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  • 1. Titular: Dr. Fernando Gamboa Ortiz Gerardo Juan Chibli Atiyeh
  • 2. Incapacidad Funcional •Tratamiento no farmacológico 1. Educación 2. Fisioterapia 3. Logoterapia 4. Terapia ocupacional no si Tratamiento farmacológico Amantadina Selegilina Anticolinergico Incapacid ad leve Agonista dopaminérgicos Incapacidad moderada grave levodopa Respuesta insuficiente combinar tratamiento.
  • 3. Activación Dopaminérgica Fármacos DIRECTA Agonistas y activadores dopaminérgicos Bromocriptina, lisurida, cabergolina, pramiprexol, ropinirol, rotigotina Levodopa + inhibidor periférico de LAAD Levodopa + carbidopa Levodopa + benzaserida Levodopa + inhibidor periferico de LAAD + inhibidor de la COMT Levodopa + carbidopa + entacapona INDIRECTA Inhibidores de la MAO B Selegilina, Resagilina Inhibidores de la COMT Entacapona, tolcapona ANTAGONISMO COLINÉRGICO MUSCARINICO Benzatropina, Biperideno, Orfenadrina, trihexifenidilo
  • 4.  Bromocriptina      Cabergolina Lisurida Pergolida Pramipexol Ropinirol  Estos actúan sobre los receptores de dopamina del cuerpo estriado evitan la conversión metabólica y el almacenamiento.
  • 5.   Selegina Rasagilina  Estos medicamentos actúan inhibiendo la monoaminoxidasa B que es la principal en degradar dopamina produciendo una concentración mas alta de dopamina.
  • 6.    Hidroclorato de trihexifenidil. Mesylato de benztropina. Etopropazina.  Estos medicamentos proporcionan beneficios leves en el control de problemas motores primarios.
  • 7.  Entacapona  Tolcapona  Estos medicamentos prolongan la vida de la levodopa evitando la descomposición de la dopamina.
  • 8.     Absorción duodenal. La dopadecarboxilasa la convierte en dopamina. Se elimina por orina del 70 al 80% y menos del 1% en forma inalterada. Metabolismo en hígado.
  • 9.   Concentración plasmática máxima en media hora a 2 horas. Vida media de 1 a 3 horas.
  • 10.      Hipersensibilidad. Glaucoma de ángulo cerrado. (incrementa la presión intraocular.) Insuficiencia renal. Insuficiencia hepática. Pacientes con tratamiento de hipertensión.
  • 11.            Disminuye la hemoglobina. Arritmias. Dolor precordial. Hipotensión ortostatica. Trastorno del sueño. Cefalea. Depresión. Demencia. Agitación. Elevación sérica de hormona de crecimiento. Disminución de prolactina.
  • 12.    Con antihipertensivos por hipotensión postural. Acetofenazina ya que antagoniza a la levodopa. Acido ascorbico problemas gastrointestinales.
  • 13. Discinesia Movimientos de retorcimiento involuntario.  Efecto “on-off” 
  • 14.      Inhibe la descarboxilacion periférica. Su absorción es rápida de 2 a 3 horas. No pasa la barrera hematoencefalica. Vida media de 2 a 3 horas. Se elimina por orina.
  • 15.        Esta indicado junto a la levodopa. Inhibidor del COMT. Concentración plasmática máxima en 1 hora. Metabolismo de primer paso. Se une ampliamente a proteínas plasmáticas. Se excreta el 80 o 90% por heces. Vida media de 30 mins.
  • 16.     Hipersensibilidad. Embarazo y lactancia. Insuficiencia hepática. Feocromocitoma.
  • 17.        Mareo. Diarrea. Insomnio. Fatiga. Estreñimiento. Distonia. Vertigo.
  • 18.    Es un inhibidor irreversible de la MAO B. La MAO B es la encargada de metabolizar la dopamina cerebral. Se usa como coadyuvante en estados avanzados de la enfermedad.
  • 19.    Ocasiona dolor abdominal, nauseas. Si se administra con levodopa se presenta una hiperactividad dopaminérgica En dosis altas pierde su acción y causa: cefaleas, nauseas, sudoración, midriasis, confusión, alucinaciones, insomnio y vértigo.
  • 20.     Antivirico útil para prevenir epidemias de influenza. Tiene una capacidad deliberar dopamina y de inhibir su recaptura en las terminaciones sinápticas. Reacciones adversas son edema y livedo reticularis. Confusión, alucinaciones, psicosis toxica y convulsiones.
  • 21.  Eficacia clínica ligera, y se usa en estadios iniciales.  Produce tolerancia a los 2-3 meses del tx.  Duración del efecto es de 1 a 8 hrs.
  • 22.     idiopático y postencefálico. Bromocriptina está especialmente indicado en pacientes con enfermedad de Parkinson reciente y leve. En aquellos que muestran una respuesta deficiente o intolerancia a L-dopa. En los que la utilidad de la misma se ve limitada por la aparición de fenómenos "onoff".
  • 23.  Estimula los receptores dopaminérgicos D1 y antagoniza los receptores D2 en el sistema nervioso central.
  • 24.      28% se absorbe por tubo digestivo. Mas del 90% metabolizada por hígado. Semi vida plasmática de 3 horas. Unión a proteínas plasmáticas del 90 al 96%. Pequeña fracción eliminada por vía renal.
  • 25.      Afecciones vasculares periféricas. Síndrome de Raynaud. Hipotension. Embarazo. Lactancia
  • 26.         Trastorno psicóticos. Ulcera péptica. Hemorragias gastrointestinales. Nauseas. Vomito. Somnolencia. Hipotensión Postural. Discinesia.

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