1. Psicopatología
28-10-10
Somatización xa nutricionistas:
-Comportarse con los pacientes.
Definiciones:
-Somatización: Transferencia de estados y experiencias mentales en síndromes físicos
(corporales). Distress, una forma psicológica a través de síntomas físicos
-Trastornos somatomorfos caracterizados x la presencia de síndromes físicos k sugieren
una condición médica xo k no tienen una base orgánica (no tienen somática, corporal).
-Caracts básicas de los trastornos somatomorfos:
Síndromes físicos k sugieren una enfermedad médica importante
Factores psicológicos y conflictos k son importantes en iniciar, exacerbar y
mantener los síndromes. Si uno escarba en lo k hay.
Síndromes o preocupaciones de salud importantes.
Los pacientes están convencidos k tienen estas enfermedades pese a k no tiene ninguna
prueba d k lo tiene. Ni análisis, ni pruebas. Xo aunk no hay pruebas, ellos los sienten
como reales. Se llegan a ellos x descarte. Sienten dolor, niegan k tenga base psicológica
y se niegan a ver especialista. No entrar en conflicto con ellos xk lo sienten como real.
Los somatomorfos persé viven los síntomas como reales, y tratarlos con ellos.
Resumen de todos los tipos de los trastornos somatomorfos:
-Somatización:
Síndrome GI, sexuales…  gran cantidad de síntomas de los k se pueden
aquejar.
Aparición en los 30 años y durante toda la vida
-Conversión (antes era la histeria): Hister= útero, griego, útero migraba al cerebro. Algo
físico k migra a la cabeza y querían k volviera a irse al “bajovientre” a su lugar.
Reacción de conversión o histeria (no es un calificativo neutro).
Déficit sensoriales o motores (parálisis o ceguera), súbito e inexplicable.
La belle indifference: Como si no fuera con ellos, no pueden xo no pasa nada xk
no es con ellos. Aunk son síntomas graves. Es genuino no es xk lo quieran
-X dolor:
Síntoma primario dolor, no les alivia el dolor.
Muy importantes factores psicológicos
-Hipocondrías:
Es morboso una preocupación. Es miedo a tener una enfermedad tanto presente
como futura grave. Convicción o fobia (presente o futura).
¿? X una interpretación defectuosa de las sensaciones fisiológicas. Las señales
son malinterpretadas x el cerebro.
Se dejan tratar, pruebas dolorosas xa saber k enfermedad tienen
-Dismorfofóbico: Preocupación x un imaginado o exagerado defecto de la apariencia fís
del cuerpo (nariz en hombres y pechos en mujeres). Anorexia dismorfia de su imagen
corporal.
Epidemología: + de hipocondriasis de somatización. Dolor, somatización y conversión
en hombres. Dismorfofóbico e hipocondriasis = en hombres y mujeres. El
dismorfofóbico está aumentando en hombres x el “culto al cuerpo”. Defecto cultural y
social, influye plasticidad enfermedades. Aumenta rasgos de suicidio y violencia.
Comienza adolescencia o juventud (16-20 años). Crónico y recurrente.

2. Problemas prácticos: Muchos en la consulta del médico y se los derivan a los otros
“profesionales de la salud”. Gastan muchos recursos, sobre todo la 1aria. Los
nutricionistas ayudan a su mejoría. Son poco fáciles, son pesimistas, k lo k se les hace
no sirve xa nada, son muy críticos, piensan k no saben k no les van a poder tratar… 
cohesión de equipo: como un “frente único”, intentan separar a los k les tratan, con
coherencia.
Los síntomas no tienen xk desaparecer. Tienen x explicación xo sin mucha evidencia
son + efectos psicosociales. De la sociedad. Sociedad + avanzadas – somatización.
Trastornos relacionados:
Simulación voluntaria, con deseo. Los de+ quieren k no ocurra. Producción de síntomas
físicos o psicológicos tanto falsos como exagerados. Incentivos externos no confesables:
pensionitis, escaquearse del trabajo…  se curan lógicamnt xk se los inventan.
Facticio: Münchausen: Producción o fingimiento de síndromes físicos o psicológicos
para ganar atención pero casi no tienen conciencia de ello. Son conscientes de lo k
hacen en un grado. No es 100% genuino.
Münchausen x poderes: Cuando se hace a otra persona xa atraer la atención de los
servicios de urgencias o xa “convertirse en un héroe”. Xa llamar la atención, xa
socializar.
Ganancia 1aria: Beneficios psicológicos k estar enfermo proporciona (rol del enfermo)
alivio ansiedad, estrés o el conflicto
Ganancia 2aria: Beneficios externos o personales recibidos de otros, atención, k se
encarguen de ellos. No es del todo inconsciente.
Aspectos culturales:
Síndromes característicos de las culturas (sureste asiático):
Hwa-Myung  derivado síndrome de somatización
Shenjing  Difícil determinarlo, parece depresión x ejemplo.
Nutricionistas:
Cooperar con los médicos y con la enfermería. Coherencia y competencia. Repetir. Dar
educación nutricional. Aprender sobre la relajación (ellos y el especialista, técnicas de
relajación aprenderlas). Trabajar con la familia: no hacer mucho caso cuando hay
muchas quejas. Ver factores k pueden exacerbar. No implicarse en lo k los enfermos
dicen ni encararse con ellos.
02-11-10
Trastornos de la personalidad:
-Lo k caracteriza a una persona, los rasgos de la personalidad son patrones persistentes
de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre 1 mismo k se
ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales. Trastornos
de personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento k se aparta acusadamnt de las expectativas de la cultura del sujeto,
tiene su inicio en la adolescencia o ppio edad adulta.
Tiene k dar malestar a la persona o al entorno (se lo crea a los demás). DSM IV,
criterios k se tienen k cumplir: patrón permanente, experiencia interna del
comportamiento, se aparta de las expectativas del sujeto, se acusa en la afectividad
(emociones), cognitiva, relación personal y el control de los impulsos. Caracterizado x
ser inflexible y k provoque malestar. Tiene k ser estable, característico del sujeto, no

3. “aparece” directamnt si no en la adolescencia o ppio edad adulta. Los rasgos están
siempre, no son puntuales, rasgos k el sujeto lo caracteriza como parte de él.
3 categorías:
-Raros o excéntricos, paranoide, esquizoide y esquizotípico.
Paranoide: Desconfianza
Esquizoide: Solitarios
Esquizotípicos: Todo en ellos es extraño.
Relacionados con la esquizofrenia, familiares en ella
-Dramáticos teatrales: Exagerados
Antisocial: Psicópata es el extremo.
Límite: Inestable, emociones y conductas
Histiónico: Muy exagerado emociones
Narcisista: Omnipotencia
Evitativo: Miedo
Dependiente, no es capaz de asumir responsabilidades
Obs-comp: Perfeccionismo, normas estrictas, todo bajo control
-Ansiosos y temerosos
-No especificado: Todos los demás
Trastorno paranoide de la personalidad: Personas k desconfían de todos. Siempre busca
k los demás vayan a hacerle algo. Pareja: tienen muchos celos. A veces se quedan solos,
son muy “suspicaces”. Todos les van a hacer mal, sufren mucho. Siempre tienen dudas,
intenciones ocultas tienen lo demás. No hablan mucho xa k los demás no lo usen en su
contra. Si 4 de los 7 ptos  paranoide. En la pareja le persigue, controla…
Trastorno esquizoide: Personas aisladas xk les gusta, les gusta esta soledad y se sienten
a gusto. Pueden relacionarse xo no les gusta, se sienten incómodos. Trabajos de noche
xa no ver a nadie. En el colegio víctimas de acosos y en el trabajo tb. + frecuente en
varones. Personas con familiares esquizofrénicos. Distanciam de las relaciones sociales,
muy fríos, no expresan emociones. Tienen k cumplir 5 de los 7. “Ni les va ni les viene”,
no le importan las críticas, muy agarrados.
Trastorno esquizotípico: Raros raros, alejamiento interpersonal, torpes xa relacionarse,
no tienen muchas habilidades. Distanciamiento de la realidad, ideas extrañas. Sufren
mucho xk cuando comienzan a relacionarse la gente no les deja, lenguajes extraños. Les
cuesta relacionarse, baja autoestima. Tienen casi como un delirio, creen k hay señales en
la vida k tienen k ver con él, contexto cultural (la religión extraña), sensaciones extrañas
e ilusiones, otros lenguajes, palabras técnicas y antiguas, ideas mágicas. Son fríos
emocionalmnt, comportam y estético raro. Se nota a la vista. Camina de forma extraña.
Falta de amigos y confianza. Un poco suspicaces, necesidad social excesiva. Intentan
acercarse a alguien, les cuesta muchísimo, no tienen la capacidad  solitarios. Hay
veces k tienen ataques y se ven como un simple espectador. Despersonalizac y des…
Reconocen k puede equivocarse con sus creencias. Puede k la miren y hablen de ella,
tímida sale de noche, xo reconoce k puede ser x la ropa. Desde pequeña tímida y
retraída. Se sienten mejor solos, aislamiento. No tienen capacidad de sentir empatía.
Trastorno antisocial: Típico psicópata. No sienten un malestar x como son sino a los
demás. Disfrutan con el sufrimiento ajeno. No se sienten culpables, no les gusta las
declaraciones de afecto. Muy competitivos, no remordimientos. Más varones k mujeres,
en la cárcel sobre todo. Desprecio y violación de los derechos de los demás, desde los

