• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Cefalea Cervicogènica
 

Cefalea Cervicogènica

on

  • 1,398 views

Presentación realizada durante el 8º Congreso de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia en Noviembre de 2012

Presentación realizada durante el 8º Congreso de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia en Noviembre de 2012

AUTOR: Gerard Alvarez DO Msc MROE

Statistics

Views

Total Views
1,398
Views on SlideShare
564
Embed Views
834

Actions

Likes
5
Downloads
0
Comments
0

3 Embeds 834

http://osteobcn.wordpress.com 831
https://twitter.com 2
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Apple Keynote

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • QST: Test sensorial quantitatiu multi-modal\nLlindars de dolor a la pressió\nAscendents de 50 kPa cada vegada\nAny 2011\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Noruega (1838 persones) de 18-65 anys\nInici sobre els 33 anys (mitja)\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • Nervi espinal de C2 passa per darrera de l’art atlanto-axial lateral i s’acompanya de la seva vaina dural i d’un plexe venós\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • + = Dolor contant, sempre present\n-/+ = no sempre present\n- = Casi sempre no present\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Criteris 1 i 5: POSSIBLE CEH + 1 criteri PROBABLE CEH\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • Disminució en la resistència dels flexors del coll\nJull: Craniocervical flexion while maintaining a specific pressure, beginning at 20 mm Hg and ending at 30 mm Hg.\nTest de Flexió-rotació: CGH average 25-28° of A-A rotation / of 44° in asymptomatic patients\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • La injecció d’esteroides sembla ser la que dóna millor balanç.\n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n
  • \n

