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Mg. ROSARIO MIRAVAL CONTRERAS
 Concepto
 Historia natural de la enfermedad
 Niveles de prevención
 Resumen
 Aplicación de la relación de la historia natural de la enfermedad y los
niveles de prevención en un daño: Diabetes Mellitus.
 Infección, fuentes y medios de infección, medio hospitalario.
 Asepsia, desinfección, esterilización.
 Bioseguridad, principios, medidas universales.
Temario

¿Qué es prevención?
Medidas destinadas no solo a
prevenir la aparición de una
afección o enfermedad, tales como la
reducción de factores de riesgo sino
también detener su avance y atenuar
sus consecuencias una vez
establecida.
Los distintos niveles de acción preventiva están en
intima relación con las fases de la historia natural
de la enfermedad.
Existen tres niveles de prevención que
corresponden a las diferentes fases del desarrollo
de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria.
Niveles de Prevención

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Y NIVELES DE PREVENCION
PROMOCION
DE LA SALUD
PROTECCION
ESPECIFICA
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO
OPORTUNO Y
ADECUADO
LIMITACION
DEL DAÑO
REHABILITA
CION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION
TERCIARIA
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
INTERACCION DE LOS
FACTORES DE RIESGO
AGENTE
HUESPED
AMBIENTE
HORIZONTE CLINICO
SUB CLINICO
(incubación o
latencia)
CLINICO
Prodrómico, clínico,
resolución
TRIADA
Prevención Primaria
Prevención primaria es el conjunto de
medidas que se aplican en el manejo del
proceso salud - enfermedad antes que el
individuo se enferme interviniendo en los
determinantes de la salud (promoción)
Son las acciones destinadas a prevenir
la aparición de enfermedades y mantener
la salud (prevención)

Prevención Primaria
Su objetivo es
limitar la
incidencia de la
enfermedad
mediante el
control de sus
causas y de los
factores de riesgo.
 Uso del condón en la
prevención de la
contaminación por VIH
 Vacunación sistemática
 Sanidad ambiental:
prohibición del fumado
en lugares públicos
 Higiene alimentaria:
manipulación sanitaria
de alimentos
Prevención Secundaria
 La prevención secundaria
corresponde a las acciones
destinadas a la detección precoz
de la enfermedad y su tratamiento
oportuno y adecuado.
 Incluye acciones de
recuperación de la salud.

Prevención Secundaria
El objetivo de la
prevención secundaria
es:
 Curar a los pacientes
y/o
 Reducir las
consecuencias más
graves de la
enfermedad mediante el
diagnóstico y
tratamiento precoz.
 Detección sistemática de
lesiones precancerosas del
cuello del útero.
 Detección de fenilcetonuria
en los recién nacidos.
 Detección de Hipertensión
Arterial y tratamiento en
personas de mediana edad y
edad avanzada.
 Pruebas de detección de
sordera en trabajadores.

Prevención Terciaria
Son aquellas medidas encaminadas a:
Reducir las secuelas y discapacidades
Minimizar los sufrimientos causados
por la pérdida de la salud y
Facilitar la adaptación de los pacientes
a cuadros incurables.

Prevención Terciaria
Su objetivo es
reducir el
progreso o las
complicaciones
de una
enfermedad ya
establecida.
Rehabilitación de
pacientes con:
Accidentes
cerebrovascular
es
Pérdida de
miembros
Ceguera

NIVELES DE PREVENCION
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Concepto Medidas orientadas a
evitar la aparición de una
enfermedad, mediante el
control de los agentes
causales y factores de
riesgo.
Medidas orientadas a
retardar o detener el
progreso de una
enfermedad o
problema de salud
Medidas orientadas a
evitar, retardar o
reducir las secuelas de
una enfermedad o
problema de salud.
Objetivo Disminuir la incidencia de
las enfermedades.
Mantener y mejorar la
salud.
Reducir la prevalencia
de la enfermedad
Atender, limitar y
controlar la
enfermedad
Evitar la muerte.
Mejorar la calidad de
vida de las personas
enfermas.
Refuncionalizar
Vitalizar
Actividades Promoción de la salud:
educación para la salud,
saneamiento ambiental,
control de crecimiento y
desarrollo, etc.
Protección especifica:
Inmunizaciones, ejercicio
adecuado, aseo personal
Diagnostico precoz y
oportuno
tratamiento: Acciones
de detección, control
de pacientes con
riesgo, control del
tratamiento.
Limitación del daño:
prevención de
secuelas.
Rehabilitación:
Recuperación máxima
de la funcionalidad,
terapia ocupacional en el
hogar y hospital, cambio
psicosocial del
incapacitado, protección
estatal del discapacitado.

