Your SlideShare is downloading. ×
0
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Polineuropatia 1/2
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Polineuropatia 1/2

3,863

Published on

Published in: Travel, News & Politics
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,863
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
161
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Cordones dorsales y columnas posteriores
  • Se puede definir SNP como parte del SN cubierto por células de Schwann
  • Transcript

    • 1. Rodríguez Maydón Brenda Muñoz Rocha Melissa Guerrero González Viridiana SÍNDROME POLINEURITIS
    • 2. SNP  Abarca las estructuras que están fuera de la membrana pial de la médula espinal y tallo cerebral.  Dentro del conducto raquídeo y unidas a las superficies ventral y dorsal:  Partes unidas a la superficie ventrolateral: Raíces nerviosas espinales Raíces nerviosas craneales
    • 3. RAÍCES DORSALES  Procesos axónicos centrales de la raíz dorsal y células ganglionares craneales.  Axones periféricos de las células del ganglio de la raíz dorsal son fibras nerviosas sensitivas  Terminan como corpúsculos especializados: receptores sensoriales  Piel, articulaciones y otros tejidos
    • 4. RAÍCES VENTRALES  Axones que salen de las células de los cuernos anterior y lateral.  Terminan en fibras musculares o ganglios simpáticos o parasimpáticos.  Terminan en músculo liso, cardiaco y glándulas.
    • 5.  Raíces craneales y espinales en su trayecto por el espacio subaracnoideo están bañadas de LEC  Raíces lumbosacras mayor exposición.
    • 6. VAINAS NERVIOSAS  Perineuro: rodean y separan haces de fibras nerviosas  Epineuro: vaina que une todos los fascículos del nervio  Se une con la duramadre en médula espinal  Endoneuro: tejido que cubra las fibras nerviosas individuales
    • 7. MECANISMOS PATOGÉNICOS
    • 8.  Alteración de la función y estructura de las columnas ventrales y dorsales de la médula.  Estrecha relación de las raíces con LCE y células aracnoideas.  Destrucción de raíces anteriores causa degeneración walleriana de las fibras motoras.
    • 9.  Destrucción de las raíces posteriores causa degeneración walleriana de las columnas posteriores pero no de los nervios.  Enfermedades de los tejidos conjuntivos.  Afecciones arteriales  Neuropatías de naturaleza inmunitaria  Agentes tóxicos
    • 10.  Principales procesos patológicos  Degeneración walleriana  Desmielinización segmentaria  Degeneración axónica
    • 11. NORMAL WALLERIANA DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA
    • 12. RECUPERACIÓN  En desmielinización segmentaria sólo requiere remielinizarse  Degeneración walleriana o axónica 1. Regenerarse el axón 2. Reconectarse con músculo, órgano sensitivo, vaso sanguíneo
    • 13.  Axón regenerado se restituye un internodo por cada 3 o 4 nuevos  Desmielinización y remielinización  bulbo de cebolla y aumento de tamaño de los nervios
    • 14. SÍNTOMAS  Trastorno de la función motora  Debilidad y parálisis  Primero músculos de pies y piernas, mayor gravedad manos y antebrazos.  Últimos son los músculos del tronco y los craneales.
    • 15.  Reflejo tendinoso  Como disminución o pérdida  Pérdida de la sensibilidad  Se modifica más que la función motora  Segmentos distales de las extremidades  Tacto-presión, dolor y temperatura, vibraciones y posición articular
    • 16.  Parestesias, dolor y disestesias  Más notables en manos y pies  Pinchazos de aguja, hormigueo, pellizcos  Dolores quemantes, cortantes o triturantes
    • 17.  Ataxia sensitiva y temblor  Temblor de frecuencia rápida  Deformidad y cambios tróficos  Pies, manos y columna  Se inicia durante la infancia  Fasciculaciones, calambres y espasmos
    • 18.  Trastornos vegetativos  Anhidrosis  Hipotensión ortostática  Pupilas no reactivas  Falta de lágrimas y saliva  Degeneración de fibras amielínicas
    • 19. SINDROME DE PARALISIS MOTORA AGUDA CON TRASTORNO VARIABLE DE LAS FUNCIONES SENSITIVA Y VEGETATIVA
    • 20. Tipo inflamatorio desmielinizante agudo Porfiria Ciertas polineuropatías toxicas Polineuropatías sensitivas y vegetativas agudas.
