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   Los párpados se cierran y no se
    vuelven a abrir casi hasta la semana 28
   La cara está bien formada
   Las extremidades son largas y
    delgadas
   Los genitales aparecen bien
    diferenciados
   Los glóbulos rojos se producen en el
    hígado
   El tamaño de la cabeza corresponde
    casi a la mitad del tamaño del feto
   El feto puede empuñar los dedos
   Aparecen los brotes dentarios para los
    dientes del bebé
   La piel fetal es casi
    transparente.
   Se desarrolla un vello fino en
    la cabeza denominado
    lanugo.
   El meconio se produce en el
    tracto intestinal.
   Se ha desarrollado más tejido
    muscular y óseo, y los huesos
    se vuelven más duros.
   El feto comienza a hacer
    movimientos activos.
   El hígado y el páncreas
    producen secreciones
    líquidas.
   El feto hace movimientos de
    succión con la boca.
 El feto puede oír
 El feto efectúa más movimientos
 La madre puede sentir una agitación en
  la parte baja del abdomen
   El feto pesa ya unos 225
    gramos y ha alcanzado los 20
    centímetros de longitud. El
    feto ya muestra una
    apariencia totalmente
    humana.
   El lanugo cubre todo el
    cuerpo
    Aparecen las cejas y las
    pestañas
    Aparecen las uñas en pies y
    manos
    El feto es más activo con
    mayor desarrollo     muscular
    La madre puede sentir al feto
    moviéndose
    Los latidos cardíacos fetales
    se pueden escuchar con un
    estetoscopio
   Acrania/anencefalia. Faltan los huesos del
    cráneo y la mayor parte de las estructuras
    cerebrales. Es una malformación letal con
    diagnóstico fácil en la semana 20
Semana 21 a semana 25

En este periodo se observa un aumento del peso
y el feto es mas proporcionado



En la semana 21 empiezan los movimientos rapidos de
los ojos



          Los sentidos del feto se desarrollan , el gusto y
          el tacto son experimentados , las cejas se han
          formado y a los parapados le faltan las pestañas
en la semana 22 los labios se
aprecian perfectamente y en su
boca, en el interior de las encías,
comienzan a formarse lo que serán
los dientes




           En la semana 23 La piel del
           bebé adquiere color y además
           empieza a alisarse consecuencia
           de su crecimiento. Las
           proporciones de su cuerpo son
           más equilibradas y su peso ha
           alcanzado los 500 gramos.
A la semana 24 las células epiteliales excretoras
de las paredes interalviolares empiezan a
secretar surfactante , es un lípido que mantiene
la permeabilidad de los alveolos pulmonares en
desarrollo




      Se finaliza el desarrollo del oído interno




            El feto de 25 semanas puede sobrevivir si nace
            prematuro y recibe cuidados intensivos pero a
            la vez puede fallecer debido a que su aparato
            respiratorio no es maduro
Semana 26 a semana 29

Los vasos pulmonares están lo suficientemente
  desarrollados para el intercambio de gases




el sistema nervioso central ha madurado hasta
el punto de dirigir los movimientos respiratorios
           y la temperatura corporal
en la semana 26


                    Los parpados están abiertos


   El lanugo y el cuero cabelludo se encuentran bien desarrollados


Las pestañas comienzan a crecer y se genera más cabello en la cabeza.


     Aparece una gran cantidad de grasa subcutánea bajo la piel


      La grasa blanca aumenta hasta el 3.5% del peso corporal.
En la semana 28 el bazo deja de
   ser el centro principal de la
          eritropoyesis .



En este momento la medula ósea
 constituye el lugar principal para
           este proceso
Semana 30 a semana 34



                   Se desarrolla el                          Los miembros
                                      En la semana 34 o
                  reflejo fotomotor                           superiores e
                                         el fin de este
En este periodo         pupilar                                inferiores
                                      periodo la piel es
                  aproximadamente                             muestran un
                                         rosada y lisa
                   en la semana 30                         aspecto rechoncho
Si un feto de peso normal
Los fetos de mas de 31
                          nace en este periodo es
semanas sobreviven si
                           prematuro por fecha (
  nacen prematuros
                                no por peso)
Semana 35 a semana 38
 Los fetos nacidos en la
  semana 35 muestran
una aprehensión firme y
una orientación hacia la
           luz


  El sistema nervioso
     posee madurez
                              Los fetos de este
suficiente para ejecutar
                           periodo son regordetes
   algunas funciones
      integradoras
A la semana 36 los      Apartir de entonces
perimetros cefalico y       el perimetro
 abdominal son casi     abdominal puede ser
     equivalentes         mayor al cefalico




