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MONOGRAFIA DE PARTO BAJO EL AGUA
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MONOGRAFIA DE PARTO BAJO EL AGUA

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  • 1. UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO CIENCIAS MÉDICASESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA MONOGRAFÍA “PARTO BAJO EL AGUA”CURSO: HISTOLOGÍAAUTOR(ES): • Armas Villar, Lizeth • Arroyo Sandoval, Flor de María. • La Portilla Rabanal, Venus • Parihuaman Domínguez, Leticia • Rubio Otiniano, GiselaASESOR: Fonseca Risco,CICLO: i
  • 2. II Trujillo - Perú 2010 ii
  • 3. EpígrafeDeja que me llene de pequeñas gotas de lluvia, de tiernos corazones, de formasde niños no nacidos... Deja que me llene tal vez mi amor sea la cuna para elnuevo Mesías por nacer. Forugh FarrojzadSigo esperando la estación que te traerá a casa: no sé cuántas veces he plantadola semilla, regado las plantas, contado los capullos. Archie Randolph AmmonsEl esturión no encontró nunca refugio más bello para sus crías que las sanasentrañas de ella. William Heinesen i
  • 4. DEDICATORIA Dejo expresa constancia de nuestro profundo agradecimiento a laUNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO, en especial a la Facultad de Ciencias médicas,Escuela profesional de OBSTETRICIA y al Doctor FONSECA GUILLERMO“Profesor de Histología “por haber compartido sus conocimientos e inculcarnos ala investigación previa , Sus conocimientos, sus orientaciones, su manera detrabajar, su persistencia, su paciencia y su motivación han sido fundamentalespara nuestra formación como investigadores y el deseo de alcanzar nuestrosanhelos de ser profesionales competitivos, que con su noble apoyo yresponsabilidad permitió la planificación, desarrollo y culminación de este trabajode investigación. Un agradecimiento muy sincero a la obstetra ROSA y elpersonal de salud del distrito de Quiruvilca, por su contribución al desarrollo deesta investigación. ii
  • 5. PRESENTACIÓNEl presente trabajo es realizado por las alumnas del II ciclo de la EscuelaAcadémico Profesional de Obstetricia De La Universidad “CÉSAR VALLEJO” conel tema: “PARTO EN EL AGUA” en donde se expondrá detalladamente ladefinición e importancia de este tema, así mismo conocer los principales ventajasque cumple el nacimiento del bebé en el agua. iii
  • 6. INTRODUCCIÓN Pero para conseguir que el bebé experimente un nacimiento sin violencia, lamadre necesita también vivir un parto sin violencia. Un parto a su medida, a suritmo, con sus necesidades y su idiosincrasia cubiertas y respetadas. Hay quepotenciar un ambiente familiar, intimidad y liberad de movimientos. Hay que evitarmanipulaciones médicas innecesarias. Esto es lo que desarrolló el Dr. Odent cuando en los años 70, intrigado porla fascinación que les producía el agua a las mujeres en trabajo de parto, introdujouna bañera en el paritorio. De este modo descubrió que el uso del agua calienteen el parto, podía tener efectos beneficiosos, complementarios entre sí. Un efecto fisiológico sobre la mujer, disminuyendo el dolor y facilitando ladilatación cervical. Y un efecto etológico sobre los asistentes al parto,motivándoles a respetar la intimidad de la mujer y a suprimir intervencionesinútiles. En definitiva, permitiendo que la fisiología femenina se manifieste en sumáxima expresión. iv
  • 7. ÍNDICEEPÍGRAFEDEDICATORIAPRESENTACIÓNINTRODUCCIÓNCAPITULO II. EL EMBARAZO I.1. PRIMER TRIMESTRE I.2. SEGUNDO TRIMESTRE I.3. TERCER TRIMESTRE a. Alimentación: b. Ropa Y Calzado: c. Viajes: d. Ejercicio Y Deporte: e. Baño: f. Cuidado De Las Mamas: g. Cuidado Vaginal: h. Cuidados Dentales: i. Relaciones Sexuales: j. Curso Psicoprofiláctico k. Medicinas: l. Consumo De Cigarrillos: m. Consumo De Licor: n. Consumo De Café Y Té o. Cambios Corporales: p. Visitas Médicas: q. Acudir a Consulta: r. Acudir a Emergencias: v
  • 8. CAPITULO IIII. PARTO NORNAL II.1. CONCEPTO II.2. FACTORES DESCENCADENANTES II.2.1. PREPARTO II.3. TRABAJO DE PARTO VERDADERO II.3.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO II.4. FACTORES QUE DETERMINAN EL PARTO A. PRIMER FACTOR DE PARTO B. SEGUNDO FACTOR DE PARTO C. TERCER FACTOR DE PARTO II.5. DELESIONES DEL PARTO……………………………………………CAPITULO III III. PARTO EN EL AGUA…………………………………………………… III.1. HISTORIA DEL PARTO EN EL AGUA………………………………… 3.2. EL PARTO EN EL AGUA EN LA ACTUALIDAD………………… A.) NADA DE CAMBIOS BRUSCOS…………………………… B.) NO SE NECESITA PREPARACIÓN PREVIA…………… 3.3. VENTAJAS DEL PARTO EN EL AGUA…………………………. 3.4. BENEFICIOS DEL PARTO EN EL AGUA………………………. 3.4.1. NO SE NECESITA PREPARACION PREVIA 3.4.2. RIESGOSCONCLUSIONES…………………………………………………………..REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………… vi
  • 9. EL EMBARAZO 1
  • 10. CAPITULO II. EL EMBARAZODesde el mismo momento de la concepción, la mujer experimenta transformaciones en suorganismo y se empiezan a manifestar los primeros síntomas del embarazo.El paso inmediato es la visita al ginecólogo que se lo confirmará y le mandará realizar laspruebas pertinentes.Ante la sospecha de embarazo, además del control médico periódico, la mujer debe adoptaralgunas precauciones básicas, evitando exponerse a sustancias y agentes perjudiciales.El desarrollo del feto varía mucho en los tres trimestres del embarazo. En el primer trimestre seforman sus órganos principales. En el segundo éstos se vuelven más complejos, mientras queen el tercero el feto aumenta de tamaño preparándose para nacer.Este proceso origina enormes cambios físicos y psicológicos en la madre. En el primer trimestrees frecuente la aparición de cansancio, sueño y náuseas. Durante el segundo trimestre la mujerse siente por lo general muy activa y positiva. En el tercer trimestre es habitual sentir ansiedadante la inminencia del parto.Todas las mujeres notan alguna molestia durante el embarazo. No suele revestir ningunagravedad y, por lo general, desaparece tras el parto. Sin embargo, en ocasiones pueden surgircomplicaciones más graves que requieren intervención médica. Por ello, la mujer debecomunicar a su ginecólogo de inmediato cualquier síntoma inusual.En la actualidad son cada vez más frecuentes los embarazos múltiples, debido sobre todo, a lautilización de las técnicas de reproducción asistida. Se suelen considerar embarazos de altoriesgo que requieren un control médico más exhaustivo.La práctica de ejercicio y una alimentación equilibrada son esenciales para un embarazosaludable, ya que contribuyen al correcto desarrollo del feto, a nueve meses sin molestias y a unparto más fácil. 2
  • 11. Los ejercicios más cómodos son aquellos que no requieren que su cuerpo sostenga pesoadicional. Nadar y usar una bicicleta estacionaria pueden continuarse a través del embarazo.Caminar y hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto usualmente son bien tolerados. Usted ysu médico necesitarán decidir qué es lo mejor para usted y para su bebé.1.1.PRIMER TRIMESTRE: Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. Es el período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser, que en su primera época se llama embrión y a partir del tercer mes, feto. En este primer mes es recomendable que la mujer deje de fumar, o que al menos reduzca su número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Además, no debe de abusar de las bebidas alcohólicas, ni tomar medicamentos, sin consultar previamente con su médico. Se evitará, en la medida de lo posible las vacunas y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundo mes de gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. Se producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato digestivo. Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos, el vago y el simpático, y se presentan los primeros vómitos y náuseas. Esta situación suele ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y, a veces, de ligeros desvanecimientos. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a crear un estado de desnutrición. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas son frecuentes, es recomendable que la ingestión de alimentos sea más frecuente y en pequeñas cantidades. Los alimentos sólidos o espesos reducen estos trastornos más que los líquidos. Se aconseja tomarlos fríos o a una temperatura ambiental, nunca calientes. 3
