Psicopatología adultez y vejez unidad 2, tema 1
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Psicopatología adultez y vejez unidad 2, tema 1 Psicopatología adultez y vejez unidad 2, tema 1 Presentation Transcript

  • Psicopatología de la Adultez y de la Vejez
  • Psicopatología de la Adultez y de la Vejez Unidad 2, Tema 1: Entrevista Psicológica y Examen Mental Guillermo Laurentín Torres Lcdo. en Psicología, Mención Clínica Magister en Educación, mención Orientación Junio 2014
  • Aspectos Clínicos Entrevista Psicológica: Identificación. Antecedentes personales. Antecedentes familiares. Historia personal. Área socio- emocional. Examen mental. Resultados de las pruebas psicológicas. Observaciones y conclusiones.
  • Aspectos Clínicos Entrevista Psicológica Identificación: Nombres y Apellidos. Cédula de Identidad. Fecha y Lugar de nacimiento. Edad. Estado Civil. Nivel de Instrucción. Ocupación. Religión. Sexo. Dirección y teléfonos habitación. Dirección y teléfonos de trabajo. Lugar y fecha de la evaluación.
  • Aspectos Clínicos Entrevista Psicológica Antecedentes personales: Médicos. Psicológicos. Uso de sustancias. Antecedentes familiares: Médicos. Psicológicos.
  • Aspectos Clínicos Entrevista Psicológica Historia Personal: Infancia. Pubertad y adolescencia (relaciones interpersonales, desempeño escolar y académico.) Adultez (explorar área laboral, área educativa, actividad social, relaciones interpersonales, situación vital actual, metas proyectos, fantasías, valores, etc.) Área socio-emocional: Ambiente familiar actual. Auto descripción. Percepción de los demás.
  • Aspectos Clínicos Esquema de historia clínica psiquiátrica I: Datos de identificación. II: Motivo de consulta. III: Enfermedad actual. IV: Antecedentes orgánicos. V: Revisión por sistemas VI: Antecedentes del paciente: Historia familiar, historia personal (niñez, adolescencia, adultez y vejez). VII: Experiencias emocionalmente perturbadoras. VIII: Personalidad.
  • Aspectos Clínicos Esquema de historia clínica psiquiátrica IX: Examen del paciente: Biotipo, peso, talla, tensión arterial, pulso, temperatura, frecuencia respiratoria, apariencia personal y actitud del paciente, examen físico, examen neurológico, examen del sistema endocrino, examen del sistema digestivo, examen de piel, examen del sistema génito-urinario; examen mental. X: Exámenes complementarios. XI: Impresión diagnóstica XII: Pronóstico. XIII: Tratamiento.
  • Aspectos Clínicos Examen mental
  • Aspectos Clínicos Examen mental: Descripción general. Estado de conciencia. Orientación. Atención – Concentración. Memoria. Sensopercepción. Afectividad. Pensamiento. Lenguaje. Inteligencia. Capacidad de autocrítica. Juicio de la realidad. Psicomotricidad.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Descripción general: Conducta corporal y facial. Contacto visual. Contacto verbal. Arreglo y aseo. Edad aparente acorde a la cronológica. Biotipo: Leptosómico , Atlético, Pícnico.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Descripción general:  Demandante.  Hostil.  Pasivo / agresiva.  Seductora.  Histriónica. Actitud e interés:  Perplejidad.  Distante.  Inhibida.  Extrañeza.  Altiva.  De gran confianza.  Intrusiva.  Quejumbrosa.  Infantil.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Capacidad de contactarse con el mundo: 1. ALERTA : Vigil. Estado de conciencia: 2. SOMNOLENCIA: provocada por la medicación. 3. CONFUSIÓN U OBNUBILACIÓN: disminución de la capacidad de dirigir la atención al entorno y alteración de las funciones cognitivas. 4. ESTUPOR: sueño profundo. No hay conducta alguna, pero puede haber respuesta al dolor. 5. COMA: contacto con el entorno, totalmente perdido, ni siquiera respuesta al dolor.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Orientación: 1. EN PERSONA: conciencia del propio yo. Trastorno de la identificación del Yo: ej. Esquizofrenia, Fuga disociativa. 2. EN LUGAR: Ej. Psicosis aguda, Esquizofrenias y Estados Disociativos en el tiempo: Ej. Daño orgánico cerebral, Psicosis. 3. EN EL TIEMPO: Ej. Daño orgánico cerebral, Psicosis.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Atención – Concentración: 1. Características: Orientación. Focalización. Concentración. 2. Evaluación: HIPOPROSEXIA: disminución. Ej.: trastornos de ansiedad y depresión. HIPERPROSEXIA: aumento de la atención hacia Sí mismo. Activa y voluntariamente se concentra en lo que hace y le interesa. Ej.: Jugador de Ajedrez. Patológica: cuando es involuntario, Ej. Paciente Psicótico. DISTRACTIL: cuando hay hiperactividad motriz, Ej. Manía, ansiedad y delirium.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Memoria: Es la capacidad para recordar. Trastornos cuantitativos:  Hipermnesias: Permanentes, de breve duración o recuerdo intrusivos. Ej. Fuga de ideas.  Amnesias: de fijación (hechos recientes) y de evocación (hechos remotos). Lacunar: olvido de lo ocurrido en un período determinado de tiempo.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Memoria: Es la capacidad para recordar. Trastornos cualitativos:  Paramnesias: es la presencia de recuerdos falseados. Fenómeno de lo ya visto y lo nunca visto. Fabulaciones o confabulaciones.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Trastornos cuantitativos: Sensopercepción:  Alteraciones en la intensidad de las sensaciones: Hipoestesias, anestesias y las hiperestesias.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Trastornos cualitativos: Sensopercepción:  Ilusiones: percepción errónea de un estímulo, produciéndose una deformación de sus características relevantes. Ej.: Estados de somnolencia, emociones intensas, intoxicaciones por sustancias.  Alucinaciones: percepción errónea, sin estímulo existente que la origine. Pueden provenir de cualquiera de los sentidos.  Alteraciones del Esquema Corporal: todas las alucinaciones que dan al sujeto un concepto falso sobre su propio cuerpo, en cuanto a tamaño, material, cuerpos extraños, número, etc.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Lenguaje: Expresión simbólica del pensamiento, destinado a la comunicación. 1. Curso: • Taquilálico. • Bradilálico.
  • Características:  Abordabilidad: a. Abordable: contesta las preguntas. b. No abordable: no se comunica. c. Escasamente abordable: monosílabos. d. Verborrea: desborda las preguntas. e. Reticencia: intento de ocultar los verdaderos sentimiento e ideas. f. Musitado: voz baja e imperceptible.  Coherencia: estructura inteligible.  Incoherencia: la frase no significa nada.  Disgregación: falta de continuidad en el sentido significativo del párrafo.
  •  Estilo: a. Afectado: Ej. Conde del Guácharo. b. Pedante: búsqueda de palabras rebuscadas. c. Estereotipias verbales: exageración de muletillas (coprolalia). d. Neologismos: palabras no existentes en el idioma.  Para respuestas: se pregunta algo y la respuesta no tiene relación con lo preguntado.  Tono y volúmen:
  • Aspectos Clínicos Examen mental Pensamiento: Bloqueo Inhibición Lentitud Normal Rápido Fuga de ideas Ensalada de palabras Bradipsiquia Taquipsiquia  PERSEVERACIÓN: Repetición de ideas.  PROLIJIDAD: Pierde la capacidad de diferenciar entre lo esencial y lo accesorio.  CURSO:
  • Aspectos Clínicos Examen mental Pensamiento:  CONTENIDO: a. Ideas delirantes: creencias complejas, extrañas e intensas y poco habituales. No acepta críticas, la defiende, generan conductas y falta la introspección. Tipos: auto referenciales, persecutorias, mágicas, de grandeza, de influencia, de difusión del pensamiento, celos, erotomaníacas y somáticas. b. Ideas sobrevaloradas: creencias firmes con convencimiento, pueden aceptar la crítica y motivan la conducta. Son las místicas, de minusvalía, desesperanza, culpa, hipocondríacas.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Pensamiento: c. Ideas prevalentes: son preocupaciones. Ej. Estrés post-traumático. d. Ideas obsesivas: son intrusivas y repetitivas, vivenciadas con desagrado y a veces acompañadas de temor. Causan malestar, ansiedad. No se les puede controlar. Se acompañan de la compulsión. Tipos: contaminación, dudas obsesivas, de orden y simetría, etc.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Afectividad: Cualitativa:  Resonancia: es la capacidad que tiene el sujeto para que los demás sintonicen con él, de irradiar su alegría o su tristeza.  Sintonía: es la capacidad que tiene el sujeto para ser influenciado afectivamente por los estímulos externos.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Afectividad: Cuantitativa: Hipotimia ESTADOS DE ÁNIMO. Aplanamiento afectivo Rigidez y bloqueo Congelación de los afectos Eutimia Estado de ánimo normal Hipertimia Tristeza Alegría Melancolía •Euforia •Irritabilidad
  • Aspectos Clínicos Examen mental Continuación Estados de ánimo:  Ansiedad: angustia, expectativa de peligro sin objeto. Ej. trastornos de ansiedad, trastorno de pánico, estrés post–traumático, consumo de sustancias, etc.  Temoro miedo: Ej. Fobia, trastornos psicóticos.  Pánico: Ej. Trastornos de pánico.  Labilidad afectiva: variación o fluctuación abrupta de estados de ánimo. Ej.: Psicosis, paciente orgánicos, afectivos, bipolares.  Ambivalencia: dos emociones ante una misma persona, objeto o evento.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Continuación Estados de ánimo:  Afecto pueril: modulación pobre, sonrisa no motivada, expresión facial tonta. Ej.: Retardo Mental, Esquizofrenia desorganizada y simple.  Alexitimia: incapacidad para expresar y darse cuenta del estado de ánimo. Ej: pacientes con daño orgánico cerebral del hemisferio derecho.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Inteligencia: “ La habilidad para m ane jar la co m ple jidad y so lucio nar pro ble m as e n alg ún co nte xto de de safío o utilidad” Phillip Yam. 1998 PROBLEMA Cualquiera CONTEXTO La necesidad COMPLEJIDAD Intervención de múltiples variables Esta concepción permite su aplicación en múltiples contextos socioculturales.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Inteligencia: Herramientas para evaluar: Historia Clínica. Rendimiento académico. Desempeño laboral. Examen mental. Pruebas sencillas que evalúen: información, comprensión, capacidad de abstracción, vocabulario, habilidad numérica. Pruebas psicológicas de C.I.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Psicomotricidad: Es el conjunto de gestos y movimientos de expresión de un individuo, recibiendo el nombre de “mímica” los de la cara y “motórica” los del resto del cuerpo. Psicomotricidad exaltada TRASTORNOS • Inquietud • Agitación Inhibida • Catatónia • Bloqueo
  • Aspectos Clínicos Examen mental Psicomotricidad: CONTINUACIÓN TRASTORNOS.  Estereotipias motoras: es la repetición reiterada e innecesaria de un acto y se manifiesta tanto en la mímica como en la motora, dando a los gestos del enfermo un carácter afectado y antinatural.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Capacidad autocrítica: (Introspección). 1. Percepción del estado psicológico propio. 2. Explicación por medio de un sistema de creencias. 3. Integración en el conjunto de experiencias, actuales y pasadas. 4. Su crítica.
  • Aspectos Clínicos Examen mental Juicio de la realidad: 1. Juicio desviado: cuando la evaluación del objeto o los hechos se distorsionan de forma evidente. Ej: trastorno psicótico, depresión severa. Actividad de síntesis en la que a partir de las percepciones, las emociones, las experiencias previas y las creencias se llegan a formar opiniones sobre las personas, cosas y eventos del medio. Clasificación del juicio:
  • Aspectos Clínicos Examen mental 2. Juicio debilitado: el mundo externo sigue siendo el mismo, pero se produce una sobre o infravaloración de determinados aspectos del mundo, o en su defecto dificultad para organizar lo que se capta. Ej: depresión, trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad, retardo mental, demencia. 3. Juicio anulado: no hay posibilidad de evaluar el entorno debido a alteraciones en el estado de conciencia o al compromiso marcado de la memoria. Ej: coma, las demencias, la organicidad cerebral. continuación
  • PRUEBAS PSICOLÓGICAS De nivel intelectual:  PARDIU.  RAVEN.  Examen Cognitivo Minimental.  WAIS.  Otros. De nivel perceptivo motor:  BENDER.  BENTON.  STROOP.
  • PRUEBAS PSICOLÓGICAS De nivel emocional social o personalidad:  MACHOVER.  WARTEGG.  C.A.P.  16 P.F.  T.A.T.  ZULLINGER.  Expresión Desiderativa.
  • PRUEBAS PSICOLÓGICAS PERFIL PSICOLÓGICOESPERADO:  Examen mental dentro del límite esperado.  Nivel intelectual promedio.  Estabilidad emocional.  Valores morales y éticos. Convencionalismo social.  Manejo adecuado de la frustración.  Asertividad.  Juicio de la realidad presente.  Adecuada capacidad de introspección (autocrítica).
  • Aplicaciones de Código de Ética al Sistema del C.P.P.A. Aplicación del Código de Etica Por definición la ética aborda el conjunto de principios y normas morales que regulan las actividades humanas. En consecuencia el Código de Ética del Psicólogo precisa de manera clara para el profesional de esta ciencia, un conjunto de disposiciones legales que determinan cual debe ser su conducta, cuando está frente a una persona en el uso de los conocimientos adquiridos dentro del ámbito universitario y que lo facultan por la Ley del Ejercicio de la Psicología, a tratarlo en la especialidad de Clínica, en calidad de paciente.
  • En ese momento el Psicólogo es una persona altamente capacitada, que está en la obligación, de brindarle a la persona que lo consulta, lo mejor de sus conocimientos para lograr, mediante el uso de las teorías y de las técnicas y procedimientos psicológicos, la mejor alternativa para el consultante. Para los Psicólogos son deberes esenciales en su ámbito personal y profesional, tal como lo cita nuestro Artículo 8 del Código de Ética, la probidad, la independencia, la generosidad, la objetividad y la imparcialidad.
  • Partiendo de estos preceptos, hemos querido señalar algunos artículos de nuestro Código de Ética, para que de manera permanente estén presentes al trabajar en el área clínica el cual sin duda alguna, representa un reto intenso y de alta responsabilidad como profesionales de la conducta. En nuestras manos reposa la garantía de un ejercicio profesional honesto, digno y garante de la pulcritud de la actividad Psicológica.
  • Artículos del Código de Ética Artículo 4: El ejercicio de la Psicología constituye una profesión eminentemente digna y humana. Artículo 5: El Psicólogo está obligado a ejercer su profesión en condiciones morales y materiales que garantice la calidad científica de la misma y de los eminentes fines humanos que deben caracterizarle.
  • Artículo 8: Son deberes éticos esenciales de la profesión de Psicólogo, la probidad, la independencia, la generosidad, la objetividad y la imparcialidad. También lo son la fraternidad, la libertad, la justicia y la igualdad, mas el respeto por los Derechos inherentes a la persona, consagrada en la Carta de los Derechos Humanos y en la Declaración de Principios de los Colegios Profesionales Universitarios. Artículo 11: El Psicólogo debe presentar la información psicológica de manera clara y precisa.
  • Artículo 13: Los Psicólogos tienen el deber de realizar con la mayor dedicación y empeño, las labores propias de sus funciones. También deben contribuir con su ejemplo y conducta a incrementar el nivel ético, científico y cultural en su área profesional. Artículo 15: El respeto a la integridad de la persona humana en los distintos ámbitos donde se desempeñe como profesional, constituye uno de los mas sagrados deberes del Psicólogo, quien en todo momento debe velar por el bienestar individual y social, en la prestación de sus servicios a personas naturales o a instituciones públicas o privadas y en los campos de la investigación pura o aplicada.
  • Artículo 16: Para prestar sus servicios profesionales el Psicólogo debe encontrarse en condiciones psicofísicas satisfactorias. Son contrarias a éste principio, las alteraciones mentales agudas o crónicas, la incapacidad manifiesta de los sentidos con reducción del campo de la conciencia y de la actividad pensante y las adicciones que los incapaciten. Artículo 19: El Psicólogo debe conservar su independencia en toda circunstancia en que se despliegue su actividad profesional. No aceptará sugerencias reñidas con la pulcritud y honorabilidad profesional. Ante las autoridades públicas, cuando fuere el caso, desarrollará su actividad con imparcialidad, con objetividad científica y con el mismo grado de independencia.
  • Artículo 20: Está prohibido al Psicólogo dar informes tendenciosos, otorgar certificaciones y prescripciones de complacencia y en todo caso, expedir certificaciones e informes, sin estudio previo basado en la observación directa y personal. Artículo 25: Cuando se requieran sus servicios profesionales, no le está permitido al Psicólogo, aceptar o rechazar asuntos por motivos en los que prive el Interés personal o de monto pecuniario. Tampoco aceptará aquellos asuntos que impliquen sostener principios contrarios a sus convicciones personales y científicas o los que puedan comprometer o limitar su independencia.
  • Artículo 26: El Psicólogo debe prestar su atención con igual grado de celo profesional a todos los consultantes, sea cual fuere su nacionalidad, raza, sexo, edad, credo religioso, ideas políticas o posición social. Artículo 31: Incurre en grave falta a la ética el Psicólogo que individualmente o en colusión cause daño al consultante o a terceras personas mediante el uso de la profesión. Artículo 53: Es deber de todo Psicólogo avalar sus informes psicológicos con su firma y número de federación.
  • • Si la gente nos oyera  los pensamientos, pocos  escaparíamos de estar  encerrados por locos. Jacinto Benavente