    • 21. SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ (SÍNDROME DE LANDRY-GUILLAIN-BARRÉ- STROHL, POLINEUROPATIA INFLAMATORIA AGUDA)
    • 22. . Polirradiculoneuropatia inflamatoria, no epidémica ni estacional.  66% presentan infecciones de vías respiratorias o gastrointestinales antes del trastorno. Campylobacter Jejuni Exantemas virales Afecciones virales • Citomegalovirus (CMV) • Virus de Epstein Barr (EBV) HIV Otras infecciones bacterianas • Mycoplasma pneumoniae • Enfermedad de Lyme
    • 23. SÍNTOMAS Debilidad que evoluciona de manera simétrica, durante periodo de varios días o semanas Afectación de músculos proximales (inferiores antes que superiores). Parálisis de Landry Pueden lesionarse los músculos del tronco, intercostales, cervicales y craneales. La debilidad puede progresar hasta la parálisis motora total, con muerte por insuficiencia respiratoria.
    • 24. SÍNTOMAS Perdida sensitiva objetiva durante los primeros días, a veces es apenas perceptible Cuando se reconoce, la sensibilidad profunda tienden a alterarse mas que la superficial. Los trastornos de la funcion vegetativa son comunes, pero rara vez persiste durante mas de 2 semanas
    • 25. VARIANTES DEL PATRÓN TÍPICO  La parálisis asciende desde las piernas hacia el tronco, brazos y músculos craneales y alcanza un máximo de intensidad entre los 10 y 14 días.  Puede afectarse primero los músculos faríngeos- cervicales-braquiales, lo que dificulta la deglución y debilita el cuello y la porción proximal del brazo.  Puede haber ptosis con oftalmoplejía
    • 26. DATOS DE LABORATORIO  Estudios electrodiagnósticos  Exámenes del liquido cerebroespinal. Liquido cefalorraquídeo Presión normal y acelular 10 a 50 x mm3 Predominio de linfocitos Incremento de proteínas Llega a su máximo de cuatro a seis semanas
    • 27. Estudios de conducción nerviosa • Reducción de las amplitudes de los potenciales de acción musculares • Disminución de la velocidad de conducción o bloqueo de la conducción de los nervios motores. Datos tempranos mas frecuentes • Latencias distales prolongadas • Reacciones F prolongadas o ausentes (afección partes proximales de los nervios) Datos que reflejan desmielinización Algunos casos culminan en lesión axonica que se refleja en signos electromiograficos de desnervación
    • 28. PATOGENIA
    • 29. PATOGENIA
    • 30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  El SGB es la forma de neuropatía con evolución mas rápida  Diferenciar con otras polineuropatías agudas:  Porfírica  Toxica  Miastenia grave  Mielitis cervical aguda
    • 31. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Distinguir SGB de una mielopatia cervical: • Se dañan con frecuencia los músculos faciales y respiratorios • Deben estar parestesicas las puntas de los dedos de la mano • Se pierden los reflejos tendinosos en un lapso de 24 horas en las extremidades SGB
    • 32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  SGB – miastenia grave:  Se pueden confundir por la ptosis y debilidad oculomotora. • No hay síntomas sensitivos • Es posible desencadenar los reflejos tendinosos Miastenia Grave • Los músculos del maxilar inferior se conservan fuertes SGB
    • 33. TRATAMIENTO  En casos graves es primordial la asistencia respiratoria.  Control de la inestabilidad autónoma cardiovascular  Realizar traqueostomía si existe incapacidad para mantener permeables de manera efectiva las vías respiratorias traqueobronquiales y si existe necesidad de prolongar la ventilación mecánica.  Fisioterapia (movimiento pasivo y acomodo de las extremidades para evitar la paralisis por presion y mas adelante, ejercicios de resistencia ligeros):
    • 34. TRATAMIENTO  Recambio plasmático  Inmunoglobulina  Inmunoglobulina intravenosa  0.4 g/kg por día durante 5 días consecutivos
    • 35. PRONOSTICO  La mayoría de los pacientes se recupera por completo o casi por completo (con déficit motor discreto en los pies o piernas)  En el 10% de estos pacientes la incapacidad residual es pronunciada  Las dificultades residuales mas comunes son la debilidad de los músculos inferiores de la pierna, adormecimiento de los pies y sus dedos y una debilidad bifacial ligera.
