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Breve descripcion de los antibioticos para los alumnos de bachillerato del curso 2008

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Antibioticos Clasif Presentation Transcript

  • 1. Antibióticos Dr Marco Antonio de la Merced Hdez Agosto 200 8
  • 2. “ ...si no fuera por la gran v ariabilidad entre los pacientes l a medicina podría ser considerada c omo una ciencia y no un arte ” “ The Principles and Practice of Medicine” William Osler, 1892
  • 3. Historia de los antibióticos Linea temporal de eventos 1956, Se introduce la Vancomicina Disponible el Linezolid 1900 2000 1928, Descubrimiento de la Penicillina 1932, Descubrimiento de las Sulfonamides 1940’s:Penicilina comienza a comercializarse, sintesis de cefalosporinas 1952, Descubrimiento de la Erythromycin 1962, Surgimiento de las Quinolones 1980’s, Disponibles las Fluoroquinolonas
  • 4. ALEXANDER FLEMING
    • Descubrió la Penicilina en 1928, cuando por accidente se contaminó un cultivo de Staphylococcus aureus con un hongo y observó un halo transparente de inhibición de crecimiento de este microorganismo alrededor del hongo.
    • Fleming reconoció la importancia de trabajar con el metabolito que produjo el hongo para controlar las infecciones causadas por bacterias. A la sustancia se le dio el nombre de Penicilina, porque el hongo contaminante fue identificado como Penicillium notatum .
    • La Penicilina llegó a ser rápidamente la “droga milagrosa”, la cual salvo millones de vidas.
  • 5. Penicillium notatum
    • En 1928 se inicia la era de los antibióticos con el descubrimiento accidental de la penicilina.
    • El primer ensayo clínico con una preparación cruda de penicilina se llevo a cabo en 1941. El paciente era un policía de Oxford que se estaba muriendo por una infección con Staphylococcus . Al administrarle penicilina se observo un mejoramiento espectacular, pero después de 5 días, cuando se acabó la penicilina, la infección regreso y el paciente murió.
  • 6. Introducción
    • ANTIBIÓTICOS : (del griego anti “contra” y bios “vida”) Son sustancias químicas sintetizadas por microorganismos que en diluciones elevadas inhiben otros microorganismos.
    • Hace miles de años el hombre utilizaba empíricamente tierra y vegetales en el tratamiento de heridas y otras enfermedades. Hoy se sabe que estos son fuente de hongos y bacterias productores de antibióticos.
  • 7. Introducción
    • ANGENTES ANTIMICROBIANOS : Sustancias químicas sintetizadas parcial o totalmente en laboratorio, capaces de inhibir el crecimiento y/o destruir microorganismos.
  • 8. Clasificación de los antibióticos según su efecto
    • Bactericidas : son los que producen la muerte de los agentes infecciosos.
    • ß-lactámicos – Aminoglucósidos – Glucopéptidos – Quinolonas - Rifampicina – Polimixinas
  • 9. Clasificación de los antibióticos según su efecto
    • Bacteriostáticos : inhiben el crecimiento bacteriano aunque el microorganismo permanece viable, de forma que, una vez suspendido el antibiótico, puede recuperarse y volver a multiplicarse. La eliminación de las bacterias exige el concurso de las defensas del organismo infectado.
    • Macrólidos – Ketólidos – Tetraciclinas – Cloramfenicol –Lincosamidas - Sulfamidas y Trimetoprima
  • 10.
    • Por su origen
      • Biológicos
      • Semisintéticos
      • Sintéticos
    Clasificación de los antibióticos
  • 11. Clasificación de los antibióticos
    • Antibióticos semisintéticos:
    • Núcleo natural
    • Cadenas laterales sintéticas
  • 12. Espectro de acción de los antibióticos
    • Amplio espectro: G+ y G-
      • Cloranfenicol
      • Tetraciclinas
    • penicilinas de amplio espectro
    • Espectro intermedio: G+
      • Penicilina G
      • Oxacilina
    • Bajo espectro: Cocos G+ y bacilos G-
      • Vancomicina
      • Polimixina
  • 13. Clasificación de los antibióticos por su estructura química
    • Tetraciclinas
    • Aminoglicósidos
    •  - lactámicos: Cefalosporinas y penicilinas
    • Polipéptidos
    • Cloranfenicol
    • Macrólidos
  • 14. Elección del agente antimicrobiano Para elegir un antibiótico adecuado es necesario tener en cuenta lo siguiente: a) Identificación del microorganismo productor de la infección, en su defecto, una estimación clínica de las probabilidades de que ésta se deba a un germen específico. b) Conocimiento de la sensibilidad del o los microorganismos a los distintos antimicrobianos.
  • 15. Elección del agente antimicrobiano c) Análisis de aquellos factores dependientes del huésped que pueden influir en la eficacia terapéutica o sobre la toxicidad de determinados fármacos antibióticos. Además debe definirse si se trata de profilaxis o tratamiento , si el tratamiento es empírico o documentado y si esta documentación es clínica o microbiológica .