4. 15 años, desprecio (antes: trastorno disocial). Muchas denuncias, muchos delitos.
Tienden a mentir, timar x placer. Piensan en el presente, no en el futuro. Irritables,
agresivos, muchas peleas, desagradables. Despreocupación imprudente x ellos mismos y
x los demás. Incapacidad de trabajar, irresponsabilidad, tampoco ahorran (el presente).
Apatía, dolor a los demás sin ninguna culpa ni remordimiento. Justificación. Graves
comportamientos desde infancia, maltrato animales. No siente responsabilidad x nadie.
Persona agradable. + estupefacientes: agresividad. Suicidio x causa de la soledad, no les
llena nada, no característica si no personal. Relación hiperactividad con este trastorno
Trastorno límite: Inestabilidad. Difícil tratar, muy manipuladores. En el plano afectivo y
emocional: de felices a tristes en varias horas, fluctúan. Muy exagerados. Sensación de
vacío crónico, les persigue siempre. Siempre lo tienen. Muchos ataques de ira, contra
los demás y contra sí mismos (autolesiones): Característico el intento de suicidio.
Impulsividad: atracones, falta de impulsos. Relacionados con la bulimia y trastorno de
atracón. Drogas, sexo (sin ningún cuidado: abortos). Relaciones con amigos, bien y de
repente mal, amigos inestables. Cambio de amigos ctemnt, no tienen grupo de amigos y
pareja y trabajo. Los “intentos” son xa llamar la atención. Amigos: de arriba (pedestal)
abajo sin pasar x el medio. Vacío y mal consigo mismos, no se gustan y se intentan
lesionar. + en mujeres. Ataques no lo ven como si estuvieran en su cuerpo, no siente
dolor. Cambian constantemente de amigos. Peligrosos, agresiones a personas.
03-11-10
Trastorno histriónico de la personalidad: Los teatreros. Viven xk su vida es una función,
les encanta llamar la atención, no pasar desapercibidas dentro de un grupo social. Tema
conversación ellas, si alguien lo es, pasan x encima. Usan mucho la apariencia física y
el sexo, tb las ropas. Reacciones exageradas, cambios de estado de ánimo. Exagerada
expresión emocional, aunk casi no se conozcan como de toda la vida. Muy cambiable xa
ser el centro de atención de esos grupos. Les gustan k los demás estén pendientes de
ellos. Buscan mucho ser reconocidos y famosos. + desapercibido en chicos k en chicas.
Excesiva emotividad, muy influenciable. Se cree superior a todo, nada cumple sus
expectativas. Inconstante, se cansa rápidamnt.
Trastorno narcisista: Les falta muchísima empatía xk se creen k así se bajarían a un
nivel inferior. Enamorados de sí mismos. + característico de los hombres. K la gente le
reconozca el status. No les interesa mucho los demás sino él mismo. Cree k todos los
demás le envidian. Creen k son maravillosos y k no tienen ningún problema, k han
logrado todo lo k quieren.
Trastorno de la personalidad x evitación: Supertímido, supervergonzoso, el k no habla,
el k escucha xo tiene miedo de decir su opinión x miedo a k se rían y a ponerse rojo.
Como una fobia social, quiere estar dentro de los grupos xo le da miedo. Difícil en las
fiestas sociales y en los grupos, como un “objeto”, k no habla ni opina. Sufren mucho,
son asociales, tienen k salir a lo largo del día. + o - = en hombres y en mujeres. Se siente
inferior a los demás.
Trastorno x dependencia: Sienten k no son capaces, enganchan otra persona k se va a
responsabilizar de lo k hacen xk no se ven capaces. Todo lo han tenido hecho de
pequeños, sobreprotegidos. Cogen otra persona k les haga todo, enganchados
completamnt. Cuando rompen esa relación se sienten perdidos x el mundo y buscan otra
xa cubrir ese vacío. Necesitan k les aseguren si quieren hacer algo si se atreven. Haría

5. muy buena pareja con el narcisista e histriónicos. Demanda mucha ayuda x parte de la
persona k le ayuda.
Trastorno obsesivo-compulsivo: Militar, rígidas. Planifican todo, tienen k seguir unas
reglas muy estrictas, nada flexibles. No se pueden salir, lo planifican con mucho t.
Autoexigentes y con todo el mundo. Metas muy altas, tanta rigidez k no llegan. Las
personas de su entorno tampoco. No ven k tengan problemas, viven bien. Todos deben
cumplir sus horarios. Agesividad. Relacionado con la anorexia. Perfeccionismo. Si se
proponen lo hacen aunk no llegue a la meta propuesta. Muy exigente, estricta.
Terquedad.
11-11-10
Historia de los TCA:
Anorexia, bulimia y formas mixtas.
A partir de los años 60. Sensibles a nuestra propia imagen. Prevalencia normal pequeña
xo peligroso. Esquizofrenia: mata.
Antes escritas: parecido a la esquizofrenia. “Consumición nerviosa”: 2 casos sigli XVII.
Siglo XIX: Anorexia histérica Londres. Vs París. Época victoriana: fasting girls, chicas
k ayudan, componente social: evitan al sol, palidez cuestión de moda: anorexia. Ya siglo
XX síntomas parecidos a la anorexia. Ya forma obsesiva. Edad Media: en los conventos
anorexia. Anorexia: rechazo a la feminidad, capacidad de crear vida, dar vida. Rol
masc/fem delimitados. Catalina de Siena acabó con el Cisma de Occidente. Teresa
Neumann estuvo 30 años sin tomar nada + k agua.
Psicológicamnt pérdida de control, caótico xo quiere controlar.
Autores modernos clave: Hilde Bruch y Russell: 1967 1as descripciones operativas
asumidas x la comunidad científica
1979 se reconoce el síndrome
anoréxico.
Bulimia: Paralelo con anorexia. Algunas no tienen atracones.
Anorexia: Edad temprana, a + estatus social > facilidad de padecer anorexia. TP:
trastornos de la personalidad límite.
Canon de belleza.
No todas las anoréxicas tienen bulimia xo hay una parte k sí. Gran patoplasticidad y de
sus manifestaciones clínicas. Cada vez + anorexias y bulimias mezcladas y – puras.
Quieren estar x debajo de su P corporal o x encima de 85%. Si no hay + de un 15% de
pérdida de P- Dismorfofobia: Distorsión de la imagen, de su cuerpo. Tejido adiposo:
función ovárica cae si no hay y amenorrea. Importante pronóstico.
+ problemas: hay atracones en casi + del 50% de ellas. Caquexia = emaciación. Purga
vómitos xa perder P y laxantes: aumenta deshidratación y cambia otros parámetros BQ.
Existe una patoplasticidad con respecto a la persona, pues pueden verse cambios dentro
de los TCA dentro de la misma persona, plasticidad longitudinal.
Depresión: ensombrece todo. Pues quita la sensación de hambre y las ganas de hacer
algo.
Ana Carolina Reston
Causas: Culto específico a la delgadez. Conjunto síndromes ligado a la cultura.
Plasticidad.

