APLICACION DE LA TELEMEDICINA EN SANIDAD

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Sistemas para aplicar la telemedicina en Sanidad

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  • APLICACION DE LA TELEMEDICINA EN SANIDAD

    1. 1. PLANTEAMIENTOS DE GESTION SANITARIA PARA LA APLICACIÓN DE TELEMEDICINA Joaquín García Guajardo SNS-O UNIVERSIDAD PUBLICA DE NAVARRA [email_address] www.sociotecnologia.com
    2. 2. GESTION SANITARIA <ul><li>Gestionar es conseguir </li></ul><ul><li>Gestión Sanitaria </li></ul><ul><ul><li>Compleja </li></ul></ul><ul><ul><li>En estado transitorio siempre </li></ul></ul><ul><li>Gran Influencia de la Tecnología </li></ul>
    3. 3. TELEMEDICINA <ul><li>DEFINICION BASICA </li></ul><ul><li>EVOLUCION </li></ul><ul><ul><li>Un conjunto de Tecnologías y sus aplicaciones </li></ul></ul>
    4. 4. PLANTEAMIENTOS <ul><li>¿DONDE ESTAMOS? </li></ul><ul><li>¿A DONDE QUEREMOS LLEGAR? </li></ul><ul><li>¿Cómo LO HACEMOS? </li></ul>
    5. 5. ¿DONDE ESTAMOS? <ul><li>ESTADO ACTUAL DE LAS TECNOLOGIAS EN SANIDAD </li></ul><ul><li>VELOCIDAD DE CAMBIO </li></ul>
    6. 6. Evolución e-Salud Aplicaciones en la red Tele Gestión Tele Tratamiento Asistencia Remota Tiempo Valor relativo Hoy Comercio Electrónico Conectividad red e-mail, www Contenidos Medio Tradicional Contenidos Nuevos Medios Contenidos valor añadido
    7. 7. TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADES <ul><li>INNOVACION TECNOLOGICA </li></ul><ul><li>INNOVACION ORGANIZATIVA </li></ul><ul><li>ADAPTACION DE LA INFRAESTRUCTURA </li></ul>
    8. 9. ¿A DONDE QUEREMOS LLEGAR? <ul><li>UNA NUEVA SANIDAD EN UNA NUEVA SOCIEDAD </li></ul><ul><li>LA SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO </li></ul><ul><li>MULTITUD DE CONCEPTOS </li></ul><ul><ul><li>E-SALUD </li></ul></ul><ul><ul><li>SALUD EN RED </li></ul></ul><ul><ul><li>INTELIGENCIA AMBIENTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>BIOINTELIGENCIA </li></ul></ul>
    9. 10. INTEGRACION hospital atención especializada centro salud atención domiciliaria
    10. 11. LA NUEVA INFRAESTRUCTURA <ul><li>CONEXIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA, ASISTENCIA ESPECIALIZADA, DOMICILIARIA Y HOSPITALARIA </li></ul><ul><li>ESTRUCTURA TENTACULAR </li></ul><ul><li>EL HOSPITAL DISTRIBUIDO </li></ul>hospital atención especializada centro salud atención domiciliaria
    11. 12. EL HOSPITAL DISTRIBUIDO: EL HOSPITAL <ul><li>CENTRO DE APOYO Y TECNOLOGÍA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTOS AMBULATORIOS </li></ul><ul><li>DISMINUCIÓN DEL HOTEL </li></ul>
    12. 13. EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. SEGUNDA LÍNEA: LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES <ul><li>CERCANOS </li></ul><ul><li>EL ESLABÓN NECESARIO: PRIMARIA-ESPECIALIZADA </li></ul><ul><li>ELEMENTO REGULARIZADOR </li></ul>
    13. 14. EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. TERCERA LÍNEA: LA ATENCIÓN PRIMARIA <ul><li>CERCANA Y LEJANA </li></ul><ul><li>NECESIDAD DE APOYO </li></ul><ul><li>GRAN PRODUCCIÓN DE INFORMACIÓN:ORIGEN </li></ul>
    14. 15. EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. EL DOMICILIO
    15. 16. Tecnologías sanitarias <ul><li>Infraestructuras para las organizaciones </li></ul><ul><li>Soportes para los profesionales </li></ul><ul><li>Sistemas para las personas (pacientes/consumidores) </li></ul>
