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Curso: Tendencias europeas en salud digital: tecnologías,
educación y e-cuidado
NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA SANIDAD
INDICE
1. Concepto de sanidad y salud
• Definiciones
2. Herramientas
• Herramientas TIC disponibles (tecnologías).
• Aplic...
1. Concepto de sanidad y salud
Definiciones
(1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Gen...
Diferencias
• Sanidad es material, es una organización
• Salud propiedad personal o colectiva
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HERRAMIENTAS
• El término herramienta, en sentido estricto, se
emplea para referirse a utensilios resistentes
(hechos de d...
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ENTORNO
TECNOLOGICO
• La Revolución Industrial se baso en la maquina de
hilar, la maquina de vapor y la utilización del
...
ENTORNO
TECNOLOGICO
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• F. M. FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces que
la maquina mejora lo natural)
• La Revolución Agrí...
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ENTORNO
TECNOLOGICO
• La Revolución Agrícola, F.M. Bajo
• Arado 10, Abono, 10 La suma = 100
• La Revolución Industrial F...
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ENTORNO
TECNOLOGICO
• Además dos características de las T.I.C.
o Gran velocidad de aparición
o Gran cercanía a la persona
Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
• Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud.
• Las T...
Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
Technol...
Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner)
http://www.gartner.com/tech...
Herramientas TIC disponibles (tecnologías)
Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud:
•Herra...
Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos)
Usos básicos extendidos:
• Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitar...
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La FDA (Federal Drugs
Administration), algo así como
el ministerio de Sanidad
Norteamericado, ha dado luz
verde a un di...
Espirómetro
• Volúmenes y capacidades pulmonares
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Glucómetro
• Cantidad de azúcar en sangre
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Tecnología
1. ¿Qué es una app?
Una app, o aplicación, es una herramienta pensada para desarrollar una
función específica e...
Tecnología
3. Los dispositivos (en Millones de uds.)
4. Descargas por día
Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las a...
m-Sanidad
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En el móvil
adam bluestein 23
TECNOLOGIAS DE
INFORMACION Y
COMUNICACIONES
RFID
MODELADO
SISTEMAS DE
INFORMACION
COMUNICACIÓN CON LOS
CLIENTES
REINGENIER...
3. Problemas
. Generales
. Personales
. Organizativos
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CONVERGENCIA
SOCIEDAD DEL
CONOCIMIENTO
ENVEJECIMIEN
TO,
DEPENDENCIA
TECNOLOGIA
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Contexto
• Transformación cultural
• Crisis sanitaria
o Envejecimiento
o Enfermedades crónicas
o Aumento coste/gasto + cri...
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Cultura
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Contexto socio-tecnológico
del envejecimiento
Tres fenómenos que concurren en los años 2000-2025
1.Alargamiento de la dura...
Contexto socio-tecnológico
del envejecimiento
OECD Factbook 2005
Población con una edad igual o superior a 65 años
(% resp...
Contexto socio-tecnológico
del envejecimiento
Distribución
gasto sanitario
“per cápita” por
edades.
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Contexto socio-tecnológico
del envejecimiento
La concurrencia de estas tres tendencias plantea cuestiones como:
 ¿Cómo ha...
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PROBLEMAS PERSONALES
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Innovadores
Adoptadores
tempranos
Mayoría
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Tipo
Adoptadores
Model...
Tecnófilos Visionarios Pragmáticos Conservadores Escépticos
Nano
tecnología
Coches
Eléctricos
Data
mining
iPods -MP3
Repro...
Joaquín García Guajardo Universidad
Pública de Navarra
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ANALISIS DEL MARCO
TECNOLOGICO DEL SECTOR
TEOREMA DE LAS TRES VE...
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. FUTURO
“SOLUCIONES”.
•Requisitos y Retos
•Ejemplos
Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud
se requiere fundamentalmente:
1.Definir clara...
Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
ORGANIZACIÓN PROCESOS
MEDIOS
MATERIALES
OBJETIV...
Requisitos
1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC.
La planificación estratégica en el ámbito TIC e...
Requisitos
2. Liderazgo clínico.
Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de
las TI...
Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores p...