6. 15-11-10
AN y BN:
Desajustes de la alimentación. Obesidad TCA.
Culpa y obsesión. Maneras de relacionarse con un mismo escenario de actuación: la
alimentación.
Crecimiento del interés a lo largo de los años. Aumenta nº publicaciones
exponencialmnt.
Alimentación conducta instintiva, muchas cosas relacionadas con ella. Carencias, se
suplen con ella. Atracón: Depleción importante de glúcidos, organismo pide consumo
rápido de azúcares  sentidos. Instinto: conductas, hambre, instinto de supervivencia.
Cambios: Ser humano de primate  desarrollo global del cerebro. Xa mantenimiento
de metabolismo consumo de alimentos. De nómadas a sedentarios. Evolución, optimizar
los recursos alimentarios y + E: xa mantenimiento metabolismo y optimizar E y
alimentación, supervivencia + t. Omnívoro: Come de todo, repercute en el impacto
social: marcado una forma de alimentación, un hábito, una moda: propensión en alguno
de los trastornos, tendencia a ella.
+ sotisficada cultura + elaborada la alimentación. Dp de la disponibilidad, occidente
disponemos de todo. Paradigmas muy concretos, sociales y de eso depende la
disponibilidad. Económico tb, mucha diferencia entre años y clases. Raza, tolerancia
muy baja. Modas tb dp.
Acto de comer: es un acto social. Manera de intercambio, conductas instintivas
cambiado. Acto de defensa frente a la comida. Tranquilidad, descanso, eliminar
preocupaciones, acto de comunicación. Comida xa el comercio. + proclive a la
comunicación. Identificación grupal: familias cada año, compañías, + relajados en torno
a 1 mesa.
ideas: Alimentación evolución respecto a lo k somos y lo k venimos siendo. Desarrollo
dentro del sujeto, no colectivamnt, cómo y cuánto importante son los hábitos
alimentarios k nos dan nuestros padres dentro de la persona. Educar desde niños, el niño
lo acepta mucho más fácil. Inculcar los saludables, así ellos pueden identificarlos y
relacionarlos, eso es cultura xa el niño en desarrollo. Influye sentidos, sabor olor,
textura… contacto, series de variables importantes.
Filogenético y personal relacionado a la alimentación. Todo un conjunto.
TCA:
-AN: Pánico a engordar, bajoP. Si no tiene, otra alternativa. Básico. Características
obsesivas. Sienten k lo k acaban de comer se les empieza a distribuir x las “zonas
problemas” en forma de delirio, como una idea delirante. Pensamiento circular, ctemnt
revaluando mismo pensamiento. Delirio: Creencia irreal e imaginativa y obsesiva. Llega
1 pto k se hace realidad, se sienten gordas. No ven la realidad de verdad, ven cómo se
sienten. Idea delirante  crítica, no puede ser y sienten k se les engaña, evoluciona
hasta una obsesión.
Vinculada a ciertos conceptos: Parte mística antes, religioso, forma de crecer
espiritualmnt. Variantes sociales, manera de presentarme al mundo, publicidad
(prototipo)  éxito, modelo, impacta de manera determinante en las ideas de los
jóvenes. De la pureza  social.
Esquema corporal: Cambio. Transporta una imagen corporal k no es apta xa los jóvenes,
los modelos son reflejos en los k se quieren ver los niños.
Concienciación social. Oferta existencial: factores familiares, cómo se comportan ante
un trastorno. Factor de protección, xo sin pasarse xk si no se mina a la persona.
Sensación de culpa, asociaciones de familiares. Diagnósticos erróneos, xk niñas k

7. quieren dentro del normopeso estar en una línea + baja. Presión mediática, campaña de
publicidad mala.
¿Cómo te ves? Screening.
Cambio de la niña  mujer, cambios físicos a los k hay k adaptarse. Corto espacio de t,
requiere parte de asimilación fís y psicológica, poco conflicto, muchas xo si se quedan
allí problema. Rebeldía.
22-11-10
Anorexia ha crecido muy poco la bulimia sí. En definitiva sí han crecido los TCAs.
AN: Lo k es ppal es el miedo a engordar, de forma exagerada, patológico, miedo fuera
de lo común. Escenario en combinación entre el espectro obsesivo y el espectro
delirante. La AN se mueve en el escenario de la obsesión como un pensamiento k la
mente no puede eliminar tb en el plano del delirio. En el plano, el delirio es tal el medio,
obsesión, irreductibilidad hace k en la anorexia parezca un delirio. + obsesivo un pto
casi delirante. Distorsión de la propia percepción de la realidad.
AN debuta x debajo de los 25 años, y dp de la madurez, cambios físicos y son edades de
maduración. + chicas k chicos. Nivel socioeconómico medio alto, problemas, exigencia
del prefeccionismo. + en ciudades, fuera la corporalidad.
BN: 1979 se estructura y se cristaliza en las listas. Catarsis, muchos pacientes k tienen
estas conductas. Subtipo de la AN, sobreingesta y una purga  diferencia del atracón,
xk en la anorexia lo cuenta, ingesta normal (preocupación, obsesividad x el P y la grasa
ponderal). Cuantificación exagerada, en la BN sobrepasa la I normal. En un Mº
determinado. Comorbilidad: 2 trastornos en un mismo t.
No existe peso como diagnóstico.
Hª inicial nace como un síntoma, el atracón es xa mantener el P ideal, xa mantener la I
de bebida y comida. Impulsivo en la bulimia, pierden el control. En la AN prima la
obsesión x el P… en la BN prima la impulsividad, pérdida control en la relación de la
persona con la comida, claramente sin control sobre el proceso. Superior a lo k la gente
normal come en un período similar de t.
Edad Media autopurga, manera lavativa, motivos religiosos. Síntoma, clasificación siglo
XVIII, como un síntoma, 3 tipos: vinculada con el hambre asociada con el desmayo y k
provoca vómitos.
1980 se clasifica y se organiza, antes no estaba claro.
Epidemiología: TCA: relación extraña k sufren los pacientes con la comida.
BN:1-2% y AN: 0,2%
Ha aumentado + la bulimia.
> impacto TCA, e información.
Incidencia (presencia de casos nuevos) y prevalencia (presencia de casos
antiguos).
Diagnósticos: Nula conciencia de la enfermedad, engañan, cosas k no hacen.
Clínica es lo k da el diagnóstico, la exploración. Bajar P xa estética.
Trastorno x atracón: Cifras muy dispares (años 90). Cuadro paradigmático relacionado
con mujeres + mayores, = BN relacionado con atracones xo sin purga.
AN: Mujeres occidentales, hijas únicas o pequeña/grande
BN: Dispersos. 5% conductas bulímicas, en jóvenes + del doble. Atracones-purgas, en
algún momento, en jóvenes, sensación de haber comido + y culpabilidad. En hombres +
en culturas occidentales.

8. Genéticos: Determinadas familias, + casos en 1. 6% casi triplican la prevalencia. Factor
de riesgo o la prevalencia de la genética. Homo/heterocigoto, en gemelos homocigóticos
el 70%, heterocigotos 6%.
Evolución: Tendencia a la cronicidad. 5 años después seguían siendo AN las chicas. Se
cronifican. Comorbilidad, cuidado conductas suicidas. Es el único trastornos k es letal
en sí mismo.
Mortalidad: 1-5%, x algún proceso x su propio padecimiento.
Impulsividad: Vs el mismo paciente. Poco relacionado con la obsesividad. Pensamiento
 acto. Repetido normal en la bulimia, es continuo.
Obesidad: Funciona como un TCA. + frecuente k el resto. Parecido a nuestro entorno.
Niños, prevalencia de sobreP en los <s d edad.
Relación patológica con una sustancia, la comida. Su vida gira en torno a ella. Obesidad
gran espectro. Obesidad=adicción.
Factores de prevención en la población
1ario antes de k la enfermedad esté, tto precoz. Factores de riesgo.
+ en adolescentes.
24-11-10
Etiopatogenia de los TCA:
Se juntan una serie de factores: de riesgo k predisponen. Algo k haga k explote y algo k
lo continúe.
Factores ambientales, psicológicos, social…  modelo biopsicosocial: Facts ppales
sociales, familiares y culturales.
Factores predisponentes: Aquellos k tienen k tener xa desarrollarlos:
Pto de vista genético: familiar cercano. Alteración maduración eje hipot-hipof.
Nt: Reducir cantidades k se come. Descontrol serotoninérgico. AN; LCR, serotonina
funciona mal. P normalizado: test probenecid intenta regular niveles. Activac sist
neurotransmisor: opioide. CCK: regula saciedad, bajos niveles obesidad.
Facts familiares: Modelos patológicos en los familiares. > trastornos esfera
afectiva, antecedentes, elevada preocupación x los alimentos en la madre (corporalidad,
en lo físico). Inculcar valores de familia sobreprotectores: riesgo. Ruptura familia:
Puede hacer k el cuadro se desencadene, factor estresante. Conflictos en la relación
familiar. Condicionan
Psicológicos: Caracts típicas o proto del paciente k le predipone a padecer a un
TCA. Rasgos, patológicos k llevados a un modelo de una patología. Sobreestimulación,
necesita xa moverse en su mundo de lucha y superación.
Cuando la persona no tiene alguna información, la persona la llena, se anticipa a lo k va
a pasar, lo distorsiona, el problema es cuando la distorsión no es la realidad, es
exagerado. Es distorsión cognitiva, no interpretan la realidad. Ciertas interpretaciones k
no están asociadas a la realidad, cuando no tenemos una determinada respuesta ante un
estímulo.
AN: Subtipos, restrictivo vs bulímico (tipo I y II). Bulímico: + tendencia a la
desorganización, + impulsiva sin control.
Síntomas derivan.
Factores predisponentes personales: Antes obesidad, tras años TCA. + frecuente
occidentales.

