MODELOS Y PROPUESTAS DE E-SALUD PARA LA GESTION SANITARIA por MARIA COSESIDO

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MODELOS Y PROPUESTAS DE E-SALUD PARA LA GESTION SANITARIA por MARIA COSESIDO

  1. 1. Modelos y Propuestas de e-salud para la gestión sanitaria María Codesido López Directora Gerente del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda Club Gertech XIV jornada Madrid, 29 de Octubre de 2013 Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  2. 2. Índice 1. Concepto de e-salud • • Definición. Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS. 2. e-salud hoy • • • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). Requisitos. 3. e-salud en el Hospital del Futuro • • • Características del Hospital del Futuro. Ámbitos de actuación de la e-salud. Retos. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro • • • • • Soporte a la decisión clínica (CDSS). Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  3. 3. Índice 1. Concepto de e-salud • • Definición. Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS. 2. e-salud hoy • • • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). Requisitos. 3. e-salud en el Hospital del Futuro • • • Características del Hospital del Futuro. Ámbitos de actuación de la e-salud. Retos. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro • • • • • Soporte a la decisión clínica (CDSS). Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  4. 4. 1. Concepto de e-salud Definición e-salud (eHealth) “eHealth is the cost-effective and secure use of information and communications technologies in support of health and health-related fields, including health-care services, health surveillance, health literature, and health education, knowledge and research.”(1) •La aplicación de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) en la práctica de cuidados sanitarios, la docencia y la investigación. •Un modelo centrado en el paciente que tiene como centro de atención y prioridad el ciudadano. •El énfasis se pone en la prevención y la personalización de todos los servicios ofrecidos. (1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005. Geneva, World Health Organization, 2005 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/20378/1/WHA58_28-en.pdf, accessed 20 October 2013). Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  5. 5. 1. Concepto de e-salud Definición En la 48º Asamblea Mundial de la Salud (OMS) de Mayo de 2005 se adoptó la resolución WHA58.28 que urge a los estados miembros a: •Desarrollar una estrategia en e-salud a largo plazo. •Dotar al sistema de medios e infraestructura TIC necesaria para el desarrollo de la e-salud. •Colaborar con el sector privado y con otros agentes, incluyendo asociaciones de pacientes, para el desarrollo de servicios de e-salud. •Establecer normas y estándares que permitan la evaluación del costeefectividad de la e-salud. •Establecer centros y redes de excelencia para el desarrollo de la e-salud. La OMS ha establecido el Global Observatory for eHealth (GOe) para el seguimiento de la adopción de la e-salud en los estados miembros así como los beneficios que las TIC pueden aportar a la asistencia sanitaria y al bienestar de los pacientes. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López http://www.who.int/ehealth
  6. 6. 1. Concepto de e-salud Modelos de adopción. EMRAM-HIMSS Si bien existen diversos modelos de adopción de las TIC, en el entorno sanitario el principal es el establecido por Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) a través de su EMR Adoption Model (EMRAM). Paperless patient record environment and data continuity for highest quality of care Automated clinical decision support; closed loop medication administration Completely electronic image management Filled by electronic order entry with decision support and result reporting Complemented by other clinical documentation Compiled in a patient-centered electronic record Electronic diagnostic and pharmacy department information Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  7. 7. Índice 1. Concepto de e-salud • • Definición. Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS. 2. e-salud hoy • • • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). Requisitos. 3. e-salud en el Hospital del Futuro • • • Características del Hospital del Futuro. Ámbitos de actuación de la e-salud. Retos. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro • • • • • Soporte a la decisión clínica (CDSS). Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  8. 8. 