Tronco, cuello y cabeza

CAPÍTULO 4 TRONCO Y CUELLO

1. ESTUDIO ÓSEO DEL TRONCO Y CUELLO

1.1. La columna vertebral Eje central del tronco 32 a 34 vértebras superpuestas con su disco intervertebral Funciones: Proteger la médula espinal y dotarla de flexibilidad Permitir movimiento del tronco en todas las direcciones posibles Soportar el peso de cabeza, EESS y el tronco Suministrar inserciones musculares para mantener estática la columna Amortiguar la acción de las cargas

El raquis se subdivide en regiones: Zona cervical ->7 VC Zona dorsal -> 12 VD Zona lumbar -> 5 VL Zona sacra -> 5 VS Zona coccigia->3-5VCC * Zona sacra y coccigia tienen las vértebras totalmente fusionadas formando el hueso sacro

La longitud de la columna vertebral: El tamaño de las vértebras La altura de los discos (gran contenido de agua) intervertebrales Con la edad, a causa de la pérdida de agua, la estatura se reduce El trayecto de la columna vertebral: Vista de lado: Zona cervical -> lordosis fisiológica cervical Zona dorsal -> cifosis fisiológica dorsal Zona lumbar -> lordosis fisiológica lumbar Zona sacra -> cifosis fisiológica sacra

Vista frontal: Debería ser recta. Si hay curvatura se llama escoliosis La escoliosis suele ser idiopática. No se conoce la causa Las curvas tienen una doble función: Aumentan la resistencia de la columna Favorecen la estática del cuerpo descomponiendo la transmisión de las fuerzas sobre la columna

Factores que regulan el equilibrio de la CV: Factores extrínsecos: La longitud de las EEII La acción de la gravedad La musculatura Factores intrínsecos: La forma de los cuerpos vertebrales Las articulaciones de las apófisis articulares Los discos intervertebrales Función estática Función dinámica Función plástica

1.1.1. Las vértebras Características generales de las vértebras Estructura de la vértebra: Cuerpo -> base Arco -> casa Pedículos -> paredes, columnas Láminas: -> techo, cierra en arco Apófisis espinosas -> chimenea Apófisis transversas -> alas Apófisis articulares -> los dos cilindros *El cuerpo vertebral es más pequeño en las VC y mas grande y amplio en las VL

Características generales de las vértebras Atlas: Primer hueso de la CV y primera VC Se articula con el occipital Anatómicamente no tiene cuerpo El agujero vertebral tiene dos finalidades: Acoger la apófisis odontoide del axis Acoger la médula espinal Presenta dos orificios laterales en las ap. Transversas para las arterias vertebrales

Axis : Segunda vértebra cervical

Vértebras cervicales 3 a 7: Cuerpo cuadrangular y pequeño No salen apófisis transversas A partir del arco se delimita un gran espacio vertebral que delimita el conducto raquídeo

Vértebras torácicas 1 a 12: Tiene todos los elementos Cuerpo redondo y apófisis espinosa muy larga y puntiaguda

Vértebras lumbares 1 a 5: Gran cuerpo ovalado y espacio vertebral reducido En vez de apófisis transversas tiene apéndices costiformes

1.1.2. El sacro y el coxal Hueso de forma triangular Situado en el cinturón pélvico Unión rígida de las 5 vértebras sacras Continúa inferiormente con el coxal (3 a 5 huesos coccigis)

El cóxis Formado por 3-5 vértebras Van de más grandes a más pequeñas

1.2. La caja torácica 1.2.1. El esternón Manubrio esternal Cuerpo esternal Apéndice xifoides Incisura clavicular Incisura costal

1.2.2. Las costillas Costilla ósea Cartílago costal Costillas esternales (7 primeras) Costillas asternales Fijas: 8,9,10 Fluctuantes: 11 y 12

1.3. Huesos de la cabeza

2. Estudio articular

2.1. Articulaciones vertebrales 2.1.1. Articulaciones intersomáticas Es de tipo diartro – anfiartrosis Superficies articulares: Cara inferior de vértebra sup con cara superior de vértebra inf Cubiertas de cartílago hialino Continua con el disco intervertebral Ligamentos: Lig. Vertebral común anterior Lig. Vertebral común posterior

2.1. Articulaciones vertebrales 2.1.2. Articulaciones intervertebrales Es una diartosi de tipo artodia Las superficies articulares: Ap. Articulares caudales de la vértebra sup con ap articulares craneales de la vértebra inf Tienen cartílago hialino y cápsula con sinovial Ligamentos: Lig. Interespinoso Lig. Intertransverso Lig. Amarillo Movilidad de cada unidad articular es mínima, pero en conjunto gran movimiento De rotación, flex-ext y inclinación lateral

2.1. Articulaciones vertebrales 2.1.3. La charnela occipito – vertebral Articulación occipito – atloide: Unión de cóndilos occipitales con atlas Tiene cartílago, cápsula, sinovial con ligamentos

2.1. Articulaciones vertebrales 2.1.3. La charnela occipito – vertebral Articulación atloido - odontoide Unión de atlas y ap. Odontoide del axis Tiene cartílago, cápsula, sinovial y un ligamentos transverso

2.1. Articulaciones vertebrales 2.1.3. La charnela occipito – vertebral Articulación atloido - axoide Unión de cara inferior de atlas con cara superior del axis Tiene cartílago, cápsula y sinovial

