Exposicion mama

Universidad Autónoma de Baja
California
Escuela Ciencias de la Salud
Patología especial
Mama femenina y masculina
Aguilar Araujo Kenia
Gonzalez Gortazar Gabriela
Rembao Hernandez Alejandra
Rivera Beltran Thelma Alina
Ensenada B. C. Martes 22 de Abril del 2014

MAMA FEMENINA
• Anatomía
• Epitelio especializado y estroma.
• Sistemas ductales principales.
• Conductos y lobulillos: 2 tipos.
• C. mioepiteliales: eyección leche, soporte a
lobulillos.
• C. Epiteliales luminales: leche
Estroma
• Interlobulillar: t. conjuntivo fibroso denso.
• Intralobulillar: rodea ácinos de lobulillos.
Rembao Hernández Alejandra
Robbins & Cotran (2010) Patología estructural y funcional; Elsevier Saynders; pg.1066-1067;

Cambios
• Crecimiento y reducción.
• Lobulillos quiescentes: después ciclo, estrógenos
[progesterona].
• Estroma intralobulillar edematoso.
Embarazo
• Madura y funcional.
• Lobulillos aumentan número y tamaño.
• Calostro
• Epitelio y estroma remodelación.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Restos de la cresta mamaria
Persistencia de
engrosamiento epidérmicos.
Agrandamiento
premesntrual
Doloroso
Axila a
periné

Tejido mamario axilar accesorio
Sistema ductal hacia t.
subcutáneo
Lactancia o
carcinomas
Mastectomía
“cola axilar
de Spence”

Inversión congénita del pezón
Unilateral
Retracción
adquirida
Cáncer invasivo
o trastorno
inflamatorio
Embarazo o
retracción

PRESENTACIONES CLÍNICAS DE LA
ENFERMEDAD MAMARIA
mastalgia
• Carácter cíclico
• No cíclico
• Quistes rotos,
lesión fisica e
infecciones
Masas palpables
• Carcinoma
invasivo,
fibroadenomas
y quistes.
• 2 cm
• pre
menopaúsicas
Telorrea
• - Común
• Unilateral
• Papilomas
ductales,
grandes y
solitarios
• quistes
Patología estructural y funcional, octava edición, Robbins y
Cotran
Kenia Aguilar Araujo

ENFERMEDAD MAMARIA
• Detección selectiva mamográfica
Densidades
Carcinomas invasivos
fibroadenomas
quistes
Calcificaciones
secreciones
Restos necróticos
Estroma hialinizado
Patología estructural y funcional, octava edición, Robbins y Cotran Kenia Aguilar Araujo

ENFERMEDAD MAMARIA
• Resonancia magnética
 Captación rápida de contraste
 Detección selectiva de cáncer
 Extensión de la invasión
 Evaluar la ruptura de implantes mamarios

TRASTORNOS INFLAMATORIOS
Dolorosa
Tumefacta
Eritematosa
Cáncer mamario inflamatorioGonzalez Gortazar Gabriela
Robbins y Cotran (2010) Patología estructural y funcional

TRASTORNOS INFLAMATORIOS
Mastitis aguda
Mastitis
periductal
Ectasia ductal
mamaria
Necrosis grasa
Mastopatía
linfocítica
Mastitis
granulomatosa

MASTITS AGUDA
• Estafilococos:
Inflamación 1 o + abscesos
• Estreptococos:
Extensión difusa completa

MASTITIS PERIDUCTAL
METAPLASIA ESCAMOSA DE LOS CONDUCTOS GALACTOFOROS
Masa subareolar
eritematosa dolorosa
90%
ABSCESO SUBAREOLAR RECIDIVANTE
ENFERMEDAD DE ZUSKA
Metaplasia escamosa
queratinizante
Tapón en sistema
ductal
Dilatación y rotura del
conducto
Infección bacteriana
Pezón invertido
Inf. Granulomatosa
crónicaGonzalez Gortazar Gabriela

MASTITIS PERIDUCTAL

ECTASIA DUCTAL MAMARIA
5ta-6ta década
Mujeres multíparas
Masa periareolar palpable
Secreción blanca espesa
Conductos dilatados
Infiltrado de linfocitos,
macrófagos y células
plasmáticas
Aspecto mamográfico de carcinoma