2. e-salud hoy Herramientas TIC disponibles (tecnologías) • Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud. • Las TIC siguen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren… cada vez más rápido. • Es difícil predecir el futuro de cada tecnología. No obstante existen herramientas para evaluarlas y tomar decisiones. Ejemplos: o Enabling Information Technologies Radar (Atos Origin) o Hype cycle for emerging technologies (Gartner) Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  9. 9. 2. e-salud hoy Herramientas TIC disponibles (tecnologías) Hype cycle for emerging technologies (Gartner) Technology Trigger: A potential technology breakthrough kicks things off. Early proof-of-concept stories and media interest trigger significant publicity. Often no usable products exist and commercial viability is unproven. Peak of Inflated Expectations: Early publicity produces a number of success stories—often accompanied by scores of failures. Some companies take action; many do not. Trough of Disillusionment: Interest wanes as experiments and implementations fail to deliver. Producers of the technology shake out or fail. Investments continue only if the surviving providers improve their products to the satisfaction of early adopters. Slope of Enlightenment: More instances of how the technology can benefit the enterprise start to crystallize and become more widely understood. Second- and third-generation products appear from technology providers. More enterprises fund pilots; conservative companies remain cautious. Plateau of Productivity: Mainstream adoption starts to take off. Criteria for assessing provider viability are more clearly defined. The technology’s broad market applicability and relevance are clearly paying off. http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  10. 10. 2. e-salud hoy Herramientas TIC disponibles (tecnologías) Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner) http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
  11. 11. 2. e-salud hoy Herramientas TIC disponibles (tecnologías) Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud: •Herramientas de telecomunicación fija y móvil. Acceso a internet de banda ancha (instituciones, hogares, personas). Redes de comunicaciones (cable, inalámbricas). •Tecnologías web para la comunicación de información y la relación con el paciente (portales, redes sociales). •Herramientas de desarrollo de aplicaciones y de bases de datos avanzadas: uso y rendimiento en múltiples plataformas manejando millones de registros de información. •Sistemas de Historia Clínica Electrónica. •Sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes (PACS). •Plataformas de integración basadas en HL7. •Tecnologías para la movilidad. Dispositivos móviles: tablets, smartphones. •Dispositivos de toma de constantes vitales y biosensores. •Plataformas de e-Learning. •Etc… Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  12. 12. 2. e-salud hoy Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos) Usos básicos extendidos: • Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitaria electrónica. • Digitalización de la información clínica: Historia Clínica Electrónica (HCE) e Imagen Digital. • Citación electrónica. • Receta Electrónica. • Telemedicina. • Productores de Información: publicaciones web. • Servicios de comunicación: centros de llamadas telefónicas, mensajería SMS, correo electrónico paciente-médico, herramientas móviles en asistencia domiciliaria. • Portales de salud (orientados a paciente / administrativos y de gestión de servicios). • Comunidades virtuales: comunidades de pacientes, grupos de autoayuda. • Plataformas de salud personal: herramientas de autocuidado, atención a crónicos. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  13. 13. 2. e-salud hoy Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos) Tendencias recientes: • Soporte a la decisión clínica (CDSS). • Mejora en la seguridad de los pacientes. • Movilidad y acceso remoto a la HCE. • Información y accesibilidad de los pacientes: Webs. Redes Sociales Sanitarias, Cita online. • Compartir información entre instituciones. Eficiencia de procesos. • Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  14. 14. 2. e-salud hoy Requisitos Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud se requiere fundamentalmente: 1.Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. 2.Liderazgo clínico. 3.Medios materiales y personal TIC cualificado. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  15. 15. 2. e-salud hoy Requisitos 1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. Estrategia OBJETIVOS DE NEGOCIO ORGANIZACIÓN PROCESOS TIC Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López MEDIOS MATERIALES Las TIC son una herramienta para la implementación de procesos de trabajo capaces de conseguir objetivos marcados por la estrategia de la organización. Estrategia y TIC deben estar perfectamente alineados.