NIVELES DE PREVENCION
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Historia
natural de la
enfermedad
Pre patogénico Patogénico Resultados:
conicidad
Ejemplos
a. Vacunación
b. Uso de condones
para prevenir la
ITS – VIH.
c. Programa
educativo para
enseñar como se
trasmite el dengue.
a. Prueba del
Talón a los
recién nacidos.
b. Toma de
papanicolao.
a. Educación,
control y
tratamiento del
diabético para
evitar
complicaciones de
su enfermedad.
b. Terapia física al
enfermo con
accidente cerebro
vascular.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DIABETES MELLITUS
Periodo PRE – PATOGÉNICO (Equilibrio) Síntomas
Inespecífi
cas
PATOGÉNICO (Desequilibrio)
Secuelas
Proceso
Equilibrio dinámico entre:
Agente Herencia
Obesidad
Sedentarismo
Huésped Ambiente Estres
Alimen.
Persona Inadec.
Obesidad.
Pérdida de
peso.
Cansancio.
Existe desequilibrio entre agente
huésped y ambiente
Complicaciones
Síntomas
específicos
Retinopatía.
Neuropatía.
Ateroesclerosi
s
Gangrena.
Neuropatías.
Úlceras de
pies.
Nivel de
prevención
PRIMARIA:
Detectar sujetos en riesgo.
SECUNDARIA:
Prevenir muerte y complicaciones, especialmente
en personas de alto riesgo
TERCIARI
A:
Evitar
complicacio
nes severas.
Objetivos Mantener la salud, un equilibrio orgánico
saludable
Atender, limitar, controlar la enfermedad
Promoción
de Salud
Educación Protección Específicas
Diagnóstico
Precoz
Tratamiento
Adecuado
Limitar Daño
Rehabilitació
n
Charlas
educativas sobre
Diabetes Mellitus.
Dar las pautas
para mantener
una buena
calidad de vida
y protegiendo
así su salud.
Sobre la
alimentación.
Control del
peso.
Conservar la
glucemia en
niveles
normales.
Realizar la
prueba de
tolerancia a la
glucosa ingerida.
Aplicación de
insulina
subcutánea.
Medidas
dietéticas y
medicamentos
hipoglucemiant
es.
Vigilancia de la
Administración
adecuada de
insulina y
búsqueda de
cetonas de orina.
Controlar
síntomas de
hiperglucemia
Evitar perdida
Enseñanza de
auto control
nutricional.
Programación
de un plan de
ejercicio.
Tratamiento
farmacológico.
Vigilancia de
la glucemia.
Hiperglucemia
Poliuria, polidipsia,
polifagia, glucosuria
Hiperglucemia,
cetoacidosis, síndrome
hiperosmolar
Muerte

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Enfermedad causada por un agente
específico o sus productos tóxicos, que
se produce por su transmisión desde
una fuente o reservorio a un huésped
susceptible.
Definición:

Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clínicas
producidas por una infección
Enfermedades Transmisibles
Invasión y/o multiplicación
de un agente
en un huésped susceptible

Enfermedades producidas por agentes que
no ingresan al organismo humano sino que
permanecen en su superficie y que pueden
transmitirse a otro huésped.
Enfermedades Transmisibles
Ej.: escabiosis, pediculosis
 Infestación

 Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se transmiten por
contacto directo, de persona a persona
Enfermedades Transmisibles
 Infección: Invasión y/o multiplicación de
un agente en un huésped
 Colonización:
Presencia de un agente en una superficie del huésped
pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria.
 Instrumentos, aparatos, equipos
 Contaminación:
Presencia de agentes vivos en:
 Prendas de vestir, artículos, utensilios,
 Mesas, pisos, camillas
 Agua, leche, alimentos, etc.

Importancia
 Erradicación solo de la viruela (1977)
 Alta mortalidad en países subdesarrollados
 Alta mortalidad en niños y ancianos
 Frecuente motivo de consulta
 Motivo de ausentismo laboral y escolar
 Posibilidad de epidemias

Eliminación:
No existen casos de la enfermedad aunque persisten
las causas, el agente o el vector.
Reducción de la incidencia de la enfermedad
a niveles en que deje de constituir un
problema de salud publica.
Control:
Erradicación:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.

Cadena epidemiológica
Secuencia de elementos que se articulan
en la transmisión de un agente desde
una fuente de infección a un huésped
susceptible.
A- Definición:

Cadena epidemiológica
B - Componentes:
1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
6- Huésped


Cadena epidemiológica
C - Importancia:
Identificando los posibles eslabones en
cada enfermedad se puede interrumpir
la cadena de transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas
enfermedades.
1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de
producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.

1- Agente - Características
Intrínsecas: tamaño, forma, composición química,
etc.
Comportamiento en el huésped: contagiosidad,
patogenicidad, virulencia, poder invasor,
antigenicidad.
Comportamiento frente al medio: resistencia,
aptitud que presenta para su vehiculización, etc.

2- Fuente de
infección
Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y
desde donde pueda potencialmente
pasar al huésped.

Fuente de infección
 Reservorio: donde el agente vive y se
reproduce y del cual depende para su supervivencia.
Ej. hombre, animales.
 Ambiente Constituye una fuente pero no un
reservorio porque en el no puede multiplicarse el
agente.
………

… Fuente de infección
 Reservorio humano
 hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad
 hombre portador: infectado pero sin clínica
(asintomático, en incubación, convaleciente).
Según la duración : temporal o crónico
 Reservorio animal
Animales enfermos o portadores

3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.
 Puede ser
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Piel
 Placenta
 Tracto genito – urinario, etc.

4- Mecanismo de
transmisión
Es el mecanismo por el cual el agente se
transmite desde la puerta de salida del
reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del huésped.

