículas
 Partículas de 0,01 a 0,06 micrômetros.
 Média de 0,04 µm
 Alto grau de polimento e a manutenção do
mesmo.
 Baixa resistência mecânica.
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

18. Micropartículas
 Grande quantidade de matriz orgânica.
 Alto grau de sorpção de pigmentos.
 Grandes porções de manchamento principalmente em
margens delgadas.
 Durafill VS (Kulzer) e Renamel Microfill (Cosmedent).
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

19. Híbridas
 Partículas entre 0,6 a 3,0 micrômeros.
 Maior resistência mecânica.
 Relativo polimento superficial.
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

20. Híbridas
 Dificuldade de oferecer e de manter polimento.
 Charisma (Kulzer); Filtek Z100 e Filtek Z250 (3M ESPE);
Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent); Herculite XRV (SDS
Kerr).
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

21. Microhíbridas
 Partículas de 0,4 a 1,0 micrômetros.
 Média de 0,6 µm
 Maior capacidade de manutenção de polimento que as híbridas.
 4 Seasons (Ivoclar vivadent), Esthet X (Denstply), Point 4 (SDS
Kerr), Vit-L-Escense (Ultradent), Amelogen Plus (Ultradent),
Opallis (FGM).
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da perfeição.
São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

22. Nanoparticuladas
 Partículas de aproximadamente 5 a 70 nanômetros.
 Filtek Supreme e Z350 (3M ESPE).
 Excelente polimento, lisura superficial e manutenção do
brilho.
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

23. Nanohíbridas
 Partículas entre 0,04 e 3,0 μm.
 Resultado da inclusão de nanopartículas em
resina microhíbrida.
 Características muito próximas às resinas
microhíbridas.
 Grandio (VOCO) e Premise (SDS Kerr).
Higashi C, Souza CM, Liu J, Hirata R. Resina composta para dentes anteriores. In: Fonseca AS. Odontologia Estética: a arte da
perfeição. São Paulo: Artes Médicas; 2008. p. 99-135.
Terra, G.

24. Resina composta flúida
 Possuem grande escoamento, baixa
viscosidade e resistência ao desgaste.
 Possuem pequena quantidade de carga
inorgânica, com partículas de tamanho
semelhante às resinas micro-híbridas.
 Indicadas para regularização da parede
pulpar e caixa proximal.
Terra, G.

25. Resina Composta Compactável
 Menor contração de polimerização.
 Alto conteúdo de carga inorgânica com partículas de
tamanho semelhante às resinas micro-híbridas.
 Alta viscosidade e resistência ao desgaste.
 Indicada apenas para dentes posteriores.
 Pequena gama de cores.

26. INDICAÇÕES DAS RESINAS COMPOSTAS
DENTES ANTERIORES DENTES POSTERIORES
MACROPARTÍCULADAS X
MICROPARTÍCULADAS X
HIBRIDAS X
MICROHÍBRIDAS X X
NANOHÍBRIDAS X X
NANOMÉTRICAS X X

27. Propriedades das Resinas
Compostas
 Resistência ao Desgaste
 Lisura Superficial
 Contração de Polimerização
 Infiltração Marginal
 Expansão Higroscópica
 Estabilidade de Cor
 Radiopacidade
Terra, G.

28. Resistência ao Desgaste
 É uma das maiores desvantagens das resinas
compostas.
 A presença de placa bacteriana porque os
ácidos que promovem o amolecimento da
matriz resinosa.
 Quanto maior o conteúdo de carga, maior a
resistência.
Terra, G.

29. Lisura Superficial
 Relacionada com a natureza e tamanho da
partícula.
 Quanto menor o tamanho das partículas
melhor é a lisura superficial.
Terra, G.

30. Contração de Polimerização
 O processo de polimerização induz a contração.
 Contração de 1 a 3%.
 Promove um stress na interface dente/restauração.
 Stress maior que 17 MPa pode romper a interface.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica.
Rev Soc Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.
Terra, G.

31. Contração de Polimerização
 Até recentemente acreditava-se que a R.C. contraía
em direção à Luz.
 Contraem em direção às paredes que estão
aderidas.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc
Bras Odontol Estét. 2002;3:13-9.
Terra, G.