  16. 16. 2. e-salud hoy Requisitos 1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. ¿Cómo estamos? La definición de los proyectos TIC debe partir de una planificación estratégica capaz de relacionar los proyectos de negocio con los proyectos TIC, y a su vez con los objetivos estratégicos a alcanzar. ¿Cómo deberíamos estar? ¿Qué deberíamos hacer? PROYECTOS DE NEGOCIO PROGRAMAS SUBPROGRAMAS PROYECTOS TIC Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  17. 17. 2. e-salud hoy Requisitos 2. Liderazgo clínico. Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de las TIC. Su éxito dependerá en gran medida del grado de aceptación y utilización de las nuevas formas de hacer y de las herramientas que las soportan. Sólo mediante una actitud positiva de los usuarios y un apoyo explícito de los líderes se podrán conseguir los objetivos planteados. Para ello es necesario actuar intensamente en estos ámbitos: • Identificación y caracterización de los colectivos implicados. Identificación de líderes de opinión y conocimiento • Comunicación a los implicados y recogida del feedback. • Participación, tanto en las fases de diseño como desarrollo y puesta en marcha. • Formación de calidad, antes y después, y evaluación de la misma. • Soporte ágil y resolutivo, principalmente en el arranque de las iniciativas. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  18. 18. 2. e-salud hoy Requisitos 3. Medios materiales y personal TIC cualificado. Sanidad Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores productivos (Gartner, 2009) Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  19. 19. 2. e-salud hoy Requisitos 3. Medios materiales y personal TIC cualificado. La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado no es un problema único de nuestro sistema sanitario. Según la OMS: “[…] the development of well-trained health informatics professionals should be a priority […] The survey demonstrates that the greatest barrier to adoption of patient information systems is the lack of resources. Human resources for implementation and training are the greatest cost of patient information systems. […] A major and well recognized obstacle to the adoption of patient information systems, particularly in developing countries, is the lack of skilled health informatics professionals. By encouraging the development of a cadre of trained professionals, Member States will facilitate the adoption of health information systems.” (2) (2) Management of patient information: trends and challenges in Member States: based on the findings of the second global survey on eHealth. (Global Observatory for eHealth Series, v. 6) © World Health Organization 2012. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  20. 20. Índice 1. Concepto de e-salud • • Definición. Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS. 2. e-salud hoy • • • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). Requisitos. 3. e-salud en el Hospital del Futuro • • • Características del Hospital del Futuro. Ámbitos de actuación de la e-salud. Retos. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro • • • • • Soporte a la decisión clínica (CDSS). Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  21. 21. 3. e-salud en el Hospital del Futuro Características del Hospital del Futuro Hospital digital global: Sin papeles, Sin placas, Sin cables, En el que todos los protagonistas: Profesionales, Pacientes, Directivos, están interconectados. En conexión con los centros de salud y el paciente en su domicilio. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  22. 22. 3. e-salud en el Hospital del Futuro Características del Hospital del Futuro Paciente Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  23. 23. 3. e-salud en el Hospital del Futuro Ámbitos de actuación de la e-salud Usos de las TIC avanzados para el hospital del futuro… © Microsoft http://www.youtube.com/watch?v=-SKJIcHOAyU Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  24. 24. 