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Participación social

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  • 1. PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD MARIA BETTY RIOS W. Jefe de división
  • 2. COMPONENTES DE LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN SALUD•Población Usuaria•Organizaciones de la Población•Trabajadores de Salud•Estructura y funcionamiento de losservicios de salud
  • 3. MARCO LEGAL Ley 10 de 1990 PRINCIPIOS BASICOS:•Universalidad•Participación Ciudadana•Participación Comunitaria•Complementariedad•Integración Funcional
  • 4. Constitución Política de Colombia1991. (artículos 1, 2, 3, 9, 95, 103,270, 311, 369).Ley 100 de 1993 – Ley 1122 de 2007Ley 715 de 2001Ley 850 de 2003
  • 5. MECANISMOS DE PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD Asociaciones de Usuarios. Veedurías CiudadanasDECRETO Consejos Territoriales de Seguridad Social 1757 Comités de Participación Comunitaria Comités de Ética Hospitalaria
  • 6. ASOCIACIONES DE USUARIOS ¿ QUE SON ?Son agrupaciones de afiliados del régimencontributivo y subsidiado del Sistema Generalde Seguridad Social en Salud que tienenderecho a recibir servicios que promuevan susalud y a utilizar los servicios de salud deacuerdo con su sistema de afiliación, ellosvelarán por la calidad del servicio y defensade todos los usuarios.
  • 7. EN DONDE FUNCIONAN Y PARA QUE SIRVEN?Instituciones Prestadoras de Salud yEmpresas Sociales del EstadoVigilan la prestación, calidad y oportunidadde los servicios de salud, la defensa de losderechos y el cumplimiento de los deberesde los usuarios
  • 8. EN DONDE FUNCIONAN Y PARA QUE SIRVEN?• Empresas Promotoras de Salud, Administradoras de Régimen Subsidiado y Empresas Solidarias de Salud.• Vigilan el cumplimiento de las obligaciones administrativas de las Entidades, prestación y calidad de los servicios que se contratan.
  • 9. QUIENES PUEDEN PERTENECER A LAS ASOCIACIONES DE USUARIOSTodas las personas afiliadas al SistemaGeneral de Seguridad Social en Saludpodrán participar en las instituciones delsistema, formando Asociaciones o Alianzasde usuarios que los representarán ante lasInstituciones Prestadoras de Servicios deSalud y ante las Empresas Promotoras deSalud.
  • 10. FUNCIONES DE LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS• Asesorar a sus asociados en la libre elección de la Entidad Promotora de Salud.• Asesorar a sus asociados en la identificación y acceso al paquete de servicios POS.• Elegir democráticamente sus representantes ante las diferentes instancias .
  • 11. • Vigilar que las decisiones que se tomen en las Juntas Directivas, se apliquen según lo acordado.• Proponer a las Juntas Directivas de los organismos o entidades de salud, los días y horarios de atención al público.• Vigilar que las tarifas y cuotas de recuperación correspondan a las condiciones socioeconómicas de los distintos grupos de la comunidad.
  • 12. • Mantener canales de comunicación con los afiliados.• Informar a las instancias que correspondan si la calidad del servicio prestado no satisface la necesidad de sus afiliados.
  • 13. CAPACITACIONLa capacitación debe ser asumida por las Direcciones Locales deSalud o Secretaria Municipal de Salud con el apoyo delDepartamento.TEMAS:•Sistema General de Seguridad Social en Salud• Ley 100/93 – Ley 1122 de 2007.• Decretos reglamentarios y normas.• Plan Obligatorio de Salud• Plan Territorial de Salud Pública.• Derechos y deberes que adquieren los usuarios con su afiliaciónya sea del POS-s o POS-c.• Red de servicios ofrecida por la Entidad Aseguradora.• Contratos con IPS o ESES para garantizar la prestación deservicios de los afiliados y beneficiarios.
  • 14. SEGUIMIENTO DIRECCIONES DIRECCIONES LOCALES DE DEPARTAMENTALES SALUD SALUD DIVISION DEOFICINAS DE ATENCION AL PARTICIPACION USUARIO DE LAS SOCIAL ESE - IPS - EPS - ESS
  • 15. CADA UNO (A) DE LOS (AS) INTEGRANTES DE LAS ASOCIACIONESDE USUARIOS (AS) DEBEN CUMPLIR CON LAS FUNCIONES ASIGNADASPARA QUE SU ORGANIZACIÓN LOGRE LOS OBJETIVOS PROPUESTOS.
