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Metaplasia
 

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    Metaplasia Metaplasia Document Transcript

    • METAPLASIA.La metaplasia es un cambio reversible en el que una célula diferenciada (epitelialo mesenquimal) se sustituye por otro tipo de célula. Puede ser una situaciónadaptiva de las células que son sensibles al estrés por otros tipos de células queresisten mejor este entorno adverso. La metaplasia epitelial más frecuentes de la cilíndrica a escamosa, que sedescribe en una vía respiratoria en respuesta a la irritación crónica. En losfumadores habituales, el epitelio cilíndrico ciliado normal de la tráquea y losbronquios se sustituye por un epitelio escamoso estratificado. Los cálculos de losconductos excretores de las glándulas salivales, el páncreas a los conductosbiliares pueden determinar también que el epitelio cilíndrico secreto normal sesustituya por epitelio escamoso estratificado. Una deficiencia de vitamina A (acidoretinoico) induce la metaplasia escamosa del epitelio respiratorio. En todos loscasos el epitelio escamoso estratificado más resistente consigue sobrevivir encircunstancia en las que el epitelio cilíndrico especializado más frágil podría habersucumbido. Sin embargo, el cambio por células escamosas metaplasicas tiene uncoste. En el aparato respiratorio, por ejemplo, aunque el revestimiento epitelial sevuelve resistente, se pierden importantes mecanismos protectores frente a lainfección: secreción de moco y acción ciliar del epitelio cilíndrico. Por tanto, lametaplasia epitelial es un arma de doble filo y, en la mayor parte de los casos, seconsidera un cambio indeseable. Además, los factores que predisponen a lametaplasia, cuanto persisten, pueden iniciar la transformación maligna del epiteliometaplásico. Por eso, un tipo frecuente carcinoma respiratorio está constituido porcélulas escamosas, que se originan en focos de metaplasia del epitelio cilíndriconormal en el epitelio escamoso. La metaplasia de tipo escamoso a cilíndrico también se pueden producir,como sucede en el esófago de Barrett, en el que el epitelio escamoso del esófagose sustituye por células cilíndricas de tipo intestinal por la influencia del reflujo deacido gástrico. Los canceres se pueden originar en estas zonas y son típicamenteadenocarcinomas glandulares. La metaplasia de tejido conjuntivo es la formación de cartílagos, huesos otejido adiposo (tejido mesenquimales) en zonas que normalmente no contienenestos elementos. Por ejemplo, la formación de huesos dentro del musculo se llamamiositis osificante y se describe en algunos casos tras una hemorragiaintramuscular. Este tipo de metaplasia se puede explicar peor como una respuestaadaptativa y puede ser secundaria a una lesión celular o tisular.
    • Mecanismos de la metaplasiaLa metaplasia no se asocia al cambio de fenotipo de una célula ya diferenciada ,sino que es resultado de una reprogramación de las célula madre que existen enlos tejidos normales o de células mesenquimales indiferenciadas presentes en eltejido conjuntivo. En el cambio metaplásico, estas células precursoras sediferencian por una nueva vía. La diferenciación en las células madre hacia unaestirpe determinada se debe a señales generadas por las citocinas, los factores decrecimiento y los componentes de la matriz extracelular en el entorno celular.Estos estímulos externos inducen la expresión de los genes que dirigen a la célulahacia una vía de diferenciación específica. En situaciones de deficiencia o excesode vitamina A, se sabe que el acido retinoico regula la transcripción genética deforma directa a través de los receptores de retinoides nucleares, que pueden influiren la diferenciación de los progenitores derivados de las células madres de lostejidos. Se ignora como otros estímulos externos inducen la metaplasia, pero estáclaro que también deben modificar alguna forma la actividad de los factores detranscripción que regulan la diferenciación.