4- Mecanismo de
transmisión
Los principales mecanismos son:
 Transmisión indirecta
Transmisión directa
FUENTE HUÉSPED
FUENTE HUÉSPED
ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
 Exposición directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)
Transmisión directa
 Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
 Rociado de gotitas de Pflügger
En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
 Mordeduras (rabia)
Mediante:
Vehículos inanimados: objeto, material (fomites),
o superficie contaminadas
Vectores (mecánico o biológico)
 Agua, leche, alimentos contaminados
 Aire
Transmisión indirecta

5- Puerta de entrada
Es la vía de acceso al huésped
Puede ser:
 Conjuntivas
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Tracto genitourinario
 Heridas, mordeduras, etc.

6- Huésped
Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
 Edad
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

V- Medidas de control y
prevención
 Medidas de control
Se aplican durante el curso de la
enfermedad.
 Medidas de prevención
Se aplican antes del inicio o muy al
comienzo de su evolución.

Control de las
Enfermedades Transmisibles
 Medidas contra el reservorio:
Aislamiento
Tratamiento adecuado de enfermo y
contactos
Eliminación del reservorio

Control de las
Enfermedades Transmisibles
Medidas para interrumpir vías de
transmisión
• Aporte de agua potable adecuada,
disposición de excretas, adecuada
ventilación.
• Utilización de insecticidas,
• Utilización de preservativos

Control de las
Enfermedades Transmisibles
 Medidas destinadas a incrementar la
resistencia:
 Inespecíficas (correcta alimentación,
hábitos saludables, tratamiento de
enfermedades predisponentes)
Específicas (inmunización y
quimioprofilaxis)

VI- Formas de presentación en la
población
Endemia
Presencia continua de una enfermedad en una zona
geográfica, con número de casos en un volumen
significativo.
Epidemia
Aumento del número de casos más allá de las
variaciones habituales de presentación, con
vinculación entre sí.

V- Formas de presentación de las
enfermedades en la población
 Casos esporádicos
Casos de una enfermedad aislados en el
tiempo y en el espacio sin relación entre sí
 Pandemia
Cuando una enfermedad se presenta en
forma epidémica en varios países
adyacentes

BIOSEGURIDAD
Como una doctrina
de comportamiento encaminada
a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo
de adquirir infecciones
accidentales
Debe
entenderse
CONJUNTO DE NORMAS

Medidas de Bioseguridad
• Son aquellas medidas destinadas a
establecer un mecanismo de
barrera que impida la transmisión
de infecciones en todas aquellas
actividades relacionadas con la
salud.

• Interrumpir la cadena de
transmisión de una enfermedad
infecciosa entre pacientes,
pacientes y personal hospitalario y
pacientes y comunidad.
OBJETIVOS

Los Principios de la
Bioseguridad
• La bioseguridad tiene tres pilares que
sustentan y dan origen a las Precauciones
Universales.
Universalidad Barreras
de protección

Uso de barreras
Precauciones Estándar
• Lavado de manos
• Uso de guantes
• Uso de mascarilla
• Uso de mandilón o delantal
• Están pensadas para disminuir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes
infecciosas conocidas y desconocidas dentro del
hospital.

LAVADO DE MANOS
El lavado de manos es la frotación vigorosa de las
manos previamente enjabonadas, seguida de un
aclarado con agua abundante, con el propósito de
eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
transitoria y residente, y así evitar la transmisión
de estos microorganismos de persona a persona.

Flora residente.- También llamada colonizante.
Son microorganismos que se encuentran
habitualmente en la piel. No se eliminan
fácilmente por fricción mecánica.
Flora transitoria.- También llamada contaminante
o “no colonizante”. Son microorganismos que
contaminan la piel, no encontrándose
habitualmente en ella. Se trasmiten con facilidad,
siendo el origen de la mayoría de las infecciones
nosocomiales.

1. Lavado de manos higiénico
Objetivos: Eliminar la suciedad, materia orgánica y
flora transitoria.
Productos: Se empleará un jabón líquido de pH
neutro o ligeramente ácido, aplicado mediante
dispensador.
Indicaciones: De elección cuando las manos están
visiblemente sucias.
 Cuidados generales del paciente
 Antes de comenzar y terminar el trabajo
 Antes y después de comer, después de toser, ir al baño.
Duración: Entre 40 a 60 segundos.

2. Lavado de manos aséptico
 Objetivo.- Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
transitoria, y parte de la flora residente, consiguiendo
además cierta actividad antimicrobiana residual.
 Productos.- Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4%
o povidona yodada en solución jabonosa al 7.5%.
 Indicaciones.- De elección cuando las manos estén
visiblemente sucias o en caso de patología por esporas
bacterianas (ej: diarrea por Clostridium difficile).

2. Lavado de manos aséptico
Se realizará en las siguientes circunstancias:
 Antes de la realización de un procedimiento que requiera
técnicas asépticas: Inserción de catéteres intravasculares,
urinarios, intubaciones, etc.
 Tras exposición a sangre y fluidos potencialmente
contaminados.
 Antes y después de atender a pacientes
colonizados/infectados por microorganismos
multiresistentes.
 Preparación de medicación y nutrición parenteral.
 DURACIÓN.- Entre 40 a 60 segundos.

