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Medicaments al fem

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  • 1. Algo se mueve en Francia• Mediator®• Diane®• Restricción uso AO de 3ª gen.• Myolastan®
  • 2. Prescrire 2013
  • 3. Prescrire 2013
  • 4. Cardiologia (I)• Aliskireno – Sin efacacia demostrada en la reducción de los ACV – Insuficiencia renal y otros problemas CV – Alternativa: IECA,• Fenofibrato/bezafibrato – Sin eficacia clínica demostrada/ RAM cutáneos**; hematológicas y renales – Tto de la hipertriglceridemia relevante: gemfibrozilo• Ivabradina (Corlentor®) – Sin ventajas en el angor o la IC/ RAM visuales, bradicardias graves – Alt: B-bloq, nitritos Prescrire 2013
  • 5. Prescrire 2013
  • 6. Cardiologia (y II)• Nicorandil (Adancor®) – Vasodilatadors coronario sin ventajas frente a los nitritos – RAM cutáneas• Trimetazidina (Idaptan®) – Vasodilatador coronario sin ventajas frente a los nitritos – RAM: Parkinsonismo, alucinaciones, trombopenias• Vasodilatadores derivados del cornezuelo del centeno (Hydergina®, Sermion®) – Sin eficacia demostrada en el deterioro cognitivo – RAM: fibrosis retroperitoneal y pulmonar• Amlodipino+ valsartan + hydrochlorothiazida (Exforge HCT®) -RAM: abuso hipotensor, RAM difíciles de controlar Prescrire 2013
  • 7. Oncología• Catumaxomab (Removab®) – Ind: ascitis maligna• Panitumumab (Vectibix®) – Neo de colon mestastásica• Trabectédine (Yondelis®), – Neo de ovario• Vandétanib (Caprelsa®) – Cáncer medular de tiroides• Vinflumine (Javlor®) – Cáncer de vejiga• Fe Dextran Prescrire 2013
  • 8. Dermatología• Tacrólimus (Protopic®) – RAM: Cánceres cutáneos y linfomas – Alter: corticoide tópico• Mequitazina (Mircol®) – Alternativa: AntiH1 de elección sin acción sedativa ni atropínica, como loratadina o cetirizina• Prometacina Inyectable (Fenergan®) – Alternativa: dexclorfeniramima Iny Prescrire 2013
  • 9. Endocrinología• Todos los inhibidores de la DPP-4 (gliptinas) – Efecto modesto (HbA1C: -0,7%) – No se conoce su eficacia en las complicaciones CV de la DM – Pancreatitis• Orlistat – Eficacia modesta – Efectos digestivos, hepáticos, interacciones ... Prescrire 2013
  • 10. Ginecología• Tibolona – Aparte de los riesgos propios del THS, tiene efectos androgénicos
  • 11. Digestivo• Domperidona – Arrítmias cardíacas – Muerte súbita• Prucalopride Prescrire 2013
  • 12. Prescrire 2013
  • 13. ATB• Moxifloxacino (Proflox®) – S de Lyell, hepatitis fulminantes, problemas cardíacos.• Teletromicina Prescrire 2013
  • 14. Neurología• Flunarizina (Sibelium® e Indoramina (Vidora®) – Antagonista del calcio (pero con RAM similares a los de los neurolépticos) utilizado como 3ª-4ª opción para la prevención de la migraña – Alternativa: propranolol• Natalizumab (Tysabri®) – Ac para la EM sin ventajas respecto a IF-B• Tolcapone – Problemas hepáticos Prescrire 2013
  • 15. Psiquiatría/dependencias• Agomelatina – Eficacia dudosa – Problemas hepáticos, musculares, pancreáticos...• Duloxetina – Problemas hepáticos• Milnacipran• Venlafaxina – Problemas cardiovasculares Prescrire 2013
  • 16. Psiquiatría/dependencias• Asenapina• Atifoxina• Meprobamato• Bupropión – Malformaciones congénitas, tns psiquiátricos...• Vareneclina – Aumento del riesgo/ideación suicida
  • 17. ORL/Asma• Almitrina – “Oxigenador” utilizado en la EPOC• Folcodona – Antitusivo opiode con riesgo de sensiblización a curares• Descongestivos vasocontrictores orales o nasales (efedrina, pseudoefedrina, nafazolina, oximetazolina: Rino-bactil®, Rino-Ebastel®, Stop-Cold®...): – Problemas cardiovasculares inaceptables• Omalizumab (Xolair®), – Ac monoclonal utilizado en el asma grave – Riesgo de infecciones, hipersensibilidad, riesgos cardíacos – Mejor seguir con corticoides Prescrire 2013
  • 18. Analgesia• Todos los coxibs (celecoxib, eterocoxib, parecoxib) – RAM: mayor aumento de RCV y reacciones cutáneas• Floctafenina• Ketoprofeno en gel – RAM cutáneas• Nefopam• Nimesulida (Guaxan®) – RAM hepáticas• Piroxicam • Analgésicos de elección: paracetamol, ibuprofeno, naproxeno Prescrire 2013
  • 19. Osteoporosis (I)• Denosumab (Prolia®) – RAM: dolores dorsales y músculoesqueléticos, infecciones• Ranelato de estroncio (Protelos®) – Tn neuropsiquiátricos, S Lyell, TVP• Teriparatida (Forsteo®) – Problemas digestivos, síncopes, tumores óseos • De elección: Ca+ VitD y si no es suficiente: ác alendronico Prescrire 2013
  • 20. Artrosis• Todos: eficacia no demostrada – Glucosamina • Problemas digestivos, cutáneos y hepáticos – Diacereína • Reacciones alérgicas y hepáticas Prescrire 2013
  • 21. Miscelánea• Metocarbamol (Robaxin®) – Sin eficacia demostrada – RAM cutáneas y digestivas• Tiocolquicósido• Quinina (para las rampas)• Colchimax® – No está justificado asociar antimuscarínicos (dicloverina) a la colchicina• Preparados tópicos de dexametasona+salicilamida Prescrire 2013
  • 22. Prescrire 2013