    • 36. PRONOSTICO  Variable la rapidez de la recuperación dependiendo de que tan grave se presenta.  Entre el 5 y 10% de los pacientes experimenta una o mas recaídas de la polineuropatía aguda
    • 37. FORMA AXONICA AGUDA DEL SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ  Degeneración axonica generalizada y grave.  La atrofia muscular fue aparente de manera relativamente temprana en la enfermedad (daño anoxico)
    • 38. POLINEUROPATIA DE LAS ENFERMEDADES GRAVES
    • 39.  Polineuropatía simétrica aguada o subaguda es un fenómeno frecuente en los individuos graves y sépticos.  Pacientes con insuficiencia orgánica múltiple  Encefalopatía séptica
    • 40. POLINEUROPATÍA DIFTÉRICA
    • 41.  Corynebacterium diphtheriae  Exotoxina A y B  Desmielinización sin reacción inflamatoria de raíces y nervios espinales, ganglios sensitivos.  Conservación normal de células de cuerno ventral, axones y nervios periféricos a nivel distal.
    • 42. 5 a 8 semanas después Debilidad aguda extremidades, perdida distal sentido vibratorio Cuatro extremidades al mismo tiempo Acción local Parálisis músculos faríngeos y laríngeos 1 a 2 semanas después
    • 43. POLINEUROPATÍA PORFÍRICA
    • 44.  Herencia autonómico dominante  Porfíria intermitente aguda  Defecto metabólico en hígado  Aumento de producción y excreción urinaria de porfobilinógeno y acido aminolevulínico delta.
    • 45. Dolor abdominal tipo cólico moderado a grave Generalizado o localizado No se acompaña de rigidez en pared abdominal Estreñimiento común Vómitos repetidos hasta inanición
    • 46.  Síntomas pueden iniciar en pies y piernas y ascender  Iniciar en manos y brazos y extenderse al tronco y piernas días después.  Predomina debilidad de músculos proximales de las extremidades.
    • 47.  Casos mas graves parálisis facial, disfagia y parálisis oculares.  Progresar a parálisis respiratoria o cardiaca mortal  Ocasionar parálisis sensitivomotora grave, que mejora meses después.
    • 48. Las formas graves de polineuropatía pueden presentar trastorno de función cerebral.  Confusión  Delirio  Defectos de campos visuales  Convulsiones Buen pronostico de recuperación
    • 49. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS PRINCIPALES Comienzo agudo Dolor abdominal inicial Síntomas psicóticos Neuropatía motora predominante Perdida sensitiva troncal Taquicardia
    • 50. POLINEUROPATÍAS TÓXICAS AGUDAS
    • 51. SALES DE TALIO  Cuadro clínico similar al SGB  Polineuropatía sensitiva aguda Ingesta:  Dolor abdominal  Vómitos y diarrea  Dolor y hormigueo en puntas de los dedos de pies y manos  Debilitamiento de músculos distales en extremidades  Disminución reflejos tendinosos
    • 52. Inicio temprano de parestesias dolorosas Perdida sensitiva y dolor articulaciones dorso y tórax Alopecia completa de rápida evolución Distinguir del SGB , y porfíria.
    • 53. SINDROME DE PARALISIS SENSITIVOMOTOR SUBAGUDO
    • 54.  Semanas a meses de evolución.  Después de su máxima gravedad persisten otro periodo variable.  Casi todas de tipo axónico.