  • 12. La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la gestación. Las encías,debido a la acción hormonal se inflaman. Esto puede favorecer la aparición de caries o elempeoramiento de las ya existentes. Para eliminar posibles infecciones es imprescindible unacuidadosa higiene buco-dental y visitar, de vez en cuando, al odontólogo. Las palpitaciones, unligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos, son frecuentes en este período. Eneste mes, la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los pechos aumentan de tamaño,y al palpar se notan pequeños nódulos, la areola del pezón se hace más oscura y aumenta lasensibilidad mamaria. También, a causa de la acción hormonal, la glándula tiroides puedeaumentar su tamaño y provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello.Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores, con lo que esimportante tomar ciertas precauciones. La embarazada debe evitar llevar cargas pesadas,fatigarse o beber alcohol. Además, no emprenderá largos viajasen coche. Los viajes en aviónsólo serán peligrosos en los casos en que se viaje a grandes alturas, ya que una disminucióndel oxígeno (hipoxia), puede provocar malformaciones congénitas. Las relaciones sexualesdeben espaciarse durante todo el primer trimestre.En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay hemorragia, por levesque sean, se deben extremar las precauciones. Quedan entonces prohibidos las relacionessexuales y los viajes durante todo este período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquiersíntoma, además de guardar reposo en cama. Con estas precauciones y los preparadoshormonales que ahora existen se consigue, en la mayoría de los casos, salvar el embarazo.De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientescambios:MES 1El Bebé:Día 1: fecundación. Día 4: el huevo llega al útero. Día 7: se inicia la implantación del huevo en lacavidad uterina. Se forma el tubo neural, primitiva médula espinal. Una extremidad se abulta: esla cabeza. Día 25: comienza a latir su corazón. Se le conoce como embrión. Mide 9 Mm. y pesa0,5 grs.La Madre:La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. La placenta y cordón comienzan aformarse. Se segrega gonadotrofina corionica, la cual es detectada en la orina confirmando elembarazo. El útero tiene el tamaño de una pelota de ping-pong. 4
  • 13. MES 2El Bebé:Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene párpados. Crecen sus brazos y piernas. Sushuesos largos, sus órganos internos y su cerebro van desarrollándose. El embrión flota en susaco lleno de líquido amniótico. Mide 4 cm. y pesa 5 grs.La Madre:El cordón umbilical tiene su forma definitiva. El líquido amniótico protege al feto, manteniendoconstante la temperatura y facilitando sus movimientos. El útero tiene el tamaño de una pelotade tenis.MES 3El Bebé:Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir su sexo. Toma el nombre de feto,midiendo 10cm.y pesando 20 grs.La Madre:La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva constantemente. La placentaes pequeña pero cumple su función de intercambio de nutrientes y productos de desecho ysecreción de estrógenos y progesterona. El útero tiene el tamaño de un pomelo. La embarazadapodrá sentir mareos y vómitos, cansancio, molestias en la pelvis, necesidad de orinar másfrecuentemente. Notará un aumento de tamaño en sus pechos acompañado de cambio de coloren la areola. Su atención se centrara en los cambios físicos. Es frecuente que tenga cambiosbruscos de humor y sentimientos contradictorios acerca de la maternidad.1.2.SEGUNDO TRIMESTRE: El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso. El riego de aborto disminuye considerablemente, los vómitos cesan, aunque existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda la gestación. En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre, el cual hay que controlar. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes, procurando hacerlo siempre en la misma báscula. En este mes, debido al ensanchamiento de la cintura, comienza la necesidad de vestirse 5
  • 14. con ropa pre-mamá, holgada y moda. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona llamada progesterona; ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia estreñimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al tocólogo, quién indicará el laxante más apropiado. En ocasiones un vaso de agua tibia en ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el estreñimiento vaya acompañado de hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, tendrá que evitarse necesariamente. Para ello se aplicará una pomada específica. Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan demasiado esfuerzo. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la circulación periférica. Es muy recomendable la natación, en aguas templadas y sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor.A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes los movimientos fetales, el control del peso sehace imprescindible, ya que su aumento comienza a ser considerable. En este segundotrimestre se suele aumentar unos 4 Kg. Para que la variación de peso se mantenga dentro delos límites normales, es fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correctaalimentación. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que cuidar tanto lacantidad como la cualidad de los alimentos.Los requerimientos en proteínas aumentan, siendo necesarios alimentos como la carne (mejorde vaca, ternera o pollo), el pescado blanco, los huevos, la leche y sus derivados como el yogur,etc. Las grasas deben reducirse de la dieta, pero no suprimirse.La aportación de minerales debe ser más alta, sobre todo la del hierro. Por eso resulta muybeneficioso tomar un comprimido diario de hierro junto con las comidas, aunque eso lo decidiráel tocólogo. Las necesidades de calcio también aumentan, por lo que deberá llevarse una dietarica en productos lácteos como la leche y derivados. Los hidratos de carbono se deben tomarcon moderación, y no abusar de los alimentos ricos en féculas, como legumbres, pan y dulces.Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas y verduras, porque junto con suriqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito intestinal que ayuda a evitar elfrecuente estreñimiento. En el sexto mes es frecuente encontrar anemia en la embarazada. Lostipos de anemia que pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropenica y la 6
