Reacción leucemoide granulocítica y leucemia
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Reacción leucemoide granulocítica y leucemia Reacción leucemoide granulocítica y leucemia Presentation Transcript

  • Reacción leucemoide granulocítica y leucemia Tutor: Dr. Francisco Donoso V. Estudiantes: Romina Román M María Alejandra Pulgar G.
  • Reacción leucemoide granulocítica
    • N° de leucocitos > 50.000/mm3 y/o desviación izquierda extrema con aparición de juveniles, mielocitos, promielocitos y mieloblastos ( rara vez).
    • Presente en :
    • Infecciones severas ( neumonía, meningitis, sepsis, TORCH, infecciones en pacientes < 3 meses)
    • Quimioterapia
    • Hemólisis severa
    • Diagnóstico diferencial con leucemia
    • Fosfatasa alcalina aumentada
    • Cromosoma Philadelphia ausente
    • Pueden presentar formas inmaduras, pero casi nunca blastos
    • Fosfatasa alcalina en leucocitos
    • Se acelera con iones zinc
    • Refleja el metabolismo intracelular
    • Leucocitos leucemicos , zinc disminuido = bajos índices de fosfatas alcalina
    • Cromosoma Philadelphia:
    • Traslocación entre cromosomas 9 y 22 = producción de la proteína P210BCR-ABL
    • Presente en el 2 a 10% de las leucemia linfoblásticas agudas
    • No heredable
    • Sospecha de leucemia en hemograma inicial :
    • Alteración de la serie blanca ( leucopenia o hiperleucocitosis) con presencia de células inmaduras
    • Anemia normocítica, normocrómica arregenerativa ( 95%)
    • Neutropenia Fiebre
    • Trombocitopenia ( 90%) Púrpura
    • Presencia de blastos ( > 15%, blastemia puede llegar a > 50.000/mm3 )
    Compromiso de más de 2 series : Estudios de médula ósea
    • Estudio clínico inicial: consideraciones
    • Pacientes con hematomas, sangrado, púrpura, o síntomas sugerentes de anemia requiere
    • de un hemograma completo y VHS.
    • Niños mayores de 4 años, con síntomas sugerentes de anemia, que no han sangrado requieren
    • de un hemograma completo y VHS.
    • Pacientes que presentan un cuadro infeccioso asociado con citopenias en hemograma (anemia
    • y/o neutropenia, con o sin trombopenia), deben ser referidos dentro de 24 hrs (inmediato) a
    • especialista.
    • Los pacientes que presenten recuento de glóbulos blancos o frotis sanguíneo sugerente de
    • leucemia aguda, deben ser referidos dentro de 24 hrs(inmediato) a especialista.
    • Aquellos pacientes con clínica y hemograma sugerente de leucemia crónica deben ser referidos
    • con un plazo no mayor de 14 días al especialista.