Requisitos
3. Medios materiales y personal TIC cualificado.
La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado ...
e-salud en el Hospital del Futuro
Características del Hospital del Futuro
Hospital digital global:
Sin papeles,
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Características del Hospital del Futuro
Hospital
•Médicos especialistas
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•Formación
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TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS
SERVICIOS
• ORGANIZACION
• NUEVOS METODOS
• GESTION DE PROCESOS
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e-salud en el Hospital del Futuro
Retos
• Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos
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sistema sanitarioEscenario actual
La forma básica de práctica clínica ha sido indifere...
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Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de
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• Uso de una tecnología antigua o nueva para
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Modelo actual
Modelo futuro
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Comparación Decisión
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tecnológicos
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Elaboración del diagnóstico
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Conexión del ECG
Acceso del médico de primaria a la red
Acceso del cardiólogo
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Comparación entre métodos
Visualización del ECG
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Comunicación entre médicos
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Comparación entre métodos
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Esquemadefuncionamiento
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Algunas estructuras en los proceso. Salidas del p...
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Parámetros Método actual Método Propuesto
Seguridad del
paciente
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interno, ...
MEDIOS
TECNOLÓGICOS
Infraestructuras
PROCESOS
Forma de vida
VALORES Y
ACTITUDES
Cultura
EJEMPLO : EL AUTOMOVIL
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¿QUE HACEMOS?
• ¿Cuál es el papel de la administración?
(protección de datos…)
• ¿Existe la necesidad de una intervención ...
• Financiación/influencia de grupos con intereses (no
está claro quien financia, ni para qué)
• Riesgo de utilización por ...
Médicos, identidad y capital motivacional
• Los profesionales sanitarios
o Poseen motivación intrínseca
o Elevado nivel in...
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  1. 1. 1 Curso: Tendencias europeas en salud digital: tecnologías, educación y e-cuidado NUEVAS HERRAMIENTAS PARA LA SANIDAD
  2. 2. INDICE 1. Concepto de sanidad y salud • Definiciones 2. Herramientas • Herramientas TIC disponibles (tecnologías). • Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos). • Requisitos. 3. Problemas . Generales . Personales . Organizativos 4. FUTURO “SOLUCIONES”. • Requisitos y Retos • Ejemplos 2
  3. 3. 1. Concepto de sanidad y salud Definiciones (1) Resolution WHA 58.28. eHealth. In: Fifty-eighth World Health Assembly, Geneva, 16–25 May 2005. Geneva, World Health Organization, 2005 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/20378/1/WHA58_28-en.pdf, accessed 20 October 2013). La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente"[cita requerida]. El sector salud o la sanidad (del lat. sanĭtas, -ātis) es el conjunto de bienes y servicios encaminados a preservar y proteger la salud de las personas. 3
  4. 4. Diferencias • Sanidad es material, es una organización • Salud propiedad personal o colectiva 4
  5. 5. HERRAMIENTAS • El término herramienta, en sentido estricto, se emplea para referirse a utensilios resistentes (hechos de diferentes materiales, pero inicialmente en hierro como sugiere la etimología), útiles para realizar trabajos mecánicos que requieren la aplicación de una cierta fuerza física. • Más allá del objeto físico, el concepto de herramienta también se utiliza para nombrar a cualquier procedimiento que mejora la capacidad de realizar ciertas tareas. De esta forma, es posible hablar de herramientas informáticas: “Microsoft Office es una herramienta para desarrollar tareas de oficina”. 5