3. e-salud en el Hospital del Futuro Retos • Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos necesarios. • Dotar de nuevas infraestructuras y tecnologías a centros y usuarios: o Adaptar las aplicaciones y servicios a la tecnología móvil: smartphones y tablet PC. o Desarrollar la telemedicina de interacción real : diagnóstico a distancia, teleconsultas. o Incrementar el uso de la telemonitorización en la gestión de la cronicidad. o Atención sanitaria de la emergencia en tiempo real via teléfono e Internet. • Proteger de manera eficaz la privacidad de los pacientes. • Promover un cambio cultural entre todos los agentes del sistema. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  25. 25. Índice 1. Concepto de e-salud • • Definición. Modelos de adopción: EMRAM-HIMSS. 2. e-salud hoy • • • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). Requisitos. 3. e-salud en el Hospital del Futuro • • • Características del Hospital del Futuro. Ámbitos de actuación de la e-salud. Retos. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro • • • • • Soporte a la decisión clínica (CDSS). Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Explotación de la información clínica. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  26. 26. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Algunos proyectos en e-salud • Detección temprana de pacientes en riesgo de sepsis • Ayudas a la prescripción • Proyecto SOPHOS e-salud HUPHM • Administración segura de quimioterapias • Avisos de Radiología y Anatomía Patológica • Conecta 2012: Conexión del Hospital con el Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT) • Teleconsultas de Oncología con Atención Primaria Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López • Selene Mobility • Acceso remoto al sistema de información radiológico
  27. 27. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Soporte a la decisión clínica (CDSS) Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Detección temprana de pacientes en riesgo de sepsis Detección temprana de pacientes en riesgo de sepsis e-salud HUPHM Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: Es común entre los intensivistas la percepción de que se llega demasiado tarde a los pacientes, y que se podrían salvar más vidas si esto no fuera así. Con datos en la mano, distintos estudios corroboran esta percepción. Por ejemplo, existe consenso en que para para la reducción de la mortalidad por sepsis, es necesario iniciar las actuaciones en las primeras 6 horas. Con el proyecto se pretende la identificación de aquellos pacientes que cumplen criterios de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) de causa infecciosa con la finalidad de evitar retrasos y omisiones de tratamiento. Para ello se plantea un motor de reglas capaz de obtener parámetros analíticos, constantes vitales y la existencia de notas clínicas y de disparar automáticamente la inclusión del paciente en un listado de pacientes. Dicho listado sirve de fuente fundamental de información para el personal del Servicio de Medicina Intensiva y para el resto de Servicios Médicos y Quirúrgicos para identificar de forma prematura a pacientes que se encuentren en riesgo de sufrir un Shock Séptico y ejecutar el protocolo de actuación definido para estos casos. Descripción del proyecto Descripción del proyecto Para el abordaje del proyecto se ha desarrollado un motor de reglas que obtiene datos de la Historia Clínica Electrónica para generar un listado de pacientes en riesgo de sepsis: La lógica del listado se basa en 12 parámetros (7 analíticos, 4 constantes, 1 nota) El listado permite incluir los valores umbrales (límite inferior y límite superior) aunque tendrá por defecto los definidos en la tabla de parámetros así como el número de horas a evaluar desde el momento de la ejecución. En los pacientes que cumplen la alerta de sepsis se incluyen el resto de los criterios (presión arterial sistólica, lactato, plaquetas, creatinina, bilirrubina), que se emplean para considerar al paciente como con sepsis grave. Tipo Parámetro Límite inferior Límite superior Alerta sepsis 4000 12000 X 50 X 38 Sepsis grave X Leucocitos Analítica PCR Constantes Temperatura Constantes Frecuencia cardiaca 90 X Constantes Frecuencia respiratoria 20 X Analítica paCO2 Notas Nota de microbiología Constantes Presión arterial sistólica Analítica Plaquetas Analítica Creatinina 2 X Analítica Bilirrubina 2 X Analítica Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López Analítica Lactato 2 X 36 32 X X 90 X 100000 X
