CANCER GASTRICO

2. Cáncer Gástrico

3. El cáncer de estómago es un tipo
de crecimiento tisular maligno
producido por la proliferación de
células anormales con capacidad
de invasión y destrucción de otros
tejidos y órganos, en particular el
esófago y el intestino delgado,
causando cerca de un millón de
muertes en el mundo anualmente.
CIE 10: C16 (Tumor maligno del
estómago)

4. El estómago en el segundo mes de vida embrionaria comienza como
una simple dilatación del intestino anterior.

5. A continuación sufre una rotación sobre un eje longitudinal de tal modo que la cara
izquierda del estómago se hace anterior, y la parte derecha se hace posterior
Por esta razón el tronco vagal del lado izquierdo, que en el tórax desciende por el
lado izquierdo del esófago, pasa a una localización anterior, mientras que el derecho
se sitúa en el estómago en la parte posterior.

6. El estómago tiene además otra rotación sobre un eje posterior, de tal modo que la parte inferior,
por la que se continúa con el duodeno, asciende y se coloca a la derecha, bajo el hígado
Elestómago tiene en esta fase de la vida un meso en la parte posterior (mesogastrio dorsal) y
otro en la parte anterior (mesogastrio ventral) que alcanza hasta la porción superior del
duodeno.

7. Ambos mesos también sufren las rotaciones anteriores de tal modo que determinan
una serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre.
El mesogastrio dorsal forma el omento mayor (tras fusionarse con el meso del colon
transverso), lo que determina el cierre por la parte inferior de la bolsa omental
El mesogastrio ventral da origen al omento menor, que se extiende entre el borde
derecho del estómago y la porción superior del duodeno hasta el hígado y la porta
hepática

8. T10
T11
El estómago se proyecta en el
hipocondrio izquierdo,
epigastrio y región umbilical
dela pared abdominal
El triángulo de Labbé
corresponde a la proyección del
estómago en la pared
abdominal. Esta limitado por el
borde inferior del hígado, hacia
arriba y a la izquierda por el
reborde condrocostal y, hacia
abajo por una línea que une
ambos 9°cartílagoscostales
- El fundus se proyecta a nivel
del 5º arco costal izquierdo.
-El cardias tiene una proyección
constante enD10 -D11 y a nivel
del 7°cartílago costal izquierdo, a
2.5 cm de su unión esternal.
-El píloro se ubica a 1 -2 cm a la
derecha de la línea media y se
proyecta a nivel de L1 variando
según la posición del órgano
pudiendo llegar hasta L4.

9. Variaciones en la posición y contorno del estómago en relación con el hábito corporal

10. 25 cm
18 cm 8 cm anteroposterior
Capacidad media: 1 200 ml en adultos

11. Fondo
Diafragma
Bazo
Colon transverso

13. Cáncer Gástrico
El estómago está constituido por cuatro capas desde la
superficial a la profunda:
• Serosa
• Muscular
• Submucosa
• Mucosa.

14. Cáncer Gástrico
De afuera hacia adentro, está
constituida de las siguientes capas:
Longitudinal: se organizan en dos
grupos, uno superior que irradia
desde el cardias y otro inferior que
se inicia a nivel del cuerpo y se
continúa hacia el duodeno
Circular: uniforme por
todo el órgano. Se
condensa para formar el
píloro.

15. Cáncer Gástrico
Oblicua: las fibras
se dirigen desde el
área del ángulo de
His, con trayecto
descendente y
oblicuo, siendo
mas
definidas y
paralelas a la
curvatura menor
hacia la derecha,
mientras que hacia
la izquierda se
confunden con las
fibras circulares.

16. Cáncer Gástrico
• Consistencia laxa
• Permite los
desplazamientos dela
capa mucosa con
respecto a la capa
muscular.
• Contiene una rica red
vascular y el plexo
nervioso ganglionar de
Meissner.
Submucosa

17. Cáncer Gástrico
Capa gruesa, blanda y
aterciopelada
De color rojizo en la región
corpofúndica y rosada en la
antral.
Surcada por numerosos
pliegues paralelos al eje
longitudinal del órgano
Los pliegues son más marcados
hacia el extremo pilórico y a lo
largo dela curvatura mayor.
Los pliegues desaparecen en
distensión gástrica.

18. I) Epitelio, dispuesto en:
-Capa de revestimiento superficial con
células secretoras de moco.
-Glándulas que contienen los
diferentes tipos celulares, se hallan en
toda la mucosa gástrica.
Lámina propia
II) Lámina propia: tejido conectivo
laxo que actúa como soporte del
epitelio, contiene tejido linfoide, y
pequeños vasos y nervios.
III) Muscular de la mucosa: estrato
delgado de músculo liso, que rodea la
base glandular.

19. Con frecuencia, el círculo
anastomótico no se
conforma, observándose a las
arterias en las paredes del
órgano
Se distinguen en el estómago 3 sistemas arteriales:
Círculo arterial dela curvatura menor:
anastomosis de las arterias gástricas
derecha e izquierda
Círculo arterial de la curvatura
mayor: anastomosis de las
arterias gastroepiploicas
derecha e izquierda. Se halla
en el epiplón mayor, a 1 ó 2
cm del borde gástrico.
La arteria diafragmática inferior, rama de la aorta,
transcurre por el ligamento frenogástrico irrigando el
fundus y el esófago inferior
Sistema de vasos
cortos: ramas dela
arteria esplénica,
contenidas en el
epiplón
gastroesplénico, que
irrigan la región del
fundus.

20. La arteria más grande que llega al estómago es siempre la GÁSTRICA
IZQUIERDA, que por lo general se origina en el tronco celiaco y se divide en
las ramas ascendente y descendente a lo largo de la curvatura menor.
A la arteria gástrica izquierda le sigue en tamaño la GASTROEPIPLOICA
DERECHA, que se origina con relativa constancia en la arteria
gastroduodenal, justo por atrás de la primera porción del duodeno.
La arteria GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA se origina en la arteria esplénica.
La arteria GÁSTRICA DERECHA por lo general se origina en la arteria hepática,
cerca del píloro y el ligamento hepatoduodenal, y se extiende en dirección
proximal a lo largo del segmento distal del estómago.

21. Sistema de
vasos cortos
Círculo arterial de la
curvatura mayor
Círculo arterial de la
curvatura menor
Lamayorpartedelaporte
sanguíneoalestómago
provienedelTRONCOCELIACO.

22. Es posible o ligar por lo
menos dos de las cuatro
arterias gástricas sin que
haya repercusión clínica

23. El drenaje venoso del
estómago corresponde
al sistema portal.
Las venas del estómago
se originan en la
mucosa, recolectando
la sangre venosa de
todas las capas.
Las venas que drenan el
estómago casi siempre
son paralelas a las
arterias.
La erosión de vasos perigástricos grandes por profundización de una úlcera péptica
o cáncer gástrico produce hemorragias que ponen en peligro la vida.

24. La vena gástrica izquierda (vena coronaria) y gástrica derecha
casi siempre drenan hacia la vena porta, aunque en ocasiones
la vena gástrica drena en la vena esplénica.
VENASDELACURVATURAMENOR

25. La vena gastroepiploica derecha drena hacia la vena
mesentérica superior cerca del borde inferior del cuello del
páncreas.
VENASDELACURVATURAMAYOR

26. La vena gastroepiploica izquierda drena en la vena esplénica.
VENAS DE LA CURVATURA MAYOR

27. El cardias y la porción
medial del cuerpo casi
siempre drenan hacia
los ganglios ubicados a
lo largo de la gástrica
izquierda y el tronco
celiaco.
Los ganglios que
se ubican en las
curvaturas mayor
y menor casi
siempre drenan
en la cuenca
ganglionar
celiaca.
La porción
del antro
ubicada a lo
largo de la
curvatura
menor drena
hacia los
ganglios
gástricos
derechos y
pilóricos
La mitad del estómago distal a
lo largo de la curvatura mayor
drena hacia los ganglios de la
cadena gastroepiploica derecha.
La porción proximal
del estómago a lo
largo de la curvatura
mayor casi siempre
drena hacia los
ganglios que siguen a
la gastroepiploica
izquierda o el hilio
esplénico.

28. Una profusa red anastomótica de conductos
linfáticos drena el estómago y es común que
lo haga con un patrón constante.
De esta manera, un tumor que se forma en
la porción distal del estómago podría
producir metástasis en los ganglios del hilio
esplénico.
El abundante plexo intramural de vasos
linfáticos y venas explica que puede haber
evidencia microscópica de células malignas
en la pared gástrica en un margen de
resección a varios centímetros de un tumor
maligno palpable.
Eso explicar el hallazgo frecuente de
ganglios linfáticos positivos que pueden
estar a muchos centímetros de la neoplasia
primaria, mientras ganglios más cercanos
permanecen negativos.
Muchos médicos consideran que la
linfadenectomía extensa y meticulosa es una
parte importante del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico.
Los cirujanos y patólogos han numerado los
grupos de ganglios en los que drena el
estómago.

30. Tanto la inervación extrínseca
como la intrínseca del
estómago son importantes en
la secreción gástrica y la
función motriz.
Los nervios vagos constituyen
la inervación parasimpática
extrínseca al estómago.
La rama que el vago posterior
envía hacia la cara posterior del
fondo se denomina nervio
“criminal” de Grassi. Es fácil
pasarla por alto durante una
vagotomía.
El aporte nervioso simpático
extrínseco al estómago se
origina en los niveles espinales
T5 a T10 y transcurre a través
de los nervios esplácnicos hacia
el ganglio celiaco.
Las neuronas de los plexos
mientérico y submucoso
constituyen el sistema nervioso
intrínseco del estómago.

31. Tronco vagal anterior
Tronco vagal posterior
El estómago está inervado
por los troncos vagales
izquierdo (anterior) y
derecho (posterior).

32. Cerca de la unión gastroesofágica, el vago
anterior envía una rama (o ramas) hacia el
hígado a través del ligamento gastrohepático y
sigue a lo largo de la curvatura menor, donde se
le conoce como nervio anterior de Latarjet .
De manera semejante, el vago posterior envía
ramas hacia el plexo celiaco y continúa a lo largo de
la cara posterior de la curvatura menor.
Los nervios de Latarjet envían ramas segmentarias
hacia el cuerpo del estómago antes de terminar
cerca de la incisura angular en una formación
denominada “pata de cuervo”, que envía ramas
hacia la región antropilórica.

34. Almacenamiento
Mezcla
Vaciamiento
Secreción de
ácido gástrico
Función
motora
Función
secretora

35. Motilidad gástrica
• Se distingue dos tipos principales de movimiento:
• Es la aparición de un anillo
contráctil y por delante un frente
de relajación.
• Lo que facilitan el
desplazamiento de los alimentos
Movimientos
peristálticos
• Consisten en pequeños anillos
contráctiles entre cada cual
tenemos relajación muscular.
• Mantienen el contenido gástrico
• permanentemente mezclado
Movimientos
de
segmentación

36. Actividad motora
El ritmo eléctrico basal del
estómago se generan en el
marcapasos que se encuentra
en la parte proximal del cuerpo
Desde donde surgen ondas
lentas que descienden
deslizándose a una frecuencia
de 3-4 ondas/min
Las contracciones más fuertes
del estómago se producen en
el antro donde la musculatura
es más fuerte (sístole antral).

37. Zona caudal: incluye la parte
distal del cuerpo y el antro
Zona oral: Anatómicamente
corresponde con el fondo y
parte del cuerpo
Desde el punto de vista motor el estómago puede ser dividido en dos
regiones:
Recepción del
alimento ingerido
Regulación del
vaciamiento
gástrico

38. Almacenamiento
Con cada episodio de
deglución se produce
relajación en la zona oral
del estómago lo que
permite la entrada de
alimento
La distensión gástrica por la
entrada de los alimentos
desencadena un «reflejo
vagovagal»
Este reflejo parte desde el
estómago hacia el tronco
encefálico que retorna al
estómago para reducir el
tono de la pared muscular
del cuerpo gástrico
Esto le permite distenderse
para acomodar cantidades
progresivas de alimento.
Hasta alcanzar el límite de
relajación gástrica
completa, situado en 1.0 a
1.5 litros aproximadamente
Mientras la ocupación no
se aproxime a este límite, la
presión dentro del
estómago se mantiene baja

39. Mezcla
Cuando el
estómago contiene
alimentos, la
porción media de
su pared inicia
débiles ondas
llamadas ondas de
mezcla, que
permite la mezcla
del alimento con
las secreciones
gástricas que se
dirigen hacia el
antro siguiendo la
pared gástrica con
un ritmo de
alrededor de una
cada 15 a 20
segundos.
Conforme las ondas
de constricción
avanzan desde el
cuerpo del
estómago hacia el
antro, aumentan de
dando lugar a
potentes anillos
peristálticos de
constricción
desencadenados
que impulsan el
contenido antral
hacia el píloro con
una presión cada
vez mayor
Cuando una onda
peristáltica se
aproxima al píloro,
el músculo
pilórico se contrae.
Por tanto, la mayor
parte del
contenido del
antro resulta
comprimido por el
anillo constrictivo
y retrocede de
nuevo al cuerpo
del estómago
proceso
denominado
«retropulsión»
importante
mecanismo de
mezcla.

40. Vaciamiento gástrico
• Consiste en la eliminación
del contenido estomacal
luego del llenado
gástrico hacia el duodeno.
• Es el resultado de:
1. la fuerza propulsora de la
motilidad gástrica del
estómago
2. la resistencia al flujo
producida por el esfínter
pilórico
3. la capacidad del duodeno
para acomodar y propulsar
el quimo

41. Regulación del vaciamiento gástrico
Estimulantes
(Factores
gástricos)
• Volumen alimenticio
• Gastrina
Inhibidores
(Factores
duodenales)
• Reflejos nerviosos enterogástricos del
duodeno
• Grasas y colecistocinina

42. Velocidad de vaciamiento
El alimento permanece en el estomago hasta conseguir fragmentos
de menos de 1 mm (quimo)
Se hace lento al aumentar el contenido calorico o la osmolaridad,
puede llegar a 1-4 h en función de la composición de la dieta (en
general hidratos de carbono < proteínas < grasas)
Vaciamiento de líquidos: Tarda en vaciar el 50% de su contenido en
10 a 20 min. Ocurre a una velocidad cercana a 200 kcal por hora
Vaciamiento de sólidos: Tiempo medio de vaciamiento de 2 horas
Cuanto mayor sea el contenido de solidos mas lento es su
vaciamiento

43. Función secretora
Glándulas
oxínticas
• Células mucosas
del cuello
• Células pépticas
• Células parietales
Glándulas
pilóricas
• Células pépticas
• Células mucosas
• Células G
moco
pepsinógeno
Ác. Clorhídrico
Factor intrínseco
pepsinógeno
moco
gastrina

44. Componentes del jugo gástrico
Componentes inorgánicos
Ácido clorhídrico
Electrolitos: K, Na, Mg, fosfatos y sulfatos
Componentes orgánicos
Factor intrínseco
Pepsinógeno

45. Control de la secreción gástrica
Cefálica: Se inicia con la visión,
el olor, el gusto, etc. La señal
nerviosa se origina en la
corteza cerebral y se transmite
desde los núcleos motores de
los nervios vagos al estómago.
Esta fase aporta el 20% de la
secreción gastrica
Gástrica: Comienza con la llegada
del alimento al estómago que
eleva el pH y los impulsos vagales
liberan gastrina que estimula la
secreción de ácido, además la
distensión gástrica y los productos
de digestión de proteínas también
estimula la secreción de ácido
Intestinal: La presencia de
alimentos en la parte
proximal del intestino
delgado induce la
secrecipon de pequeñas
cantidades de jugo
gástrico.

46. FISIOPATOLOGÍA
 Homeostasis celular
1. Proliferar con oportunidad y fidelidad
apropiadas del ADN.
2. Diferenciarse en un patrón compatible con la
función normal del tejido.
3. Involucionar de manera tal que las tasas de
proliferación e involución guarden un equilibrio.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

47. FISIOPATOLOGÍA
4. Reparar cualquier daño al DNA resultante de
la exposición a mutágenos.
 Defecto en cualquieras de estas funciones.
a) Formación de un tumor
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

48. FISIOPATOLOGÍA
 Carcinogénesis
 Pérdida de la regulación de factores críticos
de la función celular
a. Proliferación
b. Diferenciación
c. Apoptosis
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

49. FISIOPATOLOGÍA
 El desarrollo de estas características
anormales sugiere un inicio progresivo.
INICIO: Exposición a agentes mutágenos
Inducen cambios decisivos en la unión de
metabolitos carcinógenos al ADN.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

50. FISIOPATOLOGÍA
• PROMOCIÓN: Exposición de células iniciadas
a agentes que inducen su proliferación.
• Permite otras mutaciones que culminan en la
expresión de una fenotipo maligno.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

51. FISIOPATOLOGÍA
• PROGRESIÓN: Describe el desarrollo
progresivo de un mayor crecimiento local,
invasión y metástasis de células trasformadas.
• Origen Clonal.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

52. FISIOPATOLOGÍA
 EVOLUCIÓN HACIA LA MALIGNIDAD:
a. Falta de respuesta a los procesos reguladores
del proceso normal.
b. Fenotipo Invasivo
a. Evadir la destrucción del tumor mediada por
el sistema inmunológico
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

53. FISIOPATOLOGÍA
• Las células displásica mantienen cierto grado de
control en la proliferación celular.
• Generalmente son reversibles una vez retirado
el factor inductor.
• La displasia grave se acompaña de evolución
hacia carcinoma si no se interviene.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

54. FISIOPATOLOGÍA
 Implica varias etapas:
1. Displasia.
• El grado de desviación de la estructura normal
de células y tejidos definen a las displasia en:
Leve
Moderada
Severa

56. FISIOPATOLOGÍA
• Enfermedad local: tumor invasivo
confinado al tejido de origen.
• Enfermedad regional: propagación del
tumor a los ganglios linfáticos que drenan
el tejido de origen.
Xia HH, Kalantar JS, Talley NJ, et all. Antral-type mucosa in the gastric incisura, body, and fundus (antralization): a link between
Helicobacter pylori infection and intestinal metaplasia? American Journal of Gastroenterology. 2000; 95(1): 114-21.

57. • Metástasis
 Condición premaligna: cambio histológico
en una mucosa que aumente el riesgo de
cáncer.
 Cambios intragastricos asociadas al
desarrollo de cáncer.

60. DIAGNÓSTICO
Signos y
síntomas
Localmente
avanzado
Dificil detectar
tempranamente

61. Cuadro clínico
Ca. precoz
(síntomas de tipo
dispéptico)
dolor epigástrico leve,
pirosis con o sin
distensión abdominal
náuseas o vómitos,
indistinguibles de los
de sujetos con
afecciones benignas.

62. Ca. avanzado (síntomas de
alarma)
dolor
abdominal
recurrente
(>15 días)
anemia
pérdida de
peso,
vómitos y
anorexia.

63. Presentación de acuerdo a localización y
compromiso de otros órganos
Tumores de
tercio superior
Disfagia
(crecimiento
tumoral,
compromiso de
la unión
gastroesofágica).
Tumores del
tercio medio
alcanzan gran
tamaño
(estómago es
muy distensible).
Tumores del
tercio inferior
síndrome
pilórico, con
vómitos de
retención, en
ocasiones sin
bilis y explosivos.

64. Signos de enfermedad
metastásica al
diagnóstico. (10%)
Adenopatías
supraclaviculares
(ganglio de Virchow)
Engrosamiento del
fondo de saco
rectovesical o
rectovaginal al tacto
rectal (signo de Blumer)
Nódulo periumbilical Ascitis o ictericia.

65. Endoscopia digestiva alta
Permite confirmar la presencia de un tumor
gástrico,
Tomar muestras para biopsia,
Definir su localización, extensión en la cara
mucosa del estómago y la eventual extensión a
esófago, píloro o duodeno.
Método de
elección

66. Endoscopia digestiva alta
• Realizarla en todo paciente de 40 o más años con
epigastralgia de más de 15 días de duración, asociada
o no a:
hemorragia digestiva
(hematemesis o
melena),
anemia de causa no
precisada,
disminución o pérdida
de peso no aclarada,
sensación de plenitud
gástrica,
principalmente,
después de las
comidas,
compromiso del estado
general (astenia,
adinamia y anorexia), o
disfagia.

67. Las lesiones
confirmadas deben
ingresar a la etapa de
estadificación y
tratamiento.
La estadificación del
cáncer gástrico está
basada en la
clasificación TNM
(2002)

68. Clasificación TNM (2002)
Tumor primario (T):
Tx El tumor primario no puede ser
investigado.
T0 No hay evidencias de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ (tumor intraepitelial, sin
invasión de la lámina propia)
T1 Invasión lámina propia o submucosa.
T1m (afecta sólo a la mucosa)
T1sm (afecta a la submucosa)
T2 Invasión de muscular propia o subserosa.
T2a Invasión de muscular propia.
T2b Invasión de la subserosa.
T3 Atraviesa la serosa.
T4 Invasión de estructuras adyacentes.

69. Afectación linfática regional (N) (deben estudiarse al menos 15 ganglios).
Nx Los ganglios linfáticos regionales no se
pueden investigar.
N1 Metástasis en 1 a 6 ganglios regionales.
N2 Metástasis en 7 a 15 ganglios regionales.
N3 Metástasis en más de 15 ganglios
regionales.
Metástasis a distancia (M):
Mx Las metástasis no se pueden investigar.
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Hay metástasis.

71. Tomografía Computarizada (TC) de
tórax y abdomen
principal
herramienta para
valorar posibles
metástasis a
distancia,
afectación
linfática
infiltración
de órganos
vecinos.

72. Ultrasonografía endoscópica (USE) o
Ecoendoscopia
útil para ver cuánto se pudo
haber propagado el cáncer
hacia la pared del
estómago, los tejidos
circundantes y a los ganglios
linfáticos cercanos.
Biopsia con aguja guiada
por ecografía endoscópica
En el cáncer gástrico precoz
(T1): establece si se trata de
un T1m

73. Estudio baritado Esófago-Gastro-
Duodenal (EGD)
útil para planificar la
intervención quirúrgica
localiza el tumor y puede
orientar sobre la extensión
de afectación duodenal en
los tumores antrales.
útil cuando la endoscopia
digestiva alta no puede
sobrepasar la estenosis, a fin
de delimitar la parte distal
de la misma y establecer su
longitud de forma adecuada.

74. • aportan poco al estudio del cáncer
gástrico respecto al TC. Quizás como
apoyo ocasional para analizar
lesiones hepáticas sospechosas.
Ecografía
Abdominal
(ECO) y
Resonancia
Magnética (RM)
• puede emplearse en situaciones de
enfermedad avanzada con el objeto
de detectar metástasis a distancia y
evitar laparotomías innecesarias.
Laparoscopia
Diagnóstica

75. Tomografía por emisión de positrones
(PET) asociada o no al TC (PET/TC)
útil en detectar la
enfermedad metastásica pero
puede ser negativa,
especialmente en pacientes
con tumores mucinosos y
difusos.
se empleará en situaciones
en las que queramos valorar
dudosa enfermedad
metastásica con el objeto de
modificar el plan terapéutico.

77. Gastrectomía
Terapia por radiación
Quimioterapia

78. Esta es el uso de rayos de
alta energía para aniquilar o
reducir células cancerosas.
La radioterapia puede ser
usada después de la cirugía
para destruir células
cancerosas que no pueden
ser vistas o eliminadas
durante la cirugía.

79. Se utiliza como terapia para
tumores localmente
avanzados, y resecables para
permitir una resección interior
Tratamiento complementario
postoperatorio que permite en
algunos grupos de pacientes
mejorar la sobrevida.

80. Tratamiento más común
para el cáncer de estómago.
El tipo de cirugía depende de
la etapa de la enfermedad y
puede variar desde extirpar
el tumor y parte del
estómago, hasta extirpar el
estómago entero.
El 80 % de los pacientes con
cáncer son sometidos a
cirugía, si existen metástasis.
En caso de problemas
gástricos crónicos como
úlceras, obesidad o cáncer,
se puede recomendar la
extirpación parcial o total del
estómago.

81. INCISION
Se hace una incisión en la
piel sobre la región pilórica
del estómago llamada
Incisión mediana
supraumbilical usada para
operaciones del estómago
y otras estructuras del
hemiabdomen superior.

82. GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO
Se extirpa la parte
afectada del estómago y
el intestino delgado se
une a la parte restante
para conservar la
integridad del tracto
digestivo.

84. PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO
Evitar dietas altas en sal,
vinagre y ahumados
Comer porciones de
frutas frescas, verduras
y de granos enteros
Limitar la ingesta de
carnes rojas
Limitar la ingesta de
alcohol
No consumir tabaco
Se esta investigando si
tratar las infecciones
por Helicobacter pylori
disminuye el riesgo de
cáncer de estómago