                          La mayoria de los
La cantidad de grasa
                           fetos a termino
blanca se aproxima
                         suelen tener un lv
  al 16% del peso
                           de 360 mm y un
      corporal
                           peso de 3400 gr
En las ultimas semanas   El tórax es prominente
  de gestación el feto     y las mamas suelen
aumenta 14 gr de grasa   protruir ligeramente en
          al día               los dos sexos




                           Los testículos de los
                         niños nacidos a termino
                          suelen encontrarse en
                                el escroto
1)-Contracciones Uterinas
                     involuntarias

                         Hormonas

                             Hipotálamo
Oxitocina                       Fetal



                           Hormona liberadora
                              Corticotropina

Estimula                                        Cortisol
Liberación de               Adenohipofisis
Prostaglandinas

                                                 Interviene en la síntesis
                         Hormona                     de estrógenos
                         Adrenocorticotropina
PARTO: 3              7 Hrs. -----
ETAPAS                   Multigrávidas
                      12 Hrs. -----
1)La                     primigrávidas

  Dilatación




            Del Cuello Uterino
            Contracciones
           (10 min)
20 min -----
                       Multigrávidas
                    50 min -----
  2) La                primigrávidas
    Expulsión


 Cuello Dilatado
 Expulsión del
  bebe
 Recien nacido o
  neonato.
15 min ----- 90% de los
                          embarazos
  3) La Fase
    Placentaria
 Expulsión de la
  Placenta y de sus
  membranas.

 A través del
  conducto vaginal.

 Placenta retenida.
 Forma Discoide


 Diametro: 15 a 20
  cm.


 Espesor: 2 a 3 cm.


 500 a 600 gr.
CARA MATERNA DE LA
                   PLACENTA.
 Áreas Vellosas algo
  protuberantes –
  COTILEDONES-


 Separados por Surcos


Examen de la Placenta en vida
prenatal:
 Crecimiento Intrauterino
 Disfunción placentaria
 Sufrimiento y muertes
  fetales
 Enfermedad neonatal
CARA FETAL DE LA
                       PLACENTA.
El cordón umbilical




Lisa y Brillante




Cubierta por amnios
CORDÓN
                UMBILICAL

• Puede ubicarse en
  cualquier sitio.



• Dispone 2 arterias y
  una vena.
34
La placenta y las membranas
fetales separan el feto del
endometrio.
Se produce el intercambio de
nutrientes y oxigeno entre las
circulaciones materna y fetal.
Los vasos del cordón comunican
la circulación placentaria con la
fetal




MEMBRANAS FETALES:
• El corion, el amnios, la vesícula umbilical y la alantoides.
                                                                 35
Porción fetal    Porción materna


                    Decidua basal
Saco coriónico


                         Funciones:
                         Protege.
                         Nutre.
                         Respiración.
                         Excreción
                         Producción hormonal.
                                        36
Capa funcional del
endometrio de una
embarazada.
Se conforma de:
 Decidua basal .
 Decidua capsular.
 Decidua parietal




Las células del tejido conjuntivo dan lugar a las células
decídales sensibles a los niveles de progesterona en la 37
sangre materna,
LAS ALTERACIONES
 CELULARES Y VASCULARES
                   Constituyen

    REACCION DECIDUAL.



 Protegen al tejido materno de
          la invasión del
        sincitiotrofoblasto
 Intervienen en la producción
             hormonal




                                  38
1. Se inicia por la proliferación
   rápida del trofoblasto y el
   desarrollo del saco de las
   vellosidades coronices.
2. A la tercera semana se establecen
   las disposiciones anatómicas
   necesarias para el intercambio
   fisiológico entre la madre y el feto.
3. A la cuarta semana se crea la red
   vascular.
4. A la octava semana las
   vellosidades coriónicas cubren
   todo el saco corionico.
5. Las vellosidades asociadas a la
   decidua capsular degeneran y
   forman el corion liso y las
   asociadas a la decidua forman el
   corion frondoso

                                           39
40
41
42
43
FUNCIONES PRINCIPALES

      Metabolismo
   Transporte de gases
   Secreción endocrina



                          44
METABOLISMO PLACENTARIO
• Se sintetizan _________, __________, _________ que
  actúan como fuentes de alimentación y energía para el
  embrión y feto.




