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Bronquitis y bronquiolitis
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Bronquitis y bronquiolitis

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Presentación de Bronquitis y bronquiolitis elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

Presentación de Bronquitis y bronquiolitis elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar

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Transcript

  • 1. Bronquitis y Bronquiolitis Dr. Aarón J. Cruz Mérida
  • 2. Bronquitis aguda Definición Es la inflamación aguda de la mucosa bronquial
  • 3. Bronquitis aguda Epidemología  Carácter estacional  Patrón epidémico  Más frecuente en niños  Mortalidad baja
  • 4. Bronquitis aguda Factores predisponentes  Inmadurez inmunológica  Arbol bronquial corto y estrecho  Ventilación colateral deficiente  Malformaciones congénitas (traqueoesofágicas)  Hipogamaglobulinemia  Sx. de disquinesia ciliar
  • 5. Sx de Disquinesia ciliar Alteraciones específicas  Ausencia parcial o total del brazo de dineina  Distorsión del axonema  Translocación de microtúbulos
  • 6. Sx de Disquinesia ciliar Alteraciones inespecíficas      > No. de microtúbulos periféricos o centrales < No. de microtúbulos periféricos Uno o dos microtúbulos centrales extras (9+2) Membrana común para 2*, 3 o 4 cilios Doble membrana ciliar
  • 7. Bronquitis aguda Etiología  Gases irritantes  Virus  Bacterias  Hongos
  • 8. Bronquitis aguda Anatomía patológica  Etapas evolutivas  Catarral  Purulenta  Ulcerativa  Membranosa
  • 9. Bronquitis aguda Fisiopatología Inflamación bronquial > R al flujo aéreo D.I.A.I Irregularidades VA/Qc Hipoxemia e hipocapnia
  • 10. Bronquitis aguda Cuadro clínico SINTOMAS  Tos  Expectoración  Disnea  Dolor retroesternal SIGNOS  Fiebre  Polipnea  Cinosis  Estertores
  • 11. Bronquitis aguda Diagnóstico  Presencia de epidemia  Cuadro clínico  Leucocitosis
  • 12. Bronquitis aguda Dx. diferencial  Crup  Bronquiolitis aguda  Enfisema lobar infantil  Obstrución nasofaríngea
  • 13. Bronquitis aguda Tratamiento  Oxigeno: 35-40%  Antibióticos  Hidratación  Nebulizaciones  Fisioterapia  Antiinflamatorios (AINEs)
  • 14. Bronquitis aguda Complicaciones  Obstrucción parcial  Atelectasia segmentaria  Bronquiolitis  Bronquiectasias  Bronquitis crónica
  • 15. Bronquiolitis aguda
  • 16. Bronquiolitis aguda Concepto Síndrome clínico caracterizado por taquipnea, retracciones torácicas y respiración silbante, que se presenta en niños menores de 2 años de edad (6/12)
  • 17. Bronquiolitis aguda Factores predisponentes  Diámetro de los bronquìolos  Longitud de las vías aéreas  Inmadurez inmunológica  Ventilación colateral deficiente
  • 18. Bronquiolitis aguda Etiología       Virus sincitial respiratorio (75%) Adenovirus (7, 3, 21) Rinovirus Parainfluenza (I, III) (5%) Influenza Sarampión
  • 19. Bronquiolitis aguda Patogénesis  Hipersensibilidad tipo I  Hipersensibilidad tipo III  Hipersensibilidad tipo IV
  • 20. Bronquiolitis aguda Anatomía patológica  Infiltración linfocitaria  Necrosis epitelial  Células planas o cuboidales aciliadas  Tapones de restos celulares y fibrina  Atelectasias  Edema de la submucosa
  • 21. Bronquiolitis aguda Fisiopatología Inflamación de las VAP > R al flujo aéreo Distribución irregular del aire inspirado Irregularidades de la relación VA/Qc Hipoxemia e hipocapnia
  • 22. Bronquiolitis aguda Diagnóstico  Presencia de epidemia  Edad del niño  Cuadro clínico  Leucocitosis (25,0000/mm3)  Inmunofluorescencia  Aislamiento del virus
  • 23. Bronquiolitis aguda Cuadro clínico SÍNTOMAS      Catarro (nariz, faringe, laringe) Tos seca Disnea Cianosis Anorexia y vómito SIGNOS      Taquipnea (50-80 x’) Tiro múltiple Sibilancias Fiebre Conjuntivitis y otitis
  • 24. Bronquiolitis aguda Dx radiográfico  Atrapamiento aéreo (61%)  Infiltrado peribronquiolar (46%)  Consolidación segmentaria (24%)  Atelectasia (12%)  Imagen neumónica  Imagen normal
  • 25. Bronquiolitis aguda Dx. diferencial  Obstrucción nasofaríngea: adenoides hipertróficas, abscesos retrofaríngeos  Obstrucción laríngea: cuerpos extraños, crup, anomalías congènitas  Enfisema lobar infantil
  • 26. Bronquiolitis aguda Tratamiento  Oxigeno (35-40%)  Antibióticos  Hidratación  Nebulizaciones  Esteroides (?)  Broncodilatadores (?)  Ventilación mecánica
  • 27. Bronquiolitis obliterante Etiología        Virus: Influenza, adenovirus, sarampión Micoplasma pneumoniae Sustancias tóxicas y vapores (irritantes) Neumonitis Enfermedades colagenovasculares (A.R) Miscelánea: M. gravis, linfoma, proteinosis Idiopática