Cefalea Cervicogènica Cefalea Cervicogènica Presentation Transcript

  • Cefalea Cervicogènica Informe basat en l’evidencia Gerard Alvarez Bustins Msc DO MROE
  • CONTINGUTS ‣ Definició de CC ‣ Etiologia ‣ Distribució ‣ Presentació clínica ‣ Diagnòstic Diferencial ‣ Diagnòstic ‣ Exploració física ‣ Estratègies terapèutiques Echoes Of Sadness by Maureen Brown / www.painexhibit.comwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans ‣ Controvèrsies quant al diagnòstic (clínic vs provocatiu) 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DEFINICIÓ de CC ‣ CC: Dolor percebut al cap, referit des d’una font primària ubicada a la columna cervical (cefalea secundaria)1,2 ‣ Desordre diferent amb entitat pròpia “International Headache Society”3 ‣ Mecanismes etiològics coneguts i reproduïts experimentalment en voluntaris sans ‣ Controvèrsies quant al diagnòstic (clínic vs provocatiu) ‣ Prevalència (criteri clínic): 4,1% població general / 17,5% població amb cefalees severes i 53% en cefalees post-Whiplash 2 1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–386 2. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-68 3. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-16www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral - Caròtide interna 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ORÍGEN: Dolor referit ‣ Dolor referit similar al sentit a EESS o EEII ‣ Estructures innervades per branques posteriors de C1, C2 i C3 1,2,4,5 - Art. Zigapofisàries de C1,C2 i C3 - Ms suboccipital i prevertebral - Disc intervertebrals entre C2 i C3 - Artèria vertebral - Caròtide interna - Duramare (porció alta medul·lar i fossa cranial post) 4. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-8 5. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.xwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Fibres aferents nociceptives dels nervis espinals C1,C2 i C3 NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL Quant aferents primaris provinents de dues regions topogràficament allunyades convergeixen en la mateixa neurona medul·lar de segon ordre, la informació nociceptiva percebuda en un dels aferents pot ser percebuda a l’altre1 Fibres aferents Fibres aferents de la nociceptives dels nervis primera divisió del espinals C1,C2 i C3 n. Trigèmin (V) NUCLI TRIGEMINOCERVICAL Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ Snell 2007www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporalwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporal Convergència amb aferents trigeminalswww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ Snell 2007 Convergència entre aferents cervicals C1-C2 o C2-C3 Regions occipitals i auriculars Ns. Occipitals (M i m) i N. Auriculotemporal Convergència amb aferents trigeminals Regions parietals, frontals i orbitals N.Trigèmin (Oftàlmica)www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC)6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail)6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail) ‣ Les Cefalees relacionades amb el coll no són únicament el resultat de lesions cervicals sinó d’anormalitats cervicals patides per pacients amb un “cervell susceptible”6. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • CONVERGÈNCIA TRIGEMINOCERVICAL (CT) I SENSIBILITZACIÓ CENTRAL (SC) ‣ Ultimes investigacions6,7,8 suggereixen que la CT és una causa demostrada però no suficient ‣ En la majoria de pacients amb CC no s’arriba a documentar una lesió diagnòstica ‣ La neuroimatge no és un mètode diagnòstic fiable - RMN, X-rays, TAC (cervical i/o cerebral), Angiografia, Mielografia - (fail) ‣ Les Cefalees relacionades amb el coll no són únicament el resultat de lesions cervicals sinó d’anormalitats cervicals patides per pacients amb un “cervell susceptible” ‣ Recentment s’ha demostrat que la patofisiologia de la CC inclou processos de sensibilització central probablement del propi nucli trigeminoespinal76. Maurice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254– 266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 13www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ II Quant més cefàlic és l’estimul nociceptiu més distant és el dolor referit Bogduck and Govind: adapted from Campbell & Parsons 1944www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ II Quant més cefàlic és l’estimul nociceptiu més distant és el dolor referit Patró de dolor referit a partir d’estímuls nociceptius de C0 a C3 i disc intervertebral C2-C3 Bogduck and Govind 2009www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DISTRIBUCIÓ III NIVELL FOCUS REFEREIX C1-C2 Zona occipital i suboccipital Vèrtex, òrbita i orella (lateral) C2-C3 zigapofisàries Zona occipital Zona parietal, frontal i òrbita C3-C4 Pot ser referit al cap però normalment a la zona cervical zigapofisàries Bogduck and Govind: adapted from Cooper et al 2007www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior ‣ Dolor continu (no pulsàtil) i lleu 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • PRESENTACIÓ CLÍNICA Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 - CC = 2,2% de la mostra ‣ Unilateralitat preponderant del dolor (sense alternança) ‣ ROM reduït ‣ Possibilitat de precipitar atacs o exacerbacions a partir de: - Pressió externa a àrees hipersensibles occipitals ipsilaterals - Manteniment de males posicions cervicals (més fiable) ‣ Inici del dolor a la part posterior i després desplaçament anterior ‣ Dolor continu (no pulsàtil) i lleu ‣ Dolor al coll al costat ipsilateral (freqüentment irradiat a espatlla i/o braç)6,9,10 9. O. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 20 10. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–155www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida internawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posteriorwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 CEFALEA ARRAÏMADA (Horton) Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinomawww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL http://pinturaalcubo.blogspot.com.es Important per la semblança clínica i per la falta de biomarcadors objectius CEFALEA CERVICOGÈNICA (CC)2,6,11 Aneurisme dissecant d’artèria CEFALEA TENSIONAL vertebral o caròtida interna Lesions fossa cranial posterior MIGRANYA Neuràlgies de C2 CEFALEA ARRAÏMADA (Horton) Sd. Coll-llengua Meningioma, neruinoma HEMICRÀNIA CONTINUAwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL II Gates11 citant a Biondi D12 CEFALEA CEFALEA HEMICRÀNIA CEFALEA MIGRANYA CERVICOGÈNICA TENSIONAL CONTINUA “EN RACIMOS” Proporció H/D D>H / D=H D>H D>H D>H H>D Lateralitat Unilateral sense canvi Bilateral Unilateral amb canvi Unilateral sense canvi Unilateral sense canvi Occipital, frontoparietal i Frontal, Occipital, Frontal, orbitaria temporal, Frontal, Temporal, Localització Orbitaria, temporal orbitaria Circunferencial hemicraneal orbitaria, hemicraneal Intermitent o constant 15 a 180 min al dia / forces Duració De dies a setmanes 4 a 72h Atacs constants amb atacs dies Mov cervicals,Valsalva i Múltiples però ATÍPIC el Múltiples però ATÍPIC el Alcohol, Moments Desencadenants No desencadenants típics pressió C1-C3 mov cervical mov cervical concrets del día Absents o similars a Síntomes autonòmics: Ocasionalment pèrdua de Nausees, vòmits, fono i S. Associats migranya Possibles sínt. autonòmics llagrimeig, rinorrea, ptosis, gana, fono i fotofòbia fotofobia, escotoma visual Amplitud articular limitada miosis ipsilateral Bloquejos anestèsics Analgèsics simples, Antimigranyosos ineficaços Excel·lent resposta a Oxigen, Ergotamine, Tractament miorelaxants, fàrmacs Ergotamine, Sumatriptan antiepilèptics, tricíclics o Indomethacina Sumatriptan antimigranyosos AINEs 11. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49. 12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22Swww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL III Vågå study of Headache epidemiology (2008)9 1. Dolor unilateral fixe 2. Distribució postero-anterior 3. Evidència d’implicació cervical a. Pressió digital sobre punts especifics cervicals i nucals b. Posicions aberrants mantingudes Maurice B. Vincent n=1838 (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Atacs de Cefalea Unilateral Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Unilateral Si Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant No Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional No Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Possible Migranya Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL IV Presa de decisions Possible Cefalea tensional Possible Cefalea cervicogènica No Si Atacs de Cefalea Signes i símptomes d’implicació cervical Unilateral Si No No Costat fixe (Side-locked) Si Cefalea continua o molt constant Si No No Resultats positius amb Indometacina Si Possible Migranya Possible Hemicrània continua Adapted from Maurice B. Vincent (2010)6www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a espatlla, o braç. Reducció rang articular 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa no palpitant 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu C. Evidencia de que el dolor pot ser atribuït a 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa un desordre cervical o a una lesió basada no palpitant en: 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- fronto-temporals 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu C. Evidencia de que el dolor pot ser atribuït a 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa un desordre cervical o a una lesió basada no palpitant en: 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- 1. Signes clínics que impliquen un origen fronto-temporals cervical al dolor 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma cervical recent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu C. Evidencia de que el dolor pot ser atribuït a 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa un desordre cervical o a una lesió basada no palpitant en: 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- 1. Signes clínics que impliquen un origen fronto-temporals cervical al