10. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
MENSTRUALES
Clasificación clínica
a) Incidencia
b) Duración
c) Cantidad
d) Ritmo
Primaria:
Insuficiencia
Ovárica
Secundaria:
Insuficiencia
Hipofisaria
12. D
Polimenorrea URACIÓN
Duracion de la fase menstrual mayor a 6 días
Oligomenorrea
Menor a 3 días
Cantidad
Hipomenorrea
Menor a 80 ml
Hipermenorrea
Mayor a 150 ml
17. Infecciones: pio-ovario (acortamiento del ciclo)
Congestiones pélvicas: proiopolihipeermenorrea
Lesiones del cérvix: Ectropión
Sangrado previo que se continúa con la regla normal
18. OPSOMENORREA
{opse} Tarde.
La menstruación se presenta después del
día 35. Hay pocos ciclos al año.
Prolongación de la fase folicular en endometrio,
fase lútea puede ser normal, con una regla tardía
de 45-60 días o amenorrea.
19.
Hemorragia espaciada en ovario poliquistico,
acompañado de hirsutismo, engrosamiento de la
albugínea del ovario.
Puede no ser ovárica, sino hipofisiario por falta de LH, o
alteraciones de hipotálamo, tiroides, nutricionales o
psicológicas.
20.
Ciclos de estrogenos-progestágenos por 4 meses
regularizan el sangrado.
Realizan un pedaleo ovarico-hipotálamo, al cesar la
medicación se regularizan los ciclos en la mitad de los
casos.
21. ALTERACIONES EN LA DURACIÓN;
POLIMENORREA
1.
Menstruación de más de 6 días.
Factor endometrial. Defecto en la retapización de la
cavidad uterina; pólipos, fibromiomas, TB
ulcerativa, endometriosis.
22. 2. Factor Vascular. Congestión pélvica, > de
vascularización de la pelvis.
Regla mas prolongada aún sin alteraciones endócrinas o
endometriales.
Dx. Várices asociadas a otros lugares, varicocele pélvico
palpable y/o doloroso, útero grande y en retroversión.
23. 3. Factor Miometrial. Falta de contracción del musculo
uterino prolonga el sangrado.
Fibromiomatosis, mas en la mural y adenomiosis.
En la mayoría de los casos corresponde a una
fibromiomatosis uterina con existencia de poliquistosis.
24. OLIGOMENORREA
1.
2.
Menstruación corta (< de 3 días), observada en dos
condiciones.
Endometrio pobre y escaso, coincide con útero
pequeño. Hemorragia escasa.
Insuficiencia ovárica. Producción pobre de estrógenos,
respuesta
endometrial pobre y
sangrado escaso.
25. TRASTORNOS EN LA CANTIDAD
HIPERMENORREA
Menstruación en mayor cantidad, asociada a
prolongación de la hemorragia.
Se observa en:
1.
Congestión pélvica altiva en
ciclistas, equitación, sexoservidoras, excitaciones
frecuentes sin descongestión.
26. 2. Congestión pasiva. Frecuente en pacientes que
permanecen inmóviles mucho tiempo.
3. Matriz grande. Habrá hipermenorrea ya sea por
tumores, adenomiosis ó subinvolución posparto.
27. HIPOMENORREA
Asociada a la disminución en el número de días, retraso
(opsohipooligomenorrea).
Endometrio escaso, hipoplasia o insuficiencia
ovárica, (ovárico o hipofisiario).
28. NICTOMENORREA
Aumento de la cantidad del sangrado por las noches. Se
ha considerado síntoma de Ca endometrial.
TB genital. Da fiebre vespertina o nocturna congestión
pélvica en estas horas, aumentando el sangrado.
29. MENSTRUACIÓN DE INICIACIÓN BRUSCA
Lesiones que sangran per se.
Principalmente de la cavidad uterina (fibromas
submucosos, pólipos ulcerados.
Al iniciar la menstruación lo hace bruscamente, asociada
a congestión pélvica.
31. Causa endócrina, o inflamatoria crónica (TB
endometrial), zonas congestivas con zonas destructivas
y cicatriciales de la mucosa.
Puede confundirse con sangrado de lesiones cervicales
o de pólipos cervicales.
Visualización del cérvix es imprescindible.
32. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
Ciclo anovulatorio en la mayoría de los
casos, descamación irregular del endometrio.
Alteración endócrina
hipotálamo, hipófisis, ovario, endometrio.
33.
1.
Antes de hablar de HUD debemos de descartar 3 causas
de sangrado.
Embarazo.
2.
Factor orgánico concomitante.
3.
Padecimiento sistémico que de sangrado (alt. de la
coagulación) {purpura trombocitopénica}
36.
Es un tipo de Hemorragia anormal, proveniente
del endometrio y provocada por desbalances
hormonales, y que no guarda relación con
lesiones, infecciones, embarazos o tumores.
Hemorragia irregular, con
amenorrea, menorragia y
metrorragia.
37. EPIDEMIOLOGIA
La HUD es una de las principales causas de
consulta ginecológicas en adolescentes.
El 50% de los casos se presenta en el periodo perimenopáusico.
30% en edad reproductiva
38. DESCARTAR SIEMPRE:
1.- Embarazo.
2.- Presencia de factor orgánico.
3.- Investigar el uso de Hormonas
con fines anticonceptivos.
4.Patologías
locales:
Pólipos, miomatosis, Tumores
ováricos, Endometriosis, etc..
5.- Padecimientos
Coagulopatias
sistémicos:
40. CAUSAS
1.- hemorragia disfuncional por Anovulacion.
Anovulación
Ovulación
No hay
cuerpo luteo
Fracaso
cuerpo
amarillo
No
progesterona
Sangrado
por
depravación
Sangrado
por
depravación
41.
Enfermedades estériles, infértiles, con abortos
espontáneos tempranos.
Causa principal: Estimulación inadecuada de
Gonadotrofinas
Tratamiento: Progestagenos, en los dias 16 al 25
del ciclo.
42. OVARIO POLIQUISTICO
Desequilibro entre FSH y LH
Estimulacion de la teca
exesivamente
Testosterona
Tx: Inducir la ovulacion
Virilizacion, anovulación,
trastornos menstruales
45. RECORDAR
Es importante eliminar todas las causas orgánicas
de hemorragia
Saber si están asociadas a la ovulación o no, por
medio de la prueba de la curva de temperatura
basal o biopsia de endometrio premenstrual.
46. HEMORRAGIAS EN LA PERI-MENOPAUSIA
Descartar
Proceso maligno de
endometrio
Buscar lesiones orgánicas
erosión de ectocervix
Pólipo de endocervix
Fibromiomatosis
CLINICAMENTE:
Sangrados Frecuentes
A causa de Declinación del cuerpo amarillo, después
anovulación con estrogenismo persistente
47. SANGRADOS INTERMESTRUALES
Sugerentes de lesiones orgánicas.
Hay que buscar lesiones del cervix y hacer biopsia
de endometrio.
Resultados:
1.-Endometrio proliferativo:
Hiperplasia simple, Glandulo-quistica, polipoide,
adenomatosa.
