PRÓTESIS DE CADERA Y RODILLA EN PACIENTE CON PARKINSON

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  • 1. UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO CIENCIAS DE LA SALUD TERAPIA FISICATEMA: PRÓTESIS DE CADERA Y RODILLA EN PACIENTE CON PARKINSON INTEGRANTES: ANDREA BONITO MAYRA MANGUI ISABEL MOYA TATIANA REINOSO VIVIANA SALÁN GABRIELA SALAS CAROLINA SÁNCHEZ
  • 2. HISTORIA CLÍNICA1. ANAMNESIS: • DATOS DE FILIACIÓN: NOMBRES: José Ignacio APELLIDOS: Mayorga Balseca EDAD: 70 años SEXO: M LUGAR DE NACIMIENTO: Baños LUGAR DE RESIDENCIA: Baños ESTADO CIVIL: Casado HIJOS: 1 RAZA: Mestizo OCUPACIÓN: Ninguna TIPO DE SANGRE: ORH+ TELEFONO: 2740398
  • 3. •ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensión•ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: Prótesis de cadera y rodilla Operación de vesícula hace 20 años Apendicetomía•ANTECEDENTES FAMILIARES: Hipertensión Parkinson•MOTIVO DE CONSULTA:Paciente acude a la consulta debido a que presenta unintenso dolor y limitación funcional en la articulación de lacadera izquierda.
  • 4. ENFERMEDAD ACTUAL:Paciente acude a consulta hace 14 años, debido a un intenso dolor ensu cadera izquierda por lo que recibió rehabilitación durante 4 mesespero sin ningún resultado positivo, por lo que le derivan a un médicotraumatólogo quien le envía a realizar exámenes radiológicos donde lediagnostican artrosis y un severo desgaste articular de cadera izquierdapor lo que planifican su cirugía para colocar una prótesis total de cadera,el paciente después de la cirugía no recibió ningún tipo de tratamiento.Un año después de la cirugía de cadera el paciente presentó dolor ymolestia en su rodilla derecha al momento de realizar la marcha por loque nuevamente acude a su médico traumatólogo quien le diagnosticael desgaste de su rodilla por lo que le realizan una artroplastia total derodilla, luego de dicha operación el traumatólogo le envía arehabilitación.
  • 5. EXAMEN FÍSICO:•Deformidad en paladar superior.•Presenta movimientos de temblor en mano derecha y condeformidad a nivel de dedos.•Paciente se encuentra encamado debido al Parkinson.•Presenta escaras.•Presenta asimetría en miembros inferiores•Hipersensibilidad en la cicatriz de rodilla•Sus grados de amplitud articular son casi nulos del miembroinferior y tronco.•Deformidad en pies
  • 6. DIAGNÓSTICO:Con todo lo que el paciente ha sabido manifestar ylos distintos exámenes complementarios nospermiten tener un diagnostico claro el cual se basaen la prótesis de cadera que presenta el pacientetanto en cadera como en rodilla a consecuencia dela artrosis.
  • 7. TRATAMIENTO:TERAPIA ANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIA EN LA FASE AGUDA: Electroterapia: Ultrasonidos. Iontoforesis con AINES. Láser sobre puntos dolorosos. Analgesia: TNS. Electroestimulación.
  • 8.  MASOTERAPIA: De descarga, en especial sobre el cuádriceps y el tensor de la fascia lata. De drenaje en lucha contra la hidrartrosis. Desfibrosante: masaje de liberación de los diferentes tejidos blandos que a menudo presentan ciertas tensiones y endurecimientos. Una maniobra de gran interés es “perfilar la rótula”, con la que se consigue una liberación de tensiones y una estimulación capsular.
  • 9.  TERMOTERAPIA: Infrarrojos. CQC Crioterapia y criomasaje.
  • 10.  CINESITERAPIA: Movilidad pasiva-asistida, activa-asistida, activa, para cadera y rodilla (3 series de 10). Fortalecimiento muscular de cuádriceps, isquiotibiales y tríceps. Propiocepción .
  • 11. INMOVILIZADORES O FIJADORES DE LA MARCHA: Rodilleras Vendaje
  • 12. CONTRAINDICACIONES YRECOMENDACIONES DETRATAMIENTO: Evitar flexión y extensión de rodilla en carga. Evitar ascenso y descenso repetido de escaleras. Moderar u orientar la práctica deportiva (corregir gestos deportivos). Vigilar la dureza del terreno y controlar las barreras arquitectónicas.
  • 13. EVOLUCIÓN: EXAMEN NEUROLÓGICO:Análisis sensorial: según la escala de EVA el dolor del paciente corresponde a 0. Palpación: No presenta dolor.No presenta adherencias, ni signos de flebitis. Inspección: Algodistrofia; piel reluciente y rodilla con movimientos limitados.
  • 14.  EVOLUCIÓN ARTICULAR: Movilidad limitada en:Cadera: Flexión: 0º Extensión: 0ºRodilla: Flexión: 10-15º Extensión: 0ºPie: Plantiflexión: 10º Dorsiflexión: 15º
  • 15.  EVALUACIÓN MUSCULAR: Debilidad de: Cuádriceps, Glúteos, Isquiotibiales, Tríceps y, Tensor de la fascia lata.
  • 16. ESCALA DE LAWTON Y BRODY PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
  • 17. La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Sepuntúa cada área conforme a la descripción que mejor secorresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa unmáximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máximadependencia estaría marcada por la obtención de 0puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaríauna independencia total.Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchosvarones nunca han realizado algunas de las actividadesque se evalúan
  • 18. INSTRUCCIONES: SUJETO SENTADO EN UNA SILLA SINBRAZOSEQUILIBRIO SENTADOSe inclina o desliza en la silla 0Firme y seguroLEVANTARSEIncapaz sin ayuda 0Capaz utilizando los brazos como ayudaCapaz sin utilizar los brazosINTENTOS DE LEVANTARSEIncapaz sin ayuda 0Capaz, pero necesita mas de un intentoCapaz, de levantarse con un intento
  • 19. EQUILIBRIO INMEDIATO AL LEVANTARSEInestable (se tambalea, mueve los pies, marcadobalanceo de tronco).Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otrosobjetos de soporteEstable sin usar bastón u otros soportes.EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIONInestable 0Estable con aumento del área de sustentación (los talonesseparados mas de 10cms).Usa andador, bastón u otro soporte 1Base de sustentación estrecha sin ningún soporte
  • 20. EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies tanjuntos como sea posible, el examinador empuja sobreel esternón del pcte con la palma 3 vecesTiende a caerse 0Se tambalea, se sujeta pero se mantiene solo. 1FirmeOJOS CERRADOS (en la posición anterior)InestableEstableGIRO DE 360 GPasos discontinuos 0Pasos continuosInestable (se coge o tambalea)Estable