  6. 6. 6 ENTORNO TECNOLOGICO • La Revolución Industrial se baso en la maquina de hilar, la maquina de vapor y la utilización del carbón fósil • Característica: EL FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces que la maquina mejora lo natural)
  7. 7. ENTORNO TECNOLOGICO 7 • F. M. FACTOR MULTIPLICADOR ( El Nº de veces que la maquina mejora lo natural) • La Revolución Agrícola, F.M. Bajo • Arado 10, Abono, 10 La suma = 100 • La Revolución Industrial F.M. Medio • La suma = 1000 • La Revolución de la Información F.M. Altísimo = 1.000.000
  8. 8. 8 ENTORNO TECNOLOGICO • La Revolución Agrícola, F.M. Bajo • Arado 10, Abono, 10 La suma = 100 • La Revolución Industrial F.M. Medio • La suma = 1000 • La Revolución de la Información F.M. Altísimo = 1.000.000
  9. 9. 9 ENTORNO TECNOLOGICO • Además dos características de las T.I.C. o Gran velocidad de aparición o Gran cercanía a la persona
  10. 10. Herramientas TIC disponibles (tecnologías) • Existen múltiples tecnologías de aplicación al entorno de la e-salud. • Las TIC siguen un ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen y mueren… cada vez más rápido. • Es difícil predecir el futuro de cada tecnología. No obstante existen herramientas para evaluarlas y tomar decisiones. Ejemplos: o Enabling Information Technologies Radar (Atos Origin) o Hype cycle for emerging technologies (Gartner) Lo importante no es la tecnología. Lo importante es tener claros los objetivos a conseguir y qué herramientas TIC son las mejores en cada momento. 10
  11. 11. Herramientas TIC disponibles (tecnologías) http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp Technology Trigger: A potential technology breakthrough kicks things off. Early proof-of-concept stories and media interest trigger significant publicity. Often no usable products exist and commercial viability is unproven. Peak of Inflated Expectations: Early publicity produces a number of success stories—often accompanied by scores of failures. Some companies take action; many do not. Trough of Disillusionment: Interest wanes as experiments and implementations fail to deliver. Producers of the technology shake out or fail. Investments continue only if the surviving providers improve their products to the satisfaction of early adopters. Slope of Enlightenment: More instances of how the technology can benefit the enterprise start to crystallize and become more widely understood. Second- and third-generation products appear from technology providers. More enterprises fund pilots; conservative companies remain cautious. Plateau of Productivity: Mainstream adoption starts to take off. Criteria for assessing provider viability are more clearly defined. The technology’s broad market applicability and relevance are clearly paying off. Hype cycle for emerging technologies (Gartner) 11
  12. 12. Herramientas TIC disponibles (tecnologías) Hype cycle for emerging technologies 2012 (Gartner) http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp 12
  13. 13. Herramientas TIC disponibles (tecnologías) Algunas de las principales herramientas TIC a disposición de la e-salud: •Herramientas de telecomunicación fija y móvil. Acceso a internet de banda ancha (instituciones, hogares, personas). Redes de comunicaciones (cable, inalámbricas). •Tecnologías web para la comunicación de información y la relación con el paciente (portales, redes sociales). •Herramientas de desarrollo de aplicaciones y de bases de datos avanzadas: uso y rendimiento en múltiples plataformas manejando millones de registros de información. •Sistemas de Historia Clínica Electrónica. •Sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes (PACS). •Plataformas de integración basadas en HL7. •Tecnologías para la movilidad. Dispositivos móviles: tablets, smartphones. •Dispositivos de toma de constantes vitales y biosensores. •Plataformas de e-Learning. •Etc… 13
