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  • 1. MANEJO DE LA NEUMOCONIOSIS Y DE LAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES Dr. Walter Calderón Gerstein Departamento de Medicina Hospital Nacional del Centro “Ramiro Prialé Prialé EsSalud - Huancayo.
  • 2. INTRODUCCION • Se conocen más de 200 enfermedades individuales que se caracterizan por una afección difusa del parénquima pulmonar, como enfermedad primaria o como parte importante de un proceso multiorgánico, como puede suceder en las enfermedades del tejido conjuntivo
  • 3. • La sarcoidosis • La fibrosis idiopática pulmonar (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) • La fibrosis pulmonar asociada a CTD (enf. tejido conectivo). EPID PRIMARIAS MAS COMUNES
  • 4. PRESENTACION AGUDA • alergias (fármacos, hongos, helmintos) • neumonía intersticial aguda idiopática • neumonía eosinófila • neumonitis por hipersensibilidad.
  • 5. PRESENTACION CRONICA • IPF • Sarcoidosis • histiocitosis pulmonar de células de Langerhans ( PLCH) (o granulomatosis de células de Langerhans, granuloma eosinófilo, histiocitosis X) • neumoconiosis • CTD.
  • 6. ANTECEDENTES DE TABAQUISMO • Los pacientes con PLCH • neumonía intersticial descamativa (desquamative interstitial pneumonia, DIP) • síndrome de Goodpasture • bronquiolitis respiratorias • proteinosis alveolopulmonar • El 75% de los pacientes con IPF tienen una historia de tabaquismo.
  • 7. Fisiopatología: 1. Daño Inicial 2. Inflamación. 3. Fibroproliferción. 4. Colagenosis Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
  • 8. Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) Diagnóstico 1. Clínico 2. Radiológico 3. Funcional 4. Patológico
  • 9. Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID) Aspectos Clínicos: •Disnea de esfuerzo •Tos seca •Cianosis al ejercicio •Taquipnea •Ruidos velcro •Hipocratismo digital
  • 10. PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL EPID DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE EPID Signos Número % Tos crónica 119 79,9 Dinea 118 79,2 Crepitantes 105 70.5 Expectoración 103 69,1 Fiebre 55 36,9 Dolor torácico 47 31.5 “CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012” Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón Gerstein
  • 11. Normal
  • 12. Patron Micronodular
  • 13. OCUPACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE EPID Frecuencia Porcentaje Ama de casa 43 28.86 Otras 29 19.46 Minero 28 18.79 Maestro 23 15.44 Trabajo de oficina 7 4.70 Obrero de construcción 3 2.01 Subtotal 133 89.26 Desconocido 16 10.74 TOTAL 149 100 “CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012” Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón Gerstein
  • 14. FACTORES DE RIESGO PARA EPID DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE EPID FACTORES DE RIESGO FRECUENCIA PORCENTAJE Cocinaba con leña 87 58.4 Trabajo en minería 38 25.5 “CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012” Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón Gerstein
  • 15. DIFERENCIAS EN FACTORES DE RIESGO DE EPID Y COMORBILIDADES POR GÉNERO Factor de Riesgo Sexo Masculino % Sexo Femenino % Valor p Valor chi2 Insuficiencia cardiaca 17.8 62.5 0.000 16.16 4 Tabaquismo 27.5 8.3 0.052 * 3.554 Cocinar con leña 67.7 95.6 0.000 12.48 3 Trabajar en mina 63.3 0 0.000 23.18 6 “CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA EN EL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ - ESSALUD – HUANCAYO 2012” Tesis de Bachiller. DIAZ ALMEIDA GOODVIN JOHEL, MIRANDA BERAMENDI CRISTIHAM. Asesor: Walter Calderón Gerstein
  • 16. Silicosis
  • 17. Antracosilicosis
  • 18. “PANAL DE ABEJAS”
  • 19. “PANAL DE ABEJAS”
  • 20. VIDRIO ESMERILADO

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