3. Lavado de manos por
frotación
Objetivo: Eliminar la flora transitoria y parte de la
flora residual, consiguiendo además cierta
actividad antimicrobiana residual.
Productos: Solución alcohólica
Indicaciones: La antisepsia por frotación es la
técnica de elección para la higiene de las manos
del personal sanitario cuando éstas no están
visiblemente sucias.

4. Lavado de manos quirúrgico
 Objetivo: Eliminar la flora transitoria y flora
residente.
 Productos:
 Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4%
 Povidona yodada en solución jabonosa al 7.5 %
 Solución de antiséptico en base alcohólica y con
efecto residual.
 Indicaciones: Antes de cada intervención
quirúrgica, inserción de catéteres centrales, etc.
 Duración:
 Lavado con jabón antiséptico entre 2 a 5 minutos
 Antisepsia por frotación con solución alcohólica:
3 minutos
Barreras de protección
• Guantes
• Delantal
• Mascarillas y lentes protectores
• Prevenir accidentes cuando use,
manipule, limpie y descarte:
– agujas
– escalpelos
– otro material cortopunzante.

Utilización de guantes en el
medio sanitario
Los guantes constituyen una medida de protección
personal.
Los guantes no proporcionan la protección
completa contra la contaminación de manos. En
varios estudios se aisló la flora que colonizaba los
pacientes.
El uso de guantes no proporciona protección
completa contra la adquisición de infecciones
causadas por virus de la hepatitis B y virus del
herpes simple.

……
 Algunos gérmenes patógenos pueden acceder a las manos
de los cuidadores vía pequeños defectos en los guantes o
por la contaminación de las manos durante la retirada del
guante.
 La integridad de la barrera de los guantes varía en base a
diversos factores:
 Tipo y calidad del material
 Intensidad y duración del uso
 Metodología utilizada para valorar la eficacia de los
mismos.

MANEJO ADECUADO DE DESECHOS

LIQUIDOS CONSIDERADOS
POTENCIALMENTE INFECTANTES
 SANGRE
 SEMEN
 SECRECIÓN VAGINAL
 LECHE MATERNA
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 LÍQUIDO SINOVIAL
 LÍQUIDO PLEURAL
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
 LÍQUIDO PERITONEAL
 LÍQUIDO PERICÁRDICO
 CUALQUIER OTRO LÍQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE
0 FLUIDOS CORPORALES (AES):
Se denomina a todo
contacto con sangre o
fluidos corporales y que
lleva una solución de
continuidad (pinchazo o
herida cortante) o un
contacto con mucosas o
con piel lesionada
(eczema, escoriación, etc.).

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN
ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE
 En la práctica los agentes más frecuentemente comprometidos en los
Accidentes de exposición a sangre son:
 VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo
de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una
aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un
contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%.
 HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus
en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre
contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%.
 HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no está todavía
bien precisado citándose cifras de hasta un 10%

RECOMENDACIONES VINCULADAS A LA ASISTENCIA
DE PACIENTES
 Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí,
instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar
accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en
descartadores luego de su uso.
 Se recomienda:
 No reencapuchar las agujas.
 No doblarlas.
 No romperlas.
 No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos
cortopunzantes.
 Los recipientes descartadores deben estar
lo más próximo posible al área de trabajo.

ASEPSIA QUIRURGICA
ANTISEPSIA
• Es una técnica de prevención que
intenta evitar la transmisión de
microorganismos actuando sobre
personas o heridas infectadas mediante
productos bacteriostáticos o germicidas
(antisépticos).
Agente germicida usado sobre la piel o
tejido vivo para inhibir o eliminar los
microorganismos.
Los mas usados:
 Povidona yodada al 7.5 y 8%
Clorehidina al 2 y 4%
Alcohol al 70%
Antiséptico

Proceso físico o químico que permite
destruir microorganismos, no esporas
de un objeto inanimado
Desinfección
Agentes químicos que destruyen las formas
vegetativas o en crecimiento de los
organismos, eliminándolos por completo de los
objetos inanimados.
Desinfectantes

 La desinfección química se clasifica en:
 Desinfección de alto nivel: Es la inactivación de todos
microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y
micobacterias (ejemplo: glutaraldehído al 2%, peróxido de
hidrógeno al 6%). Se usa especialmente para material crítico
termosensible que no es esterilizado en calor húmedo.
 Desinfección de nivel medio: Inactiva todos los
microorganismos en la forma vegetativa, la mayoría de:
hongos, virus y el Mycobacterium tuberculosis, pero que no
asegura la destrucción de esporas, (ejemplo: hipoclorito de
sodio al 0.5%).
 Desinfección de bajo nivel: Inactiva todos los
microorganismos en forma vegetativa bacteriana, algunos
virus, hongos, menos Mycobacterium tuberculosis,
microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo
amoniocuaternario).
DESINFECCION
Proceso físico o químico que permite destruir
microorganismos, incluidas las esporas y
micobacterias.
Ofrece el máximo nivel de seguridad.
Esterilización
 Calor húmedo: Autoclave.- Método mas efectivo, actúa
desnaturalizando las proteínas de los microorganismos.
 Calor seco: Requiere tiempos prolongados de exposición al calor,
causando deterioro de los instrumentos. Actúa coagulando las
proteínas, es menos efectivo.
 Oxido de etileno.- Proceso químico capaz de esterilizar a baja
temperatura con un tiempo prolongado de exposición.
 Otros métodos: Plasma de peróxido de hidrogeno, radiaciones
ionizantes y gas de formaldehido.
Métodos de esterilización
INFECCIONES NOSOCOMIALES
(INTRAHOSPITALARIAS)
• Constituyen un problema de Salud Publica por
la Mortalidad, Morbilidad y costo que significa
para los hospitales .
• Como consecuencia de ellas se prolonga la
Hospitalización en alrededor de 10 días y se
gasta cuatro veces más que si no se presentara
la Infección.
DEFINICIÓN DE IIH
Las Infecciones Nosocomiales (IN) también
llamadas Infecciones Intrahospitalarias, aparecen
en los pacientes a las 48 a 72 horas luego de su
ingreso a un hospital, son provocadas por
microorganismos multiresistentes adquiridos
durante la hospitalización.
La mayoría de las IN son clínicamente
diagnosticadas mientras los pacientes se hallan
todavía hospitalizados, sin embargo, el inicio de la
enfermedad puede ocurrir luego de que el paciente
haya sido dado de alta .

CAUSAS DE IIH
1. La capacidad agresiva y contaminante de las maniobras que se
realizan en el hospital: cirugías, sondajes, cateterismos , etc.
2. Sistema inmunitario disminuido en los pacientes ingresados, ya
sea por la misma enfermedad, por circunstancias acompañantes,
o por las terapéuticas -drogas inmunosupresoras a las que son
sometidos.
3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades
infectocontagiosas que directa o indirectamente pueden
transmitir la infección a otros pacientes y al personal sanitario.
4. Inadecuada higiene de manos del personal que facilitan el
intercambio de gérmenes entre ellos y los enfermos.
5. La deficiencia en la ejecución de las normas de higiene
hospitalaria debido al incumplimiento adecuado de las técnicas
de limpieza, desinfección y esterilización.
VIGILANCIA DE IIH
IHH FACTOR DE
RIESGO
ASOCIADO
SERVICIOS A
VIGILAR
INFECCION DEL
TRACTO URINARIO
Catéter urinario Medicina
Cirugía
UCI
NEUMONIA Ventilador
mecánico
UCI
Neonatología
INFECCION DE
TORRENTE
SANGUINEO
Catéter venoso
central
Catéter venoso
periférico
UCI
Neonatología
ENDOMETRITIS
PUERPERAL
Parto vaginal
Cesárea
Gineco-Obstetricia
INFECCION DE
HERIDA
OPERATORIA
Colecistectomía
Hernioplastía
Inguinal
Parto por cesárea
Cirugía
Gineco-obstetricia
Prevención de IIH
• Interrumpir el mecanismo o la cadena
transmisión de las infecciones
• Precauciones basadas en el mecanismo
de transmisión
• Precauciones Estándar
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

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PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

