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Programa GOPPAS UDD
 

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    Programa GOPPAS UDD Programa GOPPAS UDD Document Transcript

    • Diplomado Gestión Operativa paraProcesos de Acreditación en Salud 2012 Especialidad Laboratorio Clínico, Medicina Transfusional y Anatomía Patológica 2012
    • Formulario Nº A–1 A. PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE NUEVO DIPLOMADO Datos Generales Nombre del Diplomado Diplomado Gestión Operativa para Procesos de Acreditación en Salud 2012 Especialidad: Laboratorio Clínico, Medicina Transfusional y Anatomía Patológica. Duración en Horas: 139 horas cronológicas Modalidad de Período Académico: semestral (mensual/ bimestral/ etc.) Sede en que se dictará Facultad de Medicina, Las Condes. Formulario Nº A–2 Objetivos del Diplomado Los objetivos deben estar claramente establecidos. Estos objetivos deben estar fijados en función de los logros esperables en el Diplomado.El profesional, egresado de este Programa de Diplomado estará altamente capacitado yactualizado en losrequerimientos y herramientas de gestión, para comenzar a implementarlas en el Laboratorio de BioAnálisisoCentro de su responsabilidad, con énfasis en los Ámbitos del Estándarde Calidad del DL-15 de laSuperintendencia de Salud.La orientación de este Diplomado será el habilitar al egresado como Director o Encargado deCalidad, confacultades de auditor interno, de modo tal, de incrementar la capacidad de observación y pensamiento críticoal momento de descubrir No Conformidades mediante un“Checklist” de verificación.El alumno diplomado podrá desarrollar las competencias aprendidas, sobre una sólida base defundamentosteóricos-prácticos. Estos le permitirán actualizar sus conocimientos en los avances clínicos aplicados a laGestión Técnica y Administrativa de un Laboratorio de Bioanálisis, Banco de Sangre y Laboratorio deAnatomía Patológica, los procesos, procedimientos y exámenes asociados, la correctainterpretación de lasCartas de Control Interno y externo, la gestión de las No Conformidades,la implementación y Control deDocumentos para finalmente obtener la estructura de su“Sistema de Calidad” en base a los Ámbitos y suscaracterísticas.Además quedará apto para realizar una oportuna y eficiente autoevaluación de su centro,parapesquisar errores consumados y potenciales; y postular eficientemente a la acreditaciónexigida por laSuperintendencia de Salud.
    • Formulario Nº A–3Justificación del Diplomado.La justificación de la creación del Diplomado deberá basarse en un análisis que hagareferencia a lo menos a uno de los siguientes puntos: demanda estudiantil demostrable,oportunidades potenciales, tendencias en el ejercicio profesional, necesidades del país.Dada la necesidad actual de que todas las Instituciones de Salud, entre ellas losLaboratorios deBioAnálisisClínico, los Laboratorios de Anatomía Patológica y los Centros deMedicinaTransfusional del país, entre otros; deberán demostrar su competencia en laCalidad de susrespectivos servicios, conforme a los requerimientos del DL-15 de laSuperintendencia deSalud.Es por tanto, muy oportuno e imprescindible abordar tempranamente el tema de laacreditaciónen estas Unidades de Apoyo, ya que será exigible el estar acreditado para Julio de2013para los centros Públicos y 2014 para los privados, proceso largo y complejo que requierede un período de autoevaluación de a lo menos 1 año.En el año 2000, gracias a un esfuerzo de ALACLIN (Asociación de Laboratorios Clínicosde Chile)se trajo a Chile la Norma ISO 15189, la que resultó homologada a la Norma Chilena NCh 2547 yoficializada en el año 2003. Esta Norma otorga los requisitos de competencia técnica y degestión necesarios para acreditar un Laboratorio Clínico. Sin embargo, han pasado 8 añosdesde entonces y solo 2 Laboratorios en Chile hanacreditado por dicha Norma.Conscientes de la necesidad de que los Laboratorios se identifiquen e implementen unSistemade Calidad, el gobierno a través del MINSAL y la Superintendencia de Salud,creó en el año2007, el decreto de Ley Nº 15, el cual establece los requisitos mínimoso Estándares Mínimos deCalidad que debiera tener un prestador de Salud; vale decir,no solo los Laboratorios sino todoCentro de atención relacionado con Salud tantopúblico como privado.Recientemente (Enero de 2011), en el Ministerio de Salud firma el convenio marco conlapresencia del Ministro de Salud, el Superintendente de Salud y la Directora del ISP,en el cual sepone en marcha el proceso de acreditación y fiscalización delcumplimiento tanto de las entidadesacreditadoras, como de los Laboratorios de BioAnálisismismos. El incumplimiento de estosestándares mínimos no permitirá a los prestadores otorgar sus servicios GES y comoconsecuencia lógica, el término de sus servicios.El fundamento de este Programa de Diplomado, será dar a conocer y entregar las herramientasnecesarias a los alumnos, para implementar a la brevedad estosestándares mínimos deCalidadya que será exigencia el estar acreditado al 1 de Julio de 2013, demostrando gestión retroactiva.Importante es consignar que el alumno podrá ir avanzando con su propio proceso delevantamiento de información y de autoevaluación (portafolios), es decir trabajando sobre supropia realidad, lo que le agrega valor a este Programa de Diplomado.En un Seminario efectuado el 7 de Diciembre de 2011 en el Aula Magna de la FacultaddeMedicina de la UDD, se dio a conocer la magnitud e impacto de la exigencia de estos requisitosdonde expuso el Sr. Luis Romero, Superintendente de Salud y La Dra. Paola Pidal, Jefa delDpto. Biomédico del Instituto de Salud Pública, donde justifican ampliamente sobre la necesidadde ponerse a trabajar desde ya, en adquirir las destrezas para acreditarse exitosamente. Repetir este formulario cuantas veces sea necesario
    • Formulario Nº A–4Requisitos de admisión y criterios de selección.En esta sección se señalarán cuáles son los requisitos que deben cumplir los postulantes para seradmitidos como alumnos del Diplomado.En el caso de aplicarse requisitos subjetivos, se deberá explicar la forma en que se evaluará sucumplimiento.En el caso de no exigirse requisitos de admisión, explicar el motivo.Los postulantes deberán cumplir con los siguientes requisitos de admisión o criterios de selección:Profesión u ocupación:Tecnólogos Médicos con mención en Bioanálisis Clínico, Hematología yBanco de Sangre;Tecnólogos Médicos con mención en Morfofisiopatología y Citodiagnóstico;Bioquímicos;Químicos Farmacéuticos,Médicos con especialidad en Laboratorio Clínico, MédicosMicrobiólogos,Médicos Patólogos.Experiencia Laboral en: Laboratorios Clínicos, Bancos de Sangre o Laboratorios de AnatomíaPatológicaNivel de Estudios: Titulado y/o Licenciado. Repetir este formulario cuantas veces sea necesario Formulario Nº A–5Requisitos de Egreso del Diplomado.Definir cuáles son los requisitos para obtener el Diplomado (notas, asistencia, etc.)Los requisitos para obtener el Diplomado son los siguientes: [ 5,0 ]Nota Mínima + Porcentaje ( 75%) de AsistenciaLa pauta de evaluación para lograr la nota mínima será determinada por los logros específicos enla implementación del Portafolios, que contienen los elementos medibles de las característicasemanadas de los Ámbitos del Estándar del DL-15.
    • Formulario Nº B–1B. PLAN Y PROGRAMAS DE ESTUDIO.Explicación de cómo se organiza el Plan de Estudio.Es decir, cómo se distribuyen los cursos en el tiempo y según qué criterios.El Plan de Estudios se distribuye básicamente en 2 Módulos generales según las siguientescaracterísticas:1er Módulo: ACREDITACION POR LOS AMBITOS DE LA SUPERINTENDENCIAComprende desde el 10 de Marzo de 2012 hasta el 26 de Mayo de 2012 con un total de 108 horasacadémicas.El propósito de este primer Módulo es dar a conocer los 9 Ámbitos y sus características del DL-15exigible por la Superintendencia de Salud.Al mismo tiempo, cada Ámbito estudiado, dará origen a los principales elementos medibles, dentrode los verificadores que serán evaluados por las Entidades Acreditadoras al momento delaAcreditación de las Instituciones de Salud.De este modo, el Portafolios que implementará el alumno del Diplomado, contendrá al menos un30% de los elementos medibles que les serán exigidos en un futuro, dándole así, el impulso inicialnecesario para que continué por sí mismo una vez egresado.2do Módulo: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD IMPLEMENTACION PARA LAACREDITACIÓN 2012 - 2013Este segundo Módulo comprende desde el 2 de Junio hasta el 28 de Julio con un total de 100horas Académicas.El propósito de este Módulo es entregar al alumno las herramientas necesarias, para inducir en élla capacidad de un pensamiento crítico, a través del ejercicio teórico y práctico del aseguramientode la Calidad. Este módulo tiene contemplado que el alumno sea capaz de obtener conclusionespropias derivadas de indicadores y resolución de No Conformidades típicas de un Sistema deGestión de Calidad, asimismo como incentivar su habilidad de observación como Auditor Interno,dentro de su propio entorno laboral. Repetir este formulario cuantas veces sea necesario
    • Formulario Nº B–2Plan de Estudios (adicionar Malla Curricular)Cursos que deben seguir los estudiantes para aprobar el Diplomado.Nombre Asignatura Prerrequisitos Horas* de Horas* de ayudantía clases.Modulo 1: Acreditación por Pauta del Portafolios 108 hrslos Ambitos de la de los 9 AmbitosSuperintendencia de Salud. Pauta del PortafoliosMódulo 2: Aseguramiento Aseguramiento de la 100 hrsde la Calidad. “Implementación Calidadpara la Acreditación 2012-2013Se adjunta programa.(*) Horas semanales (horas de 40 minutos) Repetir este formulario cuantas veces sea necesario
    • Formulario Nº B–3Programas de los cursos. 1. MODULO 1Antecedentes Generales. ACREDITACIÓN POR LOS AMBITOS DE LA SUPERINTENDENCIA- Pre – requisitos Haber postulado formalmente al Diplomado y cumplir con los criterios de selección del Formulario A-4 :- Número de clases por semanas (incluyendo las prácticas) : 1- Horas académicas de clases por período académico : 108- Horas académicas de prácticas por período académico : 13- Propósito del Curso:Instruir, dar capacitación y entrenamiento en la implementación de los Ámbitos exigibles por laSuperintendencia de Salud para la Acreditación de Laboratorios de Bioanálisis.- ObjetivosEl profesional que ha aprobado este primer módulo del Diplomado, estará capacitado yentrenado para afrontar con éxito la implementación de las características y sus elementosmedibles, de los Ámbitos del Estándar Laboratorios clínicos. De este modo, el alumno habráavanzado en la acreditación, al desarrollar un portafolios que contiene al menos un 30% de loselementos que les serán exigidos al momento de la visita efectuada por la Entidadesacreditadoras de la Superintendencia de Salud.Así, el objetivo primordial de este primer módulo, consiste en la familiarización, conocimiento eimplementación de los 9 Ámbitos del Estándar de Acreditación del DL-15.- Descripción de las UnidadesNo aplica
    • - ContenidosHistoria Calidad-Normalizacion DP1DP- Ambito 1.- TallerDP -Ambito 1 en Med. TransfusionalAmbito 1 en AnatomiaPatologicaAmbito 2- CAL en laboratorioAmbito 2- CAL en laboratorioAmbito 2 en AnatomiaPatologicaAmbito 2 en Med. TransfusionalAmbito 3 GP en Lab.Clin y A.patol.Ambito 3 GP en Lab.Clin y A.patol.Ambito 3 en Medicina TransfusionalAmbito 4 AOC en Laboratorio y A.PatAmbito 4 AOC en Laboratorio y A.PatAmbito 4 AOC en Med. y docs.Ambito 5 RH en Laborat y A.Patol.Ambito 5 RH en Med. TransfAmbito 5 RH, en gestion todasAmbito 6 REG, en laboratorioAmbito 6 REG, en Laborat y Med. TransfAmbito 6 REG, en Anatomia PatAmbito 7 EQ en LaboratMedTrans y APAmbito 7 EQ en LaboratMedTrans y APAmbito 8 INS en Laborat.MedTrans y APAmbito 8 INS en Laborat.MedTrans y APAmbito 9 servicios de ApoyoAmbito 9 AP en externalizacionesAmbito 9 AP y el SoportePrevalencia de la ISO 15.189 NCh 2547Autorizacion Sanitaria AS. y el ISP
    • - Programa de ActividadesMÓDULO I: ACREDITACIÓN POR LOS AMBITOS DE LA HORAS AcademicasSUPERINTENDENCIA MinutosFecha GANTT Hora TEMA23 de Marzo ACT 1 19:00 Ceremonia de InauguraciónCoctelTodos losprofesoresSALA A24 de Marzo 2012 9:00 a NORMALIZACION: 80 min ACT 2 10:20 Normalización: Principios e Historia breve.Prof. LeonardoRubio 10:20 a Break Coffee. 10:50Sala: A 10:50 a Ámbito 1: Respeto a la dignidad del paciente 120 min 12:50 (DP), Características según DL 15. y cruzamiento con la Norma ISO 15189 (NCh 2547). 13:00 a SNACK 14:0024 de Marzo 2012 14:00 REFORMA EN SALUD : Ámbito 1: Respeto a la 120 minProf. Marta ACT 3 a 16:00 dignidad del paciente (DP), Satisfacción delCortez Cliente, resolución de reclamos. Mención: Laboratorio clínicoSala: A 16:00 a Break 16:20 16:20 a TALLER DP. Resolución de Reclamos 80 min 17:40 Todas las menciones24 de Marzo 2012 14 a Ámbito 1: Respeto a la dignidad del paciente 120 min ACT 4 16:00 (DP), El DP en Medicina TransfusionalSALA : B hrs Mención Medicina TransfusionalProf: MarceloYañez24 de Marzo 2012 14:00 Ámbito 1: Respeto a la dignidad del paciente 120 min ACT 5 A 16:00 (DP), El DP en Anatomía PatológicaSALA C hrsProf: Teresa del Mención Anatomía PatológicaPilar Pino31 de Marzo 2012 9:00 a Ámbito 2: Gestión de la Calidad (CAL), 80 minProf. Marcelo ACT 6 10:20 Características según el DL 15, Mejora Continua yYáñez Vera hrs Aseguramiento de la Calidad (teórico)
    • SALA A 10:20 Break Coffee 10:50 a Ámbito 2: Gestión de la Calidad (CAL), cruce con 80 min 12:50 Normativa ISO. Mejora continua y Planificación Estratégica.Prof. Marcelo Aseguramiento de la Calidad, Sistemas de Calidad,Yañez Herramientas de la Calidad, Indicadores. Incertidumbre analítica. 13:00 aSALA A ACT 7 14:00 Snack 14:00 a TALLER DE PLANIFICACION ESTRATEGICA 120 min 16:00 Todas las Menciones 16:00 BREAK COFFEE31 de Marzo 16:20 a Ámbito 2: Gestión de la Calidad (CAL), En 80 min2012 ACT 8 17:40 Anatomía patológica hrs Solo mención anatomía patológicaSALA BProf: Teresa delPilar Pino31 de Marzo 2012 ACT 9 16:20 a Ámbito 2: Gestión de la Calidad (CAL), en 80 min 17:40 Medicina TransfusionalSALA A hrs Para Mencion Laboratorio clínico y Medicina TransfusionalProf MartaCortez14 de Abril 2012 9:00 a Ámbito 3: Gestión de Procesos (GP), 80 minProf. Marta ACT 10 10:20 características según el DL 15, Gestión y Liderazgo,Cortez hrs (Incluye todas las menciones) TALLER.SALA A 10:20 BREAK COFFEProf. Marta Ámbito 3: Gestión de Procesos (GP), En laCortez 10:50 a Medicina Transfusional 120 minSALA A 12:50 13:00 a Snack 14:0014 de Abril 2012 14:00 a 120 minProf. Pedro ACT 11 16:00 Ámbito 3: Gestión de Procesos (GP), Normas ISO,Cortes hrs Procesos Operativos, Estratégicos y de Apoyo. Implementación del Sistema de Gestión deSALA A Calidad. (Incluye todas las menciones) 16:00 BREAK COFFEE 80 min14 de Abril 2012 Ámbito 3: Gestión de Procesos (GP), Normas ISO, ACT 12 16:20 a Procesos Operativos, Estratégicos y de Apoyo.
    • Prof.Pedro Cortes 17:40 Implementación del Sistema de Gestión deSALA A hrs Calidad. (Incluye todas las menciones)21 de Abril 2012 9:00 a Ámbito 4: Acceso, Oportunidad y Continuidad de 80 minProf. Marcelo ACT 13 10:20 la Atención (AOC en la Medicina TransfusionalYañez hrsSALA A 10:20 Break coffee21 de Abril 2012 10:50 a Ámbito 4: Acceso, Oportunidad y Continuidad de 120 min ACT 14 12:50 la Atención (AOC), Características DL 15.SALA A hrs Sistema de Registros y Control de los Registros, Misión, Visión, Política y Objetivos de la Calidad.Prof. Marta (todas las menciones)Cortez 13:00 a 14:00 Snack21 de Abril 2012 ACT 15 14:00 Ámbito 4: Acceso, Oportunidad y Continuidad de 120 minProf. Leonardo a 16:00 la Atención (AOC), según las Normas ISO.Rubio hrs Árbol Documental, definición, Gestión documental, Manuales y Procedimientos, distribución, almacenaje, eliminación, DocumentosSALA A controlados y no controlados, confidencialidad de los datos. Resultados críticos. Resguardo de la Información, Protocolos, Manuales. 16:00 Break Coffee 16:20 a 17:40 Taller de Procedimientos del AOC 80 min28 de Abril 2012 9:00 a Ámbito 5: Competencias del Recurso Humano 80 minProf. Leonardo ACT 16 10:20 (RH), Características del DL 15, Organización,Rubio F. hrs Capacitación, Declaraciones, Planificación del RRHH. (laboratorio y Anatomia patológica)SALA A 10:20 BREAK COFFEE28 de Abril 2012 10:50 a Ámbito 5: Competencias del Recurso HumanoLeonardo Rubio ACT 17 12:50 (RH), Según Normas ISO. Certificación ySALA A Acreditación, Tabla suplencias y responsabilidades; Reglamentos internos y externos; trabajadores, Responsabilidad civil y 120 min penal. 13:00 a SNACK 14:0028 de Abril 2012 ACT 18 14:00 a Taller Gestión del cambio y Perfiles de Cargo. 120 minProf. Marta 16 hrs (Todas las menciones)
    • Cortez 16:00 Break CoffeeSALA A 16:20 a Ámbito 5: Competencias del Recurso Humano 80 min 17:40 (RH), en la Medicina transfusional5 de Mayo 2012 ACT 19 09:00 a Ámbito 6: Registros (REG), características del DL 80 minProf. Leonardo 10:20 15, Nuevo Reglamento 2302 ex 433 y ReglamentoRubio hrs 277 FONASA. 10:20 BREAK COFFEESALA A 10:50 a Ámbito 6: Registros (REG), ISO 15189 (NCh 120 min 12:50 2547), ISO 17799, ISO 27001. Custodia, almacenaje, eliminación, confidencialidad, trazabilidad de la información, concepto de Trazabilidad. Software SIL 13:00 a 14:00 SNACK5 de Mayo 2012 ACT 20 14:00 Ámbito 6: Registros (REG), en la Medicina 120 minProf: Marcelo A 16:00 Transfusional (laboratorio optativo)YañezSALA A ACT 21Prof: Teresa del (14 a Ámbito 6: Registros (REG), en Anatomia Pat. 120 minPilar Pino 16)SALA B12 de Mayo 2012 9:00 a . Ámbito 7: Seguridad del Equipamiento (EQ), 80 minProf. Marcelo ACT 22 10:20 Características de la DL 15, ISO 15189 (NCh 2547),Yáñez Vera hrs Calificación de Proveedores, Revisión de Contratos, otros reglamentos.SALA A 10:20 BREAK COFFEE 10:50 a Mantenciones Preventivas y Correctivas. En el 120 min 12:50 Ambito 7 para todas las menciones 13:00 a SNACK 14:0012 de Mayo 2012 ACT 23 14:00 a . Ámbito 7: Seguridad del Equipamiento (EQ), 120 minProf. Oscar 16:00 Metrología y Calibración de InstrumentosSaavedra 16:00 Break Coffee 80 minProf: Luis 16:20 a El rol del proveedor en el Ambito 7.
    • Valenzuela A. 17:40SALA A26 de Mayo 2012 ACT 24 9:00 a Ámbito 8: Seguridad de las Instalaciones (INS), 80 minProf. Marcelo 10:20 Características de la DL 15, Planta Física yYáñez Vera hrs Condiciones Ambientales (NCh 2547) y requerimientos del Reg. 433 de 2011. (2302)SALA A 10:20 BREAK COFFEE 10:50 a Ámbito 8: Seguridad de las Instalaciones (INS), 120 min 12:50 ISO 15189 (NCh 2547), Consideraciones de Bioseguridad ISO 15190, Reglamentos Internos (IST, ACHS), Eliminación de Desechos. Bodegas. Medicina Transfusional. 13:00 a SNACK 14:0026 de Mayo ACT 25 14:00 a Ámbito 8: Seguridad de las Instalaciones (INS), 120 min2012 16:00 Requerimientos de planta física para Instalación de equipos. Organismos Custodios, etc.Prof. Oscar Aspectos técnicos.Saavedra Break CoffeeSALA A 16:00 16:20 a Bioseguridad 80 minProf. Jorge Berrios 17:402 de Junio ACT 26 09:00 Ámbito 9: Servicios de Apoyo (AP), Características 80 min 10:20 del DL 15 . Externalización, Gestión de Stock, Lab.SALA A Derivación. 10:20 Break CoffeeProf. LeonardoRubio ACT 27 10:50 a TALLER Revision de Contratos, Externalizaciones 120 min 12:50 13:00 a SNACK 14:002 de Junio 2012 ACT 28 14:00 a DISPOSITIVOS MEDICOS 120 minProf. 16:00NancyFernandez 16:00 Break Coffee 80 minProf Luis 16:20 a Ámbito 9: Servicios de Apoyo (AP), compromisoValenzuela 17:40 del proveedor Soporte, Mantenimiento, Actualización científica a los clientes, AvancesSALA A tecnológicos9 de Junio 2012 ACT 29 9:00 a La Norma Internacional ISO 15.189 NCh2547, la 80 min
    • 10:20 homologación chilena, historia en Chile 10:20 BREAK COFFEESALA A 10:50 a La prevalencia de la ISO 15.189 y lasProf: Nancy 12:50 reglamentaciones locales. La mirada Internacional. 120 minFernandez 13 a 14 SNACK9 de Junio de ACT 14:00 a Ambito 10 Autorizacion Sanitaria AS en Medicina 120 min2012 16 hrs Transfusional. 30 Otras consideraciones de acreditación en MedicinaProf. Marcelo Transfusional, Laboratorio y AnatomiaPatologicaYañez 16:00 BREAK COFFEEProf. Dra 16:20 a El rol del ISP en la Acreditación 80 minVerónica Ramirez 17:40 PRIMER MODULO AMBITOS DEL DL-15 SUBTOTAL HORAS 108 horas - Forma de Evaluación Entrega de Portafolios y evaluación según la siguiente pauta: El portafolio está dividido en 2 partes: 1er Modulo: Acreditación por los Ámbitos del DL-15 1. Parte Talleres, 50% de la Ponderación 2. Parte Preparación para la acreditación 50%. El promedio obtenido de la suma de ambos ( (A+B)/2 ) debe con el 75% de los contenidos según la siguiente Tabla de Ponderación: PARTE 1 Contenidos A TALLERES Ponderación máxima c/u Taller 1 : Resolución de reclamos 20 % Taller 2 : Gestión de Procesos 20 % Taller 3 : Confección del procedimiento para AOC 20 % Taller 6 : Confección del procedimiento para Control de registros REG. 20 % Taller : Pauta de Evaluación para Laboratorios de derivación. 20% TOTAL A 100 % talleres
    • PARTE 2 Contenidos B VERIFICADORES Ponderación máxima c/uPolítica de Calidad 10 %Objetivos de calidad 10 %Diagramas de Flujo de procesos Operativos 20 %Verificador del DP 1.1 (instrumento de difusión) 20 %Verificador del DP 1.2 “Procedimiento de Gestión de los reclamos” 20 %Verificador del AOC 1.3 “Protocolo alerta resultados críticos” 20 %TOTAL B 100 %APROBACION 1ER MODULO = % de A % de B Mínimo = 75 % (A+B)/2Programas de los cursos.1. MODULO 2Antecedentes Generales. MÓDULO II : ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD IMPLEMENTACION PARA LA ACREDITACIÓN 2012 - 2013- Pre – requisitos Haber completado y aprobado el Portafolios del 1er Módulo “Acreditación por los Ámbitos de la Superintendencia” :- Número de clases por semanas (incluyendo las prácticas) : 1- Horas académicas de clases por período académico : 100- Horas académicas de prácticas por período académico : 23- Propósito del Curso:Instruir, dar capacitación y entrenamiento en la implementación del Aseguramiento de laCalidad, con las herramientas necesarias para obtener Mejora continua dentro de los Ámbitosexigibles por la Superintendencia de Salud para la Acreditación de Laboratorios de Bioanálisis.- ObjetivosEl profesional que ha aprobado este Segundo Módulo del Diplomado, estará capacitado yentrenado para desarrollar y aplicar con éxito las herramientas que permiten el Aseguramientode la Calidad de los Ámbitos del Estándar Laboratorios clínicos. De este modo, el alumno nosolo habrá avanzado en la acreditación, sino que podrá desarrollar un portafolios que contieneal menos un 30% de los elementos medibles que contienen los Controles Internos y Externosque les serán exigidos al momento de la visita efectuada por la Entidades acreditadoras de laSuperintendencia de Salud.Así, el objetivo primordial de este Segundo módulo, consiste en la familiarización, conocimientoInterpretacióny aplicación de Acciones correctivas y Preventivas que permitirán el mejoramientocontinuo dentro de los Ámbitos del Estándar de Acreditación del DL-15.- Descripción de las UnidadesNo aplica
    • - Contenidos Auditorias, Paradigmas y Creencias Planificacion Portafolios Identificacion y Control de las NC Taller Acciones correctivas y Prev. Bioestadistica y aseguramiento Calidad Control Calidad Interno I Control Calidad Interno II Control calidad Externo I Control Calidad Externo II Decisiones Analiticas Desempeño del Método Metrologia e Incertidumbre Calculo error, Otros PEEC Taller PEEC Ejercicios CCI- CCE Ejercicios CCI- CCE-Ops Chart Apoyo tecnologico SIL Auditorias de Calidad Interna Proceso de Autoevaluacion Recepción para la Acreditación PROGRAMA DE ACTIVIDADES:MÓDULO II : ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD IMPLEMENTACION Horas académicasPARA LA ACREDITACIÓN 2012 - 201316 de Junio 2012 9:00 a Paradigmas y creencias en torno a las auditorías. 80 minProf. Leonardo ACT.31 10:20 Resilencia y resistencia al cambio.Rubio 10:20 Break coffee16 de Junio 2012 10:50 a Planificación e Implementación de los Ámbitos del 120 minProf. Leonardo ACT. 32 12:50 DL 15 de 2007 (Portafolios) de acuerdo aRubio normativa del Estándar de Acreditación de Prestadores Institucionales. Avances. 13:00 a SNACK 14:0016 de Junio2012 ACT 33 14:00 a Identificación y Control de las No Conformidades, 120 minProf. Marta 16:00 Criterios, legitimidad, Evaluación.Cortez 16:00 Break coffee
    • 16 de Junio 2012 ACT 34 16:20 a Acciones Correctivas y Preventivas, Taller y 80 minProf. Marta 17:40 Resolución de las NC.Cortez . 9:00 a Bioestadística, Nociones Generales para el manejo 80 min23 de Junio 2012 ACT 35 10:20 del Aseguramiento de la CalidadProf. Pedro Cortés 10:20 Break coffee23 de Junio 2012 10:50 a Entrega de Portafolios (I y II) para evaluación. 120 min(Prof. Pedro ACT 35 12:50 Bioestadística, Nociones Generales para el manejoCortés) del Aseguramiento de la Calidad 13:00 a Snack 14:0023 de Junio 2012 ACT 36 14:00 a CONTROL DE CALIDAD INTERNO I 120 minProf. Marcelo 16:00Yañez Marco Teórico y Nociones de Control de Calidad Interno, N20 o Levey-Jennings, CV, DistribuciónProf. Teresa Pino Estadística, Dispersión, Reglas de Westgard,De 14 a 16:00 Interpretación Gráficos, Tipos de Error, Causas posibles, aplicación de las reglas de Westgard. (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER) 16:00 Break coffee 80 min 16:20 a Reglas de Westgard, Interpretación Gráficos, Tipos 17:40 de Error, Causas posibles, aplicación de las reglas de Westgard.7 de Julio 2012 09:00 a CONTROL DE CALIDAD INTERNO II 80 minProf. Marcelo ACT 37 10:20 N20 o gráficas de Levey-Jennings, Control deYáñez Vera Calidad Interno, Requisitos de Calidad Analíticos, CV, Seguimientos, (ANATOMIA PATOLOGICA 10:20 SOLO TALLER)Marcelo Yañez BREAK COFFEE 10:50 a 120 minProf. Teresa del 12:50 Aplicación de las Reglas de Westgard, PlanificaciónPilar Pino de la Calidad Analítica, Acciones Correctivas yAnatomía Preventivas en base al CCI (ANATOMIApatológica 2 hrs 13:00 a PATOLOGICA SOLO TALLER) 14:00 SNACK
    • 7 de Julio 2012 14:00 a CONTROL DE CALIDAD EXTERNO I 120 minProf. Pedro Cortés ACT 38 16:00 Control de Calidad Externo, CLIA, DRP, Z-Score, PEEC, Tipos de Error, OPSchart, Error SistemáticoProf. Darwin Crítico, Seis Sigma, etc.Castillo enConcepcionProf. Yerko Bravo 16;00 BREAKTemuco 80 min 16:20 a Ejercicios de Control de Calidad Externo, CLIA, 17:40 DRP, Z-score, PEEC Tipos de Error. OPSchart, Interpretación y Cálculo.14 de Julio 2012 09:00 a CONTROL DE CALIDAD EXTERNO II 80 minProf. Pedro Cortés ACT 39 10:20 Decisiones analíticas en función del CCI y CCE. (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER)Prof. DarwinCastillo en 10:20 Break coffeeconcepción 120 min 10:50 a Calculo del Error Total. Análisis e Interpretación,Prof. Yerko Bravo 12:50 OPSchart, Seis Sigma. Desempeño y CompetenciaTemuco Analítica. (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLERProf. Jorge Berrios BIOSEGURIDAD EN ANATOMIA PATOLOGICA)Anatomía 13:00 apatológica 2 hrs 14:00 SNACK14 de Julio 2012 14:00 a Modelos Matemáticos y aplicación en Validación 120 minProf. Pedro Cortés ACT 40 16:00 de Métodos y Gestión de Stock. Decisiones analíticas 16:00 Break coffee 16:20 a 80 min 17:40 Ejercicios21 de Julio 2012 09:00 a DESEMPEÑO DEL METODO 80 minProf. Marcelo ACT 41 10:20 Validación/Verificación de Métodos Cuantitativos yYañez Cualitativos, Variabilidad biológica.Prof. DarwinCastillo 10.20 Break coffeeConcepción ACT 42 120 min 10:50 a Metrología e Incertidumbre Analítica.Prof. Yerko Bravo 12:50 Trazabilidad, Material de Referencia. TallerTemuco SNACK 13:00 a 14:0021 de Julio 2012 ACT 43 14:00 Ejercicios: Cálculo de Error Total, Error Sistemático 120 min
    • a 16:00 y Error Aleatorio, Manejo de los Datos del PEEC yProf. Pedro otros Controles Externos de CalidadCortés Break coffee 16:00Prof Pedro Cortes Taller PEEC. Ejercicios. 80 minProf. DC Concep ACT 44 16:20Prof. YB. Temuco 17:4028 de Julio ACT 45 9:00 a Apoyo Tecnológico para la Gestión del Control de 80 min 10:20 Calidad en el Laboratorio Clínico.Prof. Ricardo (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER)Jaña 10:20 Break coffeeProf. Teresa del ACT 46 120 minPilar Pino 2 hrs Teórico y Taller (Sala de Computación).Anatomía 10:50 a (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER)patologica 12:50 13:00 SNACK4 de Agosto 9:00 a Ejercicios CCI- CCE 80 minProf Pedro Cortes Act 47 10:20 (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER)Prof. Darwin CConcepcion 10:20 Break CoffeeProf. Y. Bravo 120 minTemuco 10:50 a Ejercicios CCI-CCE OPs Chart 12:50 (ANATOMIA PATOLOGICA SOLO TALLER)Prof. Teresa delPilar Pino 2 hrsAnatomíapatologica 13:004 de Agosto 2012 14:00 Auditorías de Calidad Interna 120 min ACT 48 16 :00Prof. MartaCortez BREAK COFFEE 16:00 Proceso de Autoevaluación de Prestadores para la 80 min 16:20 Acreditación. 17:4011 de Agosto 9 :00 a PROCESO de AUTOEVALUACION 80 min2012 ACT 49 10:20 AUDITORIA DE CALIDAD EXTERNA.Prof. Marcelo 10:20 BreakYáñez Vera 120 min 10:50 a Taller de Auditoría en Requisitos Técnicos y deProf. Darwin C. 12:50 Gestión de Calidad aplicada al Laboratorio Clínico,Concepcion Medicina Transfusional y Anatomía PatologicaProf. Y. Bravo Taller de Autoevaluación llenado formulario.Temuco Postulación a la acreditación.
    • 13:00 SNACK a 14:0011 de Agosto 14:00 a Clases resumen: Implementación del Sistema de 120 min2012 ACT 50 16:00 Gestión de Calidad para la Acreditación de losProf. Marta Laboratorios Clínicos, Medicina Transfusional yCortez Anatomía Patológica 16:00 Break coffee 80 min11 de Agosto Implementación Final 16:20 a Recepción de Portafolios para revisión. 17:4018 de Agosto 9:00 a Devolución de Portafolios, calificación. Foro y2012 Act 51 10:20 Discusión de Portafolios.Todos losProfesores 10:20 Cóctel y cierre diplomado. Entrega de Diplomas TOTAL HORAS ACADEMICAS MÓDULO II : TEÓRICAS 75 Horas Academicas Esp. Anatomía Patológica 25 SUBTOTAL HORAS 100 TOTAL DE HORAS ACADEMICAS EFECTUADAS EN SANTIAGO MODULO 1 AMBITOS 108 MODULO 2 ASEGURAMIENTO E IMPLEMENTACION 100 TOTAL HORAS SANTIAGO 208 FORMA DE EVALUACION DEL SEGUNDO PORTAFOLIOS
    • PAUTA DE EVALUACION SEGUNDO PORTAFOLIORecomendaciones para la elaboración:El caso debe plantearse a partir de una situación real. Es necesario elegir uno o varios métodosde análisis o procesos productivos u administrativos.A la organización debe solicitársele la información esencial, pero puede ser enriquecido porquien lo redacte.Los nombres de las personas involucradas deben registrar sus nombres completo, cargo yfunción que cumple.El escrito debe ser guiado por lo siguientes puntos: 1.- Antecedentes: Descripción del contexto en que se desarrolla el caso y de las situaciones que se plantean. 2.- Planteamiento del problema. 3.- Solución del problema según punto de vista de las personas involucradas. 3a.- Resolución de NC de la revisión anterior del Portafolios. 3b.- PR de CCI Cuanti y Cualitativo. (Si corresponde) 3c.- PR de CCE Cuanti y Cualitativo. (Si corresponde) 3d.- PR Validación Métodos Cuantitativos. 3e.- PR Validación Métodos Cualitativos y Semicuantitativos. 3f.- Probabilidad de ocurrencia de No Conformidades o Conformidades 3g.- Los objetivos de los procedimientos y/o metodo a evaluar 3h.- Parámetros a evaluar (aplicar z-score, cinturon de confianza, seis sigma, función crítica ,OPSpecs u otros) 3i.- Desarrollo del problema planteado 3j.- Discusión 3k.- Acciones de mejora planteado (Con valoración si es posible) 4.- Solución personal o de equipo, fundamentación de dichas respuesta a la luz de la teoría revisada, comparación con la solución planteada en el punto anterior.
    • PortafolioEl portafolio se evaluará según los siguientes item Evaluación 1. Habilidad para explicar ideas y procedimientos, en forma escrita.(30 pts) 15% 2. Formular y probar hipótesis, trabajar con colegas en forma productiva.(10 30% pts) 3. Hacer preguntas importantes.(15 pts) 5% 4. Hacer comentarios útiles.(20 pts) 5% 5. Elegir problemas interesantes.(30 pts) 10% 6. Diseñar buenos métodos de evaluación de desempeño. (30 pts) 30% 7. Tener una comprensión profunda de teorías (15 pts) 5%Método de casos 1. Identificación, selección y planteamiento del problema. (10 pts) 30% 2. Búsqueda y planteamiento de alternativas de solución. (30 pts) 10% 3. Comparación y análisis de las alternativas (contemplando ventajas, 15% desventajas, consecuencias y valores involucrados). (30 pts) 4. Planteamiento de suposiciones (de acuerdo a la lógica, la experiencia, el 10% sentido común), cuando no hay evidencias suficientes. (30 pts) 5. Toma de decisión y formulación de las recomendaciones.(30 pts) 10% 6. Justificación de la opción seleccionada (investigación y utilización de 10% teoría). (10 pts) 7. Planteamiento de la forma de llevar a cabo la decisión. (10 pts) 15%
    • Evaluación Evaluación del Contenido Conceptual Contenido Actitudes y Habilidades del Ponderacion Desempeño Valores Pensamiento Hechos y Principios y datos conceptos Procedimental Mapas Mentales 20 20 30 5 10%Solución de Problemas 30 20 30 5 20 30% Método de casos 30 10 30 10 30 5% Planificación 5 10 30 5 10 5% Debate 5 30 30 5 10 15%Técnica de la Pregunta 15 10 10 20 30 5% Acciones correctivas 30 5 15 10 20 15% Portafolios& X X X X X 15% & Valorado cuadro anterior
    • RESUMEN DEL DIPLOMADO CON FACTIBILIDAD EN REGIONES:TOTAL DE HORAS ACADEMICAS EFECTUADAS EN SANTIAGO MODULO 1 AMBITOS 108 MODULO 2 ASEGURAMIENTO E IMPLEMENTACION 100 TOTAL HORAS SANTIAGO 208TOTAL DE HORAS ACADEMICAS EFECTUADAS EN TEMUCO MODULO 2 ASEGURAMIENTO E IMPLEMENTACION 30 TOTAL HORAS TEMUCO 30 COMPLEMENTARIASTOTAL DE HORAS ACADEMICAS EFECTUADAS EN CONCEPCION MODULO 2 ASEGURAMIENTO E IMPLEMENTACION 30 TOTAL HORAS CONCEPCION 30 COMPLEMENTARIASHORAS ACADEMICAS TOTALES A CONSIDERAR : 268DIRECTOR: PROF. TM. LEONARDO RUBIO FIGUEROACOORDINADOR OPERATIVO:PROF. RICARDO JANACOORDINADOR POSTGRADOS: JULIO E. GONZALEZ VALDESRESPONSABLE: MARIA ADRIANA PARRA BLANCO.