                                                      45
TRANSFERENCIA PLACENTARIA
• Las sustancias son transportadas por 4 mecanismos de transporte
                            • Gases
                                           • Metabolitos y
                            • Agua
     Difusión Simple       • Productos de
                                             medicamento
                                             s
                              desecho

     Difusión Facilitada       • Glucosa


     Transporte activo      • Aminoácidos



     Pinocitosis




                                                                    46
AGENTES INFECCIOSOS
Virus                 •   M.O.
                      •   Treponema pallidum
• Cotomegalovirus
                      •   Toxoplasma gondii
• Rubeola
• Coxsackie
• Sarampión
• Poliomielitis


•




                                               47
SÍNTESIS ENDOCRINA Y RECRECION
PLACENTARIA
•   hCG.
•   Somatoropina coriónica humana o
    lactógeno placentario humano.
•   Tirotropina coriónica humana.
•   Corticotropina coriónica humana.




                                       48
Introducción
 El embarazo múltiple se produce cuando se introducen
 dos o más embriones en un mismo útero. El embarazo
 múltiple puede dar lugar a gemelos, mellizos, trillizos
Gemelos y membranas fetales
 Gemelos dicigoticos
 Son el resultado de una fecundación múltiple, que la
 madre tenía más de un óvulo, y que estos óvulos fueron
 fecundados por distintos espermatozoides por lo que,
 aunque se concibieran al mismo tiempo, son bebés
 totalmente distintos, que podrían ser del mismo sexo,
 o no, y cuyo parecido físico es semejante al de los
 hermanos nacidos en fechas diferentes.
 Gemelos monocigoticos:
 Los monocigóticos proceden de un solo óvulo que se
 ha dividido en dos partes que han seguido
 desarrollándose por separado hasta formar a dos bebés
 genéticamente idénticos, del mismo sexo y físicamente
 muy similares.
Tipos de desarrollo
 Cuando un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se
    separa en dos, la mujer queda embarazada de gemelos. Es
    el llamado embarazo univitelino o monocigótico que puede
    ser de diversos tipos:
   Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico)
   Una placenta (monocorial) y dos bolsas (biamniótico)
   Una placenta (monocorial) y una bolsa
    (monoamniótico)
   Una placenta y una bolsa con fetos fusionados (siameses)
 Los gemelos monocigoticos suelen iniciarse en la etapa
 de blastocisto, alrededor del final de la primera
 semana y son consecuencia de la divicion del
 embrioblasto en dos primordios embrionarios.




 Posteriormente se desarrollan dos embriones, cada
 uno en su saco amniotico en el mismo saco corionico y
 comparten una placenta comun
Tipos diferentes. Embarazos
               multiples
 Los trillisos pueden proceder de:
 Un cigoto y ser identicos
 Dos cigotos y estar formados por gemelos identicos
 Tres cigotos y tener el mismo o distinto sexo.




                               Puede ocurrir que un feto sea aplastado
                              por el otro, uno predomina respecto al otro,
                              entonces nace uno más grande que el otro
                              esto produce papiráceo
Causas externas
 Los embarazos múltiples mas frecuentemente
 ocasionados por el uso de medicamentos hormonales
 tales como gonadotropinas exógenas en mujeres con
 insuficiencia ovárica así también con las que son
 tratadas mediante fecundación in vitro.
4
9



6
        1   3
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Desarrollo embrionario