    • 55. POLINEUROPATÍA PARANEOPLÁSICA
    • 56.  Polineuropatía sensitiva o sensitivomotora simétrica de predominio distal.  Debilidad intensa y atrofia, ataxia y perdida de sensibilidad en extremidades pueden dejar en sillas de ruedas al paciente.  Los síntomas ocurren meses o años antes que se encuentre el tumor maligno.
    • 57. Polineuropatía sensitivomotora mixta 4 a 5 veces mas frecuente que la sensitiva pura. Perdida de todas las modalidades de sensación. Ataxia grave y perdida de reflejos tendinosos Conservación de fuerza motora Se extiende de distal a proximal en extremidades. Tronco y cara Cambios patológicos de neuronopatía inflamatoria y destructiva
    • 58.  Son parte de afección neoplasica generalizada del sistema nervioso relacionada con anticuerpo anti- HU  Anticuerpo antinuclear neuronal  Característico de ca. de células pequeñas del pulmón.
    • 59.  El carcinoma de pulmón causa 50% de los casos de polineuropatía sensitivomotora paraneoplásica.  75% los de neuropatía sensitiva pura.
    • 60. En el tipo sensitivo puro:  Perdida de células nerviosas en ganglios de raíces dorsales  Reacción inflamatoria con degeneración secundaria de raíces de nervios dorsales y las columnas posteriores de la medula.
    • 61. En polineuropatía sensitivomotora mixta:  Mayor degeneración en segmentos distales de nervios periféricos .  Se extiende hasta raíces en casos avanzados.
    • 62. POLINEUROPATÍA ARSENICAL
    • 63.  Síntomas neuropáticos se desarrollan con lentitud, semanas a meses.  Preceden síntomas digestivos Anemia Ictericia Pigmentación cutánea pardusca Hiperqueratosis de palmas y plantas Bandas blancas transversales en uñas ( líneas Mees)
    • 64. Forma neuropatía arsenical de tipo: Degeneración axónica.
    • 65. NEUROPATÍA POR PLOMO
    • 66.  Exposición crónica a pintura  Vapores de plomo ( quema de baterías) Aspecto clínico mas común:  Afección de predominio motor  Distribución del nervio radial ( caída de manos y dedos)
    • 67.  Degeneración axónica  Cambio secundario de la mielina y cromatólisis de las células del cuerno ventral. Diagnóstico:  Antecedente exposición  Afección motora predominante  Líneas de plomo en bordes gingivales  Dolor abdominal tipo cólico  Estreñimiento
    • 68.  Neuropatía motora en exposición al mercurio metálico  Axonopatía sensitivomotora simétrica distal tras exposición a solventes industriales del hexacarbono N- hexano ( pegamentos ) Metil n-butilcetona (telas plastificadas, impresiones de colores)
    • 69.  Oxido de etileno  Oxido nitroso
    • 70. NEUROPATIAS INDUCIDAS POR FARMACOS
    • 71. ANTINEOPLASICOS Cisplatino ,carboplatino paclitaxel inducen polineuropatía sensitiva. Gravedad de cambios histopatológicos en relación con la concentración de platino. Mayores concentraciones en ganglios de raíces dorsales
    • 72. Vincristina  Síntoma mas frecuente parestesias.  Perdida de reflejo del talón como manifestación temprana.  Debilidad en músculos extensores de manos y muñecas.  Músculos flexores de pies
    • 73. ANTIMICROBIANOS Isoniacida  Adormecimiento simétrico y hormigueo en pies  Asciende a rodilla con el uso continuo  Perdida de reflejos tendinosos  Debilidad músculos distales de piernas
    • 74.  Ejerce sus efectos al interferir con el metabolismo de la piridoxina.  Inhibe la fosforilación  Reduce concentraciones tisulares de fosfato de piridoxal.
    • 75.  Cloranfenicol y metronidazol con neuropatía sensitiva y neuropatía óptica.  Nitrofurantoína Dolor y parestesias hormigueantes en pies

    ×