32. Infiltração Marginal
 Diminuída a partir do aprimoramento dos
adesivos dentinários.
 Ocorre pela formação de uma fenda devido a
uma falha de “adesão” entre o material
restaurador e a estrutura dental.
 Responsável pela reincidência de cárie,
manchamento e fraturas marginais e
hipersensibilidade pós operatória.
Terra, G.

33. Expansão Higroscópica
 As resinas absorvem água e se expandem.
 Os procedimentos de polimento e
acabamento só devem ser realizados 24
horas após a confecção da restauração.
Terra, G.

34. Estabilidade de Cor
 As resinas sofrem variação de cor num
período de 2 a 5 anos.
 O manchamento superficial está relacionado
com a penetração de corantes existentes nos
alimentos, bebidas, fumo, etc.
Terra, G.

35. Radiopacidade
 Característica necessária para que possa ser
feita a diferenciação de:
 Cáries cervical.
 Interface dente-restauração.
Terra, G.

36. RESTAURAÇÕES POSTERIORES EM
RESINAS COMPOSTAS
Terra, G.

37. Resinas Compostas para Dentes
Posteriores
 Desgaste de superfície
 Contato proximal deficitário
 Contorno anatômico complexo
 Sensibilidade pós-operatória
 Infiltração marginal
 Técnica sensível
 Durabilidade questionável
Terra, G.

38. Protocolo Clínico
 Análise clínica, estética e radiográfica;
 Checar contatos oclusais cêntricos;
 Acesso à lesão de cárie;
 Remoção do tecido cariado;
 Formas de conveniência ao Procedimento
restaurador.
Terra, G.

39. Isolamento absoluto
 Controle de fluidos gengivais, sangue e saliva;
 Afastamento dos tecidos moles;
 Proteção para paciente e profissional;
 Maior produtividade.
Terra, G.

40.  Limpeza da cavidade
 Pedra-pomes e água.
 Proteção do complexo dentino-pulpar
 Cavidades rasas e médias.
 Apenas sistema adesivo.
 Cavidades profundas
 CIV e adesivo dentinário
 Cavidades muito profundas
 Hidróxido de cálcio, CIV e adesivo dentinário
Terra, G.

41. Cunhas e matrizes
 Conferem à cavidade o contorno correto da porção
proximal da restauração;
 Utilizada para não deixar excessos interproximais.
 Diversos tipos no mercado:
 Matrizes tipo Boomerang – conjunto com porta matriz
 Matrizes individuais pré-contornadas
 Pallodent – Dentsply
 Unimatrix – TDV
 Composi Tigth – GDS Garrison
Terra, G.

42. Matrizes pré-contornadas
Terra, G.

43. Matrizes pré-contornadas
Terra, G.

44. Cunhas inter-proximais
Terra, G.

45. Cunhas inter-proximais
Terra, G.

46. Terra, G.

47. Condicionamento ácido
 Ácido fosfórico 32-37%, por 15seg;
 Lavar abundantemente;
 Secar suavemente;
 Bolinhas de algodão.
 Leves jatos de ar.
 Papel absorvente.
 Aplicação do adesivo e fotopolimerização.
Terra, G.

48. Resinas de eleição
 Resinas híbridas e micro-híbridas.
 Compactáveis.
 Nanopartículas.
 A única não indicada para posteriores são as
resinas microparticuladas.
Terra, G.

49. INDICAÇÕES DAS RESINAS COMPOSTAS
DENTES ANTERIORES DENTES POSTERIORES
MACROPARTÍCULADAS X
MICROPARTÍCULADAS X
HIBRIDAS X
MICROHÍBRIDAS X X
NANOHÍBRIDAS X X
NANOMÉTRICAS X X

50. Passos clínicos
 Profilaxia.
 Seleção da cor.
 Checagem de contatos oclusais.
 Isolamento da campo operatório.
 Remoção da cárie e preparo cavitário.
 Limpeza da cavidade.
Terra, G.

51. Passos clínicos
 Proteção do complexo dentino-pulpar.
 Aplicação de ácido fosfórico 37% por 15 seg.
 Lavagem e secagem.
 Aplicação do sistema adesivo e
fotopolimerização.
Terra, G.