NECROSIS GRASA
Masa palpable indolora
Engrosamiento o
retracción de la piel
Densidad o
calcificaciones
mamográficas
Traumatismo o cirugía
previa

• Hemorragia
• Áreas centrales de necrosis
por licuefacciónAguda
• Nódulos blancos grisáceos
firmes
• Focos blancos o detritos
hemorrágicos oscuros
Subaguda
NECROSIS GRASA

Región central
con CNG
Infiltrado
neutrófilo
+ Macrófagos
Fibroblastos
en
proliferación
Vasos nuevos
C. Gigantes
calcificaciones
hemosiderina
Tejido
cicatricial o
fibroso
NECROSIS GRASA

MASTOPATIA LINFOCITICA
Lobulillos
atróficos
Estroma
colageniza-
do
Membrana
Basal
engrosada
Infiltrado
linfocitico
Diabetes 1
Enfermedad
tiroidea
autoinmune
LOBULITIS LINFOCITICA ESCLEROSANTE
Biopsia

MASTITIS GRANULOMATOSA
Enfermedades
granulomatosas sistémicas
Infecciones
granulomatosas
Mastitis lobulillar
granulomatosa

LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
Alteraciones mamarias no proliferativas
Enfermedad mamaria proliferativa
Hiperplasia atípica
Rivera Beltrán Thelma Alina

ALTERACIONES MAMARIAS NO
PROLIFERATIVAS
• Quistes (20-40%)
Edad:
10% en menores de 21
25% mujeres edad fértil
50% perimenopausia
Guía diagnóstica de consulta externa: Trastornos fibroquísticos
de la mama (2014)

• Pequeños: Dilatación y
estiramiento de lobulillos.
• Cerrados: Contienen un
líquido turbio
semitranslúcido que
produce un color pardo o
azulado.
PROLIFERATIVAS
«Leche de calcio»

• Epitelio atrófico
plano o células
apocrinas
metaplásicas.
PROLIFERATIVAS

Bilateral, cuadrantes superiores y externos de la mama.
Dolor de intensidad variable y sensación de repleción mamaria.
El tamaño de la mama y los síntomas aumentan durante la fase lútea del
ciclo.
Pueden haber nodulaciones quísticas bien delimitadas, poco móviles o áreas
de condensación.
Descarga más común es la serosa y ocasionalmente puede ser amarillenta,
verdosa o grisácea.
PROLIFERATIVAS
de la mama (2014)

• Fibrosis
- Gran cantidad de tejido fibroso.
- Las áreas de fibrosis tienen una
consistencia como de hule, firme o
dura al tacto.
- Quistes se rompen y liberan
material segregado hacia el
estroma adyacente.
PROLIFERATIVAS
de la mama (2014)

• Adenosis
Mujeres con alteraciones fibroquísticas.
- Aumento en número de ácinos por lobulillo.
Si se detectan muchos lobulillos agrandados
próximos entre sí, puede que estén lo
suficientemente grandes como para ser palpados.
PROLIFERATIVAS
de la mama (2014)

• Hiperplasia epitelial
Presencia de más de dos capas
celulares.
Tapizados por capa doble de
células mioepiteliales y
luminales.
Luces irregulares en periferia.
Hallazgo incidental.
ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA SIN ATIPIA

• Riesgo de cáncer 1½ a 2 veces
mayor en comparación con una
mujer que no tenga anomalías en
el seno.
• No causa una masa que pueda ser
palpada, aunque puede causar
cambios que se observen en una
mamografía.
• El diagnóstico se basa en los
resultados de biopsia con aguja
fina.
ENFERMEDAD MAMARIA

• Adenosis esclerosante
ENFERMEDAD MAMARIA
Número de ácinos por conducto
terminal aumentado al menos al
doble en comparación con
lobulillos no afectados.
Composición lobulillar
normal.
Células
mioepiteliales
prominentes.
Ácinos comprimidos
y distorcionados
(central) y dilatados
(periferia).
La fibrosis del estroma
puede comprimir por
completo las luces para
crear el aspecto de cordones
sólidos o hileras dobles de
células dispuestas dentro del
estroma denso.