  14. 14. Aplicaciones de las TIC en la asistencia (usos) Usos básicos extendidos: • Ficheros maestros de pacientes. Tarjeta Sanitaria electrónica. • Digitalización de la información clínica: Historia Clínica Electrónica (HCE) e Imagen Digital. • Citación electrónica. • Receta Electrónica. • Telemedicina. • Productores de Información: publicaciones web. • Servicios de comunicación: centros de llamadas telefónicas, mensajería SMS, correo electrónico paciente-médico, herramientas móviles en asistencia domiciliaria. • Portales de salud (orientados a paciente / administrativos y de gestión de servicios). • Comunidades virtuales: comunidades de pacientes, grupos de autoayuda. • Plataformas de salud personal: herramientas de autocuidado, atención a crónicos. 14
  15. 15. 15 La FDA (Federal Drugs Administration), algo así como el ministerio de Sanidad Norteamericado, ha dado luz verde a un dispositivo para la monitorización personal verdaderamente asombroso por su diseño, características y ergonomía. Se trata de una especie de parche que se coloca en el pecho, y que es capaz de medir: •Ritmo cardíaco •Ritmo respiratorio •Temperatura •Actividad y postura (mediante acelerómetros) •Acumulación de fluidos en los pulmones •En el futuro prevén introducir pulsioximetría para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Monitorización Remota casi invisible By jtellez
  16. 16. Espirómetro • Volúmenes y capacidades pulmonares 16
  17. 17. Glucómetro • Cantidad de azúcar en sangre 17
  18. 18. Tecnología 1. ¿Qué es una app? Una app, o aplicación, es una herramienta pensada para desarrollar una función específica en una plataforma concreta: móvil, tablet, tv, pc, … De esta forma, se han ido popularizando apps que dan respuesta a necesidades muy concretas de los usuarios y que están pensadas y adaptadas para cada dispositivo, de forma que aprovechan cada una de sus características y cualidades. 2. ¿Quién usa las apps? Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 201218
  19. 19. Tecnología 3. Los dispositivos (en Millones de uds.) 4. Descargas por día Fuente: TheAppDate, “Segundo Informe sobre las aplicaciones en España”, 1er trimestre 201219
  20. 20. m-Sanidad 20
  21. 21. 21
  22. 22. 22
  23. 23. En el móvil adam bluestein 23
  24. 24. TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIONES RFID MODELADO SISTEMAS DE INFORMACION COMUNICACIÓN CON LOS CLIENTES REINGENIERIA DE PROCESOS P H S ESTACIONES CLINICAS SANIDAD 2.0 24 MINERIA DE DATOS
  25. 25. 3. Problemas . Generales . Personales . Organizativos 25
  26. 26. CONVERGENCIA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO ENVEJECIMIEN TO, DEPENDENCIA TECNOLOGIA 26
  27. 27. Contexto • Transformación cultural • Crisis sanitaria o Envejecimiento o Enfermedades crónicas o Aumento coste/gasto + crisis financiera o No aumento de productividad o Medicina 4Ps (¿para todos?) • Evolución Tecnológica o Proliferación de dispositivos inteligentes o Casi todo puede ser medido o Un problema = 10n soluciones 27
  28. 28. 28
  29. 29. Cultura 29
  30. 30. 30
  31. 31. Contexto socio-tecnológico del envejecimiento Tres fenómenos que concurren en los años 2000-2025 1.Alargamiento de la duración de la vida. 2.Desarrollo tecnológico muy elevado (átomos, bit, neuronas, genes). 3.Economía del conocimiento, superando la cultura industrial. Envejecimiento Tecnología Economía Conocimiento ¿INNOVACIÓN? 31
  32. 32. Contexto socio-tecnológico del envejecimiento OECD Factbook 2005 Población con una edad igual o superior a 65 años (% respecto a población total) 32
  33. 33. Contexto socio-tecnológico del envejecimiento Distribución gasto sanitario “per cápita” por edades. 33
  34. 34. Contexto socio-tecnológico del envejecimiento La concurrencia de estas tres tendencias plantea cuestiones como:  ¿Cómo hacer compatible un cambio tecnológico cada 15 años con una población que no absorbe la capacitación necesaria?  ¿Qué significa progreso tecnológico para un porcentaje de la población no adaptada?  ¿En qué medida el valor de la experiencia se hace incompatible con el avance tecnológico?  ¿Cuándo se orientará el desarrollo económico al bienestar o calidad de vida de distintos colectivos?  ¿Qué duración tendrá la vida laboral y cómo hacer compatible trabajo, ocio y envejecimiento?  ¿Qué pasará cuándo lo asistencial pase a ser una parte importante de la gestión de los recursos? ¿El mayor mercado o el mayor espacio de calidad de vida? 34