52. Passos clínicos
 Aplicação do sistema de matriz e cunha, se
necessário.
 Confecção da face proximal, se necessário.
 Técnicas incrementais, respeitando o fator de
configuração cavitária – Fator C.
 Acabamento e polimento.
Terra, G.

53. Caso clínico I
 Inicial
Terra, G.

54. Preparo cavitário
Terra, G.

55. Ácido fosfórico 37% e
sistema adesivo
Terra, G.

56. Escultura e polimerização –
pulso tardio
Terra, G.

57. Escultura e polimerização –
pulso tardio
Terra, G.

58. Escultura e polimerização –
pulso tardio
Terra, G.

59. Restauração finalizada
Terra, G.

60. Caso clínico II
 Inicial
Terra, G.

61. Preparo cavitário e ácido
fosfórico 37%
Terra, G.

62. Secagem e aplicação do
sistema adesivo
Terra, G.

63. Regularização da parede de
fundo pulpar
Terra, G.

64. Escultura e polimerização –
pulso tardio
Terra, G.

65. Escultura e polimerização –
pulso tardio
Terra, G.

66. Restauração finalizada
Terra, G.

67. Técnica de Deliperi
 Técnica para confecção de faces proximais.
Terra, G.

68. Técnica de Deliperi
Terra, G.

69. Técnica de Deliperi
Terra, G.

70. Técnica de Deliperi
Terra, G.

71. Técnica de Deliperi
Terra, G.

72. Caso Clínico I - Inicial
Terra, G.

73. Caso Clínico I
Terra, G.

74. Caso Clínico I
Terra, G.

75. Caso Clínico I
Terra, G.

76. Caso Clínico I
Terra, G.

77. Caso Clínico I - Final
Terra, G.

78. Caso Clínico II - Inicial
Terra, G.

79. Caso Clínico II
Terra, G.

80. Caso Clínico II
Terra, G.

81. Caso Clínico II
Terra, G.

82. Caso Clínico II
Terra, G.

83. Caso Clínico II
Terra, G.

84. Caso Clínico II
Terra, G.

85. Caso Clínico II
Terra, G.

86. Caso Clínico II - Finalizado
Terra, G.

87. Caso Clínico III - Inicial
Terra, G.

88. Caso Clínico III
Terra, G.

89. Caso Clínico III
Terra, G.

90. Caso Clínico III
Terra, G.

91. Caso Clínico III
Terra, G.

92. Caso Clínico III - Final
Terra, G.

93. Técnicas de
Fotopolimerização
 Convencional
 Step
 Ramp
 Pulso tardio
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét.
2002;3:13-9.
Terra, G.

94. Convencional
 Intensidade constante.
 Potência máxima do aparelho.
 20 a 40 segundos.
 Não estende a fase Pré-gel.
 Gera um maior Stress na interface adesiva.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét.
2002;3:13-9.
Terra, G.

95. Step
 A resina é fotopolimerizada inicialmente em uma
potência mais baixa, e subitamente emprega-se a
potência máxima do aparelho.
 Tempos pré definidos pelo aparelho.
 Estende a fase Pré-gel.
 Gera um menor Stress na interface adesiva.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras
Odontol Estét. 2002;3:13-9.
Terra, G.

96. Ramp
 A luz é aplicada em baixa intensidade e, gradativamente
a intensidade é aumentada, chegando a uma alta
intensidade por mais um tempo específico.
 Tempos pré definidos pelo aparelho.
 Estende a fase Pré-gel.
 Gera um menor Stress na interface adesiva.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras
Odontol Estét. 2002;3:13-9.
Terra, G.

97. Pulso tardio
 Cada incremento é fotopolimerizado por 5 segundos em baixa
potência.
 Banho de luz ao fim da restauração de 1 minuto por face, em
potência máxima.
 Técnica que gera o menor stress de contração de polimerização e
melhor adaptação marginal.
 Técnica que têm sido mais indicada pela literatura.
Pacheco JFM, Sensi LG, Hirata R. Contração e Fotopolimerização das Resinas Compostas: Abordagem Clínica. Rev Soc Bras Odontol Estét.
2002;3:13-9.
Terra, G.

98. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
 Especialista em Implantodontia e Dentística
 Mestre em Odontologia – Universidade Ibirapuera
drguilhermeterra@yahoo.com.br