  • 1.
  • 2. Los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28  La cara está bien formada  Las extremidades son largas y delgadas  Los genitales aparecen bien diferenciados  Los glóbulos rojos se producen en el hígado  El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del feto  El feto puede empuñar los dedos  Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé
  • 3. La piel fetal es casi transparente.  Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo.  El meconio se produce en el tracto intestinal.  Se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más duros.  El feto comienza a hacer movimientos activos.  El hígado y el páncreas producen secreciones líquidas.  El feto hace movimientos de succión con la boca.
  • 4.  El feto puede oír  El feto efectúa más movimientos  La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen
  • 5. El feto pesa ya unos 225 gramos y ha alcanzado los 20 centímetros de longitud. El feto ya muestra una apariencia totalmente humana.  El lanugo cubre todo el cuerpo  Aparecen las cejas y las pestañas  Aparecen las uñas en pies y manos  El feto es más activo con mayor desarrollo muscular  La madre puede sentir al feto moviéndose  Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio
  • 6. Acrania/anencefalia. Faltan los huesos del cráneo y la mayor parte de las estructuras cerebrales. Es una malformación letal con diagnóstico fácil en la semana 20
  • 7. Semana 21 a semana 25 En este periodo se observa un aumento del peso y el feto es mas proporcionado En la semana 21 empiezan los movimientos rapidos de los ojos Los sentidos del feto se desarrollan , el gusto y el tacto son experimentados , las cejas se han formado y a los parapados le faltan las pestañas
  • 8. en la semana 22 los labios se aprecian perfectamente y en su boca, en el interior de las encías, comienzan a formarse lo que serán los dientes En la semana 23 La piel del bebé adquiere color y además empieza a alisarse consecuencia de su crecimiento. Las proporciones de su cuerpo son más equilibradas y su peso ha alcanzado los 500 gramos.
  • 9.
  • 10. A la semana 24 las células epiteliales excretoras de las paredes interalviolares empiezan a secretar surfactante , es un lípido que mantiene la permeabilidad de los alveolos pulmonares en desarrollo Se finaliza el desarrollo del oído interno El feto de 25 semanas puede sobrevivir si nace prematuro y recibe cuidados intensivos pero a la vez puede fallecer debido a que su aparato respiratorio no es maduro
  • 11.
  • 12. Semana 26 a semana 29 Los vasos pulmonares están lo suficientemente desarrollados para el intercambio de gases el sistema nervioso central ha madurado hasta el punto de dirigir los movimientos respiratorios y la temperatura corporal
  • 13. en la semana 26 Los parpados están abiertos El lanugo y el cuero cabelludo se encuentran bien desarrollados Las pestañas comienzan a crecer y se genera más cabello en la cabeza. Aparece una gran cantidad de grasa subcutánea bajo la piel La grasa blanca aumenta hasta el 3.5% del peso corporal.
  • 14.
  • 15.
  • 16. En la semana 28 el bazo deja de ser el centro principal de la eritropoyesis . En este momento la medula ósea constituye el lugar principal para este proceso
  • 17. Semana 30 a semana 34 Se desarrolla el Los miembros En la semana 34 o reflejo fotomotor superiores e el fin de este En este periodo pupilar inferiores periodo la piel es aproximadamente muestran un rosada y lisa en la semana 30 aspecto rechoncho
  • 18. Si un feto de peso normal Los fetos de mas de 31 nace en este periodo es semanas sobreviven si prematuro por fecha ( nacen prematuros no por peso)
  • 19.
  • 20. Semana 35 a semana 38 Los fetos nacidos en la semana 35 muestran una aprehensión firme y una orientación hacia la luz El sistema nervioso posee madurez Los fetos de este suficiente para ejecutar periodo son regordetes algunas funciones integradoras
  • 21. A la semana 36 los Apartir de entonces perimetros cefalico y el perimetro abdominal son casi abdominal puede ser equivalentes mayor al cefalico La mayoria de los La cantidad de grasa fetos a termino blanca se aproxima suelen tener un lv al 16% del peso de 360 mm y un corporal peso de 3400 gr
  • 22. En las ultimas semanas El tórax es prominente de gestación el feto y las mamas suelen aumenta 14 gr de grasa protruir ligeramente en al día los dos sexos Los testículos de los niños nacidos a termino suelen encontrarse en el escroto
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. 1)-Contracciones Uterinas involuntarias Hormonas Hipotálamo Oxitocina Fetal Hormona liberadora Corticotropina Estimula Cortisol Liberación de Adenohipofisis Prostaglandinas Interviene en la síntesis Hormona de estrógenos Adrenocorticotropina
  • 27. PARTO: 3 7 Hrs. ----- ETAPAS Multigrávidas 12 Hrs. ----- 1)La primigrávidas Dilatación  Del Cuello Uterino  Contracciones (10 min)
  • 28. 20 min ----- Multigrávidas 50 min ----- 2) La primigrávidas Expulsión  Cuello Dilatado  Expulsión del bebe  Recien nacido o neonato.
  • 29. 15 min ----- 90% de los embarazos 3) La Fase Placentaria  Expulsión de la Placenta y de sus membranas.  A través del conducto vaginal.  Placenta retenida.