    16. 17. AmI vision* <ul><li>Ser humano en el centro </li></ul><ul><ul><li>AmI  visión humanista (frente al determinismo tecnológico) (inquietud por la gente: con sus necesidades, bienestar, intereses) </li></ul></ul><ul><ul><li>Interacción relajada, agradable ( en lugar de requerir grandes esfuerzos de aprendizaje) </li></ul></ul><ul><li>Ubiquitous computing </li></ul><ul><li>Tecnología de redes avanzada </li></ul><ul><li>Interfaces intuitivas, inteligentes  </li></ul><ul><ul><li>Incluídas en objectos y entornos cotidianos: muebles, ropa, vehículos, carreteras e incluso en partículas de pintura… </li></ul></ul><ul><ul><li>Capaces de detectar la presencia Humana, personalidades y necesidades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Respondiendo de manera discontinua, discreta, con frecuencia invisibles. </li></ul></ul><ul><li>AmI = visión, concepto, propiedad emergente </li></ul>* IST Advisory Group, “Ambient Intelligence: from vision to reality”, 2003.
    17. 18. Tres dimensiones de AmI <ul><li>Dimensión tecnológica </li></ul><ul><li>HW discreto, redes móviles/fijas sin discontinidad, seguridad, fiabilidad, SW autotest y autoreparable, configurabilidad…) </li></ul><ul><li>Dimensión social </li></ul><ul><li>Aceptación no asegurada , recursos (económicos, tiempo, destrezas, actitudes, lengua, …) desigualmente distribuidos en la sociedad. Uso real my diferente del previsto por los proveedores (ejemplos clásicos: Internet, SMS). Coste/beneficio atractivo para proveedores. No hay usuario standard. Poseer tecnologías <> uso y familaridad (se pueden poseer y no usar, se pueden usar y no confiar en ellas…) </li></ul><ul><li>Dimensión política </li></ul><ul><li>Lisboa  Liderazgo europeo en KST para mejorar competitividad y que todo europeo se beneficie de la sociedad del conocimiento ( sociedad inclusiva ). Seguridad, Confianza, Credibilidad reconocidos cuellos de botella para la generalización del uso de AmI. Noción de ‘acceso universal’  exclusión voluntaria pero posibilidad de acceder (como es el caso de estilos de vida saludables) </li></ul>
    18. 19. La realidad Europea en 2010 <ul><li>Profundas diferencias socio-economicas (Este/Oeste, ciudades/regiones, etc.) </li></ul><ul><li>Extrema diversidad cultural y religiosa </li></ul><ul><li>Sociedad mosaico </li></ul><ul><li>Envejecimiento / Encarecimiento de la Sanidad </li></ul><ul><li>Globalización </li></ul><ul><li>Necesidad de más flexibilidad y movilidad en la organización del trabajo y de la vida a fin de ser más competiva </li></ul><ul><li>Sociedad 24/7 </li></ul><ul><li>Ciudadanías personalizadas / servicios a la carta </li></ul><ul><li> Desafíos socio-económicos para la EU al tiempo que rápido progreso tecnológico </li></ul>
    19. 20. AmI permite hacer frente a estos desafíos de manera innovadora <ul><li>Ejemplos (AmI versus e-actividades ‘clásicas’) </li></ul><ul><li>Trabajo : entornos móviles/adaptables >< el trabajador móvil constantemente en viaje </li></ul><ul><li>Vida Cotidiana : individuos en red (comunidades virtuales) >< individuos atomizados (sólo en casa). </li></ul><ul><li>Administración: específica para el cliente/ciudadano >< servicios públicos basados en el portal (‘solución única’). </li></ul><ul><li>Salud: el ciudadano autónomo y el paciente capacitado >< el médico informatizado </li></ul>