dolor 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma 2. Abolició de la Cefalea després d’un cervical recent bloqueig diagnòstic d’una estructura cervical o el seu nervi corresponent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes respecte un control o placebo autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, visió borrosa 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • DIAGNÒSTIC CHISG2,10,13,14 International Headache Society3 1. Dolor unilateral (sense canvi de costat) A. Dolor referit provinent d’alguna estructura del coll i sentit en una o més regions del 2. Signes i símptomes d’implicació cervical (dolor provocat per moviments de coll o cap i/o cara complint els criteris C i D postures mantingudes) i dolor ipsilateral a B. Evidencia d’imatge, clínica o de laboratori espatlla, o braç. Reducció rang articular de lesió cervical o del tx tou que es 3. Dolor en episodis. Varia duració i fluctuació conegui com a causa de CC del dolor continu C. Evidencia de que el dolor pot ser atribuït a 4. Dolor moderat, suportable i de naturalesa un desordre cervical o a una lesió basada no palpitant en: 5. Inici al coll i desplaçament a regions oculo- 1. Signes clínics que impliquen un origen fronto-temporals cervical al dolor 6. Bloquejos anestèsics aboleixen transitòriament el dolor / història de trauma 2. Abolició de la Cefalea després d’un cervical recent bloqueig diagnòstic d’una estructura cervical o el seu nervi corresponent 7. Quadre relacionats: Signes o símptomes respecte un control o placebo autonòmics, nàusea, vòmit, edema periocular, mareig, fotofòbia, fonofòbia, D. El dolor es resol en 3 mesos després de visió borrosa tractar el desordre o lesió que l’ocasiona 13. O. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445. 14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–583www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test ‣ Test de Flexió-rotació cervical (C1-C2) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test ‣ Test de Flexió-rotació cervical (C1-C2) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test ‣ Test de Flexió-rotació cervical (C1-C2) ‣ Patró respiratori (ms accessòria) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test ‣ Test de Flexió-rotació cervical (C1-C2) ‣ Patró respiratori (ms accessòria) ‣ Exàmen del teixit tou (PGM) Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXPLORACIÓ FÍSICA Phil Page7 “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” 2011 ‣ Examen postural: - Presència de Upper crossed syndrome (Dr. Vladimir Janda) ‣ Rang de moviment actiu - Controvèrsia en la literatura (subclassificacions de CC) ‣ Rang de moviment passiu - Inclou VBI test ‣ Força muscular i activació - Janda’s cervical flexion test - Jull’s craniocervical felxion test ‣ Test de Flexió-rotació cervical (C1-C2) ‣ Patró respiratori (ms accessòria) ‣ Exàmen del teixit tou (PGM) - ECOM, Trapezi i Temporal Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manualswww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manuals ‣ Molts tctm suggerits, pocs testats i molt pocs efectius (en general)www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manuals ‣ Molts tctm suggerits, pocs testats i molt pocs efectius (en general) ‣ Cap medicació és efectiva pel tctm de la CCwww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manuals ‣ Molts tctm suggerits, pocs testats i molt pocs efectius (en general) ‣ Cap medicació és efectiva pel tctm de la CC ‣ Opcions diferents en relació al criteri diagnòstic que s’estableixi (diagnòstic clínic (dc) / diagnòstic específic (de))www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manuals ‣ Molts tctm suggerits, pocs testats i molt pocs efectius (en general) ‣ Cap medicació és efectiva pel tctm de la CC ‣ Opcions diferents en relació al criteri diagnòstic que s’estableixi (diagnòstic clínic (dc) / diagnòstic específic (de)) ‣ Tractaments no-manuals2:www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES no-manuals ‣ Molts tctm suggerits, pocs testats i molt pocs efectius (en general) ‣ Cap medicació és efectiva pel tctm de la CC ‣ Opcions diferents en relació al criteri diagnòstic que s’estableixi (diagnòstic clínic (dc) / diagnòstic específic (de)) ‣ Tractaments no-manuals2: TÈCNICA RESULTATS OBSERVACIONS TENS Reducció del 60% al 80% de la mostra durant 1 mes Assajos no controlats dc Injeccions Metilprednisolona i Lidocaïna Millora del 94% de la mostra (mitjana de 23,5 dies) dc “Alliberació” quirúrgica nerviosa Millora del 80% de la mostra (mitjana de 3-6 mesos) n = 50 dc Escissió quirúrgica del GON Millora del 70% de la mostra (mitjana de 244 dies) dc Neurolisis microqui. del nervi espinal de C2 14 de 31 pacients lliures de dolor (16 mesos) 51% millora i 11% reci de Inj intrarticulars esteroides (lat C1-C2) 26 de 32 pacients millora immediata (de 3 a 9 mesos) Estudi observacional de Inj intrarticulars esteroides (zgp C2-C3) 11% no dolor (19 mesos) 50% reducció freq no controlat de Artrodesis articular (lat C1-C2) Millora complerta almenys 2 anys de Neurotomia per Radiofreqüència Inefectiva sobre un dc / efectiva sobre un de dc/dewww.