  • 2.  Concepto  Historia natural de la enfermedad  Niveles de prevención  Resumen  Aplicación de la relación de la historia natural de la enfermedad y los niveles de prevención en un daño: Diabetes Mellitus.  Infección, fuentes y medios de infección, medio hospitalario.  Asepsia, desinfección, esterilización.  Bioseguridad, principios, medidas universales. Temario
  • 3.  ¿Qué es prevención? Medidas destinadas no solo a prevenir la aparición de una afección o enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo sino también detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
  • 4. Los distintos niveles de acción preventiva están en intima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. Existen tres niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: primaria, secundaria y terciaria. Niveles de Prevención
  • 5.  HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION PROMOCION DE LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO LIMITACION DEL DAÑO REHABILITA CION PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO INTERACCION DE LOS FACTORES DE RIESGO AGENTE HUESPED AMBIENTE HORIZONTE CLINICO SUB CLINICO (incubación o latencia) CLINICO Prodrómico, clínico, resolución TRIADA
  • 6. Prevención Primaria Prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme interviniendo en los determinantes de la salud (promoción) Son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades y mantener la salud (prevención)
  • 7.  Prevención Primaria Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.  Uso del condón en la prevención de la contaminación por VIH  Vacunación sistemática  Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares públicos  Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos
  • 8. Prevención Secundaria  La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno y adecuado.  Incluye acciones de recuperación de la salud.
  • 9.  Prevención Secundaria El objetivo de la prevención secundaria es:  Curar a los pacientes y/o  Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.  Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero.  Detección de fenilcetonuria en los recién nacidos.  Detección de Hipertensión Arterial y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.  Pruebas de detección de sordera en trabajadores.
  • 10.  Prevención Terciaria Son aquellas medidas encaminadas a: Reducir las secuelas y discapacidades Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y Facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
  • 11.  Prevención Terciaria Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida. Rehabilitación de pacientes con: Accidentes cerebrovascular es Pérdida de miembros Ceguera
  • 12.  NIVELES DE PREVENCION PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA Concepto Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. Medidas orientadas a retardar o detener el progreso de una enfermedad o problema de salud Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Objetivo Disminuir la incidencia de las enfermedades. Mantener y mejorar la salud. Reducir la prevalencia de la enfermedad Atender, limitar y controlar la enfermedad Evitar la muerte. Mejorar la calidad de vida de las personas enfermas. Refuncionalizar Vitalizar Actividades Promoción de la salud: educación para la salud, saneamiento ambiental, control de crecimiento y desarrollo, etc. Protección especifica: Inmunizaciones, ejercicio adecuado, aseo personal Diagnostico precoz y oportuno tratamiento: Acciones de detección, control de pacientes con riesgo, control del tratamiento. Limitación del daño: prevención de secuelas. Rehabilitación: Recuperación máxima de la funcionalidad, terapia ocupacional en el hogar y hospital, cambio psicosocial del incapacitado, protección estatal del discapacitado.
  • 13.  NIVELES DE PREVENCION PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA Historia natural de la enfermedad Pre patogénico Patogénico Resultados: conicidad Ejemplos a. Vacunación b. Uso de condones para prevenir la ITS – VIH. c. Programa educativo para enseñar como se trasmite el dengue. a. Prueba del Talón a los recién nacidos. b. Toma de papanicolao. a. Educación, control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad. b. Terapia física al enfermo con accidente cerebro vascular.
  • 14. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DIABETES MELLITUS Periodo PRE – PATOGÉNICO (Equilibrio) Síntomas Inespecífi cas PATOGÉNICO (Desequilibrio) Secuelas Proceso Equilibrio dinámico entre: Agente Herencia Obesidad Sedentarismo Huésped Ambiente Estres Alimen. Persona Inadec. Obesidad. Pérdida de peso. Cansancio. Existe desequilibrio entre agente huésped y ambiente Complicaciones Síntomas específicos Retinopatía. Neuropatía. Ateroesclerosi s Gangrena. Neuropatías. Úlceras de pies. Nivel de prevención PRIMARIA: Detectar sujetos en riesgo. SECUNDARIA: Prevenir muerte y complicaciones, especialmente en personas de alto riesgo TERCIARI A: Evitar complicacio nes severas. Objetivos Mantener la salud, un equilibrio orgánico saludable Atender, limitar, controlar la enfermedad Promoción de Salud Educación Protección Específicas Diagnóstico Precoz Tratamiento Adecuado Limitar Daño Rehabilitació n Charlas educativas sobre Diabetes Mellitus. Dar las pautas para mantener una buena calidad de vida y protegiendo así su salud. Sobre la alimentación. Control del peso. Conservar la glucemia en niveles normales. Realizar la prueba de tolerancia a la glucosa ingerida. Aplicación de insulina subcutánea. Medidas dietéticas y medicamentos hipoglucemiant es. Vigilancia de la Administración adecuada de insulina y búsqueda de cetonas de orina. Controlar síntomas de hiperglucemia Evitar perdida Enseñanza de auto control nutricional. Programación de un plan de ejercicio. Tratamiento farmacológico. Vigilancia de la glucemia. Hiperglucemia Poliuria, polidipsia, polifagia, glucosuria Hiperglucemia, cetoacidosis, síndrome hiperosmolar Muerte
  • 15.  ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible. Definición:
  • 16.  Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección Enfermedades Transmisibles Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible
  • 17.  Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped. Enfermedades Transmisibles Ej.: escabiosis, pediculosis  Infestación
  • 18.   Enfermedad infecto - contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Enfermedades Transmisibles  Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped  Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria.
  • 19.  Instrumentos, aparatos, equipos  Contaminación: Presencia de agentes vivos en:  Prendas de vestir, artículos, utensilios,  Mesas, pisos, camillas  Agua, leche, alimentos, etc.
  • 20.  Importancia  Erradicación solo de la viruela (1977)  Alta mortalidad en países subdesarrollados  Alta mortalidad en niños y ancianos  Frecuente motivo de consulta  Motivo de ausentismo laboral y escolar  Posibilidad de epidemias