  • 30.  Forma Discoide  Diametro: 15 a 20 cm.  Espesor: 2 a 3 cm.  500 a 600 gr.
  • 31. CARA MATERNA DE LA PLACENTA.  Áreas Vellosas algo protuberantes – COTILEDONES-  Separados por Surcos Examen de la Placenta en vida prenatal:  Crecimiento Intrauterino  Disfunción placentaria  Sufrimiento y muertes fetales  Enfermedad neonatal
  • 32. CARA FETAL DE LA PLACENTA. El cordón umbilical Lisa y Brillante Cubierta por amnios
  • 33. CORDÓN UMBILICAL • Puede ubicarse en cualquier sitio. • Dispone 2 arterias y una vena.
  • 34. 34
  • 35. La placenta y las membranas fetales separan el feto del endometrio. Se produce el intercambio de nutrientes y oxigeno entre las circulaciones materna y fetal. Los vasos del cordón comunican la circulación placentaria con la fetal MEMBRANAS FETALES: • El corion, el amnios, la vesícula umbilical y la alantoides. 35
  • 36. Porción fetal Porción materna Decidua basal Saco coriónico Funciones: Protege. Nutre. Respiración. Excreción Producción hormonal. 36
  • 37. Capa funcional del endometrio de una embarazada. Se conforma de:  Decidua basal .  Decidua capsular.  Decidua parietal Las células del tejido conjuntivo dan lugar a las células decídales sensibles a los niveles de progesterona en la 37 sangre materna,
  • 38. LAS ALTERACIONES CELULARES Y VASCULARES Constituyen REACCION DECIDUAL.  Protegen al tejido materno de la invasión del sincitiotrofoblasto  Intervienen en la producción hormonal 38
  • 39. 1. Se inicia por la proliferación rápida del trofoblasto y el desarrollo del saco de las vellosidades coronices. 2. A la tercera semana se establecen las disposiciones anatómicas necesarias para el intercambio fisiológico entre la madre y el feto. 3. A la cuarta semana se crea la red vascular. 4. A la octava semana las vellosidades coriónicas cubren todo el saco corionico. 5. Las vellosidades asociadas a la decidua capsular degeneran y forman el corion liso y las asociadas a la decidua forman el corion frondoso 39
  • 40. 40
  • 41. 41
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 44. FUNCIONES PRINCIPALES Metabolismo Transporte de gases Secreción endocrina 44
  • 45. METABOLISMO PLACENTARIO • Se sintetizan _________, __________, _________ que actúan como fuentes de alimentación y energía para el embrión y feto. 45
  • 46. TRANSFERENCIA PLACENTARIA • Las sustancias son transportadas por 4 mecanismos de transporte • Gases • Metabolitos y • Agua  Difusión Simple • Productos de medicamento s desecho  Difusión Facilitada • Glucosa  Transporte activo • Aminoácidos  Pinocitosis 46
  • 47. AGENTES INFECCIOSOS Virus • M.O. • Treponema pallidum • Cotomegalovirus • Toxoplasma gondii • Rubeola • Coxsackie • Sarampión • Poliomielitis • 47
  • 48. SÍNTESIS ENDOCRINA Y RECRECION PLACENTARIA • hCG. • Somatoropina coriónica humana o lactógeno placentario humano. • Tirotropina coriónica humana. • Corticotropina coriónica humana. 48
  • 49.
  • 50. Introducción  El embarazo múltiple se produce cuando se introducen dos o más embriones en un mismo útero. El embarazo múltiple puede dar lugar a gemelos, mellizos, trillizos
  • 51. Gemelos y membranas fetales  Gemelos dicigoticos  Son el resultado de una fecundación múltiple, que la madre tenía más de un óvulo, y que estos óvulos fueron fecundados por distintos espermatozoides por lo que, aunque se concibieran al mismo tiempo, son bebés totalmente distintos, que podrían ser del mismo sexo, o no, y cuyo parecido físico es semejante al de los hermanos nacidos en fechas diferentes.
  • 52.  Gemelos monocigoticos:  Los monocigóticos proceden de un solo óvulo que se ha dividido en dos partes que han seguido desarrollándose por separado hasta formar a dos bebés genéticamente idénticos, del mismo sexo y físicamente muy similares.
  • 53. Tipos de desarrollo  Cuando un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se separa en dos, la mujer queda embarazada de gemelos. Es el llamado embarazo univitelino o monocigótico que puede ser de diversos tipos:  Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico)  Una placenta (monocorial) y dos bolsas (biamniótico)  Una placenta (monocorial) y una bolsa (monoamniótico)  Una placenta y una bolsa con fetos fusionados (siameses)
  • 54.  Los gemelos monocigoticos suelen iniciarse en la etapa de blastocisto, alrededor del final de la primera semana y son consecuencia de la divicion del embrioblasto en dos primordios embrionarios.  Posteriormente se desarrollan dos embriones, cada uno en su saco amniotico en el mismo saco corionico y comparten una placenta comun
  • 55. Tipos diferentes. Embarazos multiples  Los trillisos pueden proceder de:  Un cigoto y ser identicos  Dos cigotos y estar formados por gemelos identicos  Tres cigotos y tener el mismo o distinto sexo. Puede ocurrir que un feto sea aplastado por el otro, uno predomina respecto al otro, entonces nace uno más grande que el otro esto produce papiráceo
  • 56. Causas externas  Los embarazos múltiples mas frecuentemente ocasionados por el uso de medicamentos hormonales tales como gonadotropinas exógenas en mujeres con insuficiencia ovárica así también con las que son tratadas mediante fecundación in vitro.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61. 4 9 6 1 3 2 7 I 8 5 6