  35. 35. 35
  36. 36. 36
  37. 37. 37 PROBLEMAS PERSONALES
  38. 38. 38
  39. 39. 39
  40. 40. 40
  41. 41. Innovadores Adoptadores tempranos Mayoría Temprana Mayoría Tardía Retrasados 2,5% 13,5% 34% 34% 16% Tipo Adoptadores Modelo de ciclo de vida de la innovación (Rogers 1962) 41
  42. 42. Tecnófilos Visionarios Pragmáticos Conservadores Escépticos Nano tecnología Coches Eléctricos Data mining iPods -MP3 Reproductores DVD Sky+ boxes PDAs Sitios Web de empresa Cámaras de video GPS Innovadores Adoptadores tempranos Mayoría Temprana Mayoría Tardía Retrasados Cámaras Digitales Ejemplos 42
  43. 43. Joaquín García Guajardo Universidad Pública de Navarra 43 ANALISIS DEL MARCO TECNOLOGICO DEL SECTOR TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADES • INNOVACION TECNOLOGICA • INNOVACION ORGANIZATIVA • ADAPTACION DE LA INFRAESTRUCTURA 43
  44. 44. 44
  45. 45. 45
  46. 46. 46
  47. 47. 47 . FUTURO “SOLUCIONES”. •Requisitos y Retos •Ejemplos
  48. 48. Para la puesta en marcha con éxito de iniciativas en el ámbito de la e-salud se requiere fundamentalmente: 1.Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. 2.Liderazgo clínico. 3.Medios materiales y personal TIC cualificado. 48 “SOLUCIONES”
  49. 49. Requisitos 1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. ORGANIZACIÓN PROCESOS MEDIOS MATERIALES OBJETIVOS DE NEGOCIO TIC Estrategia Las TIC son una herramienta para la implementación de procesos de trabajo capaces de conseguir objetivos marcados por la estrategia de la organización. Estrategia y TIC deben estar perfectamente alineados. Las TIC de la institución deben estar alineadas con su Estrategia en e-salud, y por tanto en comunicación directa y al servicio de sus decisores. 49
  50. 50. Requisitos 1. Definir claramente los objetivos: relación estrategia – TIC. La planificación estratégica en el ámbito TIC es fundamental para garantizar la armonía entre proyectos de la organización y la consecución de sus objetivos estratégicos. PROGRAMAS SUBPROGRAMAS PROYECTOS TIC PROYECTOS DE NEGOCIO ¿Qué deberíamos hacer? ¿Cómo estamos? ¿Cómo deberíamos estar?La definición de los proyectos TIC debe partir de una planificación estratégica capaz de relacionar los proyectos de negocio con los proyectos TIC, y a su vez con los objetivos estratégicos a alcanzar. 50
  51. 51. Requisitos 2. Liderazgo clínico. Las iniciativas de e-salud implican cambios en los procesos de trabajo a través de las TIC. Su éxito dependerá en gran medida del grado de aceptación y utilización de las nuevas formas de hacer y de las herramientas que las soportan. Sólo mediante una actitud positiva de los usuarios y un apoyo explícito de los líderes se podrán conseguir los objetivos planteados. Para ello es necesario actuar intensamente en estos ámbitos: • Identificación y caracterización de los colectivos implicados. Identificación de líderes de opinión y conocimiento • Comunicación a los implicados y recogida del feedback. • Participación, tanto en las fases de diseño como desarrollo y puesta en marcha. • Formación de calidad, antes y después, y evaluación de la misma. • Soporte ágil y resolutivo, principalmente en el arranque de las iniciativas. Para el éxito de la e-salud es imprescindible la adhesión de la organización a través del liderazgo de los propios clínicos. 51
  52. 52. Requisitos 3. Medios materiales y personal TIC cualificado. Distribución del gasto TIC mundial en los distintos sectores productivos (Gartner, 2009) Sanidad La extensión de la e-salud requiere necesariamente de una dotación presupuestaria acorde a la existente en otros sectores 52