2.2. Articulaciones de las costillas 2.2.1. Art costo – vertebral Une la cabeza de la costilla y el cuerpo vertebral Tiene cartílago hialino, cápsula y sinovial. Ligamentos: Intraarticular Radial Costo – transverso suspensorio Costo – transverso interóseo

2.2. Articulaciones de las costillas 2.2.2. Art costo – transversa Une ap. Transversa con el tubérculo costal de las costillas correspondientes Tiene cartílago hialino, cápsula y sinovial Ligamentos: Lig. De la tuberosidad costal Incrementa el diámetro transversal de parilla costal Incrementa el diámetro ántero – posterior de la parilla costal

2.2. Articulaciones de las costillas 2.2.2. Art costo – esternal Une costillas y esternón Une tejido cartilaginoso

2.3. Articulaciones de la cabeza 2.3.1. Articulaciones de los huesos del cráneo y de la cara 2.3.2. Articulación témporo – mandibular

3. ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA

3.1. Musculatura del tronco

3.1.1. Tracto lateral Iliocostal Origen : Lumbar: cresta ilíaca Torácico: seis últimas costillas Cervical: costillas superiores Inserción : Lumbar: ángulos de las costillas V-XII Torácico: seis primeras costillas Cervical: ap. Transversas de las VC medias Acción : extensión de la columna

3.1.1. Tracto lateral Longísimo Origen : Torácico: cresta ilíaca, ap. Espinosas de T7 – cresta sacra media Cervical: ap. Trans. T1-T6 Cefálico: ap. Trans. C3-T3 Inserción : Torácico: ap. Trans. VT y VL y ángulos de 11 últimas costillas Cervical: ap. Trans de C2-C7 Cefálico: ap. mastoides Acción : extensión de la columna y de la cabeza

3.1.1. Tracto lateral Esplenio de la cabeza Origen : apófisis espinosas de C4-T2 Inserción : apófisis mastoides Acción : extensión y rotación homolateral de la cabeza y cuello

3.1.1. Tracto lateral Esplenio del cuello Origen : apófisis espinosas de T3-T6 Inserción : apófisis transversas de C1-C2 Acción : extensión y rotación homolateral del cuello

3.1.1. Tracto lateral Serrato posterior superior Origen : apófisis transversas de C6-T2 Inserción : costillas II-V Acción : accesorio de la respiración

3.1.1. Tracto lateral Serrato posterior inferior Origen : apófisis transversas de T11-L2 Inserción : costillas IX-XII Acción : accesorio de la respiración

3.1.1. Tracto lateral Intertransversos Origen : apófisis transversa Inserción : apófisis transversa Acción : inclinación lateral del tronco

3.1.2. Tracto medial Espinoso Origen : Torácico: ap. Espinosas de T10-L3 Cervical: ap. Espinosas de C6-T2 Cefálica: (inconstante) refuerzo de la porción cervical Inserción : Torácico: ap. Espinosas de T2-T8 Cervical: ap. Espinosas de C2-C5 Cefálica: (inconstante) Acción : extensión del tronco

3.1.2. Tracto medial Interespinosos Origen : apófisis espinosas Inserción : apófisis espinosas Acción : extensión del tronco

3.1.2. Tracto medial Semiespinoso Origen : Torácico: ap. Trans. T7-T12 Cervical: ap. trans. T1-T6 Cefálica: ap. Trans C4-T6 Inserción : Torácico: ap. Espinosas de C7-T6 Cervical: ap. Espinosas C2-C5 Cefálica: entre líneas nucales sup. E inf. Acción : extensión del tronco y cabeza. Ligera rotación de tronco

3.1.2. Tracto medial Multífidos Origen : apófisis transversas Inserción : apófisis espinosas de 2-4 vértebras superiores Acción : extensión del tronco

3.1.2. Tracto medial Rotadores Origen : apófisis transversas Inserción : Corto: lámina de la vértebra suprayacente Largo: lámina de la segunda vértebra superior Acción : rotación contralateral de la columna

3.2. Musculatura suboccipital Rectos posteriores de la cabeza Oblicuos de la cabeza Recto lateral de la cabeza Recto anterior de la cabeza Largo de la cabeza

3.3. Musculatura del cuello Escaleno anterior: eleva la 1ª costilla e inclina el cuello Escaleno medio: eleva la 1ª costilla e inclina el cuello Escaleno posterior: eleva la 2ª costilla e inclina el cuello

3.3. Musculatura del cuello Digástrico Milohioideo Geniohioideo Estilo hioideo Esternohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Omohioideo

3.4. Musculatura de torax

3.4.1. Músculos abdominales Recto abdominal Origen : costillas V-VII Inserción : cresta del pubis Acción : flexión del tronco

3.4.1. Músculos abdominales Oblicuo externo Origen : costillas V-XII Inserción : línea alba y ligamento inguinal Acción : flexión del tronco y rotación contralateral

3.4.1. Músculos abdominales Oblicuo interno Origen : cresta ilíaca, espina ilíaca anterior superior y lig. inguinal Inserción : costillas X-XII y línea alba Acción : flexión del tronco y rotación homolateral

3.4.1. Músculos abdominales Transverso Origen : costillas VII-XII, cresta ilíaca y fascia toracolumbar Inserción : línea alba Acción : disminuye el diámetro del abdomen

3.4.1. Músculos abdominales Cuadrado lumbar Origen : apófisis costales de L1-L4 y cresta ilíaca Inserción : costilla XII y apófisis costiformes de las vértebras lumbares Acción : extensión de tronco e inclinación homolateral del tronco

Tronco, cuello y cabeza

by GermanAR

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