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Parasitosis intestinal
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Parasitosis intestinal

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  • PARASITOS ANIMALES  Protozoos y helmintos
  • Simbiosis: relación de dos organismo que no pueden vivir de forma independiente
  • La epidemiologia de las parasitosis esta dada por los factores que intervienen durante el desarrollo de enfermedadncon son A. biologicos(parasitos), huesped con caracteristicas géneticas y ambiente bio-socio-economico-cultural
  • ingesta de alimentos o agua con quistes
  • Extraido de streptomices kristomyceticus
  • Por haber mas precipitaciones pluviales
  • El prolapso hace visible los parasitos enclavados en la mucosa intestinal
  • Son activas hasta x 6 semanas
  • Evauacion tto con CPS cuantitativos en serie de 3 en dias sucesivos 2 semans despues de termindao el tto
  • Estudio 2 semans despues de terminar tto
  • Se desarrolla un parasito adulto en 8 a 10 semanas
  • Es un cestodo
  • Otro mecanismo de infeccion es la autoinfección interna en individuos con estreñimenmto oncoesfera o em hexa En 5 dias se transforma en cisticercoide Insecto hemoceloma se transf en cisticerco
  • Por el trauma en el sitio de implantación y rxn inflamatoria Por aumento de peristaltismo 4 y 5 los productos metabolicos son toxicos y alergenos
  • 1. Paraliza parasito y destruye proglotidos 2. Paralizante y destructor de proglotidos poracicuantel  parasitos y cistisercoides
  • Crisis convulsivas y manejo inflamatorio
  • 0.1 a 0.5 cm centro nmecrotico lleno de tejido mucoide
  • CUCI, enf crohn, TB y adenocarcinoma
  • colocar la muestra en porta objetos y observar el movim de los trofozoitos
  • Se caracteriza por por sus estructuras llamadas roptris y micronemas que participan en la entrada de la celula blanca
  • Debido a glomerulonefritis por complejos inmunes
  • Destrucción de los eritrocitos x afecciones del bazo y MO 2. union de EI a cels endoteliales del cerebro 3. Acidosis e hipoglucemia x reduccion de E circulantes con la menor capacidad de transportar O 4. Necrosis tubular aguda princ en tto con quinina
  • P. Vivax  P. falciparum
  • Transcript

    • 1.  
    • 2.
      • «PARASITISMO»
      • Cualquier relación reciproca en la que una especie depende de otra.
      • Puede ser permanente o momentanea
    • 3.  
    • 4.  
    • 5.  
    • 6.
      • El hombre es la principal fuente de infección de las parasitosis intestinales humanas
      • En algunos casos puede ser portador
    • 7.
      • Una parasitosis (amibiasis) ocupa el 4º lugar entre las 5 primeras causas de muerte en los hospitales
    • 8.  
    • 9.
      • Se clasifica de acuerdo con el mecanismo de transmisión:
      Protozoosis por fecalismo Amibiasis intestinal. Hepática y cútanea, giardiasis, tricomoniasis intestinal y balantidiasis Protozoosis por contacto directo Tricomoniasis genital Protozoosis por artrópodos Paludismo Protozoosis por otros mecanismos Pneumocitosis
    • 10. Helmintiasis por el suelo Tricocefalosis, ascariasis, uncinariasis y estrongiloidosis Helmintiasis por contagio Enterobiasis Helmintiasis por fecalismo Cisticercosis y ihimenolepiasis Helmintiasis por ingestión de carnes de animales onfectados Teniasis
    • 11.
      • Sujeto que actúa como portador y que puede sufrir o no trastornos orgánicos o funcionales
    • 12.
      • RESERVORIOS
        • Otras especies animales que albergan a los mismos parásitos que el hombre
        • Aseguran la continuidad del ciclo vital del parasito
        • Fuentes adicionales de infección humana
    • 13.  
    • 14.  
    • 15.
      • La distribución de los parásitos esta condicionada
        • Clima
        • Humedad o resequedad del suelo
        • Obras de irrigación
        • Empleo de abono inadecuado
      • En climas tropicales  temperatura y humedad
    • 16.
      • TODOS LOS NIVELES SOCIOECONOMICOS
      • Adecuada nutrición
      • Disminuir las posibilidades contaminación
      • Mejorar los hábitos y costumbres
      • Mejorar la vivienda
      • Mejorar sistemas de eliminación de basura
      • Incrementar el uso de servicios sanitarios
      • Promover el uso de instalación de agua potable
    • 17.
      • La OMS recomienda:
      • Aseo de manos antes de manipular alimentos y después de tener contacto con excrementos
    • 18.