• Lesión esclerosante compleja
55% en pacientes con enfermedad
fibroquística.
48% dx. Por ecografía
25% cáncer.
Componentes de adenosis
esclerosante, papilomas e
hiperplasia epitelial.
Dx. Diferencial: Ca tubular
ENFERMEDAD MAMARIA
Robbins y Cotran (2010) Patología estructural y funcional / SERAM 2012

• Papiloma
Proliferaciones exofíticas asentadas en la pared de conductos
galactóforos principales, formados por células epiteliales sin
atipia.
- Solitario: 40-48 años.
- Múltiples: Mujeres jóvenes.
- A 1-2 cm del pezón.
- Secreción de líquido.
- 0.5 a 4-5 cm.
- Crecimiento lento, rara vez
palpable.
Tx: Extirpación quirúrgica del conducto.
ENFERMEDAD MAMARIA
Acevedo, J. Patología benigna de la mama (2009) Universidad de Chile

Diagnóstico:
de la mama (2014)
Examen físico Mamografía
Biopsia de
mama.
Aspiración con
aguja fina.

Tratamiento:
• Aspectos generales
• Fármacos
-Vit. A y E
-Anticonceptivos orales
• Quirúrgico
de la mama (2014)

• Hiperplasia ductal atípica
Riesgo de Ca: 3½ a 5 veces mayor.
5-17% de las muestras de biopsias por
calcificaciones.
Dx. Diferencial: CDIS
Se diferencia por su extensión
Limitada y porque solo rellena
los conductos de forma parcial.
ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA CON ATIPIA

• Hiperplasia lobulillar atípica
Riesgo de Ca: 3½ a 5 veces mayor.
Hallazgo incidental. Menos del 5%
de las biopsias.
Puede afectar conductor
contiguos.
Dx. Diferencial: CLIS
Se diferencia porque las células
no llenan ni distienden más del
50% de los ácinos dentro de un
lobulillo.
ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA CON ATIPIA

CARCINOMA DE MAMA
Robbins & Cotran (2010) Patología estructural y funcional; Elsevier Saynders; pg.1073
Huicochea, C (2010) Cancer de mama; Anales de Radiologpia de México.
Neoplasia maligna no cutánea
Problema de salud pública por su frecuencia y
mortalidad
Detección temprana, diagnóstico, estadiaje y
evaluación de respuesta al tratamiento

INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
• 90 años- 1:8
desarrollarlo
• 2006 1er lugar
• 1.2 millones
casos
• 500,000
muertes
• Incrementa
edad
• 40-49 años
Sin relación
• Edad
• Supervivencia
• Jóvenes:
independiente
Robles-Castillo, J et al (2011); Cáncer de mama en mujeres mexicanas menores de 40 años; Ginecol Obstet Mex 2011;79(8):482-488

• Edad, edad menarquia, primer parto.
• Familiares en primer grado con cáncer de mama.
• Hiperplasia atípica.
• Raza/etnia.
• Exposición a estrógenos.
• Densidad mamaria.
• Exposición a radiación.
• Influencia geográfica
• Dieta, Obesidad
• Ejercicio, lactancia
• Tabaco
FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Hereditario
- BCRA1 y BCRA2, mayores
responsables
- BCRA1; cáncer de ovario
- BCRA2; Ca mama varones
BCRA1; poco diferenciados,
características medulares,
no sobre expresan HER2
Perdida del cromosoma X
inactivo
Replicación del cromosoma
x activo
- Síndrome de Li – Fraumeni
- Síndrome de Li – Fraumeni
variante
- 8% Ca mama
Patología estructural y funcional, octava edición,
Robbins y Cotran

Etiología y Patogenia
Esporádico
Sexo, menarquia, menopausia, reproducción,
lactancia
Posmenopáusicas, RE positivo
Hormonas estimulan el crecimiento
Mutaciones, radicales libres dañinos para ADN
Patología estructural y funcional, octava edición, Robbins y Cotran

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
• Revisión de la carcinogénica y la progresión tumoral

