Il gonfiore intestinale

“ IL GONFIORE INTESTINALE “ Relatore: Giuseppe Trapani [email_address] 14 Marzo 2008 Campobello di Mazara

IL GONFIORE INTESTINALE IN GASTROENTEROLOGIA CORRISPONDE ALLA SIBO
DEFINIZIONE DI SIBO .
LA SIBO E’ UNA SIGLA INGLESE CHE ALLA LETTERA STA PER ……..
( “SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH- piccolo intestino batterica crescita” ) .
INDICA LA SINDROME DA CONTAMINAZIONE BATTERICA INTESTINALE
DOVUTA ALLO STATO DI SQUILIBRIO DELL’ECOSISTEMA INTESTINALE PER
ECCESSO DI BATTERI A LIVELLO DELL’INTESTINO TENUE (PICCOLO
INTESTINO) E SI ASSOCIA A DIFFERENTI CONDIZIONI CLINICHE .

ECOSISTEMA INTESTINALE
MICROBIOTA INTESTINALE : e’ una barriera , come quella corallina , costituita da una variabile e molteplice flora costituita da centinaia di specie batteriche ( piu’ di 500 quelle sinora accertate) e miliardi di microrganismi(10 5 ) le cui molteplici attivita’ metaboliche normalmente influenzano positivamente lo stato di salute dell’ospite(uomo) . Questa barriera ,quando ha funziona cioe’ ha queste caratteristiche ,previene l’insediamento a lungo termine di specie batteriche patogene come la salmonella che contamina i cibi . La microflora intestinale e’ considerata un organo a se stante che svolge importanti funzioni :
METABOLICA: fermentazione,recupero di fonti energetiche,produzione di vit.k
TROFICA :sviluppo ed omeostasi del
sistema immunitario
PROTETTIVA : effetto barriera x
germi patogeni

ECOSISTEMA
L’intestino umano contiene mediamente 1,2 kg di batteri e lieviti : 10 2 gram + nello stomaco ,10 8 nell’ileo , 10 12 nel colon , con 500 variabili , 100 miliardi di batteri . Il 90% sono lactobacteri bifidi con concentrazione 10 5 e 10 13 . La stabilita’ di specie e di ceppo varia nel tempo anche se rimane costante nell’anno . Il recupero di energia da polisaccaridi (attivita’ saccaroidotica) e gli effetti degli acidi grassi a corta catena (SCFA) stimolano le immunoglobuline , acidificano l’ambiente PH ed attivano la colonizzazione nel colon trasverso . L’attivita’ putrefattiva e’ tipica nel colon discendente perche’ il PH e’ ancora piu’ elevato .

MICROFLORA INTESTINALE
Sono ormai ben note le proprietà positive di una normale flora batterica (omeostasi ) , quali la produzione di vitamine , l’assorbimento di lipidi , proteine e carboidrati ed il controllo della colonizzazione di ceppi patogeni . Se presenti in quantità eccessive a livello ileale , i batteri realizzano , con l’organismo ospite , una sorta di competizione nei confronti dei nutrienti : il catabolismo batterico dei prodotti alimentari causa una patologia a carico della cellula intestinale. Il deficit anatomo-funzionale enzimatico (disaccaridasi) dell’enterocita può quindi concretizzarsi in un malassorbimento di lipidi , proteine, carboidrati e vitamine .

SIBO : ALTERAZIONE OMEOSTATICA DELLA FLORA
Lo squilibrio della microflora dovuto alla colonizzazione
e successiva crescita della flora batterica del colon
nell’intestino tenue sino a 10 14 ,induce profonde alterazioni
nella fisiologia di questo tratto intestinale ,con sviluppo
di sintomatologia locale e sistemica importante. e quel che
succede ,per contaminazione batterica immediata ,
dapprima nella diarrea del
neonato e poi nella diverticolosi ,
colite spastica , etc dell’adulto .
Il tutto per alterazione del PH
acido nell’ileo e digiuno che
diventano camere fermentative
in presenza di substrati ricchi di
polisaccaridi , per produzione di
gas idrogeno e metano.

FREQUENZA DELLA SIBO(GONFIORE INTESTINALE)
M ancano dati precisi sulla frequenza della sibo, in particolare nella popolazione generale.I dati di frequenza disponibili riguardano, infatti, situazioni complesse ed eclatanti;ad esempio,circa il20-43% delle diarree croniche nei pazienti con diabete sono riconducibili a sibo .
Alla presenza di una sibo viene attribuito il 50% delle diarree croniche neonatali . Mancano dati nell’anziano , ma è probabile che la sibo possa rappresentare una causa importante di malnutrizione ,dato l’elevato numero degli affetti .

TIPI DI SIBO(GONFIORE INTESTINALE)
PRIMITIVA : FIBROSI CISTICA E ALTRE MALATTIE EREDO-FAMILIARI DELL’APPARATO DIGERENTE
SECONDARIA : SECRETORIA ,CHIRURGICA , ANATOMICA, MOTORIA, IMMUNOLOGICA .