      • El empleo de letrinas
      • El uso de agua limpia
    • 19.  
    • 20.  
    • 21.
      • Hervir el agua cuando no proceda de una red de agua potable
      • Mantener limpios los alimentos
    • 22.
      • Quemar o enterrar los desperdicios domésticos
    • 23.  
    • 24.  
    • 25.  
    • 26.
      • Giardia lamblia
      • Protozoaria flagelado que se multiplica por mitosis dentro del quiste
    • 27. Habita  Dueodeno
    • 28.
      • EN SU CICLO BIOLOGICO PUEDE ENCONTRARSE
    • 29.
      • Huésped natural
    • 30.
      • Mas frecuente niños que en adultos
        • 6 y 12 años de edad
    • 31.
      • Ingerir agua o alimentos contaminados con quistes de GI
      • Personas que manejan los alimentos son importante para la transmición
    • 32.
      • Alteraciones patológicas inician con la ingesta de un numero importante de quistes (>25)
      • Resisten a los jugos gástricos y se rompen en el duodeno dejando en libertad a varios trofozoitos
    • 33.
      • Se adosan a la pared intestinal, ocasionando inflamación poco intensa
      • TROFOZOITOS DAÑAN DE FORMA MECANICA
        • Trastornos en la absorción de diversos nutrientes (grasa y vitamina A)
        • Rara vez se producen lesiones anatomopatológicas claras en esta mucosa intestinal
        • Puede invadir colédoco y vesícula biliar
    • 34.
      • Dolor abdominal epigástrico punzante o tipo cólico
      • Posprandio inmediato
      • Diarrea
      • Nauseas
      • Meteorismo
    • 35.
      • Hiporexia
      • Constipación
      • Cefalea
      • Bruxismo
    • 36.
      • CPS x 3 por concentración en heces formadas
      • Método en fresco
      • (heces liquidas o disminuidas de consistencia(
    • 37.
      • Se debe ejecutar varias veces el CPS para demostrar la presencia de parasito
      • Estudio del contenido duodenal
        • Por aspiración en sonda o con la capsula de Watson
        • Para toma de biopsia de duodeno
    • 38.
      • Otras parasitosis
      • Síndrome de mala absorción
      • Otras patologias
    • 39.
      • Furazolidona
        • 15 mg por Kg en tres tomas VO por 5 días
      • Metronidazol
        • 20 mg por kg por día en tres dosis VO por 7 a 10 días
      • Nimorazol
        • 20 mg por kg por día en tres tomas VO por 7 a 10 días
    • 40.  
    • 41.
      • Trichomona hominis
      • Protozoarios flagelados
      • IG y organos génitales
      • Afecta a todos los mamiferos
    • 42.
      • A nivel intestinal
        • Tricomona hominis (intastinalis)
        • Trofozoito
        • Hábitat natural  ciego
        • Alimento : bacterias y GR
    • 43.
      • La infección se adquiere al ingerir trofozoitos de alimentos contaminados
      • Contaminación en heces recién emitidas
      • Mas frecuente en < de 6 años
    • 44.
      • Infección genital
        • Trofozoito
        • Vagina y próstata
        • Transmisión:
          • Contacto sexual
          • Instrumentos de exploración ginecológica
          • Toallas y ropa intima
    • 45.  
    • 46.
      • CPS en fresco o con cucharilla recta
      • Trofozoito en frotis en fresco, en secreción vaginal o sedimento urinario o en secreción protática
    • 47.
      • Aseo local genital
      • Metronidazol 20 mg por kg por dia V.O. tres dosis por 7 a 10 días
      • Óvulos vaginales de metronidazol
    • 48.  
    • 49.
      • Balantidium coli
      • Protozoario ciliado
      • CICLO VITAL dos fases:
        • Quística (infectante de resistencia)
        • Trofozoito (patógena)
      • Mas grande de protozoarios intestinales en el hombre
    • 50.
      • Habitat
        • Mucosa y submucosa del ID  porción terminal de íleon y ciego
        • Porción ascendente del IG
      • Movimientos rotatorios
      • Se divide por escisión binaria transversa
      • Trofozoito vive poco fuera del cuerpo y los quistes resisten vaarias semanas
    • 51.
      • México
        • Mayor numero de casos se reportaron en Tabasco y Sinaloa
      • Mas frecuente en preescolares y escolares
      • El hombre es la principal fuente de infección por transmisión directa y contaminación de alimentos
      • MT
    • 52.
      • Invaden mediante fermentados citolítico y penetración mecánica
      • Forman acúmulos y pequeños abscesos que la abrirse dejan ulceras irregulares
      • Casos graves  acompaña con necrosis con hemorragias petequiales
      • Muerte por perforación intestinal y peritonitis
    • 53.