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” ‣ 7 RCT identificats 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” ‣ 7 RCT identificats ‣ 1 Fisioteràpia (ATM) + 6 SMT (Spinal manipulative therapy) 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” ‣ 7 RCT identificats ‣ 1 Fisioteràpia (ATM) + 6 SMT (Spinal manipulative therapy) ‣ Només un estudi inclou un grup control en el que no s’aplica tctm 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” ‣ 7 RCT identificats ‣ 1 Fisioteràpia (ATM) + 6 SMT (Spinal manipulative therapy) ‣ Només un estudi inclou un grup control en el que no s’aplica tctm ‣ Qualitat metodològica bona de (50-81 - total 100) segons escala específica16 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Última revisió sistemàtica específica publicada (Març 2012)15 ‣ CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid and PubMed ‣ Paraules de cerca “cervicogenic headache and chiropractic, manipulative therapy, massage therapy, osteopathic treatment, physiotherapy or spinal mobilization” ‣ 7 RCT identificats ‣ 1 Fisioteràpia (ATM) + 6 SMT (Spinal manipulative therapy) ‣ Només un estudi inclou un grup control en el que no s’aplica tctm ‣ Qualitat metodològica bona de (50-81 - total 100) segons escala específica16 ‣ CC avaluada preferentment sobre criteris IHS o CHISG 15. Aleksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–359 16. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–169www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia manual ‣ Els resultats suggereixen que la fisioteràpia i la SMT podrien ser efectives pel tractament de la CC15 ‣ Per una CC probable, els exercicis amb o sense teràpia manual són la millor teràpia conservadora. Totes les demés estratègies són completament especulatives2 ‣ Tant la mobilització com la manipulació són efectives tot i que la manipulació ha demostrat millors resultats en el curt termini7 ‣ La suma d’exercicis específics millora el resultat de la TM2,7,15 ‣ Estiraments cervicals-escapulars i exercicis de tonificació beneficiosos a llarg termini (evidència de lleu a moderada)17 17. Kay TM, Gross A et al “Exercises for mechanical neck disorders” Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • EXERCICIS Phil Page 2011www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com
  • REFERÈNCIES1. N. Bogduk “Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms” Curr Pain Headache Rep. 2001 August; 5(4): 382–3862. N. Bogduck, J. Govind “Cervicogenic hedache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment” Lancet Neurol 2009;8: 959-683. International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd edn. Cephalgia 2004; 24 (suppl 1): 115-164. Fredriksen TA, Sjaastad O. “Cervicogenic headache: current concepts of pathogenesis related to anatomical structure” Clin Exp Rheumatol. 2000 Mar-Apr;18(2 Suppl 19):S16-85. Werner J. Becker “Cervicogenic headache: evidence that the neck is a pain generator” Headache 2010 April; 50(4): 699–705. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01648.x6. urice B. Vincent “Cervicogenic headache: a review comparison with migraine, tension-type headache, and whiplash” Curr Pain Headache Rep. 2010 June; 14(3): 238–243.7. Phil Page “Cervicogenic Headaches: An evidence-led approach to clinical management” Int J Sports Phys Ther. 2011 September; 6(3): 254–266.8. Chua NH et al “Differences in sensory processing between chronic cervical zygapophysial joint pain patients with and without cervicogenic headache” Cephalalgia. 2011 Jun;31(8):953-63. Epub 2011 May 139. Sjaastad, L. S. Bakketeig “Prevalence of cervicogenic headache: Vågå study of headache epidemiology” Acta Neurol Scand. 2008 March; 117(3): 173–180. Published online 2007 November 2010. Fabio Antonaci, Ottar Sjaastad “Cervicogenic headache: a real headache” Curr Neurol Neurosci Rep. 2011 April; 11(2): 149–15511. Robert Gates V “Diagnóstico y tratamiento manipulativo de la defalea cervicogénica. Revisión bibliográfica” Fisioterapia 2003;25:137-49.12. David M. Biondi “Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies” J Am Osteopath Assoc. 2005 April; 105(4 Suppl 2): 16S–22S13. Sjaastad, T. A. Fredriksen, V. Pfaffenrath “Cervicogenic headache: diagnostic criteria. The Cervicogenic Headache International Study Group” Headache. 1998 June; 38(6): 442–445.14. F. Antonaci, S. Ghirmai, G. Bono, G. Sandrini, G. Nappi “Cervicogenic headache: evaluation of the original diagnostic criteria” Cephalalgia. 2001 June; 21(5): 573–58315. leksander Chaibi, Michael Bjørn Russell “Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review” J Headache Pain. 2012 July; 13(5): 351–35916. César Fernández-de-las-Peñas et al “Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache” J Orthop Sports Phys Ther. 2006 March; 36(3): 160–16917. Kay TM, Gross A et al “Exercises for mechanical neck disorders” Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;8www.osteobcn.wordpress.co gerardab@osteopatiabarcelona.com