CLASIFICACION DEL CARCINOMA DE
MAMA
Adenocarcinoma
Carcinoma in situ
Limitado a conductos y
lobulillos
No atraviesa
membrana basal
Carcinoma invasivo
Penetra en estroma
Invade vascularización,
ganglios
Ductal
Lobulillar

CARCINOMA DUCTAL IN SITU
15-30%
Calcificaciones
Densidad
Masa palpable
Telorrea
Hallazgo incidental
Población clonal
maligna
Células
mioepiteliales
conservadas (-)
Acinos
distorsionados
Aspecto conductos
pequeños

CARCINOMA DUCTAL IN SITUCDIS
Comedocarcinoma
Solido
Cribiforme
Papilar
Micropapilar

CDIS: COMEDOCARCINOMA
Membranas
necróticas se
calcifican
Células pleomorfas
Núcleos
hipercromaticos
Necrosis central
Fibrosis
periductal
Inflamación
crónica
Nodularidad
Microinvasión: Invasión estromal menor de .1cm. Uno o pocos focos: pronostico similar a CDIS

CDIS DISTINTO DEL COMEDOCARCINOMA
Población
monomorfa
Células con grado
nuclear variable
• Molde de
galletas
• CDIS llena
los espacios
Cribiforme
CDIS solido: lobulillo distorsionado

CDIS DISTINTO DEL COMEDOCARCINOMA
• Crece en espacios
a lo largo de ejes
fibrovasculares
• No células
mioepiteliales
Papilar
• Protrusiones
bulbosas
• Patrones
intraductales
• Calcificaciones
Micropapilar

CDIS: ENFERMEDAD DE PAGET
Erupción eritematosa
con costra escamosa y
prurito
50-60% masa palpable y
casi todas con carcinoma
invasivo subyacente
Pronostico depende de
carcinoma subyacente

CDIS: ENFERMEDAD DE PAGET

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
10-40%1-6%
80-90%
Mujeres
jóvenes
E-
cadherina
Densidad

Células no
cohesivas
Núcleos
ovales o
redondos
Nucléolos
pequeños
Ausencia de
E-cadherina
Células en
anillo de sello
mucina +
Lobulillos
reconocibles
RE
RP
No HER2/neu
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

CARCINOMA INVASIVO (INFILTRANTE)

Palpable
Masa
radiodensa
Asociados a
metástasis
ganglionar
(50%)
Piel de
naranja
CARCINOMA INVASIVO (INFILTRANTE)

CARCINOMA DUCTAL INVASIVO (STE)
• 70-80% de todos los casos.
• Tumor firme, duro, borde
irregular, no delimitado.
• Las células cancerosas
invaden y reemplazan los
tejidos circundantes
normales.

«Luminal A» 40-55%
RE positivos y HER2/neu negativos.
«Luminal B» 15-20% Cáncer triple positivo
RE alto, sobreexpresan HER2/neu.
«Similar a la mama normal» 6-10%
RE positivos, HER2/neu negativos. Bien diferenciados.
«Similar al basal» 13-25%
Ausencia de RE, RP y HER2/neu y expresión de marcadores de células mioepiteliales.
«HER2 positivo» 7-12%
RE negativos que sobreexpresan HER2/neu.

CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO
• Características histopatológicas
• Citología y patrón de infiltrado.
• 2do mas frecuente.
• 50-60 años.
Epidemiología
• Diagnostican tumores T2
López Valle, L et al (2005) Carcinoma lobulillar infiltrante de mama: etapa clínica,
características radiológicas e histológicas; Ginecol Obstet Mex 2005;73:629-36

Características
Masa
palpable.
Bordes
irregurales.
Infiltra
tejido difusa
y poca
desmoplasia
Difíciles
detectar.
Bilateralidad

EPIDEMIOLOGÍA
55-60
años
5% del
total

Dolor e inflamación
Metástasis: peritoneo,
retroperitoneo,
leptomeninges,TD, ovario, útero.
Difícil detectar en mamogramas
SIGNOS Y SÍNTOMAS

PATOLOGÍA
• Pérdida de E-cadherina.
• Supresor tumoral.
• Pérdida bialélica de expresión CHD1.
• Por deleciones, mutaciones, metilación de via
silenciadora del promotor.

