Cardiopatia congenita
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Cardiopatia congenita

on

  • 2,241 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,241
Views on SlideShare
2,235
Embed Views
6

Actions

Likes
1
Downloads
28
Comments
0

1 Embed 6

http://gabeents.com 6

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Cardiopatia congenita Cardiopatia congenita Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Facultad de Medicina Departamento de Anatomía Caso clínico Cardiopatía Congénita Dr. Manuel Arteaga Martínez Departamento de Biología Celular y Tisular Departamento de Embriología
  • Presentación del caso Paciente femenina de 6 años de edad , procedente de Chilapa, Gro., enviada a Hospital de tercer nivel de la ciudad de México por sospecha de cardiopatía congénita
  • Antecedentes familiares Padre de 25 años , comerciante, aparente-mente sano Madre de 35 años , dedicada al hogar, aparentemente sana Una hermana , un año menor que la pa-ciente, aparentemente sana View slide
  • Antecedentes Personales no patológicos Producto de la Gesta I , obtenida de parto eutócico a término por médico particular Lloró y respiró al nacer con peso de 3200 g . Alimentada con leche en polvo desde su nacimiento, ablactación a los 7 meses, y desde los 4 años se le incorporó a la dieta familiar. Alimentación actual a base de tortillas, pan, leguminosas y leche View slide
  • Desarrollo psicomotor Sostén cefálico a los 9 meses Sedestación a los 2 años 8 meses Comenzó a caminar a los 3 años Lenguaje : Balbucea a los 4 años, monosílabos a los 5 años Control de esfínteres a los 5 años
  • Antecedentes personales patológicos Diagnosticada de Síndrome de Down desde su nacimiento
  • Cariotipo
  • Padecimiento actual A los 6 meses de edad se le detectó soplo cardiaco sospechoso de cardiopatía con-génita, por lo que es enviada a la ciudad de México para su diagnóstico y tratamiento No se refiere disnea, diaforesis ni fatiga
  • Exploración física Peso: 14 Kg Perímetro cefálico: 45 cm Frecuencia cardiaca: 100 x’ Frecuencia respiratoria: 28 x’ Tensión arterial: 90/50 mmHg Temperatura: 36.7°C
  • Exploración física: Cabeza Cráneo normocéfalo Cara: Hipertelorismo, epicanto e implanta-ción baja de pabellones auriculares Buena coloración de tegumentos Cavidad oral con múltiples caries
  • Exploración física: Cardiovascular Area precordial hiperdinámica Choque de la punta en 4° EICIzq Soplos sistólicos en:
    • 2° EICIzq, grado II/VI, y en
    • 4° EICIzq, grado III/VI, de tono aspero
    Pulsos amplios
  • Estudios de gabinete Electrocardiograma : Ritmo sinusal. AP a 60°. AQRS a 90°. Datos de crecimiento biatrial e hipertrofia biventricular
  • Estudios de gabinete Rx simple de tórax : Situs solitus. Indice cardio-torácico de 0.5. Trama vascular pulmonar normal 3 años de edad 6 años de edad
  • Estudios de gabinete Ecocardiograma : Situs solitus atrial. CIV perimem-branosa grande con extensión posterior. Cabalga-miento aórtico de 30%. PCA con flujo bidireccional Ao VI VD CIV Ao PCA
  • Estudios de gabinete Cateterismo : Cortocircuito a nivel ventricular y arterial: CIV de 10 mm y conducto arterioso de 12.8 y 6.8 mm. Resistencias vasculares pulmo-nares aumentadas Presión Saturación
  • Diagnósticos
    • Síndrome de Down
    • CIV perimembranosa grande
    • PCA
    • Hipertensión pulmonar
    • Desnutrición leve
  • Cuestionario Anatomía
    • ¿ Cómo es la configuración externa del corazón ?
    • ¿ Qué elementos se describen en la configuración interna ?
    • ¿ Cuáles son los límites del área cardiaca ?
    • ¿ Cuántos son y en dónde se localizan los focos de auscultación ?
    • ¿ Cómo se describe una Telerradiografía de Tórax ?
    • ¿ Cuál es la consecuencia de la comunicación interventricular ?
    • ¿ Cuál es la configuración normal de la cara ?
    • ¿ Qué es el hipertelorismo y el epicanto ?
    • ¿ Cuál es la presión arterial normal y cuál es la presión pulmonar normal ?