  • 21.  Eliminación: No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector. Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Control: Erradicación: Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
  • 22.  Cadena epidemiológica Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible. A- Definición:
  • 23.  Cadena epidemiológica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped
  • 24.
  • 25.  Cadena epidemiológica C - Importancia: Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
  • 26. 1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
  • 27.  1- Agente - Características Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc. Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad. Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.
  • 28.  2- Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped.
  • 29.  Fuente de infección  Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.  Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente. ………
  • 30.  … Fuente de infección  Reservorio humano  hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad  hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático, en incubación, convaleciente). Según la duración : temporal o crónico  Reservorio animal Animales enfermos o portadores
  • 31.  3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.  Puede ser  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Piel  Placenta  Tracto genito – urinario, etc.
  • 32.  4- Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped.
  • 33.  4- Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son:  Transmisión indirecta Transmisión directa FUENTE HUÉSPED FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
  • 34.  Exposición directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis) Transmisión directa  Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.  Rociado de gotitas de Pflügger En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal  Mordeduras (rabia)
  • 35. Mediante: Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas Vectores (mecánico o biológico)  Agua, leche, alimentos contaminados  Aire Transmisión indirecta
  • 36.  5- Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped Puede ser:  Conjuntivas  Aparato respiratorio  Aparato digestivo  Tracto genitourinario  Heridas, mordeduras, etc.
  • 37.  6- Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Características:  Edad  Estado nutricional  Condiciones de vida y de trabajo  Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
  • 38.  V- Medidas de control y prevención  Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad.  Medidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución.
  • 39.  Control de las Enfermedades Transmisibles  Medidas contra el reservorio: Aislamiento Tratamiento adecuado de enfermo y contactos Eliminación del reservorio
  • 40.  Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas para interrumpir vías de transmisión • Aporte de agua potable adecuada, disposición de excretas, adecuada ventilación. • Utilización de insecticidas, • Utilización de preservativos
  • 41.  Control de las Enfermedades Transmisibles  Medidas destinadas a incrementar la resistencia:  Inespecíficas (correcta alimentación, hábitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes) Específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
  • 42.  VI- Formas de presentación en la población Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica, con número de casos en un volumen significativo. Epidemia Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación, con vinculación entre sí.
  • 43.  V- Formas de presentación de las enfermedades en la población  Casos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí  Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes
  • 44.  BIOSEGURIDAD Como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales Debe entenderse CONJUNTO DE NORMAS
  • 45.  Medidas de Bioseguridad • Son aquellas medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que impida la transmisión de infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.
  • 46.  • Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa entre pacientes, pacientes y personal hospitalario y pacientes y comunidad. OBJETIVOS
  • 47.  Los Principios de la Bioseguridad • La bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales. Universalidad Barreras de protección
  • 49. Precauciones Estándar • Lavado de manos • Uso de guantes • Uso de mascarilla • Uso de mandilón o delantal • Están pensadas para disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes infecciosas conocidas y desconocidas dentro del hospital.
  • 50.  LAVADO DE MANOS El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el propósito de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.
  • 51.  Flora residente.- También llamada colonizante. Son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica. Flora transitoria.- También llamada contaminante o “no colonizante”. Son microorganismos que contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Se trasmiten con facilidad, siendo el origen de la mayoría de las infecciones nosocomiales.
  • 52.
  • 53.  1. Lavado de manos higiénico Objetivos: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria. Productos: Se empleará un jabón líquido de pH neutro o ligeramente ácido, aplicado mediante dispensador. Indicaciones: De elección cuando las manos están visiblemente sucias.  Cuidados generales del paciente  Antes de comenzar y terminar el trabajo  Antes y después de comer, después de toser, ir al baño. Duración: Entre 40 a 60 segundos.
  • 54.
  • 55.  2. Lavado de manos aséptico  Objetivo.- Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria, y parte de la flora residente, consiguiendo además cierta actividad antimicrobiana residual.  Productos.- Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4% o povidona yodada en solución jabonosa al 7.5%.  Indicaciones.- De elección cuando las manos estén visiblemente sucias o en caso de patología por esporas bacterianas (ej: diarrea por Clostridium difficile).
  • 56.  2. Lavado de manos aséptico Se realizará en las siguientes circunstancias:  Antes de la realización de un procedimiento que requiera técnicas asépticas: Inserción de catéteres intravasculares, urinarios, intubaciones, etc.  Tras exposición a sangre y fluidos potencialmente contaminados.  Antes y después de atender a pacientes colonizados/infectados por microorganismos multiresistentes.  Preparación de medicación y nutrición parenteral.  DURACIÓN.- Entre 40 a 60 segundos.
  • 57.  3. Lavado de manos por frotación Objetivo: Eliminar la flora transitoria y parte de la flora residual, consiguiendo además cierta actividad antimicrobiana residual. Productos: Solución alcohólica Indicaciones: La antisepsia por frotación es la técnica de elección para la higiene de las manos del personal sanitario cuando éstas no están visiblemente sucias.