9. Socioculturales: Autoaceptación, admiración ajena x unos patrones externos.
Disbalance: personalidad + información k se transmite. Discordancia entre lo k expreso
y lo k de verdad soy. Estilos aceptación social, xa éxito y xa integración.
Mujeres: Cambios del rol del género, + rol. Sobrelleva a + exigencia. Rol masculino +
femenino: rol chicos público, extroversión. Edad, reducirla. Mensajes: Modelo de
cumplimiento de tareas: criar, casa, trabajo, hobbys… Adolescencia: Paso adulto,
concienciación, adaptación modelo, aceptación a un grupo, cambios. Intensidad de
romper desde pto vista de intentar romper genética. Desarrollo construcción
adolescencia.
Factores precipitantes: Siempre sujetos con predisposición, siempre adolescencia con
cambios. Se aumenta. Los duelos (figura de compensación, condiciona x encima de los
padres, refuerzo feed back +), separación, contactos sexuales (precocidad tanto física
como psicológicamnt, pto de maduración dp, grupos sociales xa aceptación, relación
sexual o estar en el escenario y tener la necesidad de mantenerlas), cambios en la
aceptación x parte de los compañeros. Maduración muchos factores. Fracasos en las
relaciones sociales, mejor consigo mismas xk la realidad le hace daño. No se siente bien
entre los =s, no sufrir, evitar daño, aislamiento introspección  pto de puesta en marcha
TCA.
Factores de mantenimiento k mantenga el daño: Crisis xa no volver a su forma basal.
Facts k ayudan: Personales, propia personalidad, pasar desapercibido, no baja
rendimiento = nivel, al mismo t k la enfermedad depresiva. No expresar emociones,
hoja en blanco, mantener a distancia, negatividad, perpetúe, no relacionarse. Pérdida de
hdc y grasa, perpetúa estado desnutrición. Parte progresiva: pto de ir haciendo + grande
el trastorno, posibilidad intervención, a + precoz + fácil curarlos. A + t, + problemas,
paso atrás, manera de pensar peor y + síntomas asociados + difícil de curar.
BN: Parecidos.
Prediponentes: Familias con tendencia a desorganización, conflictiva. Descontrol, nula
introversión emociones. Alteraciones neurobiológicas: Nt serotonina, relacionada
saciedad, control I, parte impulsiva. Incorporación Trp aa esencial xa síntesis de
serotonina: hdc y grasa. Neurobiológicas: sensación saciedad dopamina, no satisfacción
x la resistencia a la alimentación, circuito de recompensa. Actúa = el atracón, realiza xa
atracón. CCK inferiores, progresivamente, descontrol alimenticio, sobreI habitual, sigue
comiendo, no tiene sensación. Péptido Y xa vómito, activación o niveles elevados
inducen, condicionan. Insulina, tiende a aparecer xk reacciona, pico insulina: brutal y
grande xa disminuir cantidad. Psicológico: Son insatisfechas, su físico no era adecuado,
marcado. Kg  kgs vs, no son capaces de encontrar corporalidad adecuada.
Individuales: Sustancias, cuadros (ansiedad, ambiente, llega a jugar con la comida y su
cantidad). Sociocultural: Muchas situaciones, mucho + marcado. Rechazo a las
bulímicas creen k ellas pueden contolar.
Factores desencadenantes, restricción dietética, se pone a hacer dieta, dejar de comer.
Sensación de hambre + factores predisponentes  comer, se siente culpable x la
comida y empieza a compensar: vómito. Tormenta emocional, intenta calmar hambre,
no se puede contener  toda la comida, grande  sensación de bienestar 
sufrimiento xk creen k no puede nada  compensación  círculo.

10. 25-11-10
Trastornos psicológicos xa nutricionistas:
Tto: TCA
No hay evidencia científica de k 1 sea mejor k otro. De clase II sí. Psicoterapia no mejor
k otra. La conductivo-conductual y la familiar. 1ª: Terapias protocolizadas, con un
seguimiento, no aceptación, no efectivas. Realización, reúne característica. Ruptura,
terapeutas (no dinámicos, implicarse mucho con el paciente y al final llega él quemado)
muchas terapias se aúnan en ellos. No a alto º k una mejor k otra, xo pragmáticamnt sí.
Son muchos + cortos, bloques entre 18-24 sesiones, semanales, quincenales, mensuales,
bi-trimensuales…
Terapias de familia (Fx): Interpersonal se usa xa la AN. Cantidad facts psicológ afectan
génesis AN, dinámica de la familia. No importa la disfunción per se k existe de la
familia si no las partes + k tienen estas. Maximización de lo +, en vez de una
minimización de los -. Cliente= paciente  psicoterapeuta.
> de 18 años es mucho < k con gente <s. Bueno chicas <s. Bueno en familias
conflictivas. Inconvenientes son de 2 a + años. Varias familias, en grupo, permite
atender a + gente y – t. Generalmente se complementa con terapia individual,
interpersonal: terapia en la cual no es solo familia si no las relaciones interpersonales
con otra gente además de entre ellos. Refuerzo en conductas patológicas si sus
conocidos lo alientan. Descomponer y trabajar de manera separada en todas las
relaciones xa romper esa dinámica. Es una relación patológica k hay k sanar tb integrar
a la familia. No todas las familias, xo no todas tienen disfuncionalidad.
Individuales: Aspectos comunes: terapias a medida, no se aplica un manual,
indicaciones de lo k se debe hacer xa todo el mundo xo se integra la persona en
concreto. Dp tipo de patología, subtipo, persona, circunstancias. Tb circunstancias
específicas: visión cuerpo, aspectos, hábitos xo tb familia, obsesiva, visual… situarse en
la situación concreta. Su objetivo es buscar estrategias de acercamiento del estrés,
concreta o propia de sí misma. Problema subyacente es el control, no controlan su vida
o lo sienten (o k esté excesivamnt controlada, tb daña, resta espacio de libertad xk es en
lo único k pueden controla, asertiva con su madre).
Útil en las crisis (Ramón y Cajal coge lo + grave y el Gregorio – grave xo + grande y +)
tb a largo plazo. Mejora funcionamiento aunk la enfermedad solo se mejore parcialmnt,
funciona mejor tanto w, calidad de vida, relaciones…
Terapias cognitivo-conductuales: + inscribe, terapias se integran. + base científica. Ante
un problema (TCA, no <), varios aspectos: pensamientos y creencias, sentimientos y
emociones, comportamiento e incluso cómo nuestro cuerpo se siente y funciona
(fisiológico). Si me siento mal, trabajando sobre todos los aspectos xa sentirme mejor.
Comportamiento  trabajar sobre el área emocional.
Se trabaja aporte de alimentos, + específicos como emociones, sentimientos,
componentes específicos (síntomas específicos) como purgativo-compulsivos y
problemas relaciones personales. Muy práctica, mucho w x parte del cliente. Se manda
“deberes”. Herramientas muy concretas xa tto del problema. Afrontamiento del
problema viendo las formas k se pueden trabajar. Herramientas trabajadas con cosas
concretas. Abordaje de la vulnerabilidad del problema concreto. 1º cosas prácticas:
problemas, sentimientos, comportamiento…  patrón, herramientas concretas, vale la
creatividad del terapeuta. + base y fundamento, + barata y – t. 1ª xa contrucción de
herramientas ante problemas concretos.

