Anemia hemolítica

ANEMIA HEMOLÍTICA
María Alejandra Pulgar Godoy
Cuarto Medicina
Dr. Francisco Donoso

ANEMIAS EN LA INFANCIA
ETIOLOGIA SEGÚN EDAD
RECIEN NACIDO:
Pérdida aguda
Hemólisis
Aplasia serie roja ( al mes de vida)
LACTANTES:
Anemia fisiológica
Anemias carenciales
Anemias hemolíticas
Anemias por infecciones
PREESCOLAR Y ESCOLAR:
Anemias carenciales (menos frecuentes)
Anemias hemolíticas
Anemias por procesos malignos (leucemias, linfomas)

Síndrome Hemolítico
Conjunto de trastornos que caracterizado por número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre, debido a su DESTRUCCION PREMATURA.

Compensación

Clasificación

A.H.CORPUSCULARES
DEFICIENCIAS ENZIMÁTICAS:
DEFICIT DE G6P-DH o FAVISMO: trastornos de la glucólisis aerobia
DEFICIT DE PIRUVATO-KINASA: trastornos de la glucólisis anaerobia
Trastornos del metabolismo de los nucleótidos.
HEMOGLOBINOPATIAS (ALT. GENETICAS DE LA HB):
TALASEMIAS: disminución de la síntesis de una o varias cadenas de la HB.
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES: formación de hemoglobina S
ALTERACIONES GENÉTICAS DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO:
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA: producción de eritrocitos esféricos que son destruidos prematuramente en el bazo
ELIPTOCITOSIS: presencia de c. elípticas en sangre periférica.
ACANTOSITOSIS: déficit de B-lipoproteínas en el suero  c. con picos
ESTOMATOCITOSIS: estado en que las células muestran en su coloración una hendidura lineal en el centro. Aumento de Na y H2O y disminución del K intracelularmente.

A.H.EXTRACORPUSCULARES
Dos grupos principales de acuerdo a que la hemólisis este asociada o no con un ANTICUERPO DEMOSTRABLE
ANEMIA HEMOLÍTICA INMUNE: la causa de la destrucción prematura de los eritrocitos esta relacionada con la presencia de un AC capaz de inducir un acortamiento de su vida media. (ac-agmb autoanticuerpo)
Por ANTICUERPOS: (clasificación en función de la temperatura, a la cual el AC actúa sobre la lisis de los eritrocitos)
CALIENTES: la + frec. Los AC (IgG) actúan a 37ºC y suelen adherirse a al sistema de Rh del hematíe a través del complemento  H. extravascular
FRIOS: Los AC actúan a temperaturas bajas entre 0-20ºC Hemolisis intravascular. Dos tipos: POR CRIOAGLUTININAS (atacan al sistema Li) y PAROXISTICA A FRIGORE (atacan al sistema P, esta relacionada con infecciones virales)
Por MEDICAMENTOS
Por ALOANTICUERPOS:
ENFERMEDAD DEL RECIEN NACIDO O ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL: Se produce por la acción de AC maternos (IgG) dirigidos contra Ag eritrocitarios fetales (ABO y/o Rh). Puede ser: PRECOZ (a partir del 4º mes de gestación) y producirse intraútero, o TARDIA (próxima al parto) que cursa con ictericia y anemia del RN.
POSTRASFUSIONALES: se da cuando existen incompatibilidad ABO y/o Rh donante-receptor

ANEMIA HEMOLÍTICA NO INMUNE
Las anemias hemolíticas se producen por una alteración en el medio donde circulan los eritrocitos, es decir por la ruptura del equilibrio, esto causa un cambio en su estructura y su destrucción tanto dentro como fuera del árbol vascular.
MICROANGIOPATÍAS
MALFORMACIONES Y ALTERACINES VASCULARES
MALFORMACINES CARDIACAS
AGRESIÓN TERMICA
LISIS OSMÓTICA
HEMÓLISIS POR IRRADIACIÓN
ABETALIPOPROTEINEMIA
HIPERLIPIDEMIAS
HIPOFOSFOREMIA
DEFICIT VITAMÍNICO
ENFERMEDAD DE WILSON
NO MEDICAMENTOSAS
MEDICAMENTOSAS

Laboratorio

Tratamiento

Anemia hemolítica

by María A. Pulgar

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