  53. 53. Requisitos 3. Medios materiales y personal TIC cualificado. La falta de personal TIC suficiente y específicamente formado no es un problema único de nuestro sistema sanitario. Según la OMS: “[…] the development of well-trained health informatics professionals should be a priority […] The survey demonstrates that the greatest barrier to adoption of patient information systems is the lack of resources. Human resources for implementation and training are the greatest cost of patient information systems. […] A major and well recognized obstacle to the adoption of patient information systems, particularly in developing countries, is the lack of skilled health informatics professionals. By encouraging the development of a cadre of trained professionals, Member States will facilitate the adoption of health information systems.” (2) (2) Management of patient information: trends and challenges in Member States: based on the findings of the second global survey on eHealth. (Global Observatory for eHealth Series, v. 6) © World Health Organization 2012. Las instituciones deben disponer de personal TIC suficiente, estable y con una cualificación adecuada para la puesta en marcha de iniciativas de e-salud. 53
  54. 54. e-salud en el Hospital del Futuro Características del Hospital del Futuro Hospital digital global: Sin papeles, Sin placas, Sin cables, En el que todos los protagonistas: Profesionales, Pacientes, Directivos, están interconectados. En conexión con los centros de salud y el paciente en su domicilio. 54
  55. 55. Características del Hospital del Futuro Hospital •Médicos especialistas •Técnicas avanzadas •Formación •Investigación Centros de Salud •Médicos de atención primaria •Técnicas diagnósticas •Vigilancia de la salud Domicilios •Teleasistencia •Consulta médica online •Acceso a la información de salud •Autogestión Paciente 55
  56. 56. TECNOLOGIA DE LOS NUEVOS SERVICIOS • ORGANIZACION • NUEVOS METODOS • GESTION DE PROCESOS • FORMACION 56
  57. 57. e-salud en el Hospital del Futuro Retos • Probar el retorno de la inversión en e-salud para movilizar los recursos necesarios. • Dotar de nuevas infraestructuras y tecnologías a centros y usuarios: o Adaptar las aplicaciones y servicios a la tecnología móvil: smartphones y tablet PC. o Desarrollar la telemedicina de interacción real : diagnóstico a distancia, teleconsultas. o Incrementar el uso de la telemonitorización en la gestión de la cronicidad. o Atención sanitaria de la emergencia en tiempo real via teléfono e Internet. • Proteger de manera eficaz la privacidad de los pacientes. • Promover un cambio cultural entre todos los agentes del sistema. 57
  58. 58. Página Nº 58 Los retos actuales del sistema sanitarioEscenario actual La forma básica de práctica clínica ha sido indiferente a los revolucionarios cambios de las tecnologías de la información y la comunicación Los procesos asistenciales están exclusivamente orientados a actividades presenciales en donde un profesional interacciona directamente con un paciente. Salvo cuando se realiza una exploración física o un procedimiento, la interacción es exclusivamente verbal Muchas consultas orientadas a la realización de trámites administrativos y prescripciones en las que el valor añadido que aporta el profesional es muy bajo. El sistema sanitario está diseñado para la atención de episodios agudos. Los pacientes con dolencias crónicas no son atendidos en los momentos de desestabilización sino de forma programada. 58
  59. 59. Página Nº 59 Los retos actuales del sistema sanitario Los profesionales se sienten desmotivados por hacer actuaciones de bajo valor añadido. Las consultas con bajo valor añadido repercuten de una forma desproporcionada en la vida personal y laboral del ciudadano: salir del trabajo, esperar colas, perder tiempo, estancias en salas de espera, etc. Se producen faltas de eficiencia en el sistema sanitario y en la utilización de los recursos Se pierden oportunidades para mejorar la asistencia a los pacientes, actuando antes de que se produzcan los episodios de desestabilización 59
  60. 60. Página Nº 60 Los retos actuales del sistema sanitario Retos de futuro 1. Contribuir a esta transformación del modelo asistencial haciendo un especial énfasis en las actividades de prevención. Disease Management Diagnóstico clínico & Terapéutica Servicios preventivos Exámenes físicosApoyo personal Servicios Información y Comunicación Productos de consumo Centros de soporte a la salud Medicinas complementarias y alternativas Soluciones de Salud Integradas AsistenciaPromoción El mundo de hoy El sistema del futuro Sano Vulnerable Afectado Enfermo AsistenciaPromoción Educación 60