11. Terapia conductista pura: Pasa de las emociones, experimentos de Pavlov. Estímulo k
preexiste con otro asociado. No tiene nada k ver con la condición k tiene. Relación
premio-castigo. Asociación, bueno y malo.
Psicoterapia dinámica: La clásica, el diván. Malo x mecanismos de defensa, el 1º
descrito es la represión, reprimo lo k me molesta. Desplazamiento tb, mecanismo de
defensa de sustitución, objeto de una cosa en otro. Se trabaja con ese tipo de
mecanismos aunk surgen resistencias. En AN hay unas defensas muy férreas. Bastante
desuso. Muy larga, mucho w terapeuta con el cliente. Conversaciones profundas, a
veces el cliente piensa k le están diciendo lo k hacer. – colaborativa, - socrática. Dictar
las cosas k tiene k hacer, malo xk reflexiones y metarreflexiones x lo k es muy
engorroso. > asimetría, defensas xk se cree k le están obligando.
29-11-10
Clínica de los TCAs, AN y BN
Criterios diagnóstico AN: DSM, asociac americana, xa englobar conceptos y
universalizar. <85% del P esperado.. Desnutrición. Pérdida percepción de la imagen
corporal. Vinculado al espacio del cambio físico. Ahorro de E, menstruación y preparar
al cuerpo x una posible concepción pérdida de P, o en poco t. P mín, reducción secrec
de las horms de regulac del ciclo mentrual. 2 tipos: restrictivo, no recurre regularmnt a
atracones y purgas y el otro sí. 4 criterios k tienen: Miedo intenso a verse obeso.
Sintomatología: 2arios, derivados físicos. 1arios los 4. Síntoma vs síndrome. Comienzo:
cuadro depresivo, progresiva pérdida P, no se relacionan con los demás. Anorexia,
pérdida de P, amenorrea, potencia. Situaciones cognitivas, se ve siempre gorda.
Personalidad previa: Hijas únicas lugares extremos, gorditas de pequeñas e incluso
glotonas. Escasas amistades, con sus estudios. Relaciones chicos presencia, sexualidad
extrovertida. Personalidad: obsesividad. Diagnóstico diferencial: No todas las k pierden
P son anoréxicas aunk cuadro parecido. Psicológico, miedo a engordar. Síntoma en el
contexto de otra cosa. Diagnóstico precoz, no conciencia de enfermedad, muy frecuente
estadíos tardíos. Clave menstruación, mantener cuepro: pérdida hueso, no ganancia,
pérdida de Ca. Situación nutricional muy definitiva.
Pronóstico: Mº evolutivo. Ciclo 3-4 años de tto. Sublimación del P. Quita la
responsabilidad de comer, necesidad de la persona xa comer. Desplazamiento de
responsabilidad confían en la persona. No autónoma, necesita. 25% k no evoluciona
bien. Remisión sintomática: No hay síntoma xo hay síndrome (déficit funcional).
Remisión funcional es completa. Remisión sindrómica si no hay síndrome xo sigue con
síntomas. Riesgo mortalidad alto. Embarazo: Mejoran, es muy momentáneo. Sublima lo
k siente x un bien mayor: su hijo. No significa k después no puedan volver los síntomas.
Es un Mº xa war xo no dejarlas. En el varón: Atrofia e inutilidad testicular posterior,
antropinas reducción. Eliminación paulativamnt de los alimentos k tienen muchas +
calorías. Reducción del apetito, 1º lucha contra ella, después come x instinto y no x
hambre.
Psico y fisopatología: MB bajo, no tolera mucho alimento. Sobrenadante. Tiende a
recuperarse
Interpretaciones: Histeria, reclamar atención del medio, asociación de conflicto. Freud.
Relacionado instintos, el conflictos. Histeria sitúa con AN. Pérdida de instinto 1ario:
pérdida del apetito. Ahora como esfera obsesiva, neurosis obsesiva, canaliza sufrim y
ansiedad en control de la alimentación. Cuadro depresivo, melancolía tristeza 
pérdida apetito y hambre.

12. BN: Atracón: I de alims en un corto t en cantidad sup = circunstancias a lo k se añade el
método de compensac. Criterio temporal. Autoevaluac pesonal relacionada con el P y la
corpolaridad de P. Atracones recurrentes: comen mucho y sin control. Conductas
compensatorias inadecuadas. Temporal 2 veces/ semana 2 meses. Presencia autoestima.
Clínica: Prevalece sensación de ansiedad. Dinámica depresiva x pérdida de control.
Alimentación ocupa una parte muy importante de su mente. Control peor atracón x la
tarde. Pto de disfrute, placer con vómitos o purgas.
Chica estupenda  ansiedad, incómoda, estudios, responsabilidades  dieta,
restricción alimentaria  hambre k complementa ansiedad  2º t. lleva Mº
determinado a una sobre I, descontrol  sensación de culpa  agudiza ansiedad y le
mete en el cuadro depresivo : autovalorac -, desvaloración. Círculo  actitud
compensatoria: vómito ejercicio, purga k es + rápido, alivia culpa  sensación de
bienestar absolutamnt transitorio, poco t, libera tensión. cede y vuelven los factores de
ansiedad. Círculo. 1º ocasional, esporádico, xa a lo largo del t ser + ocasionales.
Características prototípicas inestabilidad emocional. Corporalidad +- sana.
Pronóstico: Crónico, eliminar parte de la ansiedad. Romper circuito x algún sitio. Hasta
k vuelva a aparecer algún factor k le haga ansiedad. Estabilizar  recaída, desencadena
algo en otro episodio.+ sombrío, otros trastornos.
Trastorno x atracones: Pérdida sensación de control xo sin tener compensación. O +
rápida de lo normal mucho hasta desagradablemnt lleno.
Casos parciales de TCA: Prevalencia. Criterio temporal, - de 3 meses. Precoz:
pronóstico favorable
Comorbilidad: Diferentes problemas entre sí. AN trastornos afectivos + frecuentes.
Obsesivo-compulsivo-impulsión
Compulsivo: sobrevaloración daño, no daño. Aliviar daño. Hiperfrontalidad, mucho
control.
Impulsivo: Buscar placer.
01-12-10
TA de inicio precoz (prepuberal):
Al inicio vida niño vive xa y x la comida. Psicoanálisis: Sintomatología, relaciones,
instintos, parte alimentación. 2 polos diferentes alimentación: necesidad fisiológica y
placer de alimentarse. Cómo funciona y la recompensa: crecer. Desarrollo, modo
alimentac 1as etapas, marca dinámicas alimentac, pto vista desarrollo parte boca, labios,
lengua parte + sensibles (2º semestre el niño se lleva todo a la boca) 3ª función de
explorar el entorno.
TCA tiene altas prevalencias. + frecuentes fobias, rechazos…
Epidemiología: desórdenes: situación 1-200 adolescentes blancas occidentales van a
desarrollar AN y – BN. Aumentos de cuadros parciales k afectan al impacto de la
sociedad, medios, valores del cuerpo.
Clasificación: CIE: rechazo comida xo excluye AN, PICA… y otro comer cosas no
comestibles.
Etiología: Muy parecida, mujeres, personal/familiar obesidad. Deportes + riesgo. Mala
información nutricional.
Matices de la clínica: AN precoz caract diferenciada la amenorrea carece de
importancia, es síntoma primario. Niños con tendencia a hdc secillos y rechazo a lo
demás. Mucho k ver sus hábitos, educación, vinculado de REG, intolerancia, pautas

13. alimentación compleja. Proceso complejo: ansiedad. Un poco + >s dietas caprichosas.
Rechazo absoluto una mala experiencia con el alimento, rechazo comer sóls, líqs,
generalizar eventos como atragantamientos.
Potomanía: Ingerir líqs, hasta su propia orina. SobreI de líqs, desajuste osmolar de
sangre: edema cerebral. Poliuria, orinar + de la cuenta, relación, descarte causas
orgánicas.
Manierismo: Texturas y sabores
PICA: Ingestión tierra, mins, cal paredes. Susts no comestibles + allá de su contexto de
exploración. Conducta repetitiva de ingesta de cosas k no tienen aporte nutricional.
Parasitosis, intoxicaciones x Pb…
Coprofagía: Ingestión de las heces. Etapa preescolar, jugar con ellas, explorar el mundo.
Vómitos: Escenarios muy diferentes. Bebés regurgitaciones. <s 2 años conducta
automática, 1º condiciona su relación con el medio, ppales escenarios relación con su
madre alimentación. Lo k consigue es manejar a la madre, k se preocupe +. Condiciona
medios xa su manejo vómitos cuando hay algo k no, modificación del medio.
Repetición.
1º cuadro orgánico de base y 2º relación con la alimentación
Rumiación, muchas hs
Retraso crecim
Tto: Padres ppal w. A + > + se requieren. Tto ambulatorio, conductas extinguir o
modificar. Madre apunta, registra las conductas y k hacer xa k los padres hagan.
Complicaciones de los TCAs:
-Agudas: Ocurren inmediatamnt en el cntxt de la alimentación. Médicas
CV, cardiológicas:
+Deshidratación, pérdida líq cambios osmolaridad, eq
homeostasis y electrolitos k controlas ptos vitales. Mecanismo de regulación, reducción
de los nutrs. Alteraciones equilibrio, ajustado, condicionan alteraciones cardíacas
+Malnutrición: Pérdida de tono, funcs y ctes vitales en nivel
óptimo. Razones x purga o restricción. Reducción frecuencia cardíaca basal. Bajo P,
frecuencia cte, x debajo 30-40 latidos x min, bradicardia. Pérdida nutrición  alteración
cardíaca, fallos, paros. Arritmias.
+HipoT e hipoT arterial. Cambio brusco. Regula ctemnt TA =,
hipoT basal con mucha frecuencia complicaciones
+Cambios morfológicos: Músc. Forma corazón. Prolapso, cierre
inadecuado válvulas. Inicio anorexia, ruido anormal corazón, shock. Cambio en la
situación del corazón x pérdida de m. Miocardiopatía x abuso de susts k se usa xa
adelgazar, o malnutrición. Si no se trata es irreversible. Pérdida de la capacidad de
impulsar la sangre.
+Arritmias: Ppales mortalidad anorexia restrictiva grave. Todas
ellas mejoran realimentación
+Edemas: De rebote, metab muy bajo  muy alto, mal cálculo
aporte nutric. Tb x IC, retención de líqs, + distal, retención líqs zonas periféricas. Se
hichan, el corazón funciona mal. Mejoran poniendo pies en alto. X fallo renal o hepático
= caracts
Síndr art mesentérica sup: Abd, isquemia zona + frecuente BN,
subida sangre a toda la parte sup del sist dig.
GI:
Hiperamilasemia: Aumento amilasa, situac páncreas malo.
Purgas, BN, AN no mucho. Purga se corta. En sangre