  • Cuestionario Biología Celular y Tisular
    • ¿ Cuáles son las capas de la pared del corazón ?
    • Mencione las características de los miocardiocitos de trabajo
    • ¿ Cuáles son los componentes del sistema de conducción del corazón y cuál es su localización ?
    • ¿ Qué variedad de células constituyen el sistema de conducción del corazón y cuáles son sus características microscópicas ?
    • ¿ Que cambios esperamos observar en el corazón como conse-cuencia de la malformación congénita de la paciente ?
    • ¿ Cuáles son las túnicas o capas que pueden observarse en la pared vascular ?
    • ¿ Qué características presentan estas capas en una arteria muscular y en una arteriola ?
    • ¿ Se podrían esperar alteraciones en las paredes vasculares de esta paciente ?
  • Cuestionario Biología del Desarrollo
    • ¿ Qué procesos intervienen en la formación de la porción membranosa del septum interventricular ?
    • ¿ En qué semana del desarrollo se cierra normalmente la comunicación interventricular embrionaria ?
    • ¿ Qué otra cardiopatía congénita presenta cabalgamiento de la aorta ?
    • ¿ En qué momento se cierra el conducto arterioso ?
    • ¿ Por qué el conducto arterioso presenta flujo bidireccional en este caso ?
    • ¿ Tienen alguna relación los defectos del corazón de esta niña con su hipertensión pulmonar ?
    • ¿ Qué tan frecuente es la asociación de cardiopatías congénitas con síndrome de Down ? ¿ Cuáles son las cardiopatías congénitas más comunes en este síndrome ?
  • Proyección del corazón en el tórax Proyección en en tórax de diferentes tipos de soplos
  • 1. Cierre funcional : Ocurre en las primeras horas después del nacimiento 2. Cierre anatómico : Ocurre entre la 2 ª y 3 ª semana después del nacimiento rama pulmonar izquierda rama pulmonar derecha aorta conducto arterioso Cierre normal del Conducto Arterioso
  • Cardiopatía congénita acia-nógena, consistente en la falta de cierre del conducto arterioso durante la etapa postnatal, que permite un cortocircuito arteriovenoso e hipertensión pulmonar, la cual en pocos años puede llegar a ser irreversible AD AI VD VI AP Ao Persistencia del Conducto Arterioso
  • aorta descendente aorta ascendente arteria pulmonar * Persistencia del Conducto Arterioso arco aórtico conducto arterioso
    • Malo si se deja a su evolución natural , ya que causa daño pulmonar irreversible
    • Excelente si se le atiende de manera opor-tuna cerrando el conducto mediante:
      • Tratamiento farmacológico (indometacina o ácido acetilsalicílico),
      • Cateterismo intervencionista, o
      • Ligadura quirúrgica
    PRONOSTICO Persistencia del Conducto Arterioso
  • Cardiopatía congénita acia-nógena, caracterizada por un defecto del septo inter-ventricular , con paso anor-mal de sangre del ven-trículo izquierdo al ven-trículo derecho; produce sobrecarga de volumen y presión de la circulación pulmonar, y en pocos años hipertensión pulmonar irre-versible AD AI VD VI AP Ao Comunicación interventricular
  • VENTRICULO DERECHO arteria pulmonar VENTRICULO IZQUIERDO aorta Comunicación interventricular
    • Malo si se deja a su evolución natural , ya que afecta el desarrollo del niño y provoca daño pulmonar irreversible
    • Vigilancia estrecha , por la posiblidad de cierre espontáneo del defecto
    • Excelente si se le atiende de manera oportuna cerrando el defecto mediante:
      • Cateterismo intervencionista, o
      • Cierre quirúrgico
    PRONOSTICO Comunicación interventricular
  • Fisiopatología Comunicación interventricular VD VI AD Ao AP Persistencia del conducto arterioso VD VI AD Ao AP
  • HISTOLOGIA DEL MIOCARDIO Normal con Hipertrofia
  • HISTOLOGIA DEL MIOCARDIO Normal con Hipertrofia con Hipertrofia
  • HISTOLOGIA DEL PULMON Normal con Hipertensión
  • HISTOLOGIA DEL PULMON media proliferación de la íntima media fibrosis de la íntima con Hipertensión