  • 16. Elección del antibiótico
    • Alternativas en pacientes alérgicos (penicilinas, sulfamidas) reacciones de hipersensibilidad cruzada
    • Penetración en los tejidos: “la actividad in vitro de los antibióticos dificilmente es aplicable in vivo ”
      • La distribución tisular va a depender de:
      • Factores fisiopatológicos (BHE,…)
      • Características fisicoquímicas del antibiótico (liposolubilidad, unión prots plasmáticas,…)
    • Efectos adversos
  • 17. Toxicidad antibiótica
    • Aminoglucósidos
    • Nefrotoxicidad(5-25%)
    • Ototoxicidad (1-15%)
    • Glucopéptidos
    • Fiebre, escalofríos, flebitis y síndrome del hombre rojo (10%)
    • Hipersensibilidad (3%)
    • Sulfamidas
    • Hipersensibilidad (2-5%)
    • Alteraciones hematopoyéticas
    • Anemia aplásica
    • Beta-lactámicos
    • Reacciones hipersensibilidad
    • Náuseas y vómitos
    • Diarrea
    • Quinolonas
    • Náuseas y vómitos (1-15%)
    • Fotosensibilidad (1%)
    • Toxicidad del SNC (cefalea, convulsiones, agitación) (2-8%)
    • Arritmias
  • 18. Bacterizidas v/s Bacteriostático
    • Bacteriostáticos:
    • Tetraciclinas
    • Macrólidos
    • Cloranfenicol
    • Sulfamidas
    • Bactericidas:
    • Beta-lactámicos
    • Glucopéptidos
    • Aminoglucósidos
    • Quinolonas
    Bactericida + Bacteriostático= Antagonismo 2 Bactericidas = Sinergia
  • 19. Identificación del microorganismo
    • Infecciones documentadas : se realiza a través de los diferentes métodos microbiológicos (exámenes directos, cultivos, PCR, serología,etc.)
    • Infecciones clínicamente documentadas : en función de la historia clínica, examen físico y estudios complementarios .
  • 20. Antibiograma - Prueba de sensibilidad
    • En caja Petri se incuba el microorganismo con medio de cultivo, sobre la superficie del agar se colocan discos de colores impregnados con una cantidad conocida de atb Después de la incubación se observan halos de inhibición de crecimiento alrededor de los discos. La ausencia de un halo significa que es resistente al atb. Mientras más grande sea el halo de inhibición el atb es más efectivo.
  • 21. Factores dependientes del huésped
    • Antecedentes de alergia o hipersensibilidad
    • Edad
    • Alteraciones genéticas o metabólicas
    • Embarazo y lactancia
    • Alteraciones función hepática y renal
  • 22. Elección de un antimicrobiano Aspectos importantes para considerar en la elección: Epidemiológicos Del huésped De la infección: - sitio - microorganismo De los antimicrobianos - farmacocinéticos - farmacodinámicos
  • 23. Mecanismos de acción De los antibióticos
    • Interfieren con la construcción de la pared de peptidoglicano de la célula
    • Inhiben ribosomas bacterianos
    • Bloquean la síntesis de DNA
  • 24. Mecanismo de acción de los distintos atb 50 50 30 30 Síntesis de la pared celular Síntesis y replicación del DNA Membrana celular Polimerasa de RNA dependiente de DNA Metabolismo del ácido fólico Síntesis proteica (inhibidires 30s) Síntesis proteica (inhibidires 50s) Aminoglucósidos Tetraciclina Macrólidos - Ketólidos Cloranfenicol Lincomicinas Polimixina B Colistina Cicloserina Vancomicina Teicoplanina Bacitracina  -lactámicos Trimetoprima Sulfamida THFA DHFA PABA DNA RNAm Ribosomas Quinolonas Rifampicina
  • 25. NATURAL : propia del microorganismo. Por ejemplo: resistencia a la vancomicina en bacilos gram negativos ADQUIRIDA : es aquel tipo de resistencia que determinada especie ha adquirido a lo largo del tiempo. Por ejemplo: resistencia a penicilina en S.pneumoniae Tipos de resistencia
  • 26. Resistencia a los antibióticos
    • Vías por las cuales los microorganismos desarrollan resistencia:
    • Mutaciones
    • Plásmidos: uno sólo puede llevar múltiples resistencias.
    • Altas dosificaciones: Tomar diferentes antibióticos simultáneamente
    • Falta de restricciones de uso
    • Incorrecto uso de la droga
  • 27. Profilaxis antibiótica
    • Administración antimicrobianos activos frente a la mayoría de los microorganismos potencialmente contaminantes
    • concentración sérica alta durante toda la intervención
    • disminuir la incidencia de infección post-quirúrgica .
  • 28. “ The Right Dose of The Right Drug for The Right Indication for The Right Patient at The Right Time ”
  • 29. Fármacos del Futuro: Vacunas y fagos
    • LA HEPATITIS B, que afecta a 300 millones de personas
    • Vacuna contra el virus de esa forma de hepatitis.
    En el futuro: Los fagos
  • 30. Muchas Gracias Feliz día