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    • MESOTERAPIA EN DOLOR Dr. S. G. Blanco Médico (UBA) MN 74875 blanco.sg@gmail.com www.mesoterapia-en-dolor.blogspot.com
    • Principios básicos en Mesoterapia: Medicamentos de la Farmacopea Uso de la Vía intradérmica Aplicación local o locorregional Microdosis Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • HISTORIA Hipócrates: Usa espinas de vegetales como terapia local. Michel Pistor: 1948-1950 : Infiltraciones con Procaína. 1950-1952 : Inyección de Procaína cerca del lugar afectado. 1952-1958 : Mezcla de fármacos. 1958 : Se propone el nombre de Mesoterapia. 1961 : Publica el 1er libro “La mesoterapia“. 1964 : Crea la Sociedad Francesa de Mesoterapia. 1974 : Primera tesis en Mesoterapia. 1976 : Primer Congreso Internacional de Mesoterapia. 1977 : Primer aparato para Mesoterapia asistida. 1987 : Se reconoce en Francia a la Mesoterapia como parte de la Medicina Clásica Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Conocer el órgano donde se realiza el procedimiento Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teorías sobre el mecanismo de acción Teoría Pistoriana Teoría Microcirculatoria de Bicheron Teoría de las Tres Unidades de Bourguignon Teoría energética de Ballesteros Teoría de la Mesoterapia Puntual Sistematizada Teoría de la Tercera Circulación de Multedo Teoría Unificada de Kaplan Teoría piramidal de Gancedo Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría Pistoriana Dr. Pistor Se interrumpe la vía de conducción aferente, por estimulación dérmica: Efecto mecánico de la puntura Efecto físico de la microgota Efecto químico de la composición farmacológica Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría Microcirculatoria Dr. Bicheron Supone que en toda lesión orgánica hay sufrimiento microcirculatorio. Al aplicarse los medicamentos regionalmente, se estimula la microcirculación y se conducen los principios activos al órgano target. Se utilizan los ejes vasculares, es la mejor técnica para tratar patología de este nivel. Imágenes: Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría del Mesodermo Dr. Bourguignon Unidad Microcirculatoria (UCM) Unidad Neurovegetativa y Neurosensorial (UCN) Unidad de competencia Inmunológica (UCI) Unidad de competencia fundamental (UCF) Imágenes: Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría Energética Dr. Ballesteros Desequilibrio energético Mesoterapia lo reestablece 5 efectos : Farmacológico Bioelectrónico Analgésico Molecular Cortocircuito Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría de la Mesoterapia puntual sistematizada Dr. Mrejen Todas las patologías tienen su representación en la piel, por una zona palpable, dolorosa y reproducible, localizando con precisión el sitio de la aplicación. Tratamiento de patologías “ privilegiadas “ Neuro – osteo – articular Espontánea degenerativa Disfunciones vásculo – viscerales Stress psicoemocional Profundidades y dosis diferentes Puntos Fijos – Objetivos – Reproducibles Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría de la Tercer Circulación Dres. Multedo y Llobet El espacio extracelular constituye el terreno de elección de la Mesoterapia, compuesto por el espacio intercelular, por las fibras colágenas, elásticas y de reticulina. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría del peso molecular Dr. Corbell La difusión de los medicamentos por el intersticio dependerá del PM de la sustancia inyectada: >PM <Velocidad EN EL INTERSTICIO PASAJE TRANSMEMBRANA Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría unificada Dr. Kaplan “ Mesocentellografía ” Actividad in situ persiste largo tiempo. Difusión local de un producto a otro es más lenta. La Piel es un reservorio persistente con difusión local débil. Actividad a corto y largo alcance, por acción sobre distinto tipo de receptores cutáneos. Aplicación superficial con una dosis fraccionada, estimula mayor cantidad de receptores por cm2. La superficie de contacto entre el fármaco inyectado y los receptores locales, se define como “Interfase Meso” Fármaco Receptores Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría Piramidal Dr. Gancedo Todo medicamento aplicado en la región superficial de la piel, se difunde se hacia la profundidad como por sobre las caras de una pirámide. Cuanto más superficial la aplicación, mayor es la pirámide de difusión y difusión mayor será el contacto con los receptores periféricos. Aplicación Meso Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Teoría de la Mesonet Dr. Blanco La Dermis tiene el mismo origen embriológico que las estructuras subyacentes (Etapa presomítica y diferenciación de las estructuras Metaméricas en el período somítico y fetal: Miotoma, Esclerotoma y Dermatoma). El espacio no virtual que pone en contacto entre si las distintas estructuras de cada metámera está en continuo movimiento y en comunicación con las metámeras contiguas. A cada metámera le corresponde un conjunto de estructuras derivadas del Ectodermo: Epidermis y Sistema Nervioso Periférico, con un mismo origen somítico. Los Receptores tendrán distribución metamérica, en densidad adecuada según el tejido del órgano de alojamiento. Las estructuras tisulares derivadas de la hoja mesodérmica y los espacios intersticiales que le corresponden a cada metámera constituyen una red de difusión centrípeta mesodérmica para distintas soluciones, que respeta todas las leyes físicas y bioquímicas de diferencia de concentración, gradientes de presión hidrostática, como asimismo de hemodinamia y linfodinamia. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Vías de administración de fármacos: Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • El Acto mesoterápico: Produce punturas en los tegumentos de la metámera. Inyecta cierta cantidad de principios activos. Aplica en sitios determinados desde donde se difunden los fármacos utilizados. Producción de efectos locales, regionales o distantes. El tiempo de Efecto Farmacológico será: a. Inmediato. b. Retardado. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Técnicas de Mesoterapia Manuales: Asistidas: Epidermopuntura y Ráfagas secas Dermopuntura Ráfagas Clásicas Nappage Intradérmico Técnica Golpe a Golpe Superficial Asistida Pápulas Intradérmicas Inyecciones continuas de Inyecciones Intradérmicas breve duración Inyecciones Hipodérmicas Inyecciones continuas de Larga duración Perfusión continua Mesoperfusión lenta Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Angulo, profundidad y manualidad Imágenes: Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Técnicas de aplicación en Mesoterapia Imágenes: Tratado de farmacología mesoterápica – Dres. Silva y Picon Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Clasificación TPL T (Número de punturas ) P (Profundidad de inyección ) T1 : Unipuntural P1 : Epidérmica T2 : Pluripuntural ( hasta 10 ) P2: Intradérmica superficial ( hasta 2 mm de profundidad ) T3 : Multipuntural ( >de 10 ) P3 : Intradérmica profunda ( hasta 4 mm T4 : Otras técnicas ( mesoterapia seca, de profundidad ) Mesoperfusión ) P4 : Hipodérmica ( hasta 10mm de profundidad ) L ( Localización de la inyección ) L1 : ( Local únicamente ) L2 : (Locoregional ) L3 : ( A distancia ) L4 : ( Posibilidad de combinaciones ) Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Profundidad en Mesoterapia Nivel intraepidérmico : 1 mm Nivel intradérmico : Superficial : 1 - 2 mm Profundo : 3 - 4 mm Nivel intrahipodérmico : más de 5 mm Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Fármacos (DDD y SMD, Una experiencia clínica) DDD SMD (Expresado en mg) DICLOFENAC (DICLO) 150 1,0 PIROXICAM (PX) 20 1,6 KETOPROFENO (KETO) 200 4,0 BUFLOMEDILO (BUFLO) 300 1,5 DIAZEPAM (DZP) 15 1,0 MELLILOTUS (MELL) 40 1,5 PRIDINOL (PRIDI) 8 0,4 VIT B1 300 3,0 VIT B6 500 5,0 VIT B12 15 0,2 CARTILAGO (CART) 50 10 COLAGENO (COLAG) 50 10 Diluidos en Procaína 2% de Ph adecuado Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • DOLOR “Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesiónquot;. Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) AGUDO: CRONICO: Consecuencia inmediata de la No posee una función protectora, activación de los sistemas y más que un síntoma de una nociceptivos; generalmente luego lesión, puede considerarse en sí de una lesión tisular, se mismo una enfermedad. Se ha autolimita y desaparece con la definido como un dolor que lesión que lo originó. Tiene una persiste al menos un mes función de protección biológica al después de la lesión causal, actuar como una señal de pudiendo perpetuarse por un “alarma” a nivel del tejido periodo de tiempo prolongado lesionado. después de dicha lesión e incluso en ausencia de lesión periférica. Los síntomas psicológicos asociados son escasos y Asociado a numerosos síntomas habitualmente limitados a una psicológicos: depresión, ansiedad, ansiedad leve. Se trata de un miedo, insomnio y alteraciones dolor de naturaleza nociceptiva y del comportamiento, en especial que aparece por una estimulación de las relaciones sociales. química, mecánica o térmica de nociceptores específicos. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • DOLOR AGUDO: CRONICO: Post trauma Neuropático Visceral Inflamatorio / degenerativo Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Dolor Agudo Visceral: Al igual que en toda Post Trauma: La la Medicina de urgencia el efectividad de la criterio diagnóstico empleado Mesoterapia puede ser comanda el tratamiento. benéfica, pero jamás antes de haberse descartado fractura ósea o ruptura de • Cólico Renal: DICLO 1mg + otras estructuras blandas. DZP 1mg La clínica y los exámenes de imágenes son • Dismenorrea: DICLO 1mg + inestimables. KETO 4mg + HIOSCINA 10mg La Sesión Mesoterápica (SM): • Gastritis: HIOSCINA 10mg + RANITIDINA 5mg AINE + BUFLO 1.5mg Según el cuadro se agrega Pridinol y/o Complejo B Diluidos en Procaína 2% de Ph adecuado Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Dolor Crónico Gonartrosis / Gonalgia TENER EN CUENTA: Coxartrosis / Coxalgia Realizar una correcta anamnesis Artrosis vertebral / Algia vertebral Investigar alergias Indagar la cinética del dolor Neuralgia post Herpes Zona Conocer los reparos anatómicos Neuralgia de Trigémino “Poco en pocas partes alejadas” Sme. Túnel Carpiano El éxito depende del efecto “Retard” Ganglión de flexores La Mesoterapia en dolor no es 100% Lumbociatalgia efectiva La secuencia de aplicación es clave Lumbocruralgia Los pacientes tienen motivos para no Sacroileitis utilizar la Vía Sistémica o evitar la Pubalgia Cirugía Homalgia La expectativa suele superar al deseo Sme. Manguito rotador El dolor crónico “tapa” otros síntomas “tapa” Los exámenes complementarios no Sme. Vertebrobasilar calman el dolor y agotan el bolsillo Epicondilitis – Epitrocleitis Etc. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Dolor Crónico 1º 2º 3º 4º 5º 6º Sesión Fecha 30-1 6-2 20-2 12-3 15-4 27-5 DICLO, Mg++, PX B12, PX B12, PX B12, PX B12, CART,COLAG + DICLO, BUFLO,CA BUFLO,CA BUFLO,DZP BUFLO,DZP NES CART, DZP RT RT Fármaco BRI BRI BRI RRI BRI BRI Resp Inm. Región CC HD CC HD CC HD CCLS CCDL CCLS AA Sexo: FEM Edad: 56 Antecedentes: HTA, Neurosis depresiva, Artrosis, Várices, Eczemas en codos, Stress (Comerciante), Meningitis en la infancia, G:3 C:2 A:1, Mn: 16 Mp: 40 x Histerectomía. Motivo de consulta: Homalgia derecha, Carpalgia bilateral, Mareos, Acúfenos, Parestesias MMII, Angustia, Depresión Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Gonalgia - Gonartrosis GONALGIA: DICLO 1.0mg PROCA 2% DICLO 1.0mg Vit B1, B6 y B12 PROCA 2% DICLO 0,5mg VIT B1, B6 y B12 (0.1cc) MELL 1.5mg PROCA 2% GONARTROSIS: DICLO 1.0mg BUFLO 1.5mg CART 10mg PROCA 2% DICLO 2.0mg Mg++ 1.2mg ATP 2.0MG CART 2.0MG COLAG 2.0mg Dr. S.G. Blanco 2006 ® PROCA 2% blanco.sg@gmail.com
    • Coxalgia - Coxartrosis COXALGIA: DICLO 1.0mg KETO 3.0mg PROCA 2% DICLO 0,5mg VIT B1, B6 y B12 (0.1cc) BUFLO 1.5mg Rx Pelvis: S/A Coxartrosis PROCA 2% COXARTROSIS: DICLO 1.0mg BUFLO 1.5mg MELL 1.5mg CART 10mg PROCA 2% DICLO 2.0mg Mg++ 1.2mg ATP 2.0MG CART 2.0MG COLAG 2.0mg PROCA 2% Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Cervicalgia - Dorsalgia ALGIA VERTEBRAL: PX 1.6mg VIT B12 0.5mg BUFLO 1.0mg PROCA 2% PX 1.6mg VIT B12 0.5mg DZP 0.5mg ó PRIDI 0.2mg PROCA 2% ARTROSIS: DICLO 1.0mg PX 1.6mg VIT B12 0.5mg CART 10mg BUFLO 1.0mg PROCA 2% DICLO 2.0mg Mg++ 1.2mg ATP 2.0MG CART 2.0MG COLAG 2.0mg PROCA 2% Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Neuralgia Trigeminal – Neuralgia post Herpes Zona N. del Trigémino: DICLO 1.0mg DZP 1.0mg VIT B 12 0.3mg PROCA 2% PX 1.6mg VIT B12 0.5mg DZP 1.0mg PROCA 2% N. post Herpes Zona: DICLO 1.0mg PX 1.6mg DZP 1.0mg VIT B12 0.5mg PROCA 2% En ambos tratamientos se puede utilizar Clorpromazina (2.5mg, 0.1cc de la solución 2,5%) en reemplazo del DZP Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Caso: BP Sexo: FEM Edad: 74 Antecedentes: Asma en tratamiento, con consumo de Corticoesteroides hasta hace aproximadamente 13 años. Escoliosis, Artrosis. Motivo de consulta: Cervicalgia, Dorsalgia, Lumbalgia, Mareos, Disglusia, Acúfenos, Parestesias MMSS, Hipoacusia. Ex. Complementarios: Laboratorio: S/A; ECG: S/A; Ecodoppler de vasos de cuello: S/A. Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Caso: BP I D F CARACTERISTICA FARMACOS TOTAL INDICE Sesión Fecha KETO, BUFLO, Mg, 15/02/06 1 BRI DICLO, CART, CC COLAG, ATP DICLO, B1, B6, 29/03/06 2 0 0 0 0 0 B12, BUFLO, KETO CCLS DICLO, B1, B6, 12/04/06 3 1 1 1 3 1.0 B12, BUFLO, KETO CCLS DICLO, B1, B6, 24/05/06 4 1 1 1 3 1.0 B12, BUFLO, KETO CCLS 5 6 TOTAL 2 2 2 6 0.6 INDICE 0.6 0.6 0.6 0.6 Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com
    • Tomemos el lugar correcto Dr. S.G. Blanco 2006 ® blanco.sg@gmail.com