14. Inflamación glánds salivales, aumento d saliva, vómito
importante, hipertrofia. Cara + cuadrada.
Lipasa: no aparece pacientes
-Crónicas: definidas en el t, x siempre
BN
Retraso vaciam gástrico, enlentecimiento dig. + saciedad, plenitud
al inicio. Sensación real (x vaciamiento) o xa resistencia a la realimentación,
exploración. Ver cntxt, motivación, cómo lo dicen.
Estreñimiento, complicado recompensar. Bastante + persistente.
Pérdida de K, extracc + líq. Peor movilidad dig. Medicamentos efecto anticolinérgico,
aumento, + enlentecimiento.
Dilatación gástrica: Atracones. Estómago tiene un tope. Mucosa,
dilatar o comprimir, muy brusco y poco t, atracón difícil adaptación. Riesgo: acaba
rompiéndose, perforación x extender mucho mucosa. Pequeñas isquemias. Pared + fina,
presión sobre mucosa, flujo sang cte cara + int, a + presión, pared + fina y – posibilidad
llegar sangre. Úlceras, necrosis, peritonitis.
Hematemesis: 2 escenerios, vómitos. Úlceras sangrante, en forma
de posos de café, sangre ya digerida, proc digestión. O bien sangre roja, normal,
erosión, rotura fricción muc esófago, pequeños sangrados, no digestión sangre.
Hepatitis: Metabólica. Riesgo. Tb x tto. Renutrición
La >ría de las anoréxicas tienen colesterol alto. Disminuir cantidad en sangre.
Desnutrición crónica y mantenida, el colesterol alto, lo + barato es almacenar sangre.
Inmunológicas: Anemia, pérdida nutrs Fe (glóbs + pequeños), vits
(megaloblásticas). Define tipo tto. Pérdida de plaquetas. + frecuentes AN, pérdida
estado nutricional, malnutrición. + frecuente infecciones, defensas + bajas. Cuadro
físico xo sin actuación de las defensas. Inmunodeficiencias adquirido, proceso de
dificultad.
Metabólicas:
HipoK: Vómitos, relación. Afecta órganos K xa regularse.
Manera de saber: cómo está bicarbonato: + vómitos, - malnutrición, x las heces.
Hiponantremia dilucional: > aporte de líqs, V. Reducción.
P: Nutrición parenteral
Azúcar: Cuadro hipo ctes, continuas, bien toleradas. Con 40 bien,
escenario muy pequeño xa
Neurológicas: Epiléptico, AN cambios tróficos, atrofia cuando es AN
muy desarrollada.
Neuromusc: debilidad, cansancio y pérdida. > daño periférico
02-12-10
Factores psicológicos BN xa nutricionistas:
Poco estudiado, poca información 1er problema. 2º problema, pocos trastornos puros,
TCA asociados. Se sabe – facts psicológicos, factores de riesgo, BN es una forma de
sufrir un trastorno de control de impulsos  agresividad, cleptomanía, morderse las
uñas, discontrol episódico. AN, no existe es un extremo del trastorno límite de
personalidad. Nosologías + inestables, clasificación de las enfermedades, muy reciente,
las enfermedades psiquiátricas muy complejas, años 80.
Factores de riesgo psicológico: No dice k si los tiene vaya a tener si no k es + propenso.
Neuroticismo: 2 parámetros: gran inestabilidad y reactividad emocional.
Reaccionan xa bien o mal muy extremos. Factor de riesgo reconocido. TCIR: medición
personalidad, + soporte científico, dimensional de la personalidad. Trastornos

15. clasificación categorial de la personalidad  diferencia: si conjunto, con varios
subconjuntos, hacer categorías, problemas es k inevitablemente se unen unos subgrupos
y otros, según eso no un mismo ente en diferente grupo xo en la realidad se dan y desde
pto vista epistemológico muy comprometido. Dimensional: Línea con 2 espacios, mido
en una única dimensión, búsqueda de novedades y evitación del daño: puntuación muy
alta evitación del daño en la BN.
Baja autoestima y perfeccionismo compartido con la AN. Autoestima + bajo
BN.
Aspectos personalidad k modulan: aspectos cognitivos: pensamientos – sobre sí
misma y sobre su futuro, muy negativista. Sentimientos negativos. Gran apetencia x lo
dulce. Sentirse o creerse gorda, otra forma de interpretación AN y BN. Preocuparse x su
apariencia = AN.
Factores socioculturales: Elementos comunes con la AN. Anhelo de delgadez de la
sociedad moderna. Tóxico la publicidad. Génesis sociocultural xo psicológica. Culto al
cuerpo: modelos, importancia social k tienen las modelos. Les otorgamos importancia a
estas personas, bien parecidos. Moda, publicidad, anuncios, presión de grupo, sucumbir
a ello. Modificaciones, exhibición del cuerpo k antes no existía, exposición pública de
grandes superficies corporales. Productos xa adelgazar, nutricionista: nace x ahí.
Rechazo sobreP y obesidad algo moderno, antes xk significaba k podían comer y no
tenían carencias. Homosexualidad masculina, factor de riesgo: TCA representados.
Factores de riesgo de grupo:
Familia: Antes de la adolescencia, forma de comer o burlas al cuerpo. Madres:
preocupación x el P, restricción.
Grupo coetáneo: Durante adolescencia. Compañeros y amigos, presión de las
personas de al lado. Adolescencia cambios personales, va formando su idea de cuerpo
ideal. Comparación continua, desazonado de emociones. Comunicación del grupo libre
y evitar comparaciones.
M media: Todo
Deporte: Forma clínica o subclínica, algo k puede empeorar xo k no llega a tener la
categoría, laxo. % elevado, prácticamnt el triple en la élite. Estéticos femeninos casi la
mitad.
Factores precipitantes: No en el momento, algo k es un proceso, insidioso, postergado.
No acaba de salir hasta k se manifiesta. Alto % de BN k se puede saber el síntoma antes
de la enfermedad. No se sabe Mº en k se entra.
13-12-10
Complicaciones de los TCAs:
Complicaciones agudas: En el momento concreto de la enfermedad. Las crónicas
aparecen a raíz de ellas a partir de las complicaciones. Se dividen según el sist k afectan.
CV: Deseq electrolítico Na/K, mucho k ver deshidratac y malnutric. Mucho
cuidado. Riesgo vital. Hipopotasemia. Suplemento líq, ver Na/K, ver sobre todo K.
Dificultades:
Bradicardia sinusal: Reducc fisiológ del latido del corazón.
Electrocardiograma: Registros, observa activ eléctrica corazón xa saber cómo funciona.
Onda P despolarizac aurícula carga cav, URS despolarizac ventrículo y T repolarizac
vetrículo. Se ve en la función del corazón. Cada Mº importante, si aumenta P y QRS no
hay sincronizac. Si hay mucho espacio entre QRS y T, arritmias graves, tarda mucho en
repolarizarse. El K es el electrolito fundamental en la regulac de todo esto, una
bradicardia sinusal es k P sigue bien xo cuando proc QT aumenta, arritmias, contracc

