2.  «Es la secreción de proteínas celulares,
que normalmente no se expresan en
caulas diferenciadas, condicionado por
anormalidades genéticas»
ENDOCRINE MANIFESTATIONS OF TUMORS: “ECTOPIC” HORMONE
PRODUCTION. ROBERT F. GAGEL. Goldman: Goldman's Cecil
Medicine, 24th ed

3.  Tumores derivados de células
neuroendocrinas (APUDOMAS)
 ACTH
 Calcitonina
 Péptido intestinal vasoactivo
 Hormona liberadora de la hormona de
crecimiento (GHrH)
 Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
 Somatostatina

4.  Tumores derivados del epitelio
escamoso:
 Proteína relacionada a hormona paratiroidea
(PHrP)
 Vasopresina

7.  Proteína Relacionada a la hormona
paratiroidea
 Se une al receptor de PTH en lo osteoclastos e
incrementa la expresión del RANKLn que
interactúa con el RANK (osteoclastos
indiferenciados)
 Estimula Diferenciación, reabsorción ósea, e
hipercalcemia

9.  Producción aumentada de calcitriol
(linfoma)
 Metástasis Oseas

10.  Aumento de reabsorción ósea
 Aumento de la reabsorción renal de
calcio con disminución de reabsorción
de fosforo.
 Calcitriol bajo

12.  Solucion salina 100-300ml/hr
 Si el calcio es > 13 mgs/dl:
 Zolendronato 4 mgs IV en 15 minutos
 Pamidronato 60-90 mgs iv para 4 horas
 Metilprednisolona 40-60 mgs al dia (mets)
 Nitrato de Galio 200 mgs/m2/dia infundido en
7 dias.

13.  Danosumab inhibde (RANKL/RANK)

14.  Expresión del gen de la
propiomelanocortina (POMC) por un
tumor
 Expresión ectópica de Hormona
liberadora de la corticotropina (CRH)

15.  Carcinoma pulmonar de células
pequeñas
 Tumor carcinoide pulmonar
 Carcinoma tiroideo medular
 Carcinoma de células de islote
 Feocromocitoma

16.  Secreción ectópica de CRH:
› Hiperplasia pituitaria
› Síndrome de Cushing pituitario-like
 Obesidad central
 Hipertensión
 Diabetes
 Alcalosis metabolica

18.  Extirpar el tumor productor
 Inhibir la síntesis de cortisol
 Metirapone (1-4 grs/d) vía oral
 Aminoglutenimida 250 mgs vía oral 4 veces al
dia
 Ketoconazol 200 a 400 mgs vía oral dos veces
al dia
 Etomidato IV
 Sustitucion con esteroides exogeno
 Adrenalectomia bilateral.

19.  Secreción de insulina por tumores de
islote
 Gluconeogenesis insuficiente por
remplazo hepático por mets.
 Concentraciones aumentadas de IGF-
II(Fibrosarcoma, hemangiopericitoma,
hepatoma)

20.  Medición durante la hipoglucemia
inducida por ayuno de:
 Péptido-C
 Proinsulina
 IGF-I
 IGF-II

21.  Resección del tumor
 Antineoplasicos cuando estén indicados
 Comidas frecuentes
 Glucagon 0.5-2 mgs/hr
 GH 3-6 mcgs/kg SC
 Esteroides 20-40 mgs/dia Prednisona
 Diazoxido 3-8mgs/kg/dia (rentencion
hidrica)

22.  Carcinoma pulmonar (15%)
 Tumores de cabeza y cuello (3%)
 Otros carcinomas pulmonares (1%)
 SSIHAD:
 Hiponatremia
 Hipoosmolaridad
 Secreción excesiva de sodio urinario
 Osmolaridad urinaria alta en comparación
con la plasmática alta.

23.  Tumores primarios del CNC
 Neoplasias hematológicas
 Tumores de piel
 Tumores gastrointestinales
 Cáncer de próstata
 Cáncer de mama

24.  Por lo general hiponatremia
asintomatica
 Alteraciones en el estado mental
 Convulsiones (<120 mEq/L)

25.  Restricción de líquidos
 Soluciones hipertónicas (con
precaución)
 Demeclociclina 150-300 mgs dia
 Tolvaptan y Conivaptan (VR2A)

26.  Sub unidad-B
 Producción intacta en tumores
trofoblasticos
 Coriocarcinoma
 Carcinoma testicular embrionario
 Seminoma
 Pulmon, Pancreas (raros)

27.  Pubertad precoz
 Ginecomastia
 Hipertiroidismo (receptor de TSH)

28.  Resección del tumor (pubertad precoz y
ginecomastia)
 Hipertiroidismo: Tionamida

29.  GRACIAS