Ganglio linfático.

3,082 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,082
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
14
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ganglio linfático.

  1. 1. Presentación de artículo científico Dr. Giovanni Arnoldo Molina ParedesResidente de Primer Año de Patología Julio 2012
  2. 2. “Biopsia de ganglio linfático:indicaciones, tipos, procesamiento e interpretación ” Keyla M. Pineda Daboin, María Isabel Rosas García, Arturo Rosas UribeRevista latinoamericana. Patología 2008;46(1):33-43
  3. 3. Abstract. Serevisa la importancia de la colaboración de especialistas de diversas disciplinas y del personal técnico del laboratorio de patología en el procesamiento e interpretación de la biopsia de ganglio linfático.
  4. 4. Biopsia de ganglio linfático. Tipos e indicaciones.  Aspiración con aguja fina:  Adenomegalias en pacientes pediátricos  Pacientes con diagnóstico previo de malignidad  Contraindicaciones quirúrgicas  Adenomegalias intratorácicas, intrabdominales y retroperitoneales  Incisional o aguja gruesa:  Plastrón adenomegálico voluminoso o infiltrante  Escisional:  La más adecuada para diagnóstico  Transoperatoria o perioperatoria:  Adenomegalias intratorácicas, intrabdominales y retroperitoneales
  5. 5. Biopsia de ganglio linfático. Participación del cirujano:  Hacer biopsia del ganglio linfático más grande y no el más accesible.  Cuando hay adenomegalias periféricas generalizadas, hacer biopsia del cervical inferior, supraclavicular o axilar.  Obtener el ganglio linfático completo y no fragmentado.  Evitar el uso de pinzas y la manipulación excesiva del tejido (causa cambios inflamatorios y hemorragia).  En ausencia de patólogo, seccionarlo (mínimo a la mitad).  Hacer improntas y fijarlo en formol amortiguado al 10%.
  6. 6. Biopsia de ganglio linfático. Procesamiento en el laboratorio de patología:  Cortar en rebanadas de 3 mm de grosor.  Obtener improntas (5 como mínimo):  Tomar muestras para procedimientos especializados.  Fijar en formol amortiguado al 10% durante 24 horas.  Solicitar cortes histológicos delgados (4 a 6 micras), coloreados con hematoxilina-eosina o Wrigth-Giemsa.
  7. 7. Biopsia de ganglio linfático. Factoresque contribuyen a un diagnóstico histológico equivocado:  Histología de poca calidad.  Desconocimiento de la histología normal y potencialidad reactiva del tejido ganglionar.  Criterio diagnóstico poco preciso.  Diagnóstico diferencial limitado.  Información clínica insuficiente.
  8. 8. Biopsia de ganglio linfático.  Foliculares:  Hiperplasia folicular reactiva inespecífica.  Artritis reumatoide.  Sífilis secundaria.  Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.  Enfermedad de Castleman.
  9. 9. Biopsia de ganglio linfático.  Histiocíticas:  Histiocitosis de células de Langerhans.  Enfermedad de Rosai y Dorfman.  Síndromes hemofagocíticos.  Linfadenitis dermatopática.  Lepra.  Enfermedad de Wipple.
  10. 10. Biopsia de ganglio linfático.  Inmunoblásticas:  Herpes simple.  Mononucleosis infecciosa.  Varicela-zoster.  Posvacunación.  Hipersensibilidad medicamentosa.  Lupus eritematoso sistémico.  Linfadenopatía angioinmunoblástica.
  11. 11. Biopsia de ganglio linfático.  Misceláneas:  Linfadenitis toxoplásmica.  Linfadenitis granulomatosas necrotizantes.  Arañazo de gato.  Linfogranuloma inguinal.  Yersinia enterocolítica.  Síndrome mucocutáneo ganglionar.  Asociada con infarto.  Enfermedad de Kimura.  Linfadenitis necrotizante de Kikuchi y Fujimoto.
  12. 12. Biopsia de ganglio linfático.  Metastásicas:  Carcinomas.  Tumoresmalignos de células redondas.  Melanomas.  Sarcomas.  Sarcoma de Kaposi.
  13. 13. Biopsia de ganglio linfático. Linfomas en ganglios linfáticos:  Linfoma no Hodgkin: nodular esclerosante, celularidad mixta, depleción linfocitaria y predominio linfocitario.  Linfoma Hodgkin: células de Reed-Sternberg inmunoreactivas a CD30, Ki67, CD15, CD20, EBV y negativas a CD45, EMA (fscina y CD21 + en un 10%).  Anticuerpos indispensables: Kappa, Lambda, CD20 o CD79a, CD3 o CD45Ro, Bcl-2, CD5, CD23, Ciclina D1, ALK, Mieloperoxidasa y HMB45

×