16. antes de k se repolarice riesgo. Acompaña malnutrición. Reducc FREC cardíaca entre
comillas fisiológ
HipoT
Ciertas arritmias: Casi fisiológ como forma de adaptac. Dp
morfolog, si buena.
La mayoría de las anomalías mejoran
Niveles estables K en sangre 3,5-5,5 meq/dL. HipoK riesgo importante.
Cambios morfológ: Miocardio. Único músc k no descansa.
Atrofia, tiende reducción m musc. Se pierde eficacia. Las válvulas no cierran bien,
prolapso válvula mitral, soplo funcional. Cambios morfológicos corazón significa.
Pierde músc por la parte izda en el VI, pérdida m musc, tiende a poner vertical corazón.
El corazón va cambiando, cambios morfológicos. A través t, en un Mº det, pierde F, el
músc debilita, dilatac corazón y el corazón es – fuerte. – contracc de la sístole
Edemas: Realimentac, de manera brusca no progresiva se
produce, mecanismos regulac interna no son capaces de introducir bien lo k se le da. O
k el corazón falla.
Complicaciones GI: Refracción gástrica, capa muc muy fina, k puede provocar
perforacs.
Complicaciones crónicas: Retraso no inmediato, diferido.
El retraso en el crecim: Prepuberal, retraso madurac. No recupera después. En la
adolescencia no lo recupera
Hipotermia: Estados de desnutrición, Tª x debajo de lo normal. El balance
calórico –tivo. Regulac talámica, disfunc. Estas pacientes no lo tienen. Reducción
habitual nº céls blancas, desviación de las céls blanca, + leucocitos, k es lo k generan
infecc. En la infecc + difícil saber, hipoplasia medular, analítica no se ve y x Tª, metab
+ bajo. Balance –tivo mantenido en el t difícil luchar vs .
Alteraciones endocrinas: Tiroide normal enfermo, sensación de k algo pasa.
Secuencia modulac horm tiroideas, metab acelerado, grande, condiciona gasto, mucho.
Reducción T4. Niveles bajos. Clínica: hormona TSH normal, no está aumentada. =
clínica k hipotiroidismo. Cortisol: Horm estrés, mantenido hormonal, puntual
neurológico, corteza suprarrenal. Antiinflamatoria, frenar inflamación, situación
permanente. Retraso pruberal y crecim: TCAs prepuberes, estruct óseo, desarrollo fís de
– edad, no se recupera. Osteoporosis: X amenorrea, cambio hormonal aumenta del
riesgo, xa remineralizar hueso: absorc hueso en la adolescencia, huesos firmes. Pérdida
de ciclos, desnutric, amenorrea incorpora Ca en el hueso de forma irregular, en vez de
coger lo pierde. Cantidad Ca como persona de 60 años, múltiples fracturas caderas
rotas. Intentar forzar ciclos menstruales, de manera artificial, supls con Ca,
estreñimiento, adquirir IMC saludable xa tener ciclo menstrual regular. Vit D fijac
hueso. Amenorrea: Pto vista metabólico, compensar cantidad hematíes de esos días
sobrecoste, pto vista metabólico, difícil ahorrar coste: anemia central, amenorrea
central, reducción, eliminación de la regla pto vista hipotalámico. Aparece xk bajada P
muy rápido o xk sea muy significativa, 100% de la AN. Ha pasado su umbral de P
saludable, su organismo necesita, x debajo no funciona. BN en – frecuencia, vaivén de P
x lo k a veces. Hiperplasia glánds parotídeas x necesidad de saliva. Oscila en el P, la
pérdida de amenorrea se produce en el momento en k pierden mucho P en poco t.
Tolerancia de la amenorrea: hasta los 9 meses 1 año, algo no funciona bien, no funciona
tto xk no tiene regla. Aunk IMC saludable no puede arrancar, bajo P medidas +
drásticas: riesgos crónicos. Resistencia al cambio, iniciar el tto. Sublimar a hacer caso,

17. xa k creas k está funcionando. K bajo + agua disbalance hídrico, hay k estar muy
encima.
Debido al atracón: P normal y sobreP, ataca esmalte: caries, > cantidad erosiones x ác
del estómago. Parótidas + grandes se hipertrofian. Distensiones. Dilatación estómago, la
mucosa dig se desgasta. + complicaciones agudas. Sangrado alto o bajo. RGE, x
cardias, tantas veces forzado x provocar vómito no cierre adecuado, reflujo esófago.
Sensac ardor. A medio plazo incidencias cáncer.
BN x vómito: Signo Russel, mano, dorso de la mano sobre paladar, callosidad. Presión
porción abdominal esófago. Espontáneo o a lo largo t. Hemorragia conjuntival, xk de la
presión se rompen las venitas cara. Neumonías x aspiración, complicadas, riesgo vital
xk es un contenido ácido, pto complicidad. Mediastino, presencia aire. Hiperamilasa:
páncreas funciona continuamnt, secrec crónica sin función.
Laxante: Diarreas crónicas, estratorreas: + cuando silical.
Diuréticos: De grasa, pierde K, hipoK, elimina + cantidad líq, líq + K. Tto hipertensivo,
baja TA. Quita frecuencia.
Dietas restrictivas: Atrofia músc, vainas SN periférico, a pesar m musc, dolores k no se
recuperan, se quedan.
Mortalidad x suicidio o x evolución enfermedad
15-12-10
Tto de TCAs: Momento diagnóstico. Dp caso. Aspectos comunes: escenario tto
multidisciplinar, muchas disciplinas w sobre un mismo caso. Un conjunto. Pediatras
prepuberal muy importante, pto vista nutricional muy crucial. Psicológicos tb. Signos y
síntomas, diversos especialistas. Origen no es la desnutrición. Dp de dónde nos
movamos, diferencias xa manejarlos. Dirección del tto  psiquiatra. Psicólogos: sitios
concretos.
Facts predisponentes: emocionales y psicológicos  los entiende, persona específica x
formación k comprende: es el psiquiatra/psicólogo. Deriva situación muy concreta,
conductas alimentarias alteradas  estado de malnutrición y otras conductas, estado
somático complicaciones malnutrición  malnutrición lo entiende el endocrino,
nutricionista, enfermeros, médico (pediatra, psiquiatra…, todo médico k se pueda
plantear).  comorbilidades: 2 partes diferenciadas, las somáticas (= especialistas k
anterior, endocrino, nutricionista, enfermero y médico) y las psiquiátricas (trastornos
personalidad, psicólogo, psiquiatra).
Cirugía algunas complicaciones, puede condicionar diagnóstico y comorbilidad.
Cómo ocurren, xk y cuánto empeoran.
Tto clave: Mejoría estado nutricional: nutricionista y endocrinos. Organizar médicos la
dieta. Parte con el tto psicológico (= psicólogos y psiquiatras) y luego tto farmacológico
(realmnt los psiquiatras y endocrinos son los k tienen licencia xa preescribir y los k
saben lo k hay k hacer).
Factor cte: en todos los procesos, los psiquiatras (médicos). Cuidado con la
realimentación. El tto no es el mismo, visión global y repartir tareas entre los mejores k
saben. No se puede quedar en uno de estos aspectos: nutricional, emocional… hay k
mirarlo globalmnt.
K es lo k debemos de tratar. De lo + a – urgente y grave. Desde urgencias, riesgo vital
alto. Lo k + puede dañar. Sacar paciente entorno familiar. Ruptura. Seguimiento
ambulatorio, cuando no se puede hospital. Centrar comorbilidades: x dentro trastornos
mentales. Actuación sobre la personalidad, las condiciones k han condicionado el
cuadro. Dp riesgo, priorizar, descontrol, reenfocar prioridad tto. Consentir el tto.
Prevención. No tienen conciencia de enfermedad, percepción de corporalidad está en la

18. imagen k tiene en la mente. Necesidad de ayuda aparece tarde cuando el cuerpo el
organismo está muy mal. Observador externo k dice k se le lleven. Motivación ante el
cambio, un poco + trabajadas, tras el médico, conciencia de enfermedad aparece xo no
aparece la motivación a tto. A + t con trastorno, + cuesta cambiar hábitos.
AN se trata comiendo, enseñándoles. Tto sustitutivo y correctivo, necesario. Aunk se
curen tienen miedo a descontrolar, balance externo (preparar comida otra persona). Nos
resuelve síntoma xo no trastorno la psicoterapia.
Yo de mayor neurooftalmólogo
16-12-10
Trastornos de la ansiedad: Frecuencia x la k se afecta. Muchos, trastornos en alguna de
sus formas, - psiquiatrizados k los trastornos de humor. + vulgarizados, ttos fuera de la
medicina xa mejorar. La ansiedad no se cura.
Trastornos fóbicos: Temor excesivo y persistente k: es desproporcionado a la
situación k lo está generando (crisis, huir…). No puede ser explicado o razonado.
Conduce a la evitación de la situación u objetivo. Tanatofobia (miedo a la muerte),
claustrofobia, agorafobia, hidrofobia (no ir al agua, se paralizan en el agua y se pueden
ahogar)… Mecanismo de evitación k cualquier persona tiene xa evitar el objeto de su
miedo.
Tto específico: Terapia farmacológica: = trastornos ansiedad, clomipramina (se puede
meter en el suero, dosis mejor, tricíclicos) e ISRS (inhibidores de la secreción de la
serotonina) y conductista- exposición “in vivo” (cosas vivas o en imágenes).
Trastornos de pánico: Episodios súbitos, aparición diurna o noctura,
acontecimiento en un Mº, descarga neurovegetativa (palpitaciones, dolor precondrial,
sensación de asfixia, dolor de cabeza, mareo o sensación de irrealidad  pto vista
somático tal k se puede paralizar), “crisis de pánico” no situación exógena k lo genere.
Puede durar entre 15-30´, temor pérdida control Mº determinado k llega a pensar k
puedes morir. Los k tienen ataques de pánico, si no reciben tto no se curan y pueden
reincidir, no vuelven a entrar al lugar donde lo han sufrido, cambian su vida hasta su tto,
no saben si es el lugar o la sensación, asociado a una serie de circunstancias k han
pensado xo muchas veces no, solo se empiezan a sentir mal, dolor pecho, sudoración…
Tto: Clomipramina, ISRS (paroxetina), Alprazoham. Es invalidante. De contenido
genético, de lo k + carga genética tiene. Cuando existe hay una alteración en los
neurotransmisores.
Trastornos de ansiedad generalizada: Sintomatología global k tienen todos los
pacientes. Otros con personalidad propia. Específico, concreto y psicopatológico es el
trastorno obsesivo-compulsivo.
T motora: Temblor, inquietud, sobresaltos (alerta ante lo inesperado), algias (dolores de
cabeza), fatiga.
Hiperactividad autonómica: Palpitaciones, disnea, mareos, manos húmdas y frías,
sofocos
Expectación aprensiva: Inquietud interna, desasosiego, vivencias de amenaza, temores
difusos.
Vigilancia y alerta: Nerviosismo, impaciencia, irritabilidad, hipervigilancia, insomnio,
pesadillas
Común la sudoración y el mareo. No lo entiende nadie, ni siquiera la pareja,
incapacidad de estar sola y salir de casa. Angustia, temor, estar sola, a k le pase algo
mientras está fuera de casa. Malas relaciones de familia no se explican. No se moviliza
fuera de casa x el temor, visitas sí