  • 58.  4. Lavado de manos quirúrgico  Objetivo: Eliminar la flora transitoria y flora residente.  Productos:  Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4%  Povidona yodada en solución jabonosa al 7.5 %  Solución de antiséptico en base alcohólica y con efecto residual.  Indicaciones: Antes de cada intervención quirúrgica, inserción de catéteres centrales, etc.  Duración:  Lavado con jabón antiséptico entre 2 a 5 minutos  Antisepsia por frotación con solución alcohólica: 3 minutos
  • 59. Barreras de protección • Guantes • Delantal • Mascarillas y lentes protectores • Prevenir accidentes cuando use, manipule, limpie y descarte: – agujas – escalpelos – otro material cortopunzante.
  • 60.  Utilización de guantes en el medio sanitario Los guantes constituyen una medida de protección personal. Los guantes no proporcionan la protección completa contra la contaminación de manos. En varios estudios se aisló la flora que colonizaba los pacientes. El uso de guantes no proporciona protección completa contra la adquisición de infecciones causadas por virus de la hepatitis B y virus del herpes simple.
  • 61.  ……  Algunos gérmenes patógenos pueden acceder a las manos de los cuidadores vía pequeños defectos en los guantes o por la contaminación de las manos durante la retirada del guante.  La integridad de la barrera de los guantes varía en base a diversos factores:  Tipo y calidad del material  Intensidad y duración del uso  Metodología utilizada para valorar la eficacia de los mismos.
  • 62.
  • 63.
  • 65.  LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES  SANGRE  SEMEN  SECRECIÓN VAGINAL  LECHE MATERNA  LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO  LÍQUIDO SINOVIAL  LÍQUIDO PLEURAL  LÍQUIDO AMNIÓTICO  LÍQUIDO PERITONEAL  LÍQUIDO PERICÁRDICO  CUALQUIER OTRO LÍQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE
  • 66.  ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (AES): Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, etc.).
  • 67.  AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE  En la práctica los agentes más frecuentemente comprometidos en los Accidentes de exposición a sangre son:  VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%.  HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un 40%.  HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no está todavía bien precisado citándose cifras de hasta un 10%
  • 68.  RECOMENDACIONES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES  Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores luego de su uso.  Se recomienda:  No reencapuchar las agujas.  No doblarlas.  No romperlas.  No manipular la aguja para separarla de la jeringa.  De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.  Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.
  • 69.  ASEPSIA QUIRURGICA ANTISEPSIA • Es una técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de microorganismos actuando sobre personas o heridas infectadas mediante productos bacteriostáticos o germicidas (antisépticos).
  • 70. Agente germicida usado sobre la piel o tejido vivo para inhibir o eliminar los microorganismos. Los mas usados:  Povidona yodada al 7.5 y 8% Clorehidina al 2 y 4% Alcohol al 70% Antiséptico
  • 71.  Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, no esporas de un objeto inanimado Desinfección Agentes químicos que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los organismos, eliminándolos por completo de los objetos inanimados. Desinfectantes
  • 72.   La desinfección química se clasifica en:  Desinfección de alto nivel: Es la inactivación de todos microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y micobacterias (ejemplo: glutaraldehído al 2%, peróxido de hidrógeno al 6%). Se usa especialmente para material crítico termosensible que no es esterilizado en calor húmedo.  Desinfección de nivel medio: Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la mayoría de: hongos, virus y el Mycobacterium tuberculosis, pero que no asegura la destrucción de esporas, (ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%).  Desinfección de bajo nivel: Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa bacteriana, algunos virus, hongos, menos Mycobacterium tuberculosis, microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo amoniocuaternario). DESINFECCION
  • 73. Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, incluidas las esporas y micobacterias. Ofrece el máximo nivel de seguridad. Esterilización
  • 74.  Calor húmedo: Autoclave.- Método mas efectivo, actúa desnaturalizando las proteínas de los microorganismos.  Calor seco: Requiere tiempos prolongados de exposición al calor, causando deterioro de los instrumentos. Actúa coagulando las proteínas, es menos efectivo.  Oxido de etileno.- Proceso químico capaz de esterilizar a baja temperatura con un tiempo prolongado de exposición.  Otros métodos: Plasma de peróxido de hidrogeno, radiaciones ionizantes y gas de formaldehido. Métodos de esterilización
  • 75. INFECCIONES NOSOCOMIALES (INTRAHOSPITALARIAS) • Constituyen un problema de Salud Publica por la Mortalidad, Morbilidad y costo que significa para los hospitales . • Como consecuencia de ellas se prolonga la Hospitalización en alrededor de 10 días y se gasta cuatro veces más que si no se presentara la Infección.
  • 76. DEFINICIÓN DE IIH Las Infecciones Nosocomiales (IN) también llamadas Infecciones Intrahospitalarias, aparecen en los pacientes a las 48 a 72 horas luego de su ingreso a un hospital, son provocadas por microorganismos multiresistentes adquiridos durante la hospitalización. La mayoría de las IN son clínicamente diagnosticadas mientras los pacientes se hallan todavía hospitalizados, sin embargo, el inicio de la enfermedad puede ocurrir luego de que el paciente haya sido dado de alta .
  • 77.  CAUSAS DE IIH 1. La capacidad agresiva y contaminante de las maniobras que se realizan en el hospital: cirugías, sondajes, cateterismos , etc. 2. Sistema inmunitario disminuido en los pacientes ingresados, ya sea por la misma enfermedad, por circunstancias acompañantes, o por las terapéuticas -drogas inmunosupresoras a las que son sometidos. 3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que directa o indirectamente pueden transmitir la infección a otros pacientes y al personal sanitario. 4. Inadecuada higiene de manos del personal que facilitan el intercambio de gérmenes entre ellos y los enfermos. 5. La deficiencia en la ejecución de las normas de higiene hospitalaria debido al incumplimiento adecuado de las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización.
  • 78. VIGILANCIA DE IIH IHH FACTOR DE RIESGO ASOCIADO SERVICIOS A VIGILAR INFECCION DEL TRACTO URINARIO Catéter urinario Medicina Cirugía UCI NEUMONIA Ventilador mecánico UCI Neonatología INFECCION DE TORRENTE SANGUINEO Catéter venoso central Catéter venoso periférico UCI Neonatología ENDOMETRITIS PUERPERAL Parto vaginal Cesárea Gineco-Obstetricia INFECCION DE HERIDA OPERATORIA Colecistectomía Hernioplastía Inguinal Parto por cesárea Cirugía Gineco-obstetricia
  • 79. Prevención de IIH • Interrumpir el mecanismo o la cadena transmisión de las infecciones • Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión • Precauciones Estándar