SINTOMATOLOGIA SIBO (GONFIORE INTESTINALE)
GONFIORE ADDOMINALE ……INOLTRE
DIARREA CRONICA
• METEORISMO
• CALO PONDERALE
• ASTENIA
• MALNUTRIZIONE
• STEATORREA
o ancora complicanze quali
• ANEMIA MEGALOBLASTICA
• NEUROPATIA PERIFERICA
• CECITÀ NOTTURNA (RARA)
• OSTEOMALACIA (RARA )

DIAGNOSI
ESAME CULTURALE INTESTINALE
ESAME SIEROLOGICO
BREATH TEST

ESAME CULTURALE
Il“gold standard”per la diagnosi di sibo è rappresentato dalla analisi culturale dell’aspirato intestinale.
Viene considerato positivo per sibo un campione che identifichi una presenza >10 5 di batteri . Questa metodica, però, è gravata da importanti limitazioni, che riguardano la tecnica di intubazione, la latenza tra il campionamento e l’inizio della indagine culturale, la difficoltà nel coltivare ceppi anaerobi, oltre ovviamente all’invasività per il paziente.

BREATH TEST
I tests del respiro (breath test) richiedono la somministrazione orale di un substrato , in genere uno zucchero , che viene metabolizzato dai batteri intestinali. I prodotti finali di questo metabolismo sono rappresentati dall’anidride carbonica e dall’idrogeno. Differenti tests del respiro sono stati proposti e convalidati , quali indicatori di sibo. Quelli più frequentemente utilizzati riguardano
i test del respiro con lattulosio ,
lattosio, glucosio . Speculatori di
bassa lega , non professionali ,spesso
li utilizzano per alimentare il lungo filone delle
intolleranze alimentari per correggere
soprattutto l’obesita’ o il sovrappeso , ma
questa e’ un’altra e squallida storia ….

TERAPIA DELLA SIBO :
A seconda se la sibo e’ correlata a diarrea da antibiotici, infezioni intestinali da rotavirus ,diarrea del viaggiatore ,intestino irritabile
( ibs ) , malattie croniche dell’intestino (ibd ), quali colite ulcerosa (uc ), malattia di crohn ( cd ), pouchite (infiammazione cronica della tasca ,pouch, creata dal chirurgo , ileo-ano anastomosi per asportazione del colon per colite ulcerosa grave e diffusa), diverticolosi , si instaura una specifica terapia che e’ principalmente di prevenzione :
Prevenzione primaria (Alimentazione)
Prevenzione secondaria ( Fermenti lattici )
Prevenzione terziaria (solo terapia farmacologica sintetica )

PREVENZIONE PRIMARIA
CORRETTO REGIME
DIETETICO-ALIMENTARE :
DIETA MEDITERRANEA

NUTRIZIONE
MANGIARE POCO E MALE
E LAVORARE TANTO NEI SECOLI PASSATI ERANO IL BINOMIO SICURO DI VITA BREVE, LADDOVE IL RICCO POSSIDENTE CHE NON LAVORAVA MAI E MANGIAVA TANTO AVEVA PIU’ POSSIBILITA’ DI SOPRAVVIVERE A LUNGO ANCHE ALLE MALATTIE.
ORA LA SITUAZIONE SEMBRA PARADOSSALMENTE TUTTA ROVESCIATA : CHI MANGIA TROPPO E SI MUOVE POCO HA MOLTE PIU’ PROBABILITA’ DI FINIRE PRIMA LA PROPRIA VITA DI CHI SI MUOVE DI PIU’ E MANGIA MENO E MEGLIO .

TIPOLOGIE DIETETICHE
A seconda delle tipologie dietetiche seguite il rapporto ideale dei macronutrienti e’ sempre quello individuato nella combinazione 40/30/30 : ad ogni pasto o spuntino deve essere rispettata un’assunzione di grassi (privilegiando i grassi polinsaturi della serie omega 3) e proteine pari al 30% e di carboidrati al 40% . e tutto questo sta nella madre natura , in noi stessi…..
• nella nostra storia
• nelle abitudini di vita
• nelle nostre nobili ed insuperabili tradizioni culinarie di dieta mediterranea che nasce a creta col fenomeno cretese e continua ancora oggi in tutto il mediterraneo ,specie a pantelleria.

DIETOLOGIA OGGI
COSI’ IL MANGIARE TUTTI INSIEME E CONSUMARE PASTI PREPARATI CON IL TEMPO E DOVIZIA E’ UNA ABITUDINE CHE SI STA ORAMAI PERDENDO MENTRE ATTECCHISCE SEMPRE PIU’ LA CULTURA DEL“FAST FOOD”(CIBI PRONTI RICCHI DI CALORIE , GRASSI E CARBOIDRATI E VITAMINE IN ECCESSO , MA POVERI DI PROTEINE E FIBRE) .NON C’E’ PIU’ TEMPO PER CUCINARE ED IL PASTO SERALE , VISTO CHE IL PRANZO NON ESISTE PIU’ NEL VECCHIO SENSO DEL TERMINE ,E’ L’UNICO CHE CI CONCEDIAMO E PER DI PIU’ GLI SI DEDICA SEMPRE MENO ATTENZIONE.COSI’ INGRASSIAMO AGLI STESSI RITMI A CUI VIAGGIA LA NOSTRA SOCIETA’ E QUANDO CE NE ACCORGIAMO E’ PERCHE’ IL NOSTRO ORGANISMO INIZIA A RISENTIRNE IN QUALCHE MODO , COME NELL’OBESITA’ E NEI DISTURBI DELL’APPARATO DIGERENTE .

DIETOLOGIA OGGI
I DANNI CHE LA“DIET INDUSTRY “PRODUCE NELLA POPOLAZIONE SONO TUTTI NOTI.ATTUALMENTE UNA
DONNA SU DUE E’ A DIETA PER LA MAGGIOR PARTE DELLA VITA E TALE FISSAZIONE PER LA MAGREZZA HA FATTO AUMENTARE L’INCIDENZA DEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE E DELL’APPARATO DIGERENTE .PURTROPPO LA PAROLA DIETA(DAL GRECO STILE DI VITA) HA ASSUNTO UN SIGNIFICATO NEGATIVO CHE LA MAGGIOR PARTE DELLE PERSONE ASSOCIA AD UN ELENCO DI SACRIFICI E RINUNZIE , INTESA VERSO UN DIMAGRIMENTO “TUTTO E SUBITO” ,MALGRADO LA “DIETA ZONA” DEL DR. BARRY SEARS (USA), I LARN (LIVELLI DI ASSUNZIONE RACCOMANDATI DI NUTRIENTI ) DELLA TASK FORCE OBESITY ITALIA , DELL’AMERICAN HEART ASSOCIATION , DEL NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM, DELL’ AMERICAN DIABETIC ASS.

ALIMENTAZIONE IN ITALIA IERI
NEGLI ANNI 60 IL CONSUMO DI PROTEINE ANIMALI ( CARNE , PESCE , LATTE E SUOI DERIVATI ) NELLA DIETA MEDITERRANEA DEI PAESI DEL SUD ITALIA ERA INFERIORE DI CIRCA IL 90% RISPETTO AI PAESI DEL NORD EUROPA E DEL 60% RISPETTO ALLE REGIONI DELL’ITALIA SETTENTRIONALE , MENTRE IL CONSUMO DELLE PROTEINE VEGETALI ( CEREALI , ORTAGGI , LEGUMI ) ERA DEL 70% IN PIU’ RISPETTO AL NORD EUROPA E DEL 40% RISPETTO ALL’ITALIA DEL NORD.

L’ALIMENTAZIONE IN ITALIA OGGI
. LA SITUAZIONE ODIERNA ITALIANA E’ QUELLA “ASSURDA“ DI VEDER CAMBIARE OGNI GIORNO DI PIU’ LE NOSTRE GIUSTE ABITUDINI ALIMENTARI VERSO QUELLE AMERICANE , MENTRE GLI AMERICANI CERCANO DI CONFORMARSI O COPIARE LA NOSTRA “PASSATA” DIETA MEDITERRANEA . L’ULTIMO DATO ANSA DEL 10-03-2005 RIPORTA CHE IN ITALIA IL CONSUMO DI PASTA E’ DIMINUITO DEL 25% E QUELLO DEL PANE DEL 20% . UN DATO VERAMENTE ALLARMANTE CHE SCONFESSA LA NOSTRA GIUSTA E PREGRESSA ALIMENTAZIONE MEDITERRANEA BASATA PRINCIPALMENTE SULL’UTILIZZO DI QUESTI DUE NOBILI CEREALI .

IL FENOMENO CRETESE
SIN DAGLI ANTICHI TEMPI I NOSTRI ANTENATI AVEVANO NOTATO CHE IN UN’ ISOLA DEL MEDITERRANEO , CRETA , LA GENTE VIVEVA MEGLIO E PIU’ A LUNGO .E MALGRADO I CRETESI AVESSERO LIVELLI DI COLESTEROLO TRA I PIU’ ELEVATI NELL’AMBITO DELLE POPOLAZIONI STUDIATE , IN LORO SI REGISTRAVA UNA BASSA INCIDENZA DI CHD (CORONARY HEART DESEASE ) , E TUTTO QUESTO PERCHE’ IL CONSUMO DI OMEGA 3(PESCE AZZURRO) , ACIDI GRASSI MONO E POLINSATURI (OLIO D’OLIVA) INSIEME A FIBRE , POLIFENOLI (VINO) E LIEVITI ERA PRIVILEGIATO E DETERMINAVA UNA RIDOTTA PROGRESSIONE SULL’ESPRESSIONE GENICA VERSO TANTE MALATTIE DEGENERATIVE , OSSIDANTI , INFIAMMATORIE E INFETTIVE .

ALIMENTAZIONE PANTESCA
PANTELLERIA ,COME CRETA , ISOLA DELLA DIETA MEDITERRANEA ,E’ IL MODELLO DIETETICO MONDIALE DI RIFERIMENTO. QUI ANCORA L’ALIMENTAZIONE E’ QUASI TRADIZIONALE COME QUANDO PANTELLERIA SI CHIAMAVA BENT EL REN “LA FIGLIA DEL VENTO“ O COSSYRA “ LA PICCOLA” . QUI LA DIETA MEDITERRANEA VIENE INTESA COME ALIMENTAZIONE QUOTIDIANA DETTATA NON DA UN DIETOLOGO ,NUTRIZIONISTA, ALIMENTARISTA O MASS-MEDIA MA DALLA INNATA PIACEVOLEZZA DEI SENSI VERSO CIBI DI GENERAZIONE IN GENERAZIONE SPERIMENTATI “NATURALMENTE”, COME I PRELIBATI CIBI DELLA CUCINA POVERA PANTESCA

LA CUCINA A PANTELLERIA NEL DAMMUSO

I SAPORI DI PANTELLERIA Pasti tipici :
Sciachisciuca( caponata di melenzane -zucchine )
Cuccurummu ( zucchine miste )
Couscous ( semola + pesce + patate ) Matarocco(pomodori,olio,aglio,acqua+uva acerba)
Limone cunsato (limone + olio + acqua + cipolla )
Pasta col finocchiello o con le sarde
Pane cunsato ( pane + olio + pomodoro +basilico)
Insalate arabe (porro,cipolla,pomodori origano, e capperi)
Pomodori essiccati + Olive sottolio
Fibre (cipolla ,carciofo ,porro ,cicoria etc)
Frutta di stagione biologica (agrumi,pesche,etc)

LA DIETA MEDITERRANEA DI PANTELLERIA
Vengono privileggiati
i CEREALI (pasta, orzo, riso, pane ) ,
le FIBRE ( vegetali ,ortaggi e verdure )
l’OLIO DI OLIVA ed il PESCE AZZURRO
il VINO ed il LATTE .
Vengono limitati INVECE AL MINIMO
i dolci e i cibi ricchi di zuccheri .
Queste sostanze svolgono una funzione di cura naturale di “Prebiotici e probiotici intestinali “ .

PREVENZIONE SECONDARIA DELLA SIBO
QUANDO NON E’ PIU’ POSSIBILE O NON SI VUOLE ESEGUIRE PREVENZIONE PRIMARIA DIETETICA ALLORA SI IMPONE COME TERAPIA PREVENTIVASECONDARIA L’UTILIZZO DI PRODOTTI SINTETICI REGOLATORI DELLA MICROFLORA INTESTINALE CHE SONO I PROBIOTICI ,I PREBIOTICI E I SIMBIOTICI .

PROBIOTICI –PREBIOTICI-SIMBIOTICI
A LIVELLO MONDIALE IL MERCATO DEI PROBIOTICI VALE CIRCA 5 MILIARDI DI EURO OGGI .

REGOLATORI DI FLORA SINTETICI : I PROBIOTICI
IL NOME PROBIOTICO
L’OPPOSTO DI ANTIBIOTICO
DEFINISCE UNA COSA CHE E’
UTILE ALLO SVILUPPO DELLA VITA.
IN LORO PRESENZA RISULTA
FAVORITA LA DIGESTIONE E
SOPRATTUTTO E’ IMPEDITO LO
SVILUPPO MASSIVO DI ALTRI
MICRORGANISMI COME I
COLIBACILLI ED I CLOSTRIDI .

I PROBIOTICI
PROBIOTICI SONO ADDITIVI ALIMENTARI DI ORIGINE MICROBICA COSTITUITI DA GERMI VIVI O RIVIVIFICABILI,IN PRIMIS BATTERI
LATTOBACILLI (LACTOBACILLUS RHAMNOSUS, ACIDOPHILUS, BULGARICUS , CASEI),
STREPTOCOCCHI (STREPTOCOCCUS THERMOPHILUS ,FAECIUM, BIFIDOBACTERIUM LONGUM ,INFANTIS ,BREVE ) ,
ENTEROCOCCHI ( ENTEROCOCCUS FAECALIS ),
LIEVITI (SACCAROMYCES CEREVISIOE ,KLUYVERROMYCES FRAGILIS )
BACILLI ETC .

PROBIOTICI :CARATTERISTICHE
Vengono largamente usati sia sotto forma di farmaci che di integratori alimentari ed ultimamente come alimenti .Pero’ un probiotico ideale dovrebbe avere :
Origine umana
Resistenza agli acidi e alla bile
Adesione alle cellule epiteliali e competizione per l’aderenza dei recettori contro gli agenti patogeni .
Colonizzazione dell’intestino umano
Buona capacita’ di crescita e disattivazione degli agenti patogeni , stimolazione del sistema immunitario intestinale GALT e sistemico di formazione di anticorpi .
Produzione di sostanze antimicrobiche(batteriocine ,l’acido lattico,il perossido di idrogeno ed alcune proteasi )
Effetti benefici sulla salute

REGOLATORI DI FLORA SINTETICI : I PREBIOTICI
SONO COMPOSTI NON DIGERIBILI,
FRUTTO-OLIGOSACCARIDI (ES INULINA) , IN GRADO DI STIMOLARE SELETTIVAMENTE LA
PROLIFERAZIONE O L’ATTIVITA’DI DETERMINATE SPECIE O CEPPI BATTERICI , IN QUANTO SONO SUBSTRATI METABOLICI ELETTIVI SOLO PER TALUNI MICRORGANISMI . CARATTERISTICA DEI PREBIOTICI E’ LA POSSIBILITA’ DI RAGGIUNGERE INALTERATI IL COLON RESISTENDO ALLA DIGESTIONE ENZIMATICA DEL TENUE . NEL COLON I PREBIOTICI FACILITANO LO SVILUPPO QUANTITATIVO DELLA FLORA BATTERICA STIMOLANDO SELETTIVAMENTE O PREVALENTEMENTE LA CRESCITA DI BIFIDOBATTERI E LATTOBACILLI , CHE SONO IN COMPETIZIONE CON QUELLI PERICOLOSI , STAFILOCOCCHI , CLOSTRIDI , PROTEUS, PSEUDOMONAS . AUMENTANO PURE LA PRODUZIONE LOCALE DI ACIDI GRASSI A CATENA CORTA FONTE DI ENERGIA PER LE CELLULE DEL COLON ,DIMINUISCONO IL PH CECALE CON VANTAGGI PER L’AMBIENTE INTESTINALE.

REGOLATORI DI FLORA SINTETICI : I SIMBIOTICI
SONO SOSTANZE SINTETICHE FARMACOLOGICHE CHE UTILIZZANO I PROBIOTICI INSIEME AI PREBIOTICI , SFRUTTANDONE LE RELATIVE FUNZIONI . COSI’ PREBIOTICI QUALI INULINA AD ALTA SOLUBILITA’ PER AUMENTARE LA BIOMASSA FECALE O ALTRE FIBRE A DOSAGGIO DI 3 GR DI CUTICOLA,DI PSYLLIUM O ISPAGHULA,DI SEME DI PSYLLIUM , DI PIANTA DI PLANTAGO OVATA VENGONO ASSOCIATI IN BUSTINE CON PROBIOTICI DELLA NORMALE FLORA INTESTINALE DI LACTOBACILLUS GG,BULGARICUS, ACIDOPHILUS, RHAMNOSUS,CASEI,PARACASEI O BIFIDOBACTERIUM LACTIS E LONGUM , STREPTOCOCCUS THERMOPLILLUS A DOSAGGI DA 7 A 24 MILIARDI DI FERMENTI LATTICI VIVI,IN RAPPORTO TALE DA RISPONDERE ALRAZIONALE DI ALIMENTO FUNZIONALE .

TEST DI STABILITA’
I PROBLEMI DEI REGOLATORI DI FLORA “SINTETICI ” SONO LA STABILITA’DEL PRODOTTO
( SHELF-LIVE - DURATA ) , L’EFFETTIVA ATTIVITA’ BIOLOGICA IN SITU A DOSAGGI ANCHE ELEVATI 50-100 MILIARDI PER GRAMMO DI PRODOTTO , SOPRAVVIVENZA NEL TRATTO GASTROENTERICO , PRODUZIONE DI ACIDO LATTICO ,PRODUZIONE EFFETTIVA DI PEROSSIDO DI IDROGENO , ADESIONE ALLE CELLULE INTESTINALI , INIBIZIONE DELLA CRESCITA DI BATTERI PATOGENI ,SENSIBILITA’ AGLI ANTIBIOTICI .
RAGION QUESTA PER CUI ANCORA SONO DISCUSSI IN QUANTO NON SONO MOLTO EFFICACI .

FIBRE E VINO :
PREBIOTICI E PROBIOTICI NATURALI

FIBRE : prebiotici naturali
LE FIBRE ALIMENTARI SONO NEI CEREALI , VEGETALI E FRUTTI .
• CEREALI : frumento,riso, segale, mais.
• VEGETALI: ortaggi e verdure
• ortaggi: legumi quali fagioli,ceci,fave,lenticchie.
• verdure: vegetali quali cicoria, lattuga ,radicchio, spinacio, cavolo .
fusti:asparagio , sedano.
• infiorescenze : broccolo, cavolfiore,carciofo.
• tuberi : patate,radici,carota, rapa,ravanello,bulbi di aglio e cipolla
• FRUTTI: •frutti vegetali :pomodoro,melanzana,peperoneetc.
• frutti d’albero : agrumi ,olive,pere,susine etc.

LIEVITI DEL VINO : PROBIOTICI NATURALI
IN UN LITRO DI MOSTO IN PIENA FERMENTAZIONE SI CALCOLA CHE SONO PRESENTI OLTRE 100 MILIARDI DI LIEVITI .PROVENGONO DALLA BUCCIA . SONO DI DUE TIPI:
• APICULATI ,AEROBI ,CON CELLULA A FORMA DI LIMONE E SONO PRESENTI NELLA PRIMA FERMENTAZIONE DOVE SI PRODUCE MOLTO ACIDO ACETICO E POCO ALCOOL.
• ELLITTICI ,ANAEROBI ,DI FORMA ROTONDEGGIANTE CHE INTERVENGONO NELLA SECONDA FERMENTAZIONE E CHE PRODUCONO MOLTO ALCOOL E POCO ACIDO ACETICO .

I LIEVITI DEL VINO
I LIEVITI SONO OPERAI INFATICABILI ; ESSENDO VORACI SI CIBANO DEL GLUCOSIO E FRUTTOSIO E SOLO QUANDO TUTTO LO ZUCCHERO DA DECOMPORRE E’ TERMINATO LA FERMENTAZIONE FINISCE CON MECCANISMO FEED-BACK ( I LIEVITI ELLITTICI PRODUCENDO MOLTO ALCOOL BLOCCANO IL CICLO RIPRODUTTIVO DEI LIEVITI SELVAGGI CIOE’ QUELLI APICULATI ) .MA I LIEVITI NON MUOIONO NE’ SCOMPAIONO , CAMBIANO SOLO STATUS. VANNO IN LETARGO , PER RISVEGLIARSI AL MOMENTO GIUSTO , MAGARI QUANDO VENGONO A CONTATTO NELLA MUCOSA DEI VILLI INTESTINALI , IN ANAEROBIOSI , CON ALTRI ZUCCHERI,FAVORENDO LA DIGESTIONE GASTRO-INTESTINALE ED AIUTANDO A TRASFORMARE I CIBI , FUNZIONANDO PERTANTO DA VERI ANTIOSSIDANTI CELLULARI CON EFFETTO SPAZZINO SUI RADICALI LIBERI E CON AUMENTO DELLA CRESCITA BATTERICA SAPROFITICA “BENEFICA “.IL TUTTO CON EFFETTO TIPO “ YOGOURT” .

IL VINO : PROBIOTICO NATURALE
TUTTI I VINI HANNO POTENZIALMENTE EFFETTO YOGOURT , MA SICURAMENTE I VINI PASSITI E LIQUOROSI , CIOE’ QUELLI FERMENTATI IN NATURA NEGLI STENDITOI, A PANTELLERIA , PER OLTRE UN MESE HANNO UN RUOLO PIU’ SPICCATO. IL VINO ASSUNTO AI PASTI NELLA DOSE DI 400 ML DIE HA EFFETTO SALUTISTICO IDENTICO AD UNO YOGOURT OGNI MATTINA O AD UN PROBIOTICO SINTETICO A BUSTINE, FLACONCINI O CAPSULE.

YOGOURT DI VINO
E QUESTO YOGOURT DI VINO , COME LO YOGOURT CLASSICO DEL LATTE , SVOLGE SICURAMENTE UN IMPORTANTE EFFETTO PREVENTIVO E CORRETTIVO SIA SULLE PATOLOGIE FUNZIONALI INTESTINALI QUALI LA STIPSI ,COSTIPAZIONE , IBS , CHE SU QUELLE ORGANICHE QUALI LA DIVERTICOLOSI E FINANCO SUI TUMORI DEL COLON RETTO,(TUTTE LE SCUOLE DI CHIRURGIA ORAMAI RICONOSCONO L’EFFETTO ANTITUMORALE DELLO YOGOURT E NE CONSIGLIANO UN USO GIORNALIERO PREVENTIVO ( LEZOCHE E COL . 2002 ) . PER QUESTO TRA I VINI SONO SICURAMENTE DA PRIVILEGIARE IL MOSCATO ED IL PASSITO ,VERI ELISIR MEDICAMENTOSI ESTRATTI DALLO ZIBIBBO DAGLI “ANGELI MATTI” ,COSI’ DEFINITI I VITICULTORI PANTESCHI DA LUIGI VERONELLI .

STUDI OSSERVAZIONALI
• ALMENO I DATI SALUTISTICI SANITARI , SINORA ESTRATTI DAGLI STUDI OSSERVAZIONALI DA ME EFFETTUATI COME “RICERCATORE IN CAMPO “ NEL DISTRETTO N. 01 DELL’ISOLA DI PANTELLERIA CONFRONTATI CON GLI ALTRI DISTRETTI PROVINCIALI DELL’AUSL N.09 E CON I DATI EPIDEMIOLOGICI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI RIGUARDO ALLO STATO DI SALUTE DEI SUOI ABITANTI PORTANO ALLA SEGUENTE EVIDENZA : MIGLIORE STILE DI VITA, MINORE CONSUMO DI FARMACI E MINOR NUMERO DI RICOVERI .INOLTRE……
-UN MINORE INCIDENZA DEI TUMORI DEL COLON RETTO
-MINORE OSSERVAZIONE DI IVU ( INFEZIONI VIE URINARIE ) BATTERICHE CRONICHE PER MIGLIORE CORREZIONE DI COSTIPAZIONE E/O STIPSI.
-MIGLIORE FUNZIONALITA’ DIGESTIVA INTESTINALE .
PREVENZIONE DELLE COMPLICAZIONI DELLA IBS , DELLA DIVERTICOLOSI ED ALTRE MALATTIE INTESTINALI PER CORREZIONE O PREVENZIONE DELLA SIBO .

PREVENZIONE TERZIARIA DELLA SIBO : antibioticoterapia
IL TRATTAMENTO ANTIBIOTICO SI IMPONE SICURAMENTE NEI PAZIENTI CON SIBO QUANDO LA SINDROME È’ PRIMITIVA O QUANDO È‘ SECONDARIA A QUADRI PATOLOGICI NEI CUI CONFRONTI SI È CONSTATATA L’IMPOSSIBILITÀ’ AD UNA GESTIONE EFFICACE CON UN GIUSTO REGIME DIETETICO O CON L’USO DEI REGOLATORI SINTETICI DI FLORA. LA SCELTA DEL TIPO DI ANTIBIOTICO DA IMPIEGARE È’ SPESSO EMPIRICA , DAL MOMENTO CHE È’ BASSA LA FATTIBILITÀ/ SENSIBILITÀ’ DELL’INDAGINE CULTURALE . ANTIBIOTICI EFFICACI SONO QUELLI ATTIVI VERSO SIA GLI AEROBI CHE GLI ANAEROBI .

ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTIBIOTICI TOPICI SOMMINISTRATI PER OS, COME RIFAXIMINA, SI SONO DIMOSTRATI EFFICACI .NELLA MAGGIOR PARTE DEI CASI, UN CICLO DI TERAPIA DI 10 GIORNI PUÒ ESSERE SUFFICIENTE; PER ALTRI È NECESSARIO UN PERIODO PIÙ LUNGO. LA TERAPIA ANTIBIOTICA SPESSO E’ ANCHE DI UTILE SUPPORTO SINTOMATICO ANCHE NELLE FORME FUNZIONALI DI IBS CON STIPSI-DIARREA E NELLE FORME RECIDIVANTI DI DIVERTICOLITE E NELLE FORME INFIAMMATORIE CRONICHE DELL’INTESTINO (CRHON ,RETTOCOLITE MEMBRANOSA E ULCEROSA ) ANCHE SE NON TUTTE LE SCUOLE E I DIPARTIMENTI DI GASTROENTEROLOGIA SONO CONCORDI .
DOSAGGIO DELL’ANTIBIOTICO NELLA SIBO :
Rifoximina200 mg x 2/die-Amoxicillina-acido clavulanico 750 mg x 2/die
Cefalexina più metronidazolo 250 mg x 4/die
Trimetoprim-sulfametoxazolo 1 c. x 2/die-Ciprofloxacina 500 mg x 2/die
Norfloxacina 400 mg x 2/die - Doxiciclina 100 mg x 2/die

SUMMARY I
LA SIBO (SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH)O SINDROME DA CONTAMINAZIONE BATTERICA INTESTINALE E’ ATTUALMENTE LA MALATTIA ORGANICA PIU’ IMPORTANTE INTESTINALE . E’ DOVUTA A UNO SQUILIBRIO DELLA MICROFLORA INTESTINALE CHE DETERMINA COLONIZZAZIONE E SUCCESSIVA CRESCITA DELLA FLORA BATTERICA DEL COLON NELL’INTESTINO CHE INDUCE PROFONDE ALTERAZIONI NELLA FISIOLOGIA DI QUESTO TRATTO INTESTINALE, CON SVILUPPO DI UNA SINTOMATOLOGIA LOCALE E SISTEMICA IMPORTANTE. NEGLI ULTIMI ANNI RAPPRESENTA UNA CONDIZIONE PATOLOGICA IN AUMENTO, PARTICOLARMENTE NELLE SUE FORME LIEVI-MODERATE. INFATTI LA SIBO SI CARATTERIZZA SEMPRE PIÙ FREQUENTEMENTE PER UN ESORDIO INSIDIOSO E CON QUADRI CLINICI ED ASSOCIAZIONI FREQUENTEMENTE ATIPICHE.E’INOLTRE NECESSARIO SOSPETTARE LA PRESENZA DI QUESTA SINDROME ANCHE NEI CASI IN CUI L’IPOTESI DIAGNOSTICA È VERSO ALTRE PATOLOGIE GASTROINTESTINALI, MA NON TUTTI I SINTOMI ED I SEGNI CLINICI CONCORDANO CON L’IPOTESI SOSPETTATA .

SUMMARY II
PER QUESTO MOTIVO SARE BBE UTILE INDISPENSABILE L’ESECUZIONE DI STUDI EPIDEMIOLOGICI IN GRADO DI DEFINIRE LA REALE FREQUENZA DELLA MALATTIA E DI IDENTIFICARNE I FATTORI DI RISCHIO . LA DIAGNOSI DI SIBO SI BASA SULLA STORIA CLINICA DEL PAZIENTE E SULL’IMPIEGO DI INDAGINI PER IMMAGINI, CULTURALI E DEI TEST DEL RESPIRO. LE STRATEGIE TERAPEUTICHE RIGUARDANO IL TRATTAMENTO DELLE PATOLOGIE PRIMITIVE, L’IDENTIFICAZIONE DEL TRATTAMENTO ANTIBIOTICO PIÙ APPROPRIATO E QUANDO PRESENTI , LA CORREZIONE DEI DEFICIT NUTRIZIONALI . PER LE FORME SECONDARIE BISOGNA RICORDARE L’IBS ( IRRITABLE BOWEL SINDROME ) O COLON IRRITABILE .

SUMMARY III
LA PREVENZIONE DEI DISTURBI DA PATOLOGIE FUNZIONALI INTESTINALI QUALI L’IBS , LA STIPSI ,AEROFAGIA , METEORISMO , DISPEPSIA , DIVERTICOLOSI , E’ VOLTA SPESSO AL SOLO APPROCCIO DIETETICO DELLA DIETA MEDITERRANEA O QUANDO QUESTA NON E’ PIU’ EFFICACE ALL’UTILIZZO TERAPEUTICO FARMACOLOGICO DEL PROBIOTICO ( FERMENTI LATTICI ) OPPURE , OCCASIONALMENTE , ASSOCIATO AD ANTISPASTICI , ANTIBIOTICI ETC , MENTRE PER I DISTURBI ORGANICI QUALI LA SIBO , LE ENTERITI VARIE , L’UTILIZZO DELLA DIETA MEDITERRANEA E’ SIA PREVENTIVA CHE CURATIVA ANCHE SE L’USO DELL’ANTIBIOTICO MIRATO DA CONTATTO E’ SPESSO ASSOCIATO , MENTRE COADIUVANTE PUO’ ESSERE IN CERTI CASI IL PROBIOTICO , PREBIOTICO , SIMBIOTICO ,QUALORA PER OVVI MOTIVI IL PAZIENTE NON PUO’ PRATICARE LA NATURALE E BENEFICA DIETA MEDITERRANEA

CONCLUSIONI I
CENTO MILIONI IN EUROPA SONO AFFETTI DA SIBO DA DIVERTICOLOSI , CHE RICORRE A CARICO DEL COLON SINISTRO IN % CHE VANNO TRA LA POPOLAZIONE DA < 10% NEI SOGGETTI CON ETA’ SOTTO I 40 ANNI AL 30-40% AL DI SOPRA DI 40 ANNI .INOLTRE DI QUESTI CENTO MILIONI DI PAZIENTI AFFETTI 60.000 SOGGETTI SI PERFORANO MENTRE DI QUESTI IL 3% CONDUCE A MORTALITA’ . PER NON PARLARE DEI NUMERI CHE RIGUARDANO LA SIBO DA IBS, COLITE ULCEROSA , MORBO DI CROHN , ABUSO DI ANTIBIOTICI . E DI QUANTO ANCORA E’SOTTOSTIMATA QUESTA EMERGENTE PATOLOGIA LO DIMOSTRA PURE IL FATTO CHE MOLTI DEI PAZIENTI AFFETTI DA SIBO NON PRATICANO NE’ IDONEO REGIME DIETETICO NE’ IDONEA ATTIVITA’ FISICA . LA DIETA MEDITERRANEA ,E TRA I COMPONENTI DI QUESTA IL VINO LIQUOROSO DEI PASSITI E MOSCATI DI PANTELLERIA , E’ STATO DIMOSTRATO PREVENIRE , O RIDURRE LE RECIDIVE DELLA SIBO .