      • Asintomático
      • Evacuaciones diarreicas de 6 a 15 en 24h
        • Sangre, pus y moco
      • Dolor tipo cólico
      • Meteoriosmo
      • Nauseas
      • Vomito
      • Hiporexia
      • Cefalea
      • Astenia
      • Perdida de peso
    • 54.
      • En infecciones crónicas
        • Diarrea intermitente que alterna con estreñimiento
        • Antecedentes epidemiológicos
        • Identificar los trofozoitos en heces diarreicas y a veces quistes en heces formadas ( 6 a 9 muestras)
        • Método de Baerman
    • 55.
      • Metronidazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
      • Nimorazol 20 mg por kg por día por 7 a 10 días, en tres tomas v.o.
      • Aminosidina 15 mg por kg por día por 6 días, en tres tomas v.o o i.m.
        • Actúa contra trofozoitos
    • 56.  
    • 57.
      • Trichuris trichuria (tricocéfalo)
      • Huésped principal: hombre
      • Otros huéspedes: mono, cerdo …
      • Helminto localizado en el suelo
    • 58.
      • Frecuencia alta
      • México 72% de la población padece infección
      • Mas frecuente en zonas tropicales y subtropicales
      • Se infecta mas frecuentes en los niños
      • Se adquiere el parasito al ingerir huevos embrionarios en alimentos o bebidas contaminadas
    • 59.
      • El tricocefalo vive en:
        • Ciego del hombre
        • Apéndice
        • Íleo terminal
      • Se fija a la mucosa intestinal mediante su extremidad filiforme
    • 60.  
    • 61.
      • Infecciones ligeras son asintomáticas
      • Infestaciones severas:
        • Dolor abdominal epigástrico
        • Evacuaciones diarreicas con sangre
        • Anemia
        • Perdida de peso
        • Tenesmo
        • Ataque al estado general
        • Prolapso rectal
        • Puede fijarse en mucosa apendicular
    • 62.  
    • 63.
      • Eosinofilia
      • Certeza:
        • Identificar los helmintos en heces o mucosa rectal prolapsada
        • La demostración de huevos con aspecto de limón por CPS cuantitativos por concentración o dilución
    • 64.
      • Parasitosis masiva
        • 5000 o más huevos por gramo de heces (H/g/H oH/mL/H)
      • Rectosigmoidoscopia se verán como pequeñas hebras blanquecinas
    • 65.
      • Mebendazol por tres días
      • Tiabendazol (larvicida)
        • 50 mg/kg/día por 3 días v.o. en 3 tomas despues de ingerir alimentos, sin pasar 1500 mg día
      • Tricocefalosis persistente o masiva
        • Enemas de hexilresorcinol
      Hexilresorcinol 1ml Glicerina 1 ml Goma arábica 1g Sol. Salina isotónica 20mL TODO POR KG DE PESO
    • 66.  
    • 67.
      • Ascaris lumbricoides
      • Lombriz intestinal
    • 68.
      • Helminto transmitido por el suelo
      • Mas frecuente en climas templados y tropicales
      • Preescolares y escolares
      • Mecanismo de transmisión mano boca (geofagia)  huevos infectantes
    • 69.
      • Para que los huevos sean infectante deben permanecer 3 semanas en el suelo húmedo
    • 70.  
    • 71.  
    • 72.
      • CPS cuantitativos por concentración o dilución en serie de tres o mas en forma sucesiva
      • PARASITOSIS MASIVA
        • MAS DE 50 000
    • 73.
      • Mebendazol 200 mg en dos tomas por 3 días
      • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
      • Pirantel 10 mg por kg en una sola toma
      • Piperazina 100mg/kg/día v.o. en 3 tomas por 2 dási sin pasr 4g al día
              • Realizar CPS en serie de 3 o más , 2 semanas después de terminado el tratamiento
    • 74.  
    • 75.
      • Enterobius vermicularis
      • Oxiuro o «alfilerillo»
    • 76.
      • El hombre es el único huésped conocido
      • Hábitat común: ciego y porciones adyacente de ID e IG
      • Los huevo en pocas horas de ser depositado por la hembra libera larvas aptas para invadir un nuevo huesped
    • 77.  
    • 78.
      • La infestación de estos parasito puede ser:
    • 79.
      • Parasito relativamente inocuo
      • Manifestaciones causada por irritación perianal, perineal y vaginal causado por migración de hembras grávidas
      • Dolor abdominal, nauseas. Vomito y evacuaciones diarreicas, cefalea, bruxismo y prurito anal
    • 80.
