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Fracturas

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  • 1. FRACTURAS FRACTURAS YLUXACIONES Dr. Fernando R. Fernández Morales Dr. Fernando R. Fernández Morales Traumatología y Traumatología y OrtopediaOrtopedia
  • 2. Es una forma especializada de tejido conectivo especializado que se calcifica y le confiere dureza. •Es un órgano de sostén. •Protección de otros órganos. •Homeostasia del calcio(99%) y almacén de fosfato.
  • 3. Tejido óseo La irrigación es proporcionada por la arteria que entra por el agujero nutricio
  • 4. Tejido óseo Hueso cortical Tejido esponjoso Conductos de Haver
  • 5. El tejido cartilaginoso es una variedad de tejido conjuntivo compuesto por células llamadas condrocitos y una matriz extracelular muy especializada.
  • 6. Tipos de cartílago
  • 7. Cartílago Hialino
  • 8. Cartilago Colageno tipo II 9% Proteoglicano 18% 3% Otros 70% agua 3% Otros
  • 9. Liquido Sinovial Datos físicos Promedio Intervalo Cantidad (ml) rodilla 1.1 0.13-3.5 Densidad - 1.0081-1.015 viscosidad 2.35 5.7-1.160 pH 7.434 7.31-7.74 Ac. Hialurónico (mg/ml) 4.0 - Glucosa La del plasma Glucosamina de la mucina (mg/ml) Acido úrico 0.74 0.12-1.32 Aproximadamente La del plasma
  • 10. Liquido Sinovial Normal No inflamatorio Inflamatorio séptico Ejemplo clínico - Degenerativo A.R. Bacteriana Cartilago(restos9 0 + 0 0 Volumen < 3.5 >3.5 >3.5 >3.5 Color Claro Amarillo Opalescente Amarillo-verde viscosidad Alta Alta baja Baja Leucocitos/mm3 200 20-2000 2000-100 000 >100 000 PMN % <25 <25 50 ó + 75 ó + Cultivo - - - + Glucosa Aprox. 100% Aprox. 100% 50-75 % < 50% coagulo de fibrina No Pequeño Grande grande
  • 11. Tipos de articulaciones       Trocoide Enartrosis Condileas Artrodias Trocelartrosis Encaje reciproco o silla de montar
  • 12. LUXACIONES  DEFINICIÓN: Pérdida de la relación de normal entre las partes de una articulación
  • 13. LUXACIONES
  • 14. Fracturas  Definición: solución de continuidad del tejido óseo  Descripción : Localización, extensión, configuración, relación entre fragmentos y con el medio ambiente, complicaciones
  • 15. Fracturas: etiología  Traumáticas: cerradas    o expuestas En terreno patológico Por fátiga Por alteraciones metabólicas: Osteoporosis
  • 16. Fracturas
  • 17. Fracturas: Osteoporosis
  • 18. Fracturas : expuestas (Gustilo-Andersen)    Grado I .- Herida de adentro hacia fuera menor de 1 cm. Grado II .- Lesión moderada de partes blandas con lesión cutánea mayor de 1 cm. Grado III .- Lesión importante de partes blandas, y cutánea mayor de 3 cms. Se subdivide en a, b, y c( especiales).
  • 19. Facturas expuestas : manejo      Manejo de politrauma Iniciar antimicrobianos Lavado quirúrgico Debridación Estabilización de la fractura
  • 20. Fracturas: expuestas
  • 21. Fracturas: expuestas
  • 22. Fracturas: factores en la consolidación  Edad del paciente  Sitio y trazo de fractura  Lesiones concomitantes  Estabilidad de la reducción  Exposición y lesión de partes blandas
  • 23. Fracturas  Tipo Botón  Incompletas  Niños  Cartílago De crecimiento
  • 24. Fracturas
  • 25. Fracturas  Colles  Smith  Barton  Jefferson  Chance
  • 26. Fracturas: clasificaciones        Salter y Harris: lesiones epifisiarias Neer: Húmero proximal Frickman: Distales de radio Boyd-Thompson: Cadera Tronzo: Cadera Weber: Tobillo AO
  • 27.  Luxación expuesta de codo
  • 28. Fracturas: Tratamiento  Conservador : No desplazadas, incompletas, estables.  Quirúrgico : Intraarticulares, expuestas Grado II-III o especiales, lesión neurovascular, multifragmentarias, polifracturado.  Urgente : Compromiso neurovascular, expuestas II-III grado
  • 29. Fracturas: Tratamiento conservador     Vendajes: en “8”, Velpeau Ferulas: Yeso o fibra de vidrio Tracción cutanea ó esquelética Aparatos circulares
  • 30. Fracturas expuetas: manejo
  • 31. Fracturas: Complicaciones Inmediatas: Sindrome compartamental Lesiónes neurovasculares, musculotendinosas  Mediatas : Sindrome compartamental T.E.P. Embolia grasa 
  • 32. SINDROME COMPARTIMENTAL
  • 33. SINDROME COMPARTIMENTAL
  • 34. SINDROME COMPARTIMENTAL
  • 35. SINDROME COMPARTIMENTAL
  • 36. Fracturas
  • 37. Fracturas: conceptos recientes    Tecnica quirúrgica atraumática Conservación de hematoma de fractura Estabilidad absoluta vs. Estabilidad relativa
  • 38. Fracturas patológicas
  • 39. Fracturas: Instrumental
  • 40. Fracturas: Instrumental
  • 41. Fracturas: Instrumental
  • 42. Fracturas: Instrumental
  • 43. Fracturas: manejo quirurgico Placas para osteosíntesis
  • 44. Fracturas: Material para osteosíntesis
  • 45. Fracturas: Material de osteosíntesis
  • 46. Fracturas: Material de osteosíntesis
  • 47. Fracturas: Material de osteosíntesis
  • 48. Sigue lo mejor
  • 49. Fracturas expuestas: manejo
  • 50. Fracturas expuestas: manejo
  • 51. Fracturas : Intraarticulares
  • 52. Fracturas intraarticulares
  • 53. Fracturas intraarticulares
  • 54. Fracturas intraarticulares
  • 55. Fracturas : complicaciones  Tardías de acuerdo al manejo establecido: Conservador .- rigidez articular, deformidades angulares. Quirúrgico : Pseudoartrosis, infección, aflojamiento del implante, ruptura
  • 56. Fracturas: Complicaciones pseudoartrosis
  • 57. Fracturas: Complicaciones
  • 58. Fracturas: Complicaciones
  • 59. Fracturas: Complicaciones
  • 60. Fracturas: complicaciones
  • 61. Fracturas: Gracias

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