Fracturas

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Fracturas

  1. 1. FRACTURAS FRACTURAS YLUXACIONES Dr. Fernando R. Fernández Morales Dr. Fernando R. Fernández Morales Traumatología y Traumatología y OrtopediaOrtopedia
  2. 2. Es una forma especializada de tejido conectivo especializado que se calcifica y le confiere dureza. •Es un órgano de sostén. •Protección de otros órganos. •Homeostasia del calcio(99%) y almacén de fosfato.
  3. 3. Tejido óseo La irrigación es proporcionada por la arteria que entra por el agujero nutricio
  4. 4. Tejido óseo Hueso cortical Tejido esponjoso Conductos de Haver
  5. 5. El tejido cartilaginoso es una variedad de tejido conjuntivo compuesto por células llamadas condrocitos y una matriz extracelular muy especializada.
  6. 6. Tipos de cartílago
  7. 7. Cartílago Hialino
  8. 8. Cartilago Colageno tipo II 9% Proteoglicano 18% 3% Otros 70% agua 3% Otros
  9. 9. Liquido Sinovial Datos físicos Promedio Intervalo Cantidad (ml) rodilla 1.1 0.13-3.5 Densidad - 1.0081-1.015 viscosidad 2.35 5.7-1.160 pH 7.434 7.31-7.74 Ac. Hialurónico (mg/ml) 4.0 - Glucosa La del plasma Glucosamina de la mucina (mg/ml) Acido úrico 0.74 0.12-1.32 Aproximadamente La del plasma
  10. 10. Liquido Sinovial Normal No inflamatorio Inflamatorio séptico Ejemplo clínico - Degenerativo A.R. Bacteriana Cartilago(restos9 0 + 0 0 Volumen < 3.5 >3.5 >3.5 >3.5 Color Claro Amarillo Opalescente Amarillo-verde viscosidad Alta Alta baja Baja Leucocitos/mm3 200 20-2000 2000-100 000 >100 000 PMN % <25 <25 50 ó + 75 ó + Cultivo - - - + Glucosa Aprox. 100% Aprox. 100% 50-75 % < 50% coagulo de fibrina No Pequeño Grande grande
  11. 11. Tipos de articulaciones       Trocoide Enartrosis Condileas Artrodias Trocelartrosis Encaje reciproco o silla de montar
  12. 12. LUXACIONES  DEFINICIÓN: Pérdida de la relación de normal entre las partes de una articulación
  13. 13. LUXACIONES
  14. 14. Fracturas  Definición: solución de continuidad del tejido óseo  Descripción : Localización, extensión, configuración, relación entre fragmentos y con el medio ambiente, complicaciones
  15. 15. Fracturas: etiología  Traumáticas: cerradas    o expuestas En terreno patológico Por fátiga Por alteraciones metabólicas: Osteoporosis
  16. 16. Fracturas
  17. 17. Fracturas: Osteoporosis
  18. 18. Fracturas : expuestas (Gustilo-Andersen)    Grado I .- Herida de adentro hacia fuera menor de 1 cm. Grado II .- Lesión moderada de partes blandas con lesión cutánea mayor de 1 cm. Grado III .- Lesión importante de partes blandas, y cutánea mayor de 3 cms. Se subdivide en a, b, y c( especiales).
  19. 19. Facturas expuestas : manejo      Manejo de politrauma Iniciar antimicrobianos Lavado quirúrgico Debridación Estabilización de la fractura
  20. 20. Fracturas: expuestas
  21. 21. Fracturas: expuestas
  22. 22. Fracturas: factores en la consolidación  Edad del paciente  Sitio y trazo de fractura  Lesiones concomitantes  Estabilidad de la reducción  Exposición y lesión de partes blandas
  23. 23. Fracturas  Tipo Botón  Incompletas  Niños  Cartílago De crecimiento
  24. 24. Fracturas
  25. 25. Fracturas  Colles  Smith  Barton  Jefferson  Chance
  26. 26. Fracturas: clasificaciones        Salter y Harris: lesiones epifisiarias Neer: Húmero proximal Frickman: Distales de radio Boyd-Thompson: Cadera Tronzo: Cadera Weber: Tobillo AO
  27. 27.  Luxación expuesta de codo
  28. 28. Fracturas: Tratamiento  Conservador : No desplazadas, incompletas, estables.  Quirúrgico : Intraarticulares, expuestas Grado II-III o especiales, lesión neurovascular, multifragmentarias, polifracturado.  Urgente : Compromiso neurovascular, expuestas II-III grado
  29. 29. Fracturas: Tratamiento conservador     Vendajes: en “8”, Velpeau Ferulas: Yeso o fibra de vidrio Tracción cutanea ó esquelética Aparatos circulares
  30. 30. Fracturas expuetas: manejo
  31. 31. Fracturas: Complicaciones Inmediatas: Sindrome compartamental Lesiónes neurovasculares, musculotendinosas  Mediatas : Sindrome compartamental T.E.P. Embolia grasa 
  32. 32. SINDROME COMPARTIMENTAL
  33. 33. SINDROME COMPARTIMENTAL
  34. 34. SINDROME COMPARTIMENTAL
  35. 35. SINDROME COMPARTIMENTAL
  36. 36. Fracturas
  37. 37. Fracturas: conceptos recientes    Tecnica quirúrgica atraumática Conservación de hematoma de fractura Estabilidad absoluta vs. Estabilidad relativa
  38. 38. Fracturas patológicas
  39. 39. Fracturas: Instrumental
  40. 40. Fracturas: Instrumental
  41. 41. Fracturas: Instrumental
  42. 42. Fracturas: Instrumental
  43. 43. Fracturas: manejo quirurgico Placas para osteosíntesis
  44. 44. Fracturas: Material para osteosíntesis
  45. 45. Fracturas: Material de osteosíntesis
  46. 46. Fracturas: Material de osteosíntesis
  47. 47. Fracturas: Material de osteosíntesis
  48. 48. Sigue lo mejor
  49. 49. Fracturas expuestas: manejo
  50. 50. Fracturas expuestas: manejo
  51. 51. Fracturas : Intraarticulares
  52. 52. Fracturas intraarticulares
  53. 53. Fracturas intraarticulares
  54. 54. Fracturas intraarticulares
  55. 55. Fracturas : complicaciones  Tardías de acuerdo al manejo establecido: Conservador .- rigidez articular, deformidades angulares. Quirúrgico : Pseudoartrosis, infección, aflojamiento del implante, ruptura
  56. 56. Fracturas: Complicaciones pseudoartrosis
  57. 57. Fracturas: Complicaciones
  58. 58. Fracturas: Complicaciones
  59. 59. Fracturas: Complicaciones
  60. 60. Fracturas: complicaciones
  61. 61. Fracturas: Gracias

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