MORFOLOGÍA
Cel. Pequeñas
Núcleos suaves,
redondos e
irregulares.
Citoplasma: “luces”
vacuolas
intracitoplasmpaticas
ocasionales.
Cel. Poca cohesion
entre sí, pérdida E
cadherina.
Mitosis poco
frecuentes.
Volumen nuclear
pequeño.
Infiltran en fila india.
López Valle, L et al (2005) Carcinoma lobulillar infiltrante de mama: etapa clínica, características radiológicas e histológicas; Ginecol Obstet
Mex 2005;73:629-36

DIAGNÓSTICO
Masa palpable Citología
Mamografía
Javier García-Conde (2000) Oncología clínica básica;

CARCINOMA MEDULAR
Tumor maligno de origen
ductal
60 años y mutación gen
BRCA-1
Masa bien delimitada
3 al 5 % de todos
González , Ortega et al (2005) Carcinoma Medular de la Mama .
Comportamiento clínico-terapéutico en nuestro medio.

CARACTERÍSTICAS
Pronóstico
• Grado nuclear alto
• Aneuploidia
• Ausencia receptores
hormonales
• Tasa proliferativas
altas
Crecimiento sincital y
bordes compresivos
• Sobreexpresión
moléculas de
adherencia.

MORFOLOGÍA
Blandos
Flexible
Carnoso
Bien circunscrito
Láminas sólidas con
núcleos vesiculosos
pleomorfos y
nucléolos
prominentes.
Figuras mitóticas
Infiltrado
linfoplasmocitico,
alrededor y dentro
del tumor.
Margen compresivo

SIGNOS Y SÍNTOMAS
“Masa”
Tamaño
• Suave y carnoso
• Firme al tacto
• Menos 2 cm
• Dolor
• Inflamación
• Enrojecimiento
• Sensibilidad
Breastcance (2012) Carcinoma Medular de la Mama .
Metástasis: ganglionares infrecuentes,
raro múltiples ganglios

DIAGNÓSTICO
• Biopsia• Ecografía
• Mamografía• Exploración
física
Palpación
Localización
e indicios
Preciso y
confirmación
Presencia en
otras partes

TRATAMIENTO
Cirugía: Lumpectomía,
Mastectomía, Mastectomía.
Quimioterapia
Radioterapia

CARCINOMA MUCINOSO
(COLOIDE)
De células anómalas que “flotan”
en acumulaciones de mucina
Diploides, bien o
moderadamente diferenciados.
Crecen con lentitud a lo largo de
años.
Breastcance (2012) Carcinoma mucinoso de la mama.

EPIDEMIOLOGÍA
2-3 % de todos
Postmenopáusicas.(60
años +)
Ganglios linfáticos:
menor propagación

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Masa
palpable
2-3 cm
Sin
síntomas

CARACTERÍSTICAS
Morfología
• Blando o
gomoso
Consistencia
• Gelatina gris
pálida-
azulada
Células
tumorales
• En grupos e
islotes
pequeños.
• Lagos de
mucina

DIAGNÓSTICO
• Biopsia• Ecografía
• Mamografía• Exploración
física
Palpación
Localización
e indicios
Preciso y
confirmación
Presencia en
otras partes

TRATAMIENTO
Cirugía: Lumpectomía, Mastectomía,
Mastectomía.
Quimioterapia
Radioterapia
Inferior a 1 cm: hormonoterapia
1 a 2,9 cm sin cel. Cancerosas:
quimioterapia y hormonoterapia

• Densidades mamográficas irregulares.
• 40-50 años.
• Poco frecuentes.
• 10% tumores <1cm.
• Túbulos bien formados, confunde lesiones
esclerosantes benignas.
• 95% diploides.
• Metástasis axilares : < 10 %
CARCINOMA TUBULAR
Robbins & Cotran (2010) Patología estructural y funcional; Elsevier Saynders; pg.1087-1088

CARCINOMA PAPILAR INVASIVO
• 1% o menos.
• Pronóstico favorable.
• RE positivos.
Micropapilares:
RE negativos.
HER2 positivos.
Metastasis ganglios linfáticos.
Desfavorable.

