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CRUP y epiglotitis

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Presentación de CRUP y epiglotitis elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

Presentación de CRUP y epiglotitis elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

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  • 1. CRUP y EPIGLOTITIS
  • 2. CRUP Concepto Síndrome clínico caracterizado por disfonía, estridor bifásico y tos “perruna”, debido a obstrucción variable del área subglótica laríngea.
  • 3. CRUP Etiología  Infecciosa  Mecánica  Alérgica (viral-85%)
  • 4. CRUP Etiología Viral  Parainfluenza 1*, 2, 3  Adenovirus  Influenza A, B  Sincitial respiratorio  Enterovirus  Otros
  • 5. CRUP Etiología  Alérgica – – Edema angioneurótico (C1-INH) “ Crup espasmódico”  Mecánica – – – Cuerpo extraño Procedimientos quirúrgicos Masa extrínseca
  • 6. CRUP Edema angioneurótico  Piel: cara y extremidades  Mucosas:  Cuadro laríngea e intestinal clínico  Laringoespasmo  Dolo abdominal  Náusea, vómito y diarrea Duración: 24-72 hs.
  • 7. CRUP Factores predisponentes  Edad: 6 meses – 3 años  Sexo: M (2:1)  Estación: Invierno (10-03)  Infección previa (nariz, garganta)
  • 8. CRUP Cuadro clínico  Pródromo: 3-4 dias *Coriza, febrícula, mal estado gral.  Fiebre (> 38ºC)  Disfonía, estridor, tos “perruna”  Murmullo vesicular (<)  Estertores roncantes  Sin adenopatías cervicales  Sin ataque al estado general
  • 9. CRUP Anatomía patológica  Secreción mucosa poco espesa  Inflamación  Obstrucción  Espasmo del área subglótica de cuerdas vocales
  • 10. CRUP Diagnóstico  Cuadro  Rx. clínico A.P del tórax y lataral del cuello  Oximetría  No. de pulso leucocitos normal o aumentado  Cultivo del virus
  • 11. CRUP Dx. radiográfico  Rx. A.P. del tórax – –  Signo de la aguja Signo en punta de lápiz Rx. Lateral del cuello – – – – Sobredistensión hipofaríngea Estrechamiento subglótico Cuerdas vocales irregulares y engrosadas Epiglotis y pliegues aritenoepiglóticos normales
  • 12. CRUP Tratamiento (1)  Humidificación  Hidratación oral  Antipiréticos  Hopitalización  Oxígeno suplementario  Hidratación parenteral  Adrenalina nebulizada  Esteroides nebulizados  Intubación (1-5% de los casos)
  • 13. CRUP Tratamiento (2)  Adrenalina racémica: 2-2.5% < 6 meses: 0.25 ml (Duración-2 hs.) > 6 meses: 0.50 ml (Duración-2 hs.)  Esteroides Hidrocortisona: 100 mg/dósis
  • 14. CRUP Dx. diferencial  Absceso retrofaríngeo  Papilomatosis  Cuerpo  Crisis laríngea extraño en bronquios asmática
  • 15. Epiglotitis Concepto  Obstrucción súbita y aguda de la epiglotis y de la vía aérea supraglótica, habitualmente de rápida evolución.
  • 16. Epiglotitis Etiología BACTERIANA  H. Influenzae tipo B  Streptococus sp.  Staphylococus sp.
  • 17. Epiglotitis Epidemiología  Frecuencia 11-70/100,000/año  Niños: 4-12 años de edad  Adultos inmunodeficientes
  • 18. Epiglotitis Cuadro clínico  Aprensión y agitación  Disfonía  IRA: Tiro, aleteo nasal, cianosis, disnea  Fiebre: >40ºC  Adenopatías cervicales  Ataque al estado general
  • 19. Epiglotitis Anatomía patológica  Inflamación intensa: 2-3 veces su tamaño  Epiglotis rojo cereza  Infiltración neutrofílica  Exudado fibrinoso adherente  Abscesos submucosos
  • 20. Epiglotitis Diagnóstico  Cuadro clínico  Rx. A.P. del cuello: signo del dedo pulgar  Oximetría de pulso  Leucocitosis (+++)  Hemocultivo positivo (50-70%)
  • 21. Epiglotitis Tratamiento        Hospitalización Intubación nasotraqueal o traquestomía (2-3 días) Hidratación parenteral Antibióticos I.V. (Ampicilina+Cloramfenicol) Sedación Corticoesteroides Ventilación mecánica en caso necesario

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