  • 16. VEEDURIAS CIUDADANASLEY 850 DE 2003Articulo 1°“ Mecanismo democrático de representación que le permite a los (as) ciudadanos (as) o a las diferentes organizaciones comunitarias, ejercer vigilancia sobre la gestión pública, respecto a las autoridades administrativas, políticas, judiciales, electorales, legislativas y órganos de control así como de las entidades públicas o privadas, organizaciones no gubernamentales de carácter nacional o internacional que operen en el país, encargadas de la ejecución de un programa, proyecto, contrato o de la prestación de un servicio público ”
  • 17. PERFIL DEL VEEDOR El veedor debe ser• Líder• Honesto• Propositivo• Capaz de comunicarse, es decir, debe saber escuchar y hacerse entender.• Responsable• Conciliador• Solidario
  • 18. Requisitos• Tener tiempo disponible• Haber residido, estudiado o trabajado pormás de un año y en forma consecutiva enla localidad en la cual se desarrollará elplan, programa, proyecto de salud.• Saber leer y escribir.
  • 19. Funciones del veedor• Trabajar en coordinación con la administraciónmunicipal de salud.• Vigilar los procesos de planeación para que conforme ala constitución y la ley se de participación a la comunidad• Solicitar la documentación necesaria a los ejecutores delproyecto.• Vigilar que en los presupuestos se prevean la soluciónde necesidades básicas insatisfechas.• Vigilar porque el proceso de contratación se realice deacuerdo con los criterios legales.•Vigilar y fiscalizar la ejecución y calidad técnica de lasobras, programas e inversiones en su nivel territorial.
  • 20. Solicitar a las autoridades competentes losdocumentos que permitan conocer el cumplimientode los respectivos programas, contratos oproyectos. Comunicar a la ciudadanía los avances de losprocesos de control o vigilancia. Remitir a las autoridades correspondientesinformes sobre el objeto de veeduría. Denunciar ante las autoridades competenteshechos o actuaciones irregulares de los servidorespúblicos.
  • 21. Lo que no puede hacer un veedor o el comité de veeduría• Los comités de veeduría en ejercicio de sus funcionesno deben entorpecer la buena marcha de laadministración o la ejecución de las obras.• No podrán suspender o retrasar la ejecución de losprogramas, contratos o proyectos.• Deben realizar por escrito las recomendaciones queconsideren pertinentes al gerente de la ESE (hospital), eldirector local de salud y en caso necesario denunciar antelas autoridades competentes.
  • 22. El veedor en salud tiene derecho a• Conocer contratos, recursos asignados, metasfísicas y financieras, procedimientos técnicos yadministrativos previstos para la ejecución de losplanes, programas y proyectos.• Solicitar asistencia técnica a las entidades delEstado cuando lo considere necesario.• Solicitar información sobre el desarrollo de losproyectos y cuando sea pertinente realizar reunionescon interventores, supervisores, contratistas yautoridades contratantes.
  • 23. DEBERES DE LAS VEEDURIASComunicar a la ciudadanía los avances en losprocesos de control y vigilancia que se esténrealizando.Definir su propio reglamento.Inscribirse en el registro de las personeríasmunicipales y distritales o cámaras de comercio.Realizar audiencias públicas para rendir informes decontrol preventivo y posterior.Informar a las autoridades sobre los mecanismos definanciación y el origen de los recursos con loscuales cuenta para realizar dicha vigilancia.
  • 24. IMPEDIMENTOS PARA SER VEEDOR• Ser contratista, interventor, proveedor o trabajador adscrito a la obra, contrato o programa objeto de veeduría o tengan algún interés patrimonial.• Haber laborado dentro del año anterior en la obra, contrato o programa.• Quienes estén vinculados por matrimonio, unión permanente o parentesco dentro del cuarto grado de consaguinidad, segundo de afinidad o único civil con el contratista, interventor, proveedor o trabajadores adscritos a la obra, contrato o programa.• Cuando sean trabajadores o servidores públicos, cuyas funciones estén relacionadas con el objeto de la veeduría.• Ediles, Concejales, Diputados y Congresistas.• Haber sido condenado penal o disciplinariamente.