  28. 28. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Soporte a la decisión clínica (CDSS) Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Ayudas aala prescripción: duplicidades, interacciones, alergias, dosis máximas Ayudas la prescripción: duplicidades, interacciones, alergias, dosis máximas Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: Se plantea como objetivo principal la evolución del sistema de prescripción electrónica hacia un sistema de prescripción asistida capaz de orientar al facultativo prescriptor, facilitándole seguridad en su tarea y soporte a la toma de decisiones. ello, en una primera fase se plantea la necesidad de alertar al Para facultativo prescriptor ante la posible duplicidad de principios activos, la interacción entre estos, la existencia de alergias registradas para el paciente a principios prescritos y la superación de dosis máximas diarias. Se considera importante que el sistema incorpore sólo aquellas alertas que sean relevantes, evitando así la saturación del usuario ante un exceso de alertas. Descripción del proyecto Descripción del proyecto Duplicidades de principios activos y grupos terapéuticos (Fármaco – Fármaco) Esta funcionalidad permite configurar un aviso cuando se prescribe el mismo principio activo a un paciente (Duplicidad de principios activos) o cuando se prescribe una especialidad del mismo grupo terapéutico (Duplicidad de grupos terapéuticos). Alergias por principios activos y/o grupos terapéuticos (Fármaco – Paciente) Esta funcionalidad permite generar un aviso en 2 situaciones: Paciente que tiene registrada una alerta codificada como ALERGIA ante un Principio Activo o un Grupo Terapéutico y se le prescribe un medicamento. Paciente con una medicación prescrita y que a posteriori se le registra una alerta codificada tipo ALERGIA. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López Dosis máximas (Fármaco – Paciente) Esta funcionalidad permite configurar los valores máximos permitidos para un principio activo o una especialidad, en relación a un rango de edad, una vía de administración, una unidad de medida y en base a diferentes tipos de cálculos, como: Dosis máxima por toma Dosis máxima por toma y por KG de peso Dosis máxima por toma/kg/día Dosis máxima por m2 Dosis máxima por día
  29. 29. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Soporte a la decisión clínica (CDSS) Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Seguridad yyCalidad en Ensayos Clínicos Seguridad Calidad en Ensayos Clínicos 1. Configuración 2. Desarrollo del EC 5. Alerta al IP HCE Selene 4. Identificación en Urgencias 3. Acceso seguro del Monitor Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS:  Incrementar la seguridad de los pacientes participantes en EC: • Identificando a los pacientes participantes en EC mediante su HCE, de forma que el resto de profesionales que pudieran atender al paciente en episodios asistenciales (especialmente en urgencias) dispongan de dicha información. • Avisando al Investigador Principal (IP) del EC cuando el paciente sufre un ingreso en las urgencias del Hospital, facilitando la notificación de posibles Acontecimientos Adversos Graves.  Mejorar la gestión de los Ensayos Cínicos (EC): Habilitar una herramienta informática para mejorar el control de los EC activos, de los investigadores participantes y de los pacientes reclutados (activos y no activos) que facilite el cumplimiento de los estándares de calidad, de las guías de Buena Práctica Clínica y de la legislación vigente.  Incrementar la seguridad de la información: Facilitar un acceso a la Historia Clínica Electrónica (HCE) de los pacientes en cada EC, asegurando que cada Monitor accede sólo a aquellos pacientes participantes en su EC. Descripción del proyecto Descripción del proyecto SOLUCIÓN DESARROLLADA:  Configuración del EC en la HCE e inclusión de pacientes e investigadores.  Acceso del equipo investigador a la HCE de los pacientes para seguimiento, petición de pruebas y prescripción. Inclusión y exclusión de pacientes.  Acceso seguro del Monitor a las HCE (en modo consulta) de los pacientes participantes en el EC.  Identificación del paciente en la HCE como participante en el EC ante episodios de asistencia en Urgencias.  Envío de alertas al IP mediante SMS ante el ingreso del paciente en Urgencias: E l pacient e con NHC 5381097, El paciente con NHC 5381097, partic ipante en el EC EC_OAM49, ha participante en el E C EC_OAM 49, ha sido atendido en URG del HUPHM el sido atendido en URG del HUPHM el 11/07/2012 a las 12:00. 11/07/2012 a las 12:00. Ejemplo de notificación vía SMS Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López e-salud HUPHM