      • Las hembras para la ovoposición migran hacia el ano durante la noche
      • Método de Graham con cinta adhesiva (raspado perianal)
        • 3 exámenes en días consecutivos
    • 81.
      • Tratar a todos los miembros de la familia
      • Mebendazol 200 mg/kg/d por 3 días v.o. en 3 tomas
      • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
      • Pirvinio 5 mg/kg dosis única sin pasar 3 g v.o. después de la cena
    • 82.
      • Pirantel 10 mg/kg dosis única
      • Piperazina 50 mg/kg/d en 3 tomas v.o. por 7 días repitiendo otros 7 sin pasar de 3.5 g al día
      • Violeta de genciana al 1% de región perianal o vulvar
    • 83.  
    • 84.
      • Necator americanus (más frecuente en México)
      • Ancylostoma duodenale (anemia severa)
      • El hombre es el huésped casi exclusivo
    • 85.
      • En zona tropicales y subtropicales
      • Helmintos trasmitidos por el suelo
      • Frecuente en preescolares y escolares
    • 86.
      • Factores que influyen en el mantenimiento y dispersión de uncinariasis:
        • Defecar en el suelo
        • Suelo arenoso o fangoso
        • Clima cálido
        • Humedad ambiental o precipitación pluvial
    • 87.
      • Huevos expulsados en heces maduran con rapidez y producen larva rabditoides (1 o 2 días)  larvas filariformes (4 a 5 días)
    • 88.
      • Penetra al huésped a través de la piel del pie:
        • Maculas, pápulas, eritema localizado y prurito
    • 89.
      • Las larvas pueden invadir tejido pulmonar:
      • Bronquitis o neumonitis (Sn. De Loeffler)
        • Acceso de tos
        • Hipertermia
        • Eosinofilia local y periférica
        • Durante 1 semana
    • 90.
      • Hábitat natural: ID
      • Capsula bucal  anemia
        • Cada helminto consume o.5 mL en 24 h
      • Otros síntomas:
        • Dolor abdominal
        • Hiporexia
        • Melena
        • Rectorragia
        • Cefalea
        • Soplos cardiacos funcionales
    • 91.
      • Mebendazol 200 mg por 3 días
      • Albendazol 400 mg dosis única
      • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
      • Hierro 1 mg/kg/día v.o. o paquete globular (20 ml/kg)  Hg < 7 g/mL
    • 92.  
    • 93.
      • Strongiloides stercolaris
      • Hombre huésped principal
      • Larvas  luz de ID
    • 94.
      • Se adquiere la infección por la penetración de larvas filariformes a través de la piel
      • Torrente sanguineo  VD  pulmones  forma de larvas son deglutidas  ID (duodeno y yeyono proximal
    • 95.
      • Helmintiasis trasmitida por el suelo
      • Endémica en climas tropicales y subtropicales
      • Mas frecuente en el estado de Chiapas
    • 96.
      • Piel
        • Lesiones maculopapulares pruriginosas
      • Tejido pulmonar
        • Neumonia eosinofílica (Sn. De Löeffler)
      • Aparato digestivo
        • Dolor agudo en epigastrio
        • Nauseas y vomito
        • Diarrea con sangre y constipación
        • Meteorismo
        • Hiporexia
    • 97.
      • Demostración de larvas en contenido duodenal o bronquial
        • Aspiración o biopsia con cápsula de Watson
    • 98.
      • Mebendazol 200 mg/día en 2 tomas v.o. por 3 días
      • Albendazol 400 mg v.o. dosis única
      • Tiabendazol (larvicida) 50 mg/kg/d v.o. sin pasar 1500 mg diarias
      • Pirvinio 5 mg/kg/d v.o. por 3 días sin pasar 3g diarios
    • 99.  
    • 100.
      • Taenia soliunm y taenia saginata
      • Helmintos aplanados
      • Se adquiere el ingerir carne de animales infectados
    • 101.
      • Distribución cosmopolita
      • Consumir carne cruda o semi cocida que contiene cisticercos
      • Se adhiere a la mucosa de yeyuno proximal por medio de la cabezo a escolex
    • 102.
      • Generalmente no hay síntomas intensos
      • Si los hay
        • Dolor epigástrico
        • Sensación profunda de hambre
        • Sensación de vacío
        • Nausea y vomito
        • Estreñimiento o diarrea poco intensos
        • Trastornos nerviosos: irritabilidad, desvanecimiento y anemia leve
    • 103.
      • Identificar proglótidos o huevos en las heces o en la región perianal
      • Método de laboratorio
        • Tamizaje de materia fecal
      • CPS x 3 por el método de Graham
        • Huevecillo de región perianal
    • 104.