  • 25. CONSEJOS LOCALES DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ACUERDOS 025 –1996 – 057- 97 C.N.S.S.S.• Funciones. Las del Art. 175 de la ley 100 y las que designe odelegue el C.N.S.S.S.• Creación – Alcalde• Conformación.  Alcalde o delegado quién presidirá las sesiones  Director Local de Salud, quién presidirá cuando el Alcalde delegue.  El funcionario de mayor jerarquía del Ministerio de Trabajo o su delegado.  El Secretario de Hacienda o su delegado  Dos (2) representantes de los Empleadores. Uno (1) en representación de la pequeña y mediana empresa previo envío de terna por parte de dicho gremio. El otro de las demás formas o asociaciones locales de empleadores.
  • 26. • Dos (2) representantes de los trabajadores. Uno elegido por elAlcalde de la terna presentada por los sindicatos o federacionessindicales con domicilio en la entidad territorial. El otro elegido eniguales circunstancias de las asociaciones de pensionados.• El Gerente de la E.P.S. del ISS o en su defecto el funcionario con elmás alto rango.• Un representante de las E.P.S. distintas al ISS escogido por elAlcalde de la terna que envían dichas entidades.• Un representante de las I.P.S. elegido en iguales circunstancias delnumeral anterior.
  • 27. • Un representante de los profesionales de la salud. Elegido por elAlcalde de la terna correspondiente.• Un representante de las E.S.S. elegido por el Alcalde de la ternacorrespondiente.• Un representante de las asociaciones o alianza de usuarios queescogerá el Alcalde de la terna a que haya lugar.• Un representante de las comunidades indígenas elegido por ellasmismas, cuya aceptación es de carácter obligatorio.• Será invitado permanente el Presidente de la Comisión Territorial dela Red de Solidaridad Social o su delegado y un representante de lasVeedurías Comunitarias.
  • 28. MECANISMOS DE CONFORMACIONa. Invitación pública a personas y entidades interesadas en integrar el C.T.S.S. para que en el término de un mes presenten sus candidatos. A las entidades públicas se las exhortará para que en el mismo plazo designen a sus delegados.b. Las inscripciones se harán en la entidad de salud.
  • 29. REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTOEl reglamento será establecido, aprobado, adoptadopor los integrantes. Reuniones ordinarias. (cada tres meses citadas conantelación de 15 días por el secretario técnico). Reuniones extraordinarias. (previa citación con 5días de antelación por el secretario técnico connotificación escrita, personal y directa).
  • 30. FUNCIONES1. Asesorar a las direcciones de salud de la respectiva jurisdicción en la formulación de planes, estrategias, programas y proyectos de salud.2. Recomendar ante la Dirección de Salud la adecuación y alcance del Plan de Atención Básica (PAB) en su jurisdicción.3. Asesorar a las direcciones departamentales, distritales y locales de salud, en el desarrollo progresivo del Sistema Territorial de Seguridad Social en Salud.4. Promover los planes de descentralización y ajuste institucional que deben hacerse para dar cabal cumplimiento a las disposiciones legales.
  • 31. 5. Promover la transformación de los hospitales del ente territorial en Empresas Sociales del Estado.6. Formular las recomendaciones pertinentes que conduzcan al fortalecimiento de las rentas propias como fuente de financiación del sector salud a nivel territorial.7. Velar por la participación comunitaria estimulando la formación de alianzas o asociaciones de usuarios y comités de participación.8. Velar por el cumplimiento de las medidas necesarias para evitar la selección adversa de la población más pobre y vulnerable.
  • 32. 9 Hacer seguimiento y evaluación del SISBEN y responsabilizarse por el adecuado manejo de la información derivada del mismo, el seguimiento correspondiente de los carnetizados y los ajustes que de ellos se deriven.• Promover la ejecución de las políticas, acuerdos y demás determinaciones emanadas del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud por parte de las direcciones seccionales, distritales o municipales de salud, adecuándolas a su realidad territorial.• Implantar y evaluar el Plan de Beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud en sus dos regímenes.
  • 33. QUORUMa. Quórum deliberatorio y decisorio. Se requiere de la asistencia mínimo de 8 miembros y se tomará decisiones con la mitad más uno de los miembros asistentes.b. Falta de quórum en las reuniones ordinarias se citará a reunión que sesionará y decidirá válidamente con un número plural de miembros la cual deberá efectuarse no antes de 10 días ni después de 30.