  30. 30. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Mejora en la seguridad de los pacientes Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Administración segura de quimioterapias Administración segura de quimioterapias Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Mejora en la seguridad de los pacientes. e-salud HUPHM Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: Adoptar un sistema que permitiera asegurar, en el momento mismo de administrar el fármaco citostático al paciente, los siguientes aspectos: Que el receptor indicado es efectivamente ese paciente. Que el producto que se le va a administrar es el correcto. Que la administración del producto se produce en el orden correcto. Descripción del proyecto Descripción del proyecto La identificación unívoca del paciente se realiza siguiendo la secuencia siguiente: Lectura del número de Historia Clínica del paciente desde un código de barras ubicado en la pulsera del paciente. Lectura de la etiqueta pegada al suero del medicamento citostático a administrar. Visualización del tratamiento y datos del paciente en un tablet, una vez confirmada la correspondencia correcta entre el medicamento y el paciente, y el orden de administración adecuado. En caso contrario se devolverá un mensaje alertando de la incidencia. Confirmación de la administración, registro en base de datos de la administración y de las posibles incidencias. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  31. 31. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Mejora en la seguridad de los pacientes Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Avisos de Radiología yyAnatomía Patológica ante hallazgos patológicos inesperados Avisos de Radiología Anatomía Patológica ante hallazgos patológicos inesperados Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: Implementar un sistema de alertas desde los sistemas RIS (por parte del servicio de Radiodiagnóstico) y NovoPath (por parte del Servicio de Anatomía Patológica) que permite registrar una alerta en el Sistema HIS del Hospital para aquellas peticiones en las que se detecte un resultado patológico grave no esperado, de forma que el peticionario de la prueba sea avisado y pueda actuar en consecuencia. Los beneficios de este sistema son: Mejora de la seguridad del paciente habilitando herramientas de aviso inmediato ante resultados patológicos graves. Mejorar la gestión de los circuitos de peticiones en los servicios de Radiodiagnóstico y Anatomía Patológica. Descripción del proyecto Descripción del proyecto SOLUCIÓN DESARROLLADA: Configuración del los Sistemas RIS y NovoPath para permitir la generación de alertas por parte de los facultativos a través de la pulsación de un botón. Configuración del HIS Hospitalario (Selene) : • Visualización de las alertas registradas en RIS y en NovoPath. • Especificación de los destinatarios de cada alerta. Creación de buzones de correo electrónico específicos para el envío de avisos y su lectura por parte de los Servicios. Definición y comunicación de los procedimientos de revisión de los buzones por parte de los Servicios. Ejemplo de notificación vía e-mail Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  32. 32. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Movilidad y acceso remoto a la HCE Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Selene Mobility Selene Mobility Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: Disponer de la posibilidad de realizar procesos asistenciales clave a pie de cama: Administración segura de medicación. Valoración del paciente y confirmación de los cuidados de enfermería realizados. Acceso a la Historia Clínica del paciente, incluyendo notas, constantes, tratamiento, resultados de pruebas, etc. Petición ágil de pruebas . Realización y modificación de prescripciones. Descripción del proyecto Descripción del proyecto Selene Mobility es una aplicación web diseñada para que el personal clínico pueda atender de forma ágil y eficiente a pacientes en un entorno de movilidad como el pase de visita en planta y las urgencias. Está diseñada para ser usada en dispositivos móviles como tabletas y teléfonos de última generación, para lo cual se ha simplificado el interfaz de usuario y se ha reducido la complejidad de las funcionalidades ofrecidas. Selene Mobility dispone de las siguientes funcionalidades principales, disponibles por tanto a pie de cama: Búsqueda de pacientes. Consulta de Historia Clínica. Consulta de medicación activa. Registro de notas y formularios (datos estructurados, ej: valoración de enfermería). Prescripción. Registro de peticiones. Registro de cuidados de enfermería. Administración de medicación. Traslados de pacientes. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  33. 33. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Movilidad y acceso remoto a la HCE Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Acceso remoto al sistema de información radiológico: Guardias de Neurorradiología Acceso remoto al sistema de información radiológico: Guardias de Neurorradiología Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS:  Proporcionar a los facultativos de guardia en Neurorradiología una herramienta de acceso remoto al sistema de información radiológica capaz de mejorar la respuesta, especialmente en la atención al Ictus.  Mantener los mismos niveles de seguridad de la información en lo referente a los datos de los pacientes.  Reutilización de la tecnología y de los sistemas existentes, minimizando con ello el coste de implantación de la solución y facilitando la gestión del cambio por parte de los facultativos al ofrecerles de manera remota la misma herramienta que utilizan en su operativa diaria. Descripción del proyecto Descripción del proyecto SOLUCIÓN DESARROLLADA: Análisis funcional y planificación soluciones técnicas. Desarrollo • Definición funcional (Neuroradiología -S. Información) • Definición perfiles acceso y funciones (Selene ) • Acceso: Maquina en HUPH, Alta usuarios VPN • Distribución de clientes VPN a usuarios de guardia • Configuración de equipos portátiles cedidos por el Hospital. • Definición soporte Formación Personal/Pruebas Implantación (Junio 2013) Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  34. 34. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Soporte a la decisión clínica (CDSS). Conecta 2012: Conexión del Hospital con el Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT) Conecta 2012: Conexión del Hospital con el Centro de Hemodiálisis Los Lauros (FRIAT) Explotación de la información clínica. e-salud HUPHM Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. OBJETIVOS: EQUIDAD acceso a información clínica con SEGURIDAD. COLABORACIÓN público-privada. CONTINUIDAD ASISTENCIAL real. SEGURIDAD al poder acceder a toda la información (visitas no conocidas, alergias, pruebas solicitadas por terceros…..). MINIMIZACIÓN errores trascripción. EFICIENCIA, evita pruebas duplicadas, ahorro de material y trasporte. EXPORTABLE a otros centros con sistemas informáticos similares. Soporte de DESARROLLOS FUTUROS. Descripción del proyecto Descripción del proyecto Se ha desarrollado un sistema informático que permite compartir información de modo seguro y bidireccional y que garantiza la continuidad asistencial de los pacientes de diálisis que, dependiendo del hospital, reciben su tratamiento en el Centro Los Lauros. El sistema proporciona las siguientes funciones: Circuito electrónico de envío pacientes a centro (Genera informe y lista) Gestión de sus pacientes (listas por días) Acceso en tiempo real a TODA la información de Selene ®. Modo solo lectura:  Informes, notas, laboratorio, pruebas…  Acceso a peticiones según plan de peticiones y/o urgencias  Generación etiquetas y/o volantes de cita en local  Acceso a control de evolución y resultados de peticiones C. DIALISIS Nefrosoft ® PACIENTE Conecta-12 ® NEFROLOGIA Consultar citas Realizar Peticiones Imprimir Etiquetas Firewall Ver comentarios Internet Ver Resultados Imprimir informes Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE.
