Este documento trata sobre la neumonía. Define la neumonía como una inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes biológicos, químicos y físicos. Clasifica las neumonías en adquiridas en la comunidad, del paciente senil, nosocomiales y en huéspedes comprometidos. Describe los agentes causantes, cuadros clínicos, diagnósticos y tratamientos de las neumonías típicas y atípicas.

1. NEUMONÍA
Dr. Aarón J. Cruz Mérida

2. Definición:
Inflamación del parénquima
pulmonar causada por agentes
biológicos, químicos y físicos

3. Neumonía
Factores determinantes
1.
Del huésped
Mecanismos de defensa
1.
Del microorganismo
R. natural: cromosómica por mutaciones
(10-20%)
R. adquirida: extracromosomica por
plásmidos (80-90%)
1.
Asociación con virus

4. Clasificación:
1. ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
• 1.1 Típica
• 1.2 Atípica
• 1.3 Por aspiración
2. DEL PACIENTE SENIL
• 2.1 NAC
• 2.2 NACasas hogar
3. NOSOCOMIAL
4. HUESPEDES COMPROMETIDOS

5. Huéspedes comprometidos
INMUNODEFICIENTES DE:
• Leucocitos PMN
• Complemento
• IgG
• Linfocitos T
Ca, SIDA, trasplantados, otras deficiencias

6. Neumonía típica:
bacterias causantes
S. pneumoniae
S. aureus
H. influenzae
K. pneumoniae
M. catarralis
S. piógenos

7. D. pneumoniae

8. S. aureus

9. Proteus mirabilis

10. Neumonía típica
Sinonimia
Neumocóccica
Lobar aguda
Pleuroneumonía
Crupal
Fibrinosa
Pulmonía

11. Neumonía típica
Cuadro clínico
Fiebre alta en meseta
Dolor de costado
Disnea
Tos productiva
Expectoración herrumbrosa
Cianosis
Sx. de condensación pulmonar

12. Neumonía típica
Fases anatomopatológicas
1.
Fase de congestión o edema
inflamatorio:
24-48 horas
2.
Fase de hepatización roja:
3.
Fase de hepatización gris
3- 4 días
o amarilla:
4.
3- 4 días
Resolución:
Reabsorción total
Organización

13. Neumonía típica
Fases anatomopatológicas
Congestión
Hepatización amarilla
Hepatización roja
Resolución

14. Neumonía atípica:
agentes causantes
Virus
(30%)
Influenza
Adenovirus
VSR
Parainfluenza
Hantavirus
VaricelaZoster
Sarampión
V.E.B
Micoplasm
as
(25%)
Ricketcias
Clamidias
pneumoniae
Coxiella
burnetii
psittaci
pneumonia
e
Bacterias
Legionella
Francisella
tularensis
Francisella pestis
B. antracis
Hongos
H. capsulatum
C. immitis
B. dermatitidis

15. M. pneumoniae

16. Neumonía
Diagnóstico
NO INVASIVO
1.
2.
Rx P.A. del tórax
Ex. Citológico: Gram,
Ziehl-Neelsen
3.
4.
5.
Cultivo de esputo
Hemocultivo
PCR: M.tb, M.
pneumoniae, L.
pneumófila, P. carinii
INVASIVO
1.
B.A.L.
2.
Fibrobroncoscopía
Biopsia pulmonar
3.
Aguja percutánea
Cielo abierto

17. Diagnóstico
Clasificación anatomoradiográfica
1.
LOBAR
Exudado alveolar
Lobular
1.
BRONCONEUMONÍA
Exudado alveolar
Lobulillar difusa (focos múltiples)
1.
NEUMONITIS
Sin exudado alveolar
Intersticial
Virulencia/Vulnerabilidad

18. K.pneumoniae

19. P. aeruginosa

20. Neumonía atípica
SIDA

21. Neumonía atípica
SIDA
FVC
FEV
REL
PEF
F25-75
F75-85
PRED BASAL
4.71
1.10
3.85
0.90
82
82
10.15
6.80
6.41
4.00
2.33
1.46
S=1, E=32, P=55.5, T=1.69, IMC: 19.4
%
POSBR
%
23
23
0
67
62
62
1.10
0.90
82
6.80
4.00
1.46
23
23
0
67
62
62

22. Neumonía atípica
SIDA
SIDA
REPOSO
PaO2
PaCO2
pH
HbO2
45
30
7.40
81
EJERCICIO
O2

23. Neumonía
Complicaciones locales
1.
Derrame pleural (empiema)
2.
Neumotórax espontáneo
3.
Absceso piógeno
4.
Paquipleuritis
5.
Diseminación bronquial ispi o contralateral
6.
Neumatoceles

24. Derrame pleural

25. Empiema pleural

26. Paquipleuritis residual

27. Absceso pulmonar

28. Neumonía
Complicaciones sistémicas
1.
Septicemia
2.
Abcesos metastásicos
3.
Meningitis
4.
Endocarditis
5.
Glomerulonefritis

29. Neumonía
Tratamiento
1.
Antibióticos: 1 o combinaciones
2.
Control de la fiebre
Medios físicos ó antipiréticos
1.
Antiinflamatorios
2.
Medidas generales
3.
Cirugía de resección