  • 15. anemia megaloblástica. La anemia ferropenica es la más frecuente, debida a una deficiencia dehierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario un aumento de este mineral sobre todo apartir del quinto o sexto mes de gestación. La anemia megaloblástica es menos frecuente, perosus consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. Son causadas por ladisminución del ácido fólico.Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y proteínas animales,que son las principales fuentes del ácido fólico. Se seguirá controlando el peso, teniendo encuenta que el aumento ha de ser de 400 gr semanales aproximadamente. Las glándulasmamarias continúan aumentando de tamaño, por lo que deben cuidarse y prepararse para laposterior lactancia para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es recomendable asistir a loscursos del denominado parto psico-profiláctico o parto sin dolor. La finalidad de estos cursos esla de preparar a la futura madre tanto física como psíquicamente para el parto, y hacerle ver queel parto es algo natural, y que puede evitarse el dolor durante éste.De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientescambios:MES 4El Bebé:Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. Traga líquido amniótico. Susdedos tienen uñas y huellas dactilares. A veces tiene hipo. Mide 15 cms. y pesa 90 grs.La Madre:El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus funciones de nutrición,respiración y secreción hormonal. El líquido amniótico aumenta. El útero tiene el tamaño de uncoco.MES 5El Bebé:Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo, pestañas y cejas.Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al día. Mide 25 cms. y pesa 245 grs.La Madre:El útero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamaño de un melón. 7
  • 16. MES 6El Bebé:Cuando está despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa debajo de su piel. Mide30 cms. y pesa 640 grs.La Madre:El útero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamaño de una sandía. Han desaparecido lasnauseas y los vómitos. Se puedes sentir los movimientos del feto. A veces se sienten pequeñasmolestias como ardor de estómago, constipación, congestión nasal. Puede engordar de 250 a500 grs. a la semana. Se puede acrecentar el interés por el bebé, soñando con el día y noche.Los cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. Sientes que el tiempo pasarápidamente.1.3.TERCER TRIMESTRE: En el sétimo mes, las clases del denominado parto psico-profiláctico no deben suspenderse ni un solo día. El organismo, en esta etapa, se ha transformado considerablemente. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero, lo que hace, en ocasiones, difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para el descanso. En este sentido, es muy útil la práctica de algunos ejercicios de gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas). Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios, debidos a cambios hormonales. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la frente y en las mejillas. También hay un aumento de la pigmentación de los genitales externos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación, ya que desaparecen por sí solos después del parto. Únicamente debe evitarse una exposición prolongada al sol. Dada la frecuencia de híper-pigmentaciones y cloasma, son recomendables las cremas protectoras. 8
  • 17. A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado. En este caso,algunos médicos insisten en la necesidad de administrar antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda, aunque otros dicen que estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sextasemanas después del parto. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial yobservar con detalle la aparición de edemas, aunque la única forma de luchar contra ella radicaen el esmerado control de las gestantes, es decir, en la profilaxis. También deben tenerse encuenta los aumentos rápidos de peso y los análisis que indiquen la presencia de albúmina en laorina.De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren los siguientescambios:MES 7El Bebé:Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza a faltarle sitio en la cavidad uterina.Algunos se colocan cabeza abajo. Mide 40 cms. y pesa 1500 grs.La Madre:El útero aumenta notoriamente su tamaño. Disminuye la cantidad de líquido amniótico.MES 8El Bebé:Es el mes que acumula más grasa. Su piel toma la coloración que tendrá al nacer. Mide 45cm. ypesa 2500 grs.La Madre:La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La musculatura uterina comienzaa contraerse.MES 9El Bebé:El lanugo se ha caído casi completamente. Logra oír sonidos exteriores disfrutando de la buenamúsica. Sus pulmones están preparados para funcionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre3300 y 3500 grs.La Madre: 9
  • 18. La altura del útero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las contracciones uterinas.Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de estómago, dificultad para respirar, hemorroides,tobillos hinchados y frecuentes ganas de orinar. La atención se centra en el parto. Hay unamayor necesidad de afecto, atención y cuidados. El tiempo parece detenerse.1.3.1. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO: a. Alimentación: El sentido común, nos dice que entre más sana sea la madre, son mayores las probabilidades de tene un hijo sano; una buena nutrición contribuye a gozar de buena salud. Durante el embarazo, la madre debe alimentarse adecuadamente porque ella está alimentando también a su bebé. La embarazada debe comer un poco más de la habitual. Además del arroz y frijoles debe comer un poco de carne de cualquier tipo, como: pescado, hígado, res o cerdo; o bien, comer queso y huevos, leche, frescos naturales y sopas o atolitos. También debe ingerir frutas y hortalizas como banano, zanahoria, coco, espinacas, hojas de mostaza y plátano maduro. Estos alimentos dan las calorías, proteínas y vitaminas que la madre necesita. Una alimentación inadecuada en cantidad o en el tipo de productos que usted consume durante el embarazo, puede producir un problema muy serio en su hijo, como que se desnutra en el útero y nazca con bajo peso. b. Ropa y calzado: La ropa debe ser cómoda, confortable. Al principio del embarazo las mamas aumentan de tamaño y peso y por consiguiente, hay que usar un "brassiere" de mayor tamaño, que proporcione un sostén adecuado. También es conveniente que use zapatos cómodos con tacón bajo o mediano. 10
  • 19. c. Viajes:La mujer embarazada puede hacer viajes que no impliquen esfuerzo o cansancio siempreque su médico lo autorice.d. Ejercicio y Deporte:La embarazada debe realizar ejercicios o practicar un deportemoderado, excepto cuando su médico se lo ha prohibido.e. Baño:El baño diario es indispensable en la forma que usted lo prefiera.f. Cuidado de las mamas:Durante el embarazo usted debe cuidar y preparar sus mamas para alimentar a su hijo.Observe si sus pezones son normales, planos o invertidos. En caso de que sean planos oinvertidos, dé masajes circulares alrededor del pezón para que se forme y no presenteproblemas en el momento de la lactancia.g. Cuidado Vaginal:El exceso de flujo que se produce en el cuello del útero es normal, y si las secrecionesresultan molestas debe consultar con el médico.h. Cuidados dentales:La mujer embarazada debe darle mayor importancia al cuidado desus dientes, cepillarlos correctamente cada día y visitar alodontólogo por lo menos dos veces durante su período degestación.i. Relaciones Sexuales:Las relaciones sexuales pueden realizarse durante todo elembarazo. Solamente deben suspenderse en caso decomplicaciones o por indicación médica para que el bebe no sufraningún daño. 11
  • 20. j. Curso Psicoprofiláctico:Es importante que toda mujer embarazada se inscriba en el curso de preparación para elparto, por las ventajas que representa. Este le ofrece a la futura madre una ampliainformación sobre el desarrollo del niño en el vientre materno, los cambios que experimentanen su cuerpo el mecanismo de expulsión y los ejercicios de respiración que faciliten la laborde parto.La participación del esposo o compañero en este evento es muy importante para que él,conjuntamente con usted inicie acciones que finalicen con el nacimiento del bebé.k. Medicinas:Durante el embarazo sólo debe consumir aquellos productos indicados por su médico.Algunas sustancias pueden producir alteraciones en el desarrollo del niño que se estáformando. No tome por su cuenta medicinas que el médico no le ha recetado.l. Consumo de cigarrillos:La mujer embarazada no debe fumar porque su niñopuede nacer con menos peso de lo normal.m. Consumo de licor:Durante el embarazo la mujer no debe consumirbebidas alcohólicas (cerveza, guaro, ron, etc.) porquesu hijo puede sufrir alteraciones en su desarrollo(malformaciones congénitas), además de nacer conun perso menor al normal.n. Consumo de café y téLa mujeres que beben café o té durante el embarazodeben reducir su ingestión o sustituirla por té dehierbas para evitar irritación gástrica.o. Cambios Corporales: 12