  35. 35. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. Teleconsultas de Oncología con Atención Primaria Teleconsultas de Oncología con Atención Primaria Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS:  Agilizar el proceso de Interconsulta entre el Centro de Atención Primaria y el Servicio Hospitalario. Al realizarse de forma electrónica el proceso queda resuelto en unas horas en lugar de tener que recurrir a varios días.  Mejorar la satisfacción del paciente. La Interconsulta se resuelve de forma electrónica entre los facultativos de los Centros de AP y los del Hospital sin que el paciente se tenga que desplazar.  Optimización en el uso de recursos. El empleo de Interconsulta reduce el número de consultas hospitalarias al resolverse directamente en el Centro de AP. Descripción del proyecto Descripción del proyecto SOLUCIÓN DESARROLLADA:  Identificación de interlocutores y responsables.  Definición de los circuitos a implementar.  Parametrización del Sistema de Historia Clínica Electrónica de Hospital Puerta de Hierro (Selene).  Pruebas y validación del circuito.  Puesta en marcha y seguimiento. El número de visitas imprevistas en las consultas de El número de visitas imprevistas en las consultas de oncología médica del Hospital Puerta de Hierro se oncología médica del Hospital Puerta de Hierro se han visto reducidas en un 20%. han visto reducidas en un 20%. Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  36. 36. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Explotación de la información clínica Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. SOPHOS: Explotación de la información clínica (proyecto en ejecución) SOPHOS: Explotación de la información clínica (proyecto en ejecución) S Ø PHOS Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. OBJETIVOS: SOPHOS es un proyecto de investigación en colaboración con el Centro de Tecnologías Biomédicas de la Universidad Politécnica de Madrid con el fin de probar, y posteriormente aplicar de forma productiva, distintas soluciones en el ámbito de la búsqueda y explotación de información clínica y el datamining, con el fin de: Mejorar la Asistencia sanitaria, facilitando aspectos como la búsqueda de pacientes con patologías similares al caso atendido, la generación de predicciones y propuestas de acción en base a la experiencia acumulada, la evaluación de la eficacia y eficiencia clínica real de los tratamientos y procedimientos aplicados. Facilitar la Investigación básica, clínica y epidemiológica: facilitando el contraste de hipótesis, la evaluación de la capacidad del centro para acoger un ensayo clínico, la selección de pacientes candidatos, la caracterización de patologías poco estudiadas y aspectos como la prevalencia, incidencia o factores de riesgo. Potenciar la Docencia basada en la experiencia acumulada en los sistemas de información, accediendo a casos de interés docente, identificando patrones de comportamiento de profesionales, seleccionando las mejores prácticas para homogeneizar la práctica clínica y detectar necesidades formativas de los profesionales. • 2,5 millones de notas clínicas / año • 270.000 informes / año • 500.000 formularios con datos estructurados / año Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM • 1,2 millones de peticiones / año, de las cuales 400.000 son analíticas con datos estructurados • 25.000 altas hospitalarias y 18.000 intervenciones quirúrgicas codificadas • 1,5 millones de pacientes en BB.DD, 350.000 pacientes activos con 900.000 procesos
  37. 37. 4. Aplicación práctica en el Puerta de Hierro Explotación de la información clínica Soporte a la decisión clínica (CDSS). Explotación de la información clínica. SOPHOS: Explotación de la información clínica (proyecto en ejecución) SOPHOS: Explotación de la información clínica (proyecto en ejecución) Compartición de información entre instituciones. Eficiencia de procesos. e-salud HUPHM Mejora en la seguridad de los pacientes. Movilidad y acceso remoto a la HCE. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO Para el abordaje del proyecto se ha definido una Prueba de Concepto (POC) con el siguiente alcance: Definición de 3 retos en materia de explotación de la información, representativos de las áreas de aplicación identificadas a priori: Registro de tumores, Investigación Oncológica, Investigación Urológica. Se incluye la búsqueda de pacientes susceptibles de participar en un Ensayo Clínico, previamente definido por un promotor. Creación de un repositorio de información (datawarehouse) e incorporación de las descargas de información (procedente de los sistemas operacionales de Historia Clínica Electrónica) necesarias para la consecución de los retos planteados. Desarrollo / Implantación y configuración de herramientas software para la ejecución de los retos. Exploración de las posibilidades de otros tipos de análisis: descriptivo, exploratorio, inferencial y predictivo. Evaluación del resultado de la prueba de concepto. Extracción de conclusiones funcionales, técnicas y para la definición del proyecto SOPHOS. 29.886 notas clínicas Cáncer Pulmón “Izquierda”: 1267 “Izquierdo”: 1245 Total: 2512 “Derecho”: 1756 “Derecha”: 1884 Total: 3640 D/I = 1,45 ¿Tiene sentido? Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López
  38. 38. Gracias por su atención María Codesido López Directora Gerente Club Gertech - XIV Jornada – María Codesido López

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