  61. 61. Página Nº 61 Los retos actuales del sistema sanitarioRetos de futuro (cont.) 2. Necesidad de transformar el modelo asistencial actual diseñado para la atención de pacientes agudos, hacia un nuevo modelo que se enfoque también en pacientes crónicos.  El paciente es identificado  El paciente es informado (prevención)  El paciente es tratado  El paciente es dado de alta con un plan preventivo  El paciente recibe apoyo continuo del sistema  El paciente es socio-sanitario  El paciente continua en la pantalla del radar  Paciente es telemonitorizado  El paciente aparece  El paciente es tratado  El paciente es dado de alta  El paciente desaparece de la pantalla del radar Modelo asistencial actual (centrado en agudos y atención presencial) Modelo de futuro (centrado en la prevención, seguimiento y en nuevas formas de atención no presencial) 61
  62. 62. Página Nº 62 Los retos actuales del sistema sanitario3. Implicación del paciente haciéndole realmente el centro del sistema sanitario y poniendo a su disposición todas las herramientas para introducir una cultura de co-responsabilidad con su enfermedad. Modelo asistencial actual (centrado en la oferta) Episodio de urgencias Ingreso hospitalario Seguimiento Atención primaria Seguimiento Consultas externas hospitalarias Modelo de futuro (centrado en la persona) Paciente con DIABETES MELLITUS Servicios Herramientas • Dispositivos biométricos • Telemonitorización • Teleasistencia • Portales web Canales • Presencial • Telefónico / IVR • Web • Email • TDT • SMS • Etc. • Información • Consejo médico • Seguimiento de datos biométricos con detección de patrones de riesgo • Gestión de trámites administrativos • Servicios presenciales • Etc. Paciente con DIABETES MELLITUS 62
  63. 63. Innovación • Uso de una tecnología antigua o nueva para satisfacer una necesidad nueva o antigua mejorando un proceso, un producto o un servicio que es suficientemente valorado por los usuarios potenciales para que lo adopten 63
  64. 64. 64 Modelo actual Modelo futuro Con TIC Plataforma tecnológica Comparación Decisión Conocimientos tecnológicos
  65. 65. Estado Actual Llegada del paciente al centro de salud Envío del ECG al especialista Elaboración del diagnóstico Actuación según el diagnóstico 65
  66. 66. Solución propuesta Conexión del ECG Acceso del médico de primaria a la red Acceso del cardiólogo especialista a la red Actuación según el diagnóstico 66
  67. 67. Comparación entre métodos Visualización del ECG 67
  68. 68. Comparación entre métodos Comunicación entre médicos 68
  69. 69. Comparación entre métodos Envío del diagnóstico 69
  70. 70. 70 Esquemadefuncionamiento Navarra. – Plan Navarra 2012 - COMPLEJO MEDICO FUNCIONES DISEÑO Centro de Salud 1 DIA ? Esquema del modelo de atención sanitaria por procesos: …en este tipo de centros, el paciente es visto por el especialista, se le realizan las pruebas diagnósticas que requiere y obtiene una propuesta de tratamiento en el mismo día 1 Σ (1) +
  71. 71. 71 Esquemadefuncionamiento Navarra. – Plan Navarra 2012 - COMPLEJO MEDICO FUNCIONES DISEÑO Comparación atención sanitaria convencional vs por procesos: Se reducen esperas, se eliminan desplazamientos, se personaliza la atención,…. Atención Primaria Atención Especializada Actividad 1 Actividad 2 Actividad N Diagnóstico y Tratamiento CIRCUITO CONVENCIONAL TIEMPO DE ATENCIÓN = SUPERIOR A UNA SEMANA E INFERIOR A 3 MESES COMPARATIVO TEMPORAL DE LOS CIRCUITOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA Atención Primaria CARE Diagnóstico y Tratamiento CIRCUITO ALTA RESOLUCIÓN TIEMPO DE ATENCIÓN = 1ESPERA + 1 DIA Actividad1Actividad2ActividadN
  72. 72. 72 ElProcesodeatenciónsanitariaenelCAMTNA Navarra. – Plan Navarra 2012 - Estructura del proceso. Parte sanitaria y parte no sanitaria. En el centro y fuera. PROCESOS CENTRO ALTA RESOLUCIÓN PERSONALIZACION RECEPCIÓN ADMISIÓN ACOMPAÑAMIEN TO CITAS A LISTAS. GESTION PRESTACIONES COMPLE. ENVIO INFORMES NO SANIT PRESC. SANIT INFORMACI ÓN CITA INFO SANI PROCESO CLINICO- ASISTENCIAL. SUBPROCESO TECNOLÓGICO. AU TORIZ A CIÓN LAB.