CARCINOMA METAPLÁSICO
• < 1% de todos
• Productores de matriz, carcinomas escamosis y carcimoas con
componente fusocelular priminente.
• RE-RP-HER2/neu “triple negativos”.
• Expresan proteínas mioepiteliales.
• Desfavorable.
• Metástasis en ganglios lináticos infrecuentes.

FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS
 Los principales pronósticos
 sistema de estatificación American Joint Committee on Cáncer (AJCC)
Patología estructural y funcional, octava edición, Robbins
y Cotran Kenia Aguilar Araujo

Carcinoma invasivo
frente a enfermedad
in situ
• Sistema ductal
• No metástasis
Metástasis a
distancia
• Curación
improbable
• Cronología
• Localización
Metástasis
ganglionares
• Ganglios linfáticos
axilares
• Carcinoma invasivo
• Ausencia de
metástasis
• Evaluación clínica
• biopsia
Cotran

Tamaño del tumor
• Segundo factor
mas importante
• Riesgo de
metástasis
Enfermedad
localmente avanzada
• Piel, musculo
esquelético
• Grandes y difíciles
de tratar
Carcinoma
inflamatorio
• Hinchazón de la
glándula
• Engrosamiento de
la piel
• Afectación de
linfáticos
• Pronostico malo

• Factores pronósticos y predictivos menores
Subtipo histológico
• Supervivencia > 30
años
• Tubular, mucinoso,
medular, lobulillar y
papilar
• > 60%
Grado histológico
• Nottingham
Histologic Score
• Grado nuclear
• Formación de
túbulos
• Tasa mitótica
Receptores de
estrógenos y
progesterona
• inmunohistoquimica
• Receptores
nucleares
• hormonas
Cotran

HER2/neu
• sobreexpresión
• - Supervivencia
• Indicador de la
respuesta a
fármacos
Invasión linfovascular
• Células tumorales
• Espacios vasculares
• Presencia de
metástasis
• Ganglios linfáticos
Tasa de proliferación
• Mitosis
• Detención
inmunohistoquimica
• Citometria de flujo
Patología estructural y funcional, octava edición, Robbins y Cotran

Contenido de ADN
• Citometria de flujo
• Imagen de cortes de
tejido
Respuesta al
tratamiento
neoadyuvante
• Método alternativo
• Tratamiento antes
de la cirugía
• No mejora
supervivencia
Perfil de expresión
genética
• Supervivencia
• Intervalo libre de
recurrencia
• > Probabilidad de
beneficio
• Particulares
quimioterapias

TUMORES ESTROMALES
TUMORES
ESTROMALES
Intralobulillar
Fibroadenoma
Tumor filodes
Interlobulillar
Lesiones
benignas
Tumores
malignos

FIBROADENOMAS
Benigno 20-40 años Múltiples
Bilaterales Masa palpable
Densidad o
calcificación
Epitelio
responde a
hormonas
Hialinización
densa
Calcificación
lobulada
grande

FIBROADENOMAS
Nódulos esféricos,
circunscritos y
móviles
Nódulos elásticos, blanco
grisáceos de menos de
1cm a masas grandes
Apariencia estromal lobulillar
normal, epitelio rodeado o
comprimido por estroma

TUMOR FILODES
Masa
palpable
6ta decada
Benignos
Cistosarcoma
filodes

Celularidad
Mitosis
Pleomorfismo nuclear
Sobrecrecimiento
estromal
TUMOR FILODES
Protrusiones bulbosas:
Nódulos de estroma en
proliferación cubiertos
de epitelio.
• Bajo grado: Parecido a
fibroadenoma.
• Alto grado: Difícil
distinción, amplificación
EGER.

LESIONES ESTROMALES BENIGNAS
LESIONES
BENIGNAS
Hiperplasia
estromal
seudoangiomatosa
Proliferacion de
fibroblastos y
miofibroblastos
Miofibroblastoma
Miofibroblastos
Varones
Lipomas y
hamartomas
Palpables
Neoplasias
malignas
Fibromatosis
Masa irregular
infiltrante: piel y
musculoGonzalez Gortazar Gabriela

Hiperplasia