      • Niclosamida 40 mg/kg dosis unica
      • Laxante suave
      • Diclorefan 65 mg/kg dosis unica sin pasar 6 g v.o.
      • Valorar tratamiento tamizando heces 24, 48 y 72h
    • 105.  
    • 106.
      • Hymenolepis nana
      • Cestodo de 45 mm de ancho
      • Cada adulto libera 200
      • proglótidos en total
      • Los huevos miden de 30 a 50 µ de diámetro
      • La larva o cisticercoide mide 300 µm diámetro
    • 107.
      • Hábitat  parte proximal del ileón
      • Huésped definitivo  Hombre, ratones y ratas
    • 108.
      • Dos tipos de ciclo de vida
        • Directo  ingerir huevos eliminados con las heces fecales
        • Indirecto  ingerir cisticercoides que se encuentran en huéspedes intermediarios
          • Escarabajos: genero Tenebrio y Tribolium
          • Pulgas: genero Pulex y Xenopsilla
    • 109.  
    • 110.  
    • 111.
      • Se adquiere la infección
        • Ingerir huevos infectantes por contacto directo: Ano-mano-boca
        • Agua, alimentos recién contaminados
    • 112.
      • Parasitosis cosmopolita
      • Frecuente en climas templados y áridos
      • Menores de 15 años: preescolares y escolares con malos hábitos
      • Fuente principal de infección: Hombre
    • 113.
      • Dolor abdominal en mesogastrio
      • Hiporexia y perdida de peso
      • Meteorismo, flatulencias y diarrea
      • Cefalea, nausea y somnolencia
      • Prurito nasal y anal
      • Vomito
      • Vértigo
      • Trastornos nerviosos
      • Anemia
      • Eosinofilia
      15 000 huevos pos gr de heces
    • 114.
      • Demostrar huevecillos en heces  CPS por concentración cuantitativas
      • Parasitosis masiva : 15 000 H/g/H o H/mL/H
    • 115.
      • Niclosamida 20 mg/kg/d v.o. por seis días
      • 2 horas después del almuerzo diclorofen 65 mg/kg dosis única sin pasar 4 g v.o.
      • Confirmar con CPS x 3 cuantitativos 2 semanas
      • Pracicuantel 25mg/kg/dosis única v.o.
        • CPS 3 semanas después
      • Nitazoxamida
    • 116.  
    • 117.
      • Cysticercus cellulosae (larva Taenia solium)
      • Cysticercus recemosus que es un C. cellulosae
      • Cisticerco maduro es un quiste translucido, encerrado en una capsula
    • 118.
      • Se han reportado casos desde los 2 hasta 12 años
      • Mas frecuente en la tercera edad
      • Se adquiere el quiste al ingerir huevecillos en alimentos o agua contaminada
    • 119.
      • Transmisión:
        • Directa bucal por higiene deficiente en portadores de taenia adulta (ano-mano-boca)
        • Autoinfección interna
    • 120.
      • Puede desarrollarse en cualquier tejido
      • Localizaciones más frecuentes:
        • Musculo estriado y cerebro
        • Tejido subcutáneo, ojo, corazón, pulmón y peritoneo
    • 121.
      • El quiste en crecimiento produce reacción inflamatoria, al morir la larva, el quiste se degenera y calcifica
      • En la fase de invasión puede ser sintomática cuando el parasito se aloja en el SNC:
        • Forma parenquimatosa
        • Forma leptomeningea
        • Forma intraventricular
    • 122.
      • Meniges
        • HIC grave
      • Corteza motora
        • Convulsiones o ataque a pares craneales
      • En la forma focal las manifestaciones son en corteza, ganglios basales o pares craneales
    • 123.
      • Encefalitis viral
      • Meningoencefalitis fímica o bacteriana
      • Toxoplasmosis
      • Amibiasis
      • Micosis
      • Epilepsia
      • Trombosis vasculares
    • 124.
      • Fundamentarlo tomando en cuenta:
        • HC
        • Presencia de nódulos subcutáneos
        • Radiografías de cráneo
        • Estudio de LCR
        • Reacciones de tipo inmunológico (reacción de Nieto, Hemaglutinación
    • 125.
      • Medico
      • Quirurgico
      • Praziquantel 250 mg 3 veces al día durante 15 días v.o.
      • Fenobarbital o difenilhidantoina
      • Esteroides
      • En caso de no haber resultado
    • 126.  
    • 127.
      • Distribución mundial
      • Mayor prevalencia en zonas marginadas con poco saneamiento ambiental
    • 128.