  73. 73. 73 ElProcesodeatenciónsanitariaenelCAMTNA Navarra. – Plan Navarra 2012 - Algunas estructuras en procesos (esquema sanitario). Dentro del centro. • 1.- T1, T2,……………..C1 (más frecuente). • 2.- T1, T2…………… C1, T3,……C2. • 3.- T1,T2…………… C1,C2. • 4.- T1,T2……………..C1…T3. SALIDAS • 5.- T1,T2…………… • 6.- C1,……T1,T2,…….C2 (menos frecuente) PROCESOS C1 C2 C3
  74. 74. 74 ElProcesodeatenciónsanitariaenelCAMTNA Navarra. – Plan Navarra 2012 - Algunas estructuras en los proceso. Salidas del proceso. (Dentro del centro). PROCESOS DIAGNOSTICO INDICACIÓN QUIRÚRGICA LISTA QUIRÚRGICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO MÉDICO ATENCIÓN PRIMARIA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO R.H. DIAGNÓSTICO REVISIÓN PROCESO EN PLAZO CITACIÓN - LISTA DIAGNÓSTICO NUEVA PRESCRIPCIÓN A CRITERIO M.F. OTROS: Pedir prueba / Consulta adicional Enviar a otro proceso Enviar a Consulta Derivar a Hospital
  75. 75. Conclusiones Parámetros Método actual Método Propuesto Seguridad del paciente Datos enviados a través del correo interno, posibilidad de extravío. Datos colgados en la red, datos seguros con acceso restringido a médicos. Fiabilidad de datos Electrocardiograma visualizado en papel. Electrocardiograma visualizado por pantalla, posibles mejoras de resolución y otros parámetros gracias a software específico. Ubicuidad Necesidad de permanecer el cardiólogo especialista en su consulta para realizar el diagnóstico. Acceso del cardiólogo a los datos del paciente desde otros dispositivos electrónicos como teléfonos o tabletas desde fuera de su consulta y en cualquier momento. Tiempo espera del paciente El proceso completo tiene una duración media de 2 días. El diagnóstico puede ser recibido inmediatamente mientras el paciente sigue en la consulta del centro de salud. 75
  76. 76. MEDIOS TECNOLÓGICOS Infraestructuras PROCESOS Forma de vida VALORES Y ACTITUDES Cultura EJEMPLO : EL AUTOMOVIL 76
  77. 77. ¿QUE HACEMOS? • ¿Cuál es el papel de la administración? (protección de datos…) • ¿Existe la necesidad de una intervención pública para crear plataformas Web 2.0 más eficientes? • Un papel de facilitador en diferentes campos: investigación, gobernancia, transparencia, … “La inacción no es una opción” Web 2.0 ya está impactando en la prestación de servicios y en la gestión Abajo  Arriba 77
  78. 78. • Financiación/influencia de grupos con intereses (no está claro quien financia, ni para qué) • Riesgo de utilización por grupos criminales? (ex. video YouTube amenazando pacientes) ... • Ensanchar la Brecha Digital? • Reutilización de datos clínicos con otros objetivos? (ex. seguros, empleadores…) • Calidad de la información, información sesgada? (ex. sobre síntomas, medicamentos)HonCode, HCBE… suficientes? • Saltarse al profesional de la salud o la intervención sanitaria son nuevos riesgos? ASPECTOS PENDIENTES 78
  79. 79. Médicos, identidad y capital motivacional • Los profesionales sanitarios o Poseen motivación intrínseca o Elevado nivel intelectual o Enorme relevancia de su desempeño o Son agentes (de algún principal: pacientes, gerentes, consejeros…) o Tienen derechos de propiedad ilimitados (contratos incompletos) o Pero muchos sienten insatisfacción • Los sistemas de incentivos para el comportamiento eficiente o Los sistemas de incentivos, generalmente monetarios, desconsideran la identidad (la propia imagen de uno mismo). o Los incentivos monetarios y la regulación, supervisión y control, pueden minar la motivación intrínseca de los profesionales (efecto crowding out), provocando el efecto contrario al perseguido o La identidad puede atenuar la necesidad de incentivos monetarios o Hay que rediseñar el sistema de incentivos 79
  80. 80. joaquin.garcia@unavarra.es http://www.clubgertech.com 80
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