  • 21. El óvulo maduro sale del ovario y es capturado por las trompas de falopio para que semovilice hacia el útero. Si usted ha tenido relaciones sexuales en los días previos, durante opoco después de la liberación del óvulo, muy probablemente un espermatozoide va apenetrarlo. A esto se llama fecundación. A partir del momento en que el óvulo es fecundadocomienza un rápido crecimiento, especialmente de la placenta.La placenta va a actuar como filtro que impide la entrada de partículas muy pequeñas al feto;le proporcionará sustancias necesarias para su crecimiento y desarrollo, facilitará el ingresode oxígeno y la salida de gas carbónico y producirá ciertos compuestos químicos (hormonas)que van a actuar sobre el útero, las mamas y las sangre de la madre, entre otras, todo parabeneficio del hijo que está por nacer.En los primeros tres meses va a experimentar los signos comunes del embarazo. A partir delcuarto mes usted aumenta de peso y el útero se agranda conforme el bebé crece. Estecrecimiento puede presionar el diafragma y la vejiga y otros órganos cercanos. Además, laproducción de sangre aumenta para que la madre pueda atender sus necesidades y las desu bebé en formación.Al quinto mes usted empieza a percibir los movimientos del niño. A partir del sétimo mes laembarazada se siente grande y pesada. En esta etapa la mujer siente, plenamente, que subebé se mueve y patea, señal de que cada día está más fuerte y listo para nacer.p. Visitas Médicas:Durante todo el embarazo así como en el parto, el médico realiza una serie de exámenesperiódicos a la mujer embarazada, a fin de mantener un control estricto sobre la viabilidad delniño, las dificultades que éste pueda presentar al nacer, la salud de las madres, etc. 13
  • 22. q. Acudir A Consulta:Además de las consultas periódicas recomendadas se debe poner en conocimiento del médicocualquier anomalía, especialmente: 1. Vómitos intensos y persistentes. 2. Diarrea. 3. Dolor al orinar. 4. Dolor de cabeza no habitual. 5. Hinchazón en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde, o en estos lugares si no desaparecen con el reposo nocturno. r. Acudir A Emergencias: Se deberá acudir inmediatamente al médico si se observa: 1. Hemorragia por los genitales. 2. Pérdida de líquidos por los genitales. 3. Dolor abdominal intenso o contracciones uterinas dolorosas. 4. Fiebre elevada. 14
  • 23. PARTO NORMAL15
  • 24. II. PARTO NORNAL2.1. CONCEPTO: Significa la expulsión de un feto con un peso mayor de 500gr (20 semanas aproximadamente). En condiciones normales el parto acontece cuando el feto a cumplido integralmente el ciclo de su vida intrauterina y la gravídica, es decir la mujer ha llegado al término de su embarazo (parto y término) entre los 37 y 41 semanas completas de amenorrea. Si el parto se realiza en la semana 42 o más tarde se considera de POSTÉRMINO, mientras que si se produce antes de las 37 semanas de amenorrea es de PRETÉRMINO. Si tiene lugar entre las 20 y 27 semanas es INMADURO y si el feto en el momento de su expulsión no ha alcanzado las 20 semanas de vida intra uterina, se hablo de un ABORTO. 6Es el proceso por el cual se expulsa del útero, el producto de la concepción maduro o casimaduro, ya sea en forma espontánea y fisiológica constituyendo la eutocia o en forma anormalo patológica con cuyo caso constituye la distocia. Es parto es un hecho psicosomático, es decir,una experiencia que la mujer vive con el cuerpo y la mente; en donde experimenta la plenarealización de su femineidad y su destino de madre.Es un hecho trascendental, cuyo fin es que se evite la mayor morbilidad materna inmediata yen su futuro ginecológico; así como en el caso del niño, que vivir no solo significa el grito devida, si no la necesidad de vigilar en el curso del parto su provenir neurológico.Es un proceso en el cual el feto sale del útero a través de la vagina también conocido comonacimiento.4 Es simplemente el mecanismo de nacimiento del niño, porque el útero se vuelveprogresivamente más excitable hasta que termina iniciando contracciones rítmicas muypotentes, tanto que empujan al niño al exterior, gracias a los diversos cambios hormonalesprogresivos, que ocasionan mayor excitabilidad de la musculatura uterina y los cambiosmecánicos. 3 16
  • 25. 2.2.FACTORES DESCENCADENANTES El trabajo de parto se desencadena debido probablemente a que el crecimiento de la placenta, durante la gestación desarrolla la superficie placentaria en forma proporcional a las necesidades fetales, llegando así a una etapa en que se difiere y mientras que el feto sigue creciendo, la placenta ya no lo hace de acuerdo a las necesidades; produciéndose por tanto una desarmonía entre ambos, que es soluciono por el organismo materno a fin de salvar el producto de la concepción con el desencadenamiento del parto y la expulsión del feto al mundo exterior. 5 2.2.1. PREPARTO: Llegado el termino del embarazo o sea cumplidas las 37 semanas, las contracciones irán en aumento, y usted comenzara a percibirlas con mayor claridad, algunas pueden empezar a ser molestas o dolorosas, Puede ocurrir que comience con contracciones seguidas dos o tres cada 10 minutos, por un periodo de tiempo prolongado, 1 hora o mas, entonces obviamente comenzara la ansiedad, usted puede creer que ha llegado el momento, y puede pasar que no sea así, y luego de este periodo de tiempo las contracciones cesen, a este periodo se le llama preparto, y en ocasiones puede ser muy angustiante para la paciente pues ha consultado al hospital o sanatorio, en donde la examinan y le dicen que no ha comenzado el Trabajo de Parto. 17
  • 26. En ocasiones, puede ser un preparto doloroso, cuando las contracciones son muy molestas y esto no produce una modificación significativa del cuello uterino* y seguramente le indicaran volver a su casa, con todo lo que esto genera a nivel individual y familiar. A veces se le denomina preparto prolongado, o sea pacientes que pasan semanas yendo y viniendo, de su lugar de atención. No se preocupe, hay que esperar a que las contracciones sean efectivas y comiencen a dilatar el cuello, ármese de paciencia, descanse, o si quiere colaborar con la naturaleza, camine. Siempre y cuando el feto este bien, sus latidos cardiacos y movimientos hayan sido controlados por el medico, despreocúpese, no es todo en vano, en el preparto el cuello se borra (acortamiento) para luego comenzar a dilatarse, la presentación fetal se acomoda a la pelvis., ya llegara el momento.2.3. TRABAJO DE PARTO VERDADERO: El trabajo de parto está caracterizado por una serie de fenómenos que logran en conjunto el nacimiento en forma natural. Todos estos fenómenos están relacionados con las contracciones uterinas que progresivamente logran modificar el cuello uterino, el descenso del feto a través del canal de parto y el desprendimiento del cuerpo del bebé. Para comprender por qué se llama trabajo de parto debemos entender algunos conceptos: 18