CONCLUSIONI II
IN CONCLUSIONE PER EVITARE CHE ALCUNI PRODUTTORI IMMETTANO SUL MERCATO ALIMENTI OD INTEGRATORI CON QUANTITA’ MOLTO PICCOLE ED INADEGUATE DI ACIDI GRASSI OMEGA 3 , IL CUI CONTENUTO MINIMO QUOTIDIANO DOVREBBE ATTESTARSI SUI 500 MG COME VUOLE LA FDA , LE FIBRE SUI 30 GR AL GIORNO , ED ALTRO FINO A CREARE UN SOTTOBOSCO DI MERCATI DELLE DIETE , DEL FITNESS, DEL “QUESTO FA BENE E QUESTO FA MALE “ CHE ASSOLUTAMENTE SONO L’ESATTO CONTRARIO DI CIO’ CHE UN BUON MEDICO VORREBBE OTTENERE DAI SUOI PAZIENTI ,ATTUARE UN REGIME DIETETICO A BASE DI DIETA MEDITERRANEA INVECE IN MOLTI CASI DI SIBO RISOLVE IL PROBLEMA .

TESTIMONIANZA VIVENTE
E COSI’ HA FATTO PER 104 ANNI NONNA CATERINA LINARES CHE INTERVISTATA A MARZO 2005 HA DETTO CHE IL SUCCESSO DI QUESTA SUA LONGEVITA’ E’ STATO L’AVER SOLO OSSERVATO PRODOTTI ALIMENTARI VERI DI DIETA MEDITERRANEA A PRANZO E UN BICCHIERE DI VINO INZUPPATO DI PANE O
“ MILIDDRI “ A CENA .

RICONOSCIMENTI
A ONOR DI CRONACA CONCLUDO INFINE CHE IL SUDDETTO LAVORO E’ STATO RICONOSCIUTO SUL CAMPO (PANTELLERIA)IN DATA 03-07-2004 DALLA ZDF , LA RAI 2 TEDESCA , CON LA REGISTRAZIONE DI UN ROTOCALCO PER LA TRASMISSIONE GIORNALIERA “HEUTE IN EUROPE “ DI “PANTELLERIA L’ISOLA DELLA DIETAMEDITERRANEA”

CONCLUSIONI
Comunque ,dopo questa chiacchierata tra amici ,
per stare bene o anche
solo per stare meglio
spesso basta ben poco
cioe’…………….
UNA CAREZZA OD
UN SEMPLICE E
GRATUITO SORRISO !!!

GRAZIE DELL’ ATTENZIONE

BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
1. Gregg cg,Toskes pp. enteric bacterial flora and small bowel bacterial
overgrowth syndrome. in: sleisenger and fordtran’s gastrointestinal
and liver disease,ed.n.7.feldman m, friedman ls, sleisenger mh,
(eds.). Philadelphia:wsSauders 2002; pp.1783-1793.
2. Levy j.the effects of antibiotic use on gastrointestinal function.am
j gastroenterol 2000;95(suppl 1):s8-s10.
3. Saltzman jr, Russell rm. nutritional consequences of intestinal
bacterial overgrowth. comp ther 1994;20:523-530.
4. Justus pg,Fernandez a,Martin jl et al.altered myoelectric activity in
the experimental blind loop syndrome.j clin invest 1983;72:1064-1071.
5. Giannella ra, Rout wr, toskes pp. jejunal brush border injury and
impaired sugar and aminoacid uptake in the blind loop syndrome.
gastroenterology 1974;61:178-186.
6.Wsa,Toskes pp,baer h et al.importance of anaerobic bacteria
in the cobalamin malabsorption of experimental rat blind loop syndrome.
gastroenterology 1981;80:313-320.
7.King ts, Elia m, Hunter jo.abnormal colonic fermentation in irritable
bowel syndrome. lancet 1998;352:1187-1189.

BIBLIOGRAFIA
9.Jones mp,Craig r,Olinger e.small intestinal bacterial overgrowth and
the irritable bowel syndrome. am j gastroenterol 2001;96:3204-3205.
10. Pimentel m, Sogffer ee, Chow ej, Kong y, Lin hc. lower frequency
of mmc is found in ibs subjects with abnormal lactulose breath test,
suggesting bacterial overgrowth. am j gastroenterol 2002;47:2639-
2643.
11. Romagnolo j, Schiller d, Bailey rj. using breath tests wisely in a
gastroenterology practice: an evidence-based review of indications
and pitfalls in interpretation. am j gastroenterol 2002;97: 1113-1126.
12.Corazza gr, Menozzi mg, Strocchi a et al. the diagnosis of small
bowel bacterial overgrowth.gastroenterology 1990;98:302-310.
13. Bouhnik y, Alain s,Aattar a et al. bacterial populations contaminating
the upper gut in patients with small intestinal bacterial overgrowth
syndrome. am j gastroenterol 1999;94:1327-1331.
14.Desai a, Toskes pp. bacterial overgrowth sindrome. curr treat opt
infect dis 2003;5:189-196.
15. Corazza gr, Ventrucci m, Strocchi a, Sorge m, Pranzo l, Pezzilli r,
Gasbarrini g. treatment of small intestine bacterial overgrowth with
rifaximin, a non-absorbable rifamycin. j med res 1988;16:312-316.

Il gonfiore intestinale

by Giuseppe Trapani on Apr 25, 2011

Accessibility

Categories

Tags

Upload Details

Usage Rights

Statistics

Il gonfiore intestinale — Presentation Transcript