19. Trastornos obsesivo-compulsivos: Pensamientos obsesivos. Estruct diferente,
aspecto genético + importancia k en los otros trastornos. Actos compulsivos recurrentes.
Se puede dar solos los pensamientos obsesivos y los compulsivos x sí mismos.
Correlación entre ellos, entre pensamientos y actos.
-Pensamientos obsesivos: Ideas, imágenes o impulsos mentales k irrumpen en la activ
mental del individuo de forma estereotipada de forma reiterativa, son desagradables y
sin ningún sentido. Recurrentes, le dan muchas vueltas. Ocupan casi físicamente, la
activ cerebral. Incapacitan a la persona k los padece a la persona xa hacer otra cosa.
Aunk ha estado intentándolo, su mente está ocupada en otras cosas y no tienen k ver y
no se enteran. Se da cuenta k no tiene sentido k de tantas vueltas a una misma cosa.
-Actos compulsivos: Conductas estereotipadas cuando tienes un pensamiento reiterado
k te perturba. Rituales xa conjurar daños xa aliviar angustia (todo lo hacen =, xa
depurarse, dp de la activ siguiente), ansiedad. En los rituales: Ordenar, repetir,
comprobar, lavarse las manos, condenar las cosas k no están bien, etc x la angustia.
Actos defensivos, “tocar algo xa k no le pase nada a él o a sus familiares”. Va liando
mucho la idea, nº determinado de veces k hacen una cosa (hipocondríacos, obsesionados
x la higiene). Tto: Van muy tarde a consulta, lím entre normal-manía: muy poco
matizado, estas patologías van tarde al psiquiatra, lo toman como necesidad. Son ttos
largos y enfermedades a veces no bueno xk hay cosas k mejoran y otras k no se pueden
mejorar xk es su manera de ser. Antidepresivos (clásicos o inhibidores) + neurlépticos
(mejora síntomas), terapia de conducta (xk están funcionando en esta patología),
psicocirugía (xk no hacen nada + k eso en todo el día, deterioro persona, zona en la
amígdala cerebral, se quita parte, donde está agresividad, tocando zona con técnica
esteataxia con imagen, instrumentos k llegan, cada vez + fino, ). No tienen conciencia
de enfermedad casi, los familiares sí: h exacta xa hacer las cosas, mucho t en el baño,
movimiento de todo… Pensamiento de k algo va a pasar, va demasiado bien, negativo.
Tb k algo puede estar pasando mientras están en el otro lugar.
20-12-10
Tto de los TCA:
No existe proporción de AN y BN puras.
Tto: El + importante es el nutricional. Nutricional correctivo y déficit proteico.
NICE: Organizac k dice cómo tienen k ser las prácticas clínicas.
Niños y adolescentes necesitan ayuda familiar. En lo k se pueda manejo ambulatorio.
Tto alimentario puro AN. Tto cognitivo conductual, BN, funciona mejor la
psicofarmacología y autoayuda muy útiles. Persé los ttos psicofarmacológicos tienen
poca influencia en el P corporal.
Psicoterapia implica: K el paciente acepte y se comprometa. Si no se compromete el tto
no es efectivo. Compromiso tiene k ser gran motivación. Importante paciente y
confianza terapeuta. Muy importante la relación personal terapeútica.
Terapia sistémica familiar: Se trata sobre toda familia, temas en relación toda familia,
no individual. Sobre todo AN, niñas + jóvenes y pocas sesiones, xa t de crisis,
conductas mixtas o BN funcionen mejor.
Terapia conductual: Mal resultado, condicionamiento clásico, operante. Rechazo. BN
útil, exposición respuesta x prevención, evitar k se produzca el atracón.
Terapia cognitivo conductual: AN es útil imagen corporal xo no en todo lo demás.
Individualmnt, en grupo no funciona. BN particularmnt útil, tto electivo, alto índice de
remisión. Reduce síntomas. Personas k no se curan reducción síntomas. No son largas,
no dos docenas de sesiones. Superior a psicofármacos, métodos paliativos de casi 2/3as
partes.

20. Terapia CC modificada xa adolescentes hasta 20 años: Áreas k se wan: Creencias
erróneas, pensamientos distorsionados, -tivos. W imagen distorsionada, creencia. Es
profiláctico, profilaxis, busca prevenir recaídas, en problemas concretos. Evitar
contaminación, malo hábitos. Consideraciones: Parámetro de las emociones y de las
fisiológicos, diarios, registros, tb importante interpersonal.
TCC: Amplio rango de focos, objetivo. No solamnt comida figua y P sino +
psicológicso. Abandono, temor evaluación social negativa, vergüenza. Control: Comida,
algo k controle + hábitos de su vida. Identidad: quién soy yo… motivación y emoción.
Difícil motivarlas, y k permanezca.
Objetivo: Evitar complicaciones fís. Educar nutricionalmnt. Corregir cosas k no lo sean,
disfuncionales. Tratar trastorno psiquiátrico asociado. Familia y recaídas.
Trata de: Enfermedad grave. 1er objetivo es el P, desnutrición, problemas, no GH, talla
inferior a lo k genéticamnt le tocaba. Desnutrición moderada xo déficit de algún
microelemento y muy grave, reorganizar alimentación, contacto equipo. + algunas cosas
terapeuta y psiquiatra. Los nutricionistas van a estar + en contacto con los pacientes.
Ver cosas y percatarse de ellas.
Desnutrición: Inotrópica, paro cardíaco. Otras cosas impacto fuerte.
Criterios de ingreso: Bajo P, <75%, frecuencia cardíaca 40-50. HipoT ortostática: Al
ponerse de pie la T cae 1 poco si antes se ha caído. Hipoglucemia: Cerebro sin alimento.
Dilución entera sobrehidratación, rotura estómago. Ideación autolítica, no para de correr
y hacer ejercicio físico. Purgantes. Monitorización xa comer.
Tto: AN: pura, no evidencia psicofármacos aunk se usan mucho. Depresión, problemas.
Comorbilidad empeora, resistencia. Profac.= fluoxetina; fluoxamina, no citalopram,
efectos 2arios, no muy útil. Antipsicóticos 2ª generación y los “am”.
Susts k aumentan mucho apetito, problema hormonal. En determinadas ocasiones.
Agonistas opiáceos: xk AN aumenta circuitos del placer, interno: dopamina y
endorfinas
iento se controla, procinéticos, aumentan peristaltismo.
Objetivos: BN: purga y atracón. Restricción comida importante el nutricionista. Facts
psicológicos. Tto: Multidisciplinar. Nutricional importante. Psicoterapia, posible xo no
cierto, efectos 2arios <s. Farmacoterapia + psicoterapia. Fármacos: Actúa xa las 2 cosas.
Topiramato: Pérdida de P, quita apetito, apetencia, conducta de atracón. “am”. Muchas
ansiedad de base, de noche, Mº cuando + comen. No del todo recomendados.
Atracones: P bajo, recurrentes y frecuentes trastornos atracón y con compensación BN.
Trastorno psiquiátrico.
Pérdida de P: Otros problemas. Depresiva y psicótica otras enfermedades. A veces
voluntaria. Riesgo, saber participar tto y querer.
40 preguntas test + algunas desarrollo media.
AaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaYyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyLlllllllllllllllllllllaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaA