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Nutrición en la hiperuricemia
 

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    Nutrición en la hiperuricemia Nutrición en la hiperuricemia Presentation Transcript

    • NUTRICIÓN EN LA HIPERURICEMIA
      MartinezZamarronLeztlyAglae 9ªB
    • HIPERURICEMIA-GOTA
    • Aspectos Clinicos
      Depósito de cristales de urato en el tejido conectivo y articulaciones
      Crisis dolorosas de tipo inflamatorio
      Esto transcurre por etapas:
      Hiperuricemia asintomática
    • Gota articular aguda .-respuesta inflamatoria al depósito de cristales de urato monosódico -PMN
      Gota crónica.- produce una artritis deformante con dolor, limitación de movimientos y deformidad articular
    • Prevalencia
    • Aparece en el 13% de los hombres adultos entre los 40-50 a
      1 de cada 10 desarrolla gota
      Proporción es de 9/1 equiparándose tras la menopausia
    • Fisiopatología de la hiperuricemia
      Limites de saturación 7 mg/dl en el hombre y 6 mg/dl en la mujer
      Precipitación del urato
    • Resultado de un balance positivo de ácido úrico por predominio de su formación sobre su excreción
      La hiperuricemia
    • Formación endógena
      PRPP
      Aminoácidos
      Dieta
      IMP
      GMP
      A. nucleicos
      AMP
      A. nucleicos
      Guanosina
      Dieta
      inosina
      Adenosina
      Dieta
      hipoxantina
      Guanina
      Xantino oxidasa/ superóxido
      xantina
      PRPP:foforribosil pirofosfato
      IMP: inosín pirofosfato
      PP:pirofosfato
      Ca+ y calpaína
      Xantino oxidasa
      Á. úrico
    • Excreción del a. úrico
      Excreción renal.-el balance final que se excreta es de la décima parte del filtrado glomerular
      Excreción digestiva y uricolisis.- llega como saliva, bilis y otras secreciones y es degradado por la uricasa de las bacterias intestinales. Eliminación ¼ parte del total del a. úrico total
    • Dieta normal
      La contribución de purinas en la dieta normal es de alrededor de 1.0 mg/dl a la concentración total de urato en suero
      Algunos de los aminoácidos de la dieta contribuyen a la síntesis del anillo púrico por lo que influye en la uricocogénesis
    • La fructosa favorece la formación de a. úrico ya que esté se metaboliza con rapidez fructosa-1-fosfato por lo que consume ATP que se convierte en AMP=a. úrico
      El alcohol origina un gasto hepático importante de ATP por la conversión de esté a ácido acético y posteriormente a acetil-CoA. Además el alcohol interfiere con la excreción renal de a. úrico
    • En la hiperuricemia y gota
      Nutrición recomendada
    • Aumento de la excreción urinaria
      Se debe estimular la diuresis
      Se recomienda mas de 3 litros diarios de agua
      Antes de acostarse beber 2 vasos de agua
      Incorporar sustancias alcalinas como bicarbonato de sodio y dependerá de la dieta
    • Disminución endógena de a.úrico
      Hay que distinguir los alimentos que contienen muchos ácidos nucleicos (alimentos purinóforos) de los que contienen pocos pero que pueden acelerar la formación de los nucleótidos púricos o del ácido urico (alimentos purinogenos)
    • Alimentos purinóforos
    • Alimentos purinógenos
    • Alimentos y situaciones flogógenas