      • Protozoario Entamoeba hitolytica
      • Trofozoito:
        • Forma móvil
        • Mide de 10 a 20 µ diametro
        • Vive como comensal en la luz de IG (multiplica y diferencia)
        • Mueren rápidamente fuera del organismo
        • No causas signos síntomas
        • Solo cuando invado mucosa intestinal provocando disentería o ameboma, pudiendo diseminarse vía portal
    • 129.
      • Quiste
        • Se encuentran en heces en portadores asintomáticos
        • Son redondo u ovalados de 8 a 20 µ de diámetro cubiertos por una pared rígida (protege fuera TD)
        • En el íleon se lleva a cabo el desenquistamiento 
        • Propiedades líticas, invasoras, fagocitarias, excelente motilidad y liberación de sustancias en mucosa de colon
    • 130.
      • Pude diseminarse:
        • Del intestino al hígado por vía portal
        • A pulmones via hematica o linfatica  absceso
        • Meningitis y absceso
    • 131.  
    • 132.  
    • 133.
      • Principal reservorio es el hombre
      • Predomina de 5 a 10 años
      • Factores asociados con el huésped:
        • Bajo nivel de escolaridad
        • Bajo ingreso económico
        • Vivir en condiciones insalubres
    • 134.
      • Los portadores son la fuente de infección al liberar los quistes
      • Los enfermos también liberan quistes pero estas cepas son patógenas
    • 135.
      • Amibiasis intestinal
      • Amibiasis extraintestinal
      • Evacuaciones mucosanguinolentas acompañadas de cólicos, pujo y tenesmo
      • Localizaciones hepática, pulmonar y cerebral
    • 136.
      • Amibiasis intestinal
      • Forma disenterica o diarreica:
        • Malestar abdominal
        • Diarrea con moco y sangre
        • Periodos de estreñimiento con remisión, tenesmo
        • Dolor abdominal hasta una disenteria aguda o fulminante
    • 137.
      • Puede presentarse:
        • Colitis ulcerativa
        • Disentería a megacolon tóxico
        • Ameboma o granuloma amebiano
        • Apendicitis
      • Los sitios mas frecuentes infectados en el IG son ciego, sigmoide y recto
    • 138.
      • Los trofozoitos necrosan el epitelio intestinal, penetran la mucosa y submucosa donde se extiende en sentido perpendicular provocando una ulcera
        • Forma de cuello de botella
        • Alrededor foco inflamatorio
        • Lesión en botón de camisa
        • (ulceras nodulares)
    • 139.  
    • 140.
      • Colitis ulcerativa
        • DX diferencial se basa en la ausencia de regeneración epitelial o proliferación de tejido conectivo
        • La ulceras amibianas rara vez sangran
        • No invaden ID
    • 141.
      • Disentería fulminante
      • En edad avanzada y desnutridos
      • Destrucción intensa de pared intestinal
      • Perforaciones múltiples hasta peritonitis
    • 142.
      • Ameboma
      • Casis nunca se localiza
      • En ciego y colon ascendente
      • Mucosa delgada delgada pero las siguientes capas están engrosadas, edematosas y hemorrágicas
      • Peritoneo comprometido
    • 143.
      • Apendicitis amebiana
      • Se reconocen ulceras nodulares, con inflamación supurativa aguda
    • 144.
      • Amibiasis extraintestinal
      • Hígado, piel, mucosas, pulmón, riñón y cerebro
      • La amebosis cutánea inicia en región perineal y perianal con borde irregulares y necrosis en su base
    • 145.
      • Puede existir perforación hacia:
        • Cavidad peritoneal
        • Vísceras huecas: vesícula biliar, estomago, ID o retroperitoneo, que desencadena diseminación a suprarrenales y riñón
      • Absceso hepático
        • Anomalía mas común
        • Los trofozoitos se diseminan vía hematógena al hígado (lobulo derecho)
        • «necrosis ulcerativa hepática»
    • 146.
      • Se presenta con:
        • Fiebre, dolor, distención abdominal, taquipnea, hipersensibilidad hepática, hepatomegalia y hepatalgia
      • Después de amebosis hepática o pulmonar los parásitos pueden invadir cerebro (lóbulo izquierdo)
    • 147.
      • Absceso cerebral:
      • Hallazgo de autopsia
      • Sospecharse en todo paciente con antecedentes de disentería amibiana o absceso hepático y que de manera brusca inicie con datos de irritación meníngea
    • 148.
      • Cuando invade tejidos se desencadena una respuesta inmunológica de tipo humoral sistémica:
        • Existen anticuerpos IgG (a partir de la 1ra semana de la aparición de los síntomas
    • 149.