  • 27. El cuello uterino, que es un canal con cierta orientación, longitud, espesor, consistencia ydiámetro debe modificar todas estas condiciones. Paulatinamente en el período de pre partoy con las contracciones va disminuyendo su longitud, aumentando su diámetro y cambiandosu orientación de posterior a central (en el eje de la vagina).También puede suceder que secreciones contenidas en el cuello del útero sean expulsadasen consecuencia de este proceso denominado expulsión del tapón mucoso (como un moco aveces teñido de sangre que llamamos limos).Todas estas modificaciones progresan aún más en el trabajo de parto propiamente dicho,logrando dilatar el cuello uterino hasta los 5 cm aproximadamente. Este proceso es lento, ypor eso es llamado "período de latencia".A partir de ese momento comienza una fase más rápida, conocida como fase activa en la quelas contracciones son más frecuentes e intensas y llevan al cuello a su máxima dilatación(aproximadamente unos 10 cm.), para dar lugar al descenso del feto a través del canal departo (período expulsivo).Para poder pasar por este canal, el bebé debe adaptarse a su forma y tamaño. Para lograrlotrata de acomodarse tomando globalmente la forma de un cilindro; acerca el mentón al pecholo máximo posible obligado por las contracciones que lo empujan desde arriba y comprimelas zonas blandas de la cabeza fetal que por ello es poco osificada (blanda).Logrado ésto, desciende de a poco en la pelvis materna y al llegar al codo del canal de partorota la cabeza para colocar la nuca en contacto con el pubis materno, se apoya sobre él ycon un movimiento se distiende el periné materno exteriorizando la cabeza, luego la frente, lacara y el mentón. Ya con la cabeza afuera realiza un movimiento de rotación y gira paraacomodar y desprender los hombros, saliendo luego el resto del cuerpo con rapidéz.Comprendemos ahora por qué se llama "trabajo de parto". 2.3.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO: Son varios los factores que intervienen en el trabajo de parto. Los cinco más importantes pueden resumirse como sigue: el pasajero (o sea, el feto, las membranas y la placenta), el canal del parto, las contracciones, la posición de la madre y su respuesta psicológica o emocional. Los primeros cuatro forman la base para la comprensión del trabajo de parto como un proceso, en tanto que el último, en el cual también intervienen factores culturales y educacionales, tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer 19
  • 28. y su familia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco o ningún sufrimiento físico o psicológico, o bien como un suceso negativo, doloroso, peligroso y atemorizante.2.4 FACTORES QUE DETERMINAN EL PARTOParticipan 3 factores en el trabajo de parto 1. Motor o fuerza expulsiva. 2. Canal o conducto del parto. 3. Móvil o feto. A. PRIMER FACTOR DE PARTOMOTOR O FUERZA EXPULSIVAPrincipalmente está dada por la contracción de la fibra uterina, la cual va a producirse pordiferentes factores.Las contracciones actúan de manera diferente según las distintas zonas o partes del útero.Durante la contracción muscular los miofilamentos finos se deslizan hacia la zona H, lo cualhace que se acorte la sarcómera. Sin embargo la longitud de los miofilamentos finos y gruesosno varía. El deslizamiento durante la contracción muscular es producido por la unión yseparación de los enlaces cruzados entre la ACTINA y la MIOSINA. Las cabezas de lasmoléculas de miosina se enlaza a la actina en un ángulo de 90 grados, producen movimientosde la miosina sobre la actina por PIVOTEO y luego se desconocen y se reconectan en elsiguiente sitio de enlace, repitiéndose el proceso de manera seriada. Cada ciclo individual deenlace, pivoteo y desprendimiento acorta el músculo en 1% cada miofilamento grueso tienecerca de 500 cabezas de miosina, y cada una de estas efectúa un ciclo completo cerca decinco veces por segundo durante la contracción rápida.CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA a. Intensidad: Es la fuerza desarrollada por el miometrio durante su contracción. Se mide desde la parte más baja de la curva de la contracción hasta el máximo. 20
  • 29. Durante el trabajo de parto puede llegar a 30-50 mm Hg. Una contracción efectiva se manifiesta por acortamiento del miometrio y del cuello (valores inferiores): hiposistolia, valores superiores: hipersistolia). b. Duración: Oscila entre 20-80 segundos. La duración aumenta conforme progresa el parto. c. Frecuencia: Es el número de contracciones que se registran en 10 minutos. Valor normal: 3-5 cada 10 min. y va acelerándose conforme se acerca el periodo expulsivo del parto. (valor superior: taquisistolia, valor inferior: bradisistolia). d. Tono: Es la presión más baja que se registran en el intervalo de 2 contracciones valor normal: 8-12 mmHg. Un valor por debajo de 8 mmHg indica que la fibra uterina es hipotónica: y si el valor es mayor de 12 mmHg se dirá que la fibra uterina es hipertónica.Triple Gradiente DescendienteEs un término que describe el comportamiento de la onda contractil a lo largo del músculouterino. 1. La contracción se inicia en el fondo uterino, y luego se propaga en forma más descendente hasta el cérvix. 2. La contracción dura más en el fondo y es más breve conforme se va extendiendo hacia el cérvix. 3. La contracción es más intensa en el fondo y disminuye en sentido descendente, a medida que llega al cérvix. El hecho que la contracción se inicie y sea más intensa y duradera en el fondo (dominancia fúndica) provoca que las partes más bajas del útero cedan y se distiendan, y favorecen la expulsión del feto. (si todo el útero se contrajera al mismo tiempo y con igual intensidad la fuerza expulsiva neta sería igual a cero). B. SEGUNDO FACTOR DEL PARTO 21
  • 30. 1. CANAL O CONDUCTO DEL PARTO Se llama así al conducto que debe atravesar el feto para nacer. Está formado por una parte ósea (que no se va a modificar en gran medida, quizás sólo en milímetros durante todo el trabajo de parto) y por una parte blanda que lo recubre por toda la parte interna. El canal es curvo, con una pared posterior constituida por el sacro y el coxis y una pared anterior, corta a la altura de la sínfisis del pubis. I. Canal Óseo: Iliacos y sacros. Se divide en 2 partes: a) Pelvis mayor o pelvis falsa Comprende la porción más baja de la cavidad abdominal. Situadas entre las alas del ilión. b) Pelvis menor o pelvis verdadera: Desde el punto de vista obstétrica la pelvis menor es la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.La entrada de dicho canal se denomina estrecho superior y su salida, estrecho inferior,recibiendo el nombre de excavación, la zona comprendida entre ambos. 1. Estrecho Superior: Está limitada por la sínfisis del pubis hacia delante, el borde superior de las ramas horizontales del pubis, las eminencias iliopectineas lateralmente con la línea innominada, y hacia atrás con el promontorio y con las alas del sacro. El borde antero posterior del sacro, que corresponde al borde superior del cuerpo de la 1ra vértebra, se llama promontorio y constituye un punto de referencia muy importante en obstetricia. El estrecho superior normalmente tiene forma ovalada, con su diámetro mayor orientado en sentido transversal y presenta los siguientes diámetros.Diámetros anteroposteriores Promonto suprapúbico: (conjugado anatómico o verdadero) mide 11cm. Une el promontorio al borde superior de la superficie de la sínfisis púbica. 22