    20. 21. Diferencias con las IST actuales <ul><li>IST hoy (e-…) AmI </li></ul><ul><li>Basadas en el PC Nuestro entorno como interfaz </li></ul><ul><li>Escritura y Lectura Multi-modal </li></ul><ul><li>Poco ancho de banda Ancho de banda ‘infinito’ </li></ul><ul><li>Móvil tel/voz Full multimedia </li></ul><ul><li>Aprendizaje del uso complejo Intuitivo </li></ul><ul><li>Búsquedas basadas en la ‘palabra’ Contextuales </li></ul><ul><li>Divisoria digital Todos pueden estar conectados (acceso universal) </li></ul>
    21. 22. AmI y Salud <ul><li>Gran exigencia en: </li></ul><ul><ul><li>Seguridad </li></ul></ul><ul><ul><li>Confianza </li></ul></ul><ul><ul><li>Respeto de la privacidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiabilidad </li></ul></ul><ul><li>Principales tendencias en favor de la adopción de AmI </li></ul><ul><ul><li>La integración de procesos sanitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Creciente personalización y dependencia del contexto en Salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Búsqueda de la eficiencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción de las limitaciones de tiempo y espacio </li></ul></ul><ul><ul><li>La salud como estilo de vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitación del paciente </li></ul></ul>
    22. 23. Tecnologías clave para la Salud <ul><li>Tecnologías para la seguridad (y para la confianza) </li></ul><ul><li>Monitorización avanzada de datos: </li></ul><ul><ul><li>Sensores y dispositivos µ y nano electrónicos (corporales, funciones vitales ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Wearable devices (incl. Fuentes de energía portátiles) </li></ul></ul><ul><ul><li>Body Area Networks </li></ul></ul><ul><li>Redes de banda ancha (local & wide area) </li></ul><ul><li>Interfaces avanzadas (de fácil uso) </li></ul>
    23. 24. Servicios para la vida independiente <ul><li>Hogares inteligentes </li></ul><ul><ul><li>TVi (+aceptación), Dispositivos domóticos en red inalámbira e Internet (ej: control remoto de temperatura); autominders ; Modularidad . </li></ul></ul><ul><li>Servicios de Localización </li></ul><ul><ul><li>Todo europeo llevará algún dispositivo. Tecnologías asistivas pueden ser incluídas (monitorización rutas Alzheimer, datos clínicos personales). Problema: dispositivos móviles cada vez más pequeños. </li></ul></ul><ul><li>Tecnologías de monitorización </li></ul><ul><ul><li>Inversión en aumento de la industria ICT. Tecnologías pattern/gesture/voice AI-based prometedoras. L ifestyles monitoring . Tecnologías necesitan más inteligencia: entrar en la cocina no significa comer. Cambio de patrones de comportamiento en el tiempo (demencia, Alzheimer). Problemas éticos (efectos big brother, estilos de vida impuestos). </li></ul></ul>
    24. 25. Convergencia Tecnológica <ul><li>NBIC rationale (enhancing human performance ) versus visión europea (Calidad de vida, cohesión social…) </li></ul><ul><li>Nano-sensors, implanted sensors </li></ul><ul><li>Advanced Assistive Techs (artificial vision, hearing…) </li></ul><ul><li>Integración c/ Neuro y Cognition Sciences (INTELLECTICS = AI + CS) </li></ul><ul><li>Robotics para tareas rutinarias </li></ul><ul><li>Robots as companions? (Japan vs. ‘nothing can replace a visit from a human and support from the community’, towards the ‘European’ robot?) </li></ul>Ha comido?
    25. 26. Facilitando el acceso, la continuidad, y la gestión EHR ASISTENCIA DOMICILIARIA ADMINISTRATION ASEGURAMIENTO LABORATORIOS HOSPITALES MEDICINA GRAL ENFERMERÍA EMERGENCIA RAYOS X FARMACIA
    26. 27. ¿COMO LO HACEMOS? <ul><li>INTERESAN SERVICIOS </li></ul><ul><li>TECNOLOGIA VERSUS ORGANIZACIÓN </li></ul><ul><li>LA REORGANIZACION ES COMPLEJA </li></ul><ul><li>INERCIA DE LAS ORGANIZACIONES </li></ul>
    27. 28. Modelo actual Modelo futuro Con TIC Plataforma tecnológica Comparación Decisión Conocimientos tecnológicos
    28. 29. PROBLEMAS A RESOLVER <ul><li>Liderazgo </li></ul><ul><li>Organización por procesos </li></ul><ul><li>Contenidos </li></ul><ul><li>Estructura organizativa </li></ul><ul><li>Participacion </li></ul><ul><li>Cultura de la Organización </li></ul><ul><li>Recursos Humanos </li></ul><ul><li>EL ORDEN DE LOS FACTORES </li></ul>
    29. 30. Liderazgo <ul><li>FUNDAMENTAL </li></ul><ul><li>Cuanto mas alto mejor </li></ul><ul><li>Todos somos “lideres” </li></ul><ul><li>Voluntad </li></ul>
    30. 31. Organización por procesos <ul><li>Debemos conocer lo que hacemos </li></ul><ul><li>Modelado </li></ul><ul><li>Tecnicas de otros sectores </li></ul>
    31. 32. Contenidos <ul><li>Calidad del proyecto </li></ul><ul><li>División en tareas y asignación de tareas </li></ul><ul><li>Multidisciplinareidad </li></ul>
    32. 33. Estructura de la Organización <ul><li>Nuevos Modelos </li></ul><ul><li>Adaptación a los tiempos </li></ul><ul><li>Inercias </li></ul><ul><li>Gran dificultad </li></ul>
    33. 34. Participacion <ul><li>Toda la Estructura </li></ul><ul><li>Comunicación </li></ul><ul><li>Aceptación </li></ul>
    34. 35. Cultura de la Organización <ul><li>Nuevas profesiones </li></ul><ul><li>Incardinación en la sociedad </li></ul><ul><li>Aceptación del Cambio </li></ul>
    35. 36. Recursos Humanos <ul><li>FORMACION </li></ul><ul><li>Capacitación </li></ul><ul><li>Cooperación </li></ul>
    36. 37. Metodología Gestión del Proyecto <ul><li>Planificación </li></ul><ul><li>Programación </li></ul><ul><li>Seguimiento </li></ul><ul><li>Cierre </li></ul><ul><li>DIRECTOR DE PROYECTO </li></ul>
    37. 38. Ejemplo: REDIAP <ul><li>Programa de Cribado de retinopatía diabética </li></ul>
    38. 39. Retinógrafo no midriático + Tecnologías Comunicación Captura Retinógrafo NM Personal Técnico entrenado Médico de Familia Confirmación-Diagnóstico Tratamiento Oftalmólogo Pacientes Reclutados/Cita Previa Programa de Cribado Retinopatía Diabética Cribado Automatización H.Clin.Electrónica Móvil Servicio Virtual
    39. 40. Preguntas <ul><li>¿Quién lo inicia? </li></ul><ul><li>¿Cómo lo hacemos ahora? </li></ul><ul><li>¿En que consiste? ¿Es necesario? </li></ul><ul><li>Tecnicas de gestión de proyectos </li></ul><ul><li>¿Genera un nuevo modelo de organización? </li></ul>
    40. 41. Preguntas <ul><li>¿Los médicos de AP están dispuestos a colaborar? </li></ul><ul><li>¿Se pueden realizar los cambios organizativos? </li></ul><ul><li>¿Conoce el personal los métodos, objetivos , etc.? </li></ul>
    41. 42. CONCLUSIONES (1) <ul><li>PLAN DIRECTOR </li></ul><ul><ul><li>Conveniencia y oportunidad de la Telemedicina </li></ul></ul><ul><li>PLANES PARCIALES CONCRETOS </li></ul><ul><ul><li>Éxitos parciales </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios de mentalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Acercamiento a la sociedad </li></ul></ul>
    42. 43. CONCLUSIONES (2) <ul><li>Esta en nosotros mismos </li></ul><ul><li>Nos jugamos mucho </li></ul><ul><li>No existe problema económico general </li></ul><ul><li>Seguimiento de la Innovación </li></ul>
    43. 44. Gracias

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