      • Fuente de infección: alimentos o agua contaminados
      • Vía de transmisión: fecal-oral
      • Factores de riesgo ambientales:
        • Alimentos y agua contaminada
        • Habitaciones con higiene deficiente
        • Hacinamiento
        • Fecalismo al aire
    • 150.
      • Identificacionde trofozoitos o quistes:
        • En heces
        • Prueba de amiba en fresco
        • Raspado o biopsia
      • Pruebas séricas (anticuerpos IgG) para forma extraintestinal tipo hepático
      • US y TC
    • 151.
      • Amebosis cutánea
        • RN  cucharilla rectal «ameba en fresco»
      • Amebosis intestinal
        • Exámenes coproparasitoscopicos: Estudio directo en fresco heces liquidas
        • Rectosigmoidoscopia para confirmar
        • Técnica de concentración si heces son pastosas
      • Amebosis extraintestinal
        • Pruebas inmunológicas: ELISA. Inmunofloresencia indirecta o hemaglutinación indirecta
    • 152.
      • Amebosis intestinal
        • Dihidrohementina (1mg/kg de peso por 10 días IM)
        • Clrohodrato de emetina
        • Metronidazol (35 a 50 mg/día 3 dosis por 10 días)
      • Amebosis extraintestinal
        • 8-hidroxiquinoleinas: yodoquinol (650 mg 3 veces al día por 2 a 3 semanas) y clioquinol ( 500 a 750 mg 3 veces al día por 10 días)
        • Diloxanida (500 mg 3 veces al día por 10 días)
      Parasitología médica, Marco Antonio Becerril 2ª edición
    • 153.  
    • 154.  
    • 155.  
    • 156.
      • Filariasis trasmitida por la picadura de una mosca negra del género Similium
      • Produce lesiones cutáneas, nodulares, linfáticas y trastornos visuales severos
      • En México existen 3 focos endémicos
    • 157.
      • Estado de chiapas:
        • Sierra Madre ( región del Soconusco)
        • Sierra de Zontehuitz (región Chlamela)
      • Estado de Oaxaca:
        • Sierra Juárez (Ixtlan)
    • 158.
      • Filaria Onchocerca volvulus
      • Nematodo de color blanco opalescente transparente delgado y largo
      • Dimensiones:
        • Macho 9 a 24 mm longitud
        • Hembra 33º a 700 mm longitud
        • Microfilarias 285 a 365 µ longitud
    • 159.
      • En el huésped las microfilarias no evolucionan es indispensable un díptero transmisor que chupe las microfilarias
      • En músculos torácicos sufren metamorfosis a las llamadas «salchichas»
    • 160.  
    • 161.
      • La hembra puede vivir dentro de un nódulo hasta 17 años
      • Vida sexual activa (8 a 12 años) produce al año 500 a 1 millón d embriones
      • En México el vector principal es Similium Onchraceum (mosca alazana o del café)
        • Vectores secundarios: S.Matallicum y S. Callidum
    • 162.
      • El humano es el único huésped definitivo de la Onchocerca
      • Afecta a mayores de 15 años
      • En el huésped ,los parasitos adulto se localizan principalmente:
        • Cabeza
        • Cuello
        • Hombro
        • Columna vertebral
        • «Lóbulo de la oreja y vísceras»
    • 163.
      • Zona endémica localizada entre 600 y 1200 m sobre el nivel del mar
      • En terrenos accidentados con ríos y arroyos bien oxigenados, con rocas y plantas donde se adhieren los huevecillos de las filarias
      • Áreas de cultivo de café en viviendas cercanas
    • 164.
      • Promoción de la salud
      • Protección especifica
      • Informar y educar a la comunidad sobre los hábitos del vector
      • Suprimir fuentes de infección con aplicación de larvicidas en fuentes acuáticas
      • Protección con ropa y repelentes
    • 165.
      • Las filarias adultas inducen un respuesta que da lugar a la formación de nódulos fibrosos «oncocercoma», donde se encuentran encapsulados los parasitos
      • Se localizan el tejido subcutáneo de cabeza y parte superior del tronco
      • Las microfilarias migran por la dermis y el tejido conectivo
    • 166.
      • Reacción inflamatoria espontanea y aguda en la áreas donde se sitúa el parasito:
        • Cara, ojos, cuello. Hombro y orejas
      • Piel se muestra caliente, edematosa, dolorida y puede haber prurito
      • Alrededor del sitio se hace un proceso fibrótico aislado «oncocercoma» (nodulación no dolorosa)
    • 167.
      • Algunas veces la deformación sobresale y se torna violácea («mal morado» o erisipela de la costa»
    • 168.  
    • 169.
      • Al invadir las microfilarias las estrucutras oculares produce lesiones:
        • Queratitis punteada, queratitis esclerosante, iritis, corioretinitis y atrofia del nervio óptico
        • Ceguera por lesión de cámaras del ojo
    • 170.
      • Hallazgos
        • Clínicos: manifestaciones cutáneas y nodulos
        • Oculares: fotofobia, lagrimeo, conjuntivitis, opacificación corneal
      • Laboratorio
        • Eosinofilia
      • Microfilarias en filtrado de la orina
    • 171.
      • Pruebas inmunológicas:
        • Inmunoelectroforesis, inmunofluoresencia indirecta, ELISA e inmunoblott
      • Reacción de Mazzoti
        • Administrando dosis única de dietilcarbamazina
    • 172.  
    • 173.
      • Médico
      • Quirúrgico
      • Dietilcarbamazina 3 a 5 mg/kg/d v.o. cada 12h por 5 a10 días (< 5 años o < 15kg de peso)
      • Ivermectina dosis única v.o. 150 mg/kg de peso en ayunas (NO <5 años
      • Nodulectommia
    • 174.
      • Suramina (nefrotoxica)
      • Nodulectomia
      • DEC
      • Ivermectina
    • 175.  
    • 176.
      • Protozoario del género Plasmodium:
        • P. vivax 98% casos
        • P. falciparum 1.8 casos  fiebre perniciosa
        • P. malarie (0.2%)  endémicos en México
        • P. ovale exclusivo de África y sureste Asiático
      • Transmición por un mosquito del género Anopheles (hembra)
        • México: An. Pseudopunctipennis, An. Albimanu y An. vestitipenis
    • 177.
      • Área rural
      • Adulto jóvenes, agricultores
      • La desnutrición favorece complicaciones
    • 178.
      • Endémico en zonas tropicales rurales 18 y 29º C
      • Altitud 0 a 1800 m sobre el nivel del mar con precipitaciones pluviales
    • 179.  
    • 180.
      • Fiebre de 40º C y escalofrios
        • Vivax, falciparum y ovale 42 h
        • Malarie 72h
        • Vivax todo los días
      • Dolores musculares, cefalea, decaimineto, nauseas, vomito
      • Delirio
      • Exploración
        • Palidez, esplenomegalia y hepatomegalia
    • 181.  
    • 182.  
    • 183.
      • P. falciparum puede ser mortal
      • Trombosis cerebral capilar se manifiesta:
        • Convulsiones, perdida de la conciencia, fiebre elevada
      • Fiebre de las «aguas negras»
        • Hemolisis masiva intravascular, hemoglobinuria y falla renal sin necrosis tubular
      • Ruptura esplénica
    • 184.
      • Anemia grave
      • Paludismo cerebral
      • Complicaciones metabólicas
      • Insuficiencia renal
      • Edema pulmonar
      P. Falciparum
    • 185.
      • Visualización del parasito en un frotis de sangre (tomado después del acceso febril), con coloración Giemsa o Wright
      • Establece el numero de hematíes parasitados o el porcentaje en 1 mm3 de sangre
        • Una parasitosis > de 5% de eritrocitos es indicio de infección grave
        • Una cuenta superior a 500 000 eritrocitos parasitados  pronostico de mortalidad >50%
    • 186.
      • Técnica de frotis en sangre
      • Técnicas de inmunofluorescencia  P. falciparum
      • Técnica de reacción en cadena de la polimerasa (detecta 5 o < parasitos/µl de sangre
      • Dipstick (tira reactiva)
        • Detecta a proteína rica en histidina (HRP) o enzima deshidrogenasa láctica  P: falciparum
    • 187.
      • Profilactico
        • Cloroquina pastillas 150 a 10 mg por kg de peso, dosis semanales, dos semanas antes de viajar: el 1er día de estancia y 2 comprimido cada semana durante la estancia y 6 semanas después de abandonar la zona
      • Supresivo (quitar los sintomas)
        • Cloroquina  P. vivax
        • Cloroquina mas primaquina  P. falciparum
    • 188.
        • Persona sospechosa se le administra al tomar la muetra hemática cloroquina 10 mg/kg de peso (primaquina 0.25mg por kg de peso)
      • Menores de 6 meses y embarazadas
        • Cloroquina por 3 días dándole seguimiento y se termina al cumplir los 6 meses y la embarazada al dar a luz
    • 189.
      • Radical (profiláctico y curativa)
      1/2 1 12 1 1
    • 190.  
    • 191.  
    • 192.
      • PEDIATRIA Salud del niño y del adolescente
        • R. Martínez y Martínez 6ª edición Manual Moderno
      • Parasitología Médica
        • Marco Antonio Becerril 2ª edicion McGraw Hill interamericana