  • 31.  Promonto Retropúbico: (conjugado obstétrico): mide 10.5cm. Es la mínima distancia entre el promontorio y la curva posterior de la sínfisis púbica. Promonto Subpúbico: (conjugado Diagonal): Mide 12 cm. Une el promontorio con el borde inferior de la sínfisis. 2. Estrecho Medio: También llamado “Plano de las Mínimas Dimensiones, limitado por delante con el borde inferior de la sífisis a los lados con las espinas ciáticas y atrás con el sacro. De forma circular, ofrece las siguientes diámetros. Transverso: (Biespinoso o biciático) Mide 11cm. Une ambas espinas ciáticas. 3. Estrecho Inferior: (saliva pélvica): Limita hacia ambos lados con la tuberosidades, isquiáticas, hacia delante con el arco subpúbico y atrás con el sacro. Su forma es ovalada, con su eje mayor en sentido anteroposterior y presenta los siguientes diámetros.  Diámetro transverso: (Biisquiático) Mide 11cm. Une ambas tuberosidades isquiáticas.  Sub coxis-subpúbica: Mide 9cm, pero puede extenderse y llegar a medir 11cm, durante el parto por retropulsión del coxis.  Sub sacro-subpúbico Mide 11 cm. Va desde el sacro hasta la parte inferior del pubis. II. Canal Blando: La pelvis blanda o piso pelviano es un verdadero embudo, músculo membranoso formado por 2 cinchas. 1. Cincha Superficial: Dilatable, constituida por 2 planos musculares. a) Plano Superficial:  Esfínter externo del ano.  Transverso superficial.  Constrictor de la vulva (bulbocavernoso).  Isquicavernoso. 23
  • 32. b) Plano profundo  Elevador del ano: con sus fascículos: pubiano, iliaco o isquiático  Transverso profundo: • El rafe anovular o tendón medio. • El rafe anococcigeo, unidos por el anillo muscular del esfinter externo del ano. Estos 2 rafes integran una unidad funcional anoperineovulvar anclados por un lado al coxis y por otro al pubis. 2. Cincha Coccígea: Más posterior, músculo fibrosa e inestensible, limitada la retropulsión del coxis y rechaza la presentación hacia la otra cincha. Está formado por parte del glúteo mayor (fascículos posteriores), por los ligamentos sacrociáticos y por el músculo isquiococcigeo. C. TERCER FACTOR DEL PARTOMóvil o fetoLa cabeza fetal es la porción más importante del feto, pues es la parte que se presenta al canaldel parto en el 96% de los casos.La denominación de móvil fetal es un concepto morfológico- dinámico, mediante el cual seconsidera al feto como un cilindro u ovoide integrado por 3 segmentos: cabeza, hombros ynalgas.Estos 3 segmentos son capaces de por sí, origina un mecanismo del parto, por lo que se ledomina también segmentos de distocia.Los 2 últimos segmentos mencionados tienen como diámetro transversos: El bitrocantereo paralas nalgas y el biacromial para los hombros.Estructura de la cabeza Fetal a término: 1. Suturas Craneales: Son hendiduras lineales, ocupadas por tejidos fibrosos (la osificación de los huesos planos del cráneo es incompleta al momento de nacer); llamadas suturas. 24
  • 33.  Sutura interfrontal o Metópica Ubicadas entre las 2 frontales. Se extiende desde la glabela (raíz de la nariz hasta la fontanela anterior (bregma).  Sutura Sagital o Biparietal Desde la fontanela anterior a la posterior. Su punto medio se denomina sincipucio o vértice, verdadera cima de la cabeza  Sutura parieto-occipital o Lambdoidea: Entre ambas parietales y el occipital  Sutura parietal-frontal o coronaria: (por perpendicular a las anteriores) Que en dirección transversal supera las huesos frontales de los parietales. 2. Fontanelas: Son espacios membranosos formados por tejido fibroso que cubren estas aberturas inter-óseas. Hay 6 fontanelas en el cráneo fetal. Pero sólo 2 tiene importancia obstétrica. Las 4 restantes (2 ptéricas y 2 astéricas) son lateral y sólo las mencionamos pues carecen de valor obstétrico.  Fontanela mayor, anterior o bregmática: De forma romboidal, en ella convergen 4 suturas: • La sagital. • La interfrontal (metópica) y • Las 2 ramas de la coronaria. Mide transversalmente 3 cm y longitudinalmente 4 cm. Tarda hasta 18 semanas en cerrar  Fontanela menor, posterior o lambdoidea: Presenta forma triangular. En ella convergen 3 suturas. • La sagital y • Las 2 ramas de la sutura lambdoidea. Mide aproximadamente 1 cm de diámetro. Tarda de 6-8 semanas en cerrar.Dimensiones de la cabeza fetal: Llamada también antropometría fetal 25
  • 34. • Suboccipitobregmático (SOB) desde el occipucio hasta el centro de la fontanela mayor o bregmática 9,5 suboccipitobregmático. • Sincipitomentoniano (SinM) Desde el mentón al punto situado en el medio de la sutura sagital. 13,5 Sincipitomentoniano. • Submentobregmático (SMB) desde la unión del submentón con el cuello hasta el centro de la fontanela mayor o bregmática 9,5 Submentobregmático. • Suboccipilofrontal (SOF) desde el occipucio a la parte más saliente de la frente 10,5 Suboccipitofrontal. • Bioparietal (Bi-p) Une las dos eminencias parietales 9,5 • Bitemporal (Bi-te) Une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria. • Biacromial (Bi-A) Transverso mayor de los hombros, 12, Biacromial. • Bitrocanteréo (Bi-T) Transverso mayor de las caderas 9,5, Bitrocanteréo.NOMENCLATURA OBSTÉTRICA  Occipito- Iliaca-Izquierda-Anterior (O.I.I.A) u OIA: La fontanela posterior se palpa en la parte izquierda y anterior de la pelvis, en una ubicación equidistante entre la sínfisis del pubis y el extremo izquierdo del diámetro transverso útil de la pelvis. La sutura sagital está orientada oblicuamente.  Occipito-Ilíaca-Izquierda-Posterior (O.I.I.P.) u OIP: Fontanela posterior se palpa en la parte izquierda y posterior de la pelvis, en una ubicación equididistante entre el promontorio y el extremo izquierdo del diámetro transverso útil de la pelvis. La sutura sagital está orientada oblicuamente en el mismo diámetro que en O.I.I.A.  Occipito-Ilíaca-Derecha Anterior (O.I.D.A) u ODA: La fontanela anterior se palpa en la parte derecha y anterior de la pelvis, en ubicación equidistante entre la sínfisis del pubis y el extremo derecho del diámetro útil de la pelvis. La sutura está orientada oblicuamente.  Ocipito-Ilíaca-Derecha-Posterior (O.I.D.P) u ODP: La fontanela posterior se palpa en la parte derecha y posterior de la pelvis, en ubicación equidistante entre el promontorio y el extremo derecho del diámetro transverso útil de la pelvis. La sutura sagital está orientada oblicuamente en el mismo diámetro que en O.I.D.A.  Occipito-Ilíaca-Izquierda-Transversa (O.I.I.I) u OIT: La fontanela posterior se palpa en la parte izquierda de la pelvis; la sutura sagital ocupa el diámetro transverso útil de la pelvis. 26
  • 35.  Occipito-Ilíaca-Derecha-Transversa (O.I.D.T) u ODT: La fontanela posterior se palpa en la parte derecho de la pelvis; la sutura sagital ocupa el diámetro útil de la pelvis. Occitipito-Púbica (O.P): La fontanela posterior se palpa en relación con la sínfisis del pubis; la sutura sagital se orienta en el diámetro anteroposterior de la pelvis. Occipito- Sacra (O.S): La fontanela posterior se palpa en relación al promontorio; la sutura sagital se orienta en el diámetro anteroposterior de la pelvis. 27
  • 36. PARTO EN EL AGUA 28
  • 37. III PARTO EN EL AGUA3.1 Historia del parto en el agua El primer parto en el agua registrado en la modernidad, tuvo lugar en FRANCIA en 1803. El caso, que fue detallado en un periódico de la sociedad médica francesa, argumenta que una mujer que había estado en labor durante cuarenta y ocho horas encontró un alivio en su lento progreso sumergiéndose en el agua caliente. Después de estar breves instantes en el agua el bebé salió tan rápidamente que no tuvo tiempo de salir del agua para dar a luz a su bebé. Se han recogido informes posteriores sobre el parto en el agua hasta 1960, cuando comenzó a haber documentación sobre el mismo en le Unión Soviética. En ese entonces surgieron historias muy interesantes en la Unión Soviética sobre el trabajo de Igor Chercovsky, científico y curandero ruso primordialmente autodidacta, el cual dirigió una investigación sobre animales pariendo en el agua. También observó la conducta de los bebés en el agua, incluyendo la de su hija Veta, que nació prematuramente en 1963. Chercovsky puso a su recién nacida en una tina de agua caliente durante varias semanas, arguyendo que no tendría que luchar contra la gravedad y por lo tanto no gastaría tanta energía en sobrevivir como la que requeriría en la incubadora del hospital. La hija de Chercovsky sobrevivió y él continuó experimentando en el agua. Durante la misma época pero en Rusia, el Dr. Frederick Leboyer introdujo el concepto del baño caliente para el bebé después del parto. El bebé podía experimentar el agradable retorno al placer del mundo fluido que acababa de dejar. DEFINICION  El agua es un medio amigable.  Te hace sentri bien , te relaja. • Estar en la pileta de natación es como estar flotando en una nube. La practica acuática se centra en ejercicios de tonificación suaves, especialmente para el liso pelviano, el estomago y la espalda. Ademas de estos ejercicios se practica un periodo de relajación. Es importante que estos cursos sean dados por profesores entrenados en clases 29
  • 38. prenatales y por supuesto que las piletas en la cual se realizan estén en óptimas condiciones de higiene.Usos del Agua.El agua ha sido siempre un símbolo de maternidad y fertilidad: la vida comenzó en el océano ynuestro hábitat natural durante los meses de gestación es el líquido amniótico. Por ello ya en losaños 70, el Dr. Michel Odent, en Francia, dio a conocer a los científicos y mujeres los beneficiosdel agua en el parto. Casi treinta años después, este fenómeno del parto en el agua se haexpandido notablemente: países europeos como Inglaterra, Francia, Bélgica, entre muchosotros, así como Japón, EE.UU, Australia, ven multiplicarse los centros en donde se practica estetipo de nacimiento más natural y humanizado.¿Cómo se lleva a cabo?Según un informe de la Maternidad Acuario, de España, el agua caliente, durante el parto,reduce la producción de adrenalina, hormona que endurece el cuello del útero y retrasa ladilatación. Es por ello que el agua, entonces, acorta el período de dilatación. Ademáscontrarresta la fuerza de la gravedad y reduce la estimulación sensorial, aumentando laproducción de endorfinas, hormonas cerebrales que disminuyen la sensación de dolor y hacenolvidar el paso del tiempo. También relaja los músculos.El nacimiento en el agua.Cuando la mujer se acomoda en la bañera, se aísla sensorialmente del mundo y consigue unadesinhibición en sus movimientos y respiración. En algunas ocasiones, la mujer despierta depronto de este estado, siendo el reflejo de expulsión y decide salir del agua. Este cambio detemperatura favorece para que la expulsión sea más vigorosa y eficaz (de rodillas, en cuclillas oen la sillita de parto).En otras ocasiones, la mujer se halla tan relajada dentro del agua que realiza el expulsivo dentrode la bañera. En este caso el bebé, que está habituado a la inmersión en el líquido amniótico,entra directamente en contacto con un medio que le resulta familiar, de una forma no violenta ysin traumas. Entonces en cuestión de segundos, se deposita al bebé sobre el vientre de lamadre para que ésta pueda darle un suave masaje mientras permanecen los dos dentro delagua. 30
  • 39. El cordón umbilical sigue latiendo durante unos minutos, suministrando oxígeno al bebé hastaque comience a respirar por sí mismo.DEFINICION:El nacimiento en el agua es el proceso de dar a luz en una bañera de agua tibia. Algunasmujeres optan por hacer el trabajo de parto en el agua y salir en el momento del nacimiento.Otras mujeres deciden permanecer en el agua durante todo el proceso incluido el partopropiamente dicho. La teoría que da origen al nacimiento en el agua se fundamenta en quecomo el bebé ha estado en el saco amniótico durante 9 meses, dar a luz en un ambiente similares más suave para el bebé y menos estresante para la madre.Cada vez hay más personas que sostienen la creencia de que la reducción del estrés durante elparto también reduce las complicaciones fetales. Está teoría es apoyada por muchas parteras,algunos centros de parto y un creciente número de obstetras. No obstante, el nacimiento en elagua siempre debe producirse bajo la supervisión de un profesional de la salud.3.2. EL PARTO EN EL AGUA EN LA ACTUALIDAD: A.) NADA DE CAMBIOS BRUSCOS: B.) NO SE NECESITA PREPARACIÓN PREVIA:3.3. VENTAJAS DEL PARTO EN EL AGUA:Las ventajas del parto en el agua, en su mayoría tienen su base en la inmersión en aguacaliente, debido al efecto relajante que produce. Cuando la madre está relajada: • Disminuye la producción de adrenalina, que es la hormona responsable del estrés que tensa los músculos y el consiguiente endurecimiento del cuello del útero generando el retrazo de la dilatación, al estar la madre tranquila, no produce adrenalina favoreciendo la dilatación y manteniéndose relajada. • Aumenta la producción de endorfinas (hormonas cerebrales) generando la disminución de la sensación de dolor, relajando los músculos haciendo que no sintamos el paso del tiempo. • Suele no utilizarse la anestesia epidural. 31
  • 40. • El agua contrarresta la fuerza de gravedad permitiendo a la madre moverse y poder adoptar la postura que sea más cómoda para ella, este efecto también influye en el momento de la expulsión del bebé. • El bebé no experimenta un cambio brusco de ambiente, durante toda la gestación el bebé estuvo rodeado del líquido amniótico, por lo que el agua caliente representa un ambiente familiar para él.Se debe tener en cuenta que el parto bajo el agua sólo puede realizarse con embarazos que sehayan desarrollado sin problemas y no representen ningún tipo de riesgo.Muchas mujeres no realizan el parto en el agua, pero sí pasan el trabajo de parto en el agua,con lo cual se obtiene todos los beneficios de estar dentro del agua y una expulsión eficiente yeficaz pudiendo realizarse en cuclillas, de pie o en la sala de parto.PARA LA MADRE:El nacimiento de un hijo es un momento único, íntimo y personal. Por esta razón, muchasmujeres optan por tenerlo como mejor le convenga. Los partos bajo el agua tienen muchasventajas porque conectan con la forma más natural y primitiva de traer un niño al mundo,aunque este momento pierde fuerza humana en favor de los criterios médicos y del hospital.Todo a nombre de la seguridad y la salud de la madre y del bebé que está por nacer. Si ocurrealguna complicación, el personal medico debe estar preparado para trasladar rápida ycómodamente a los dos a un quirófano, por ejemplo.Sin embargo, aunque no pueda desarrollarse en un entorno natural en un 100%, el método hacecon que la mujer tenga más control y participación en el proceso, elija cuando entrar o salir de labañera, y que disfrute de un entorno más amable, más sereno, que el clásico paritorio. Latemperatura del agua (de 37 grados, a la temperatura del organismo humano), disminuye laproducción de adrenalina, relaja los músculos durante el parto, y favorece a la dilatación, sindolores. Raras son las veces en que la mujer necesita de medicamentos y anestesias. Se haceinnecesaria también la realización de una epistomía, es decir, del corte entre vagina y recto parafacilitar la salida del bebé.La madre también gana más comodidad por la postura vertical en la bañera. Instintivamente, es 32
  • 41. la postura más natural para se tener un bebé por la libertad de posiciones, y facilidad deexpulsar al bebé.Ventajas para el bebéEl bebé también tiene ventajas. Su primer contacto con el exterior es realizado de una formarelajada y acompasada. Todas las sensaciones del mundo exterior le van llegando poco a poco.Primero los sonidos, luego las luces, los contactos, los cambios de temperatura, etc. El bebétiene su tiempo para irse adecuando a la nueva situación con más tranquilidad. El parto bajoagua favorece la transición del bebé del líquido amniótico al mundo exterior. Todo esocontribuirá para alejarlo de situaciones de estrés que podrían ocasionarle irritabilidad durante elprimer año de su vida.3.4. BENEFICIOS DEL PARTO EN EL AGUA: • Parto natural sin medicamentos. * Reducción de procedimientos invasivos. * Los centros de maternidad están libres de las enfermedades, virus y bacterias propias de las clínicas u hospitales. * La madre y el bebé no son separados después del nacimiento por largos periodos de tiempo. * Enseñanza a las madres de técnicas para manejar el dolor. * Partos mucho más personalizados. * Curso sicoprofiláctico. * El hombre tiene una participación activa durante el trabajo de parto. * El agua caliente relaja a la mamá. * Para el bebé es un parto muy limpio. * El niño sufre de menos estrés porque sale de un medio caliente a otro con el mismo ambiente. * La temperatura del agua esta entre 34 y 35 grados centígrados, que es similar a la de la madre. * Los niños que nacen en el agua son mucho más tranquilos. * Compañía de la partera durante todo el proceso. 33
  • 42. PROCEDIMIENTO: 1º La matrona explora a la madre para valorar cómo progresa la dilatación. Además, le coloca unos terminales en el vientre para controlar la frecuencia cardíaca a través de un monitor. 2º Cuando el niño asoma la cabeza, recibe la ayuda del médico para salir. No existe peligro de que trague agua, pues tiene oxígeno suficiente para los escasos segundos que está sumergido. 3º Para asegurarse la perfecta respiración del recién nacido, es preciso que el ginecólogo realice una aspiración profiláctica de mucosidades en la boca del bebé. 34
  • 43. 4º Las primeras bocanadas de aire del exterior para expandir los pulmones. La circulacióncardíaca pasa a ser cardiopulmonar, porque hace falta que la sangre reciba oxígeno.5º La madre es ayudada física y psíquicamente por el padre, que se introduce en la piscinacon ella. Este llega incluso a cortar el cordón umbilical bajo la supervisión del médico.6º La mujer está apoyada en las piernas del padre, sujeta por debajo de las axilas, pudiendode esta forma separar las piernas y empujar con más libertad para que salga el niño. 35
  • 44. PARTO ACUATICO:El agua debe estar perfectamente limpia y a una temperatura de 37-38ºC.El momento idóneo para que la mujer se meta dentro del agua es a los 5 cm de dilatación.Una vez se haya producido el alumbramiento tanto el recién nacido como la madre deben salirinmediatamente del agua.Es preferible que la temperatura de la habitación en la que se encuentra la piscina seasemejante a la del agua para evitar cambios de temperaturas bruscos para el bebé.No todas las madres pueden utilizar este método. Las mujeres que han vivido un embarazo debajo riesgo son las más indicadas para el mismo. Siempre realizarlo con la recomendación de tumédico.3.4.1. NO SE NECESITA PREPARACIÓN PREVIA: En cualquier caso, la protagonista es la madre. Ella es la que decide si entra en la piscina- bañera o no, y, una vez dentro, cuándo desea salir. Lo más interesante de este método es 36
  • 45. que no se necesita una preparación previa. De hecho, a cualquier embarazada que llegue al hospital para dar a luz se le puede ofrecer meterse, y si no le gusta, se sale. No hay que olvidar que el trabajo de parto dura entre 8 y 12 horas. El periodo de dilatación es lo más largo y pesado; sin embargo, el periodo expulsivo es muy corto. Si todo este proceso puede acortarse, es de agradecer, porque así la madre no se agota y su colaboración es mayor, lo que repercute posteriormente en el recién nacido. Y no se utiliza, a no ser en algunos casos en que hay una distocia grave, ningún tipo de medicación, aunque se puede poner el goteo dentro del agua, Ésta, por sí sola, estimula las contracciones. Actualmente, se está realizando un estudio sobre la inducción al parto con mujeres que, habiendo salido de cuentas, no acaban de presentar contracciones y que, al meterse en la bañera, se les acelera el proceso. No se sabe por qué: puede ser la presión hidrostática, el calor, etc, pero lo cierto es que resulta muy relajante. Incluso remedia muchas distocias: ciertas alteraciones, por ejemplo, de rotación, de pelvis límite, de fetos que no circulan bien por el canal de parto o cuando las mujeres están tensas, se solucionan en el agua.3.4.2. RIESGOS: No existen riesgos de que tu bebé se ahogue, se infecte o enferme ya que todas las medidas de higiene y seguridad son puestas en práctica para cada parto. Estudios realizados en Europa demuestran que no existe una diferencia en la tasa de morbilidad ni mortalidad entre el parto en el agua y un parto tradicional. Sin embargo, solo realiza este tipo de partos en mujeres que han tenido una evaluación previa, llevada a cabo en su consulta, y que no presentan problemas ni riesgos para un parto normal.MIEDOS Y PREGUNTAS FRECUENTES:¿Cómo respira el bebé?Igual que antes de nacer, a través de la placenta mediante el cordón umbilical; cuando el bebéestá dentro del agua no puede empezar a respirar, no es sino hasta que su piel entra encontacto con el aire que comienza el complejo proceso fisiológico que provoca la primerarespiración, se cree que el cambio de presión y de temperatura disparen este mecanismo. 37
  • 46. ¿Se pueden adquirir infecciones dentro del agua?La única precaución que hay que tomar es que el agua esté limpia. Durante la labor todo semueve hacia abajo y hacia fuera, no tiene sentido que las bacterias en el agua suban al útero,de hecho la concentración de bacterias que están dentro y alrededor de la vagina se diluyen enel agua disminuyendo la posibilidad de infección.¿Cómo se manejan las emergencias dentro del agua?Igual que en cualquier parto, la partera y el medico siguen de cerca el proceso y progreso delparto. Hemos tenido casos donde no progresa la dilatación y se sospecha de unadesproporción, se sale del agua y se practica una cesárea si esa es la indicación del médico. Elmédico utiliza su propio juicio y nivel de experiencia para guiar durante la labor y el parto. 38
  • 47. CONCLUSIONES.• El parto es un proceso de expulsión de los productos de la concepción.• La contracción es la fuerza o el motor que impulsa al feto a través de la vía del parto.• El parto es un proceso con periodo y etapas que se dan en tiempos o parámetros determinados.• El canal de parto esta formado por estructuras óseas de la pelvis.• Durante la gestación el útero sufre palpaciones contracciones palpables indoloras.• Existen diferentes factores que desencadenan el parto.• El agua templada ablanda los tejidos esenciales en el trabajo de parto, tanto de la vagina, vulva y perine.• El agua durante el trabajo de parto evita en la madre riesgos de desgarro o rasgado como también lesiones en los tejidos de la vagina, vulva y periné.• El parto bajo el agua tiene como resultado o un nacimiento feliz, rápido y sin complicaciones, ni traumas para el bebé.• El agua logra que el cuerpo produzca menos adrenalina facilitando a la madre que no tenga temor a las contracciones muy dolorosas durante el parto.• El parto bajo el agua favorece el suministro de sangre mejora también el oxígeno del bebé.• Ayuda a dilatar completamente el cuello uterino. 39
  • 48. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Moore, R., Clark, W.D., Stern, K. R. & Vodopich, D. 1995. Botany. Plan diversity. VII. Wm. C. Brown Publishers. (WCB).2. Raven, P.; Evert, R. F & Curtis, H. 1981. Biology of plants. Worth Publishers, Inc. New York.3. Viñuales, J. 1993. Costeau. Enciclopedia del mar. Volumen 1. Ediciones Folio S. A. Barcelona.4. Solomon, E. P.; Berg, L. R.; Martín, D. W. & Villee, C. 1996. Biología de Villee. Tercera Ed. Interamericana-McGraw Hill. México5. Zimmermann, W. 1976. Evolución vegetal. Ediciones Omega S.A. Barcelona.6. Viñuales, J. 1993. Costeau. Enciclopedia del mar. Volumen 1. Ediciones Folio S. A. Barcelona.7. Viñuales, J. 1993. Costeau. Enciclopedia del mar. Volumen 1. Ediciones Folio S. A. Barcelona.8. www.navegalia.com9. www.buenasalud.com10. www.mmhs.com11. www.medicosecuador.com12. www.mundobebe.com.uy13. www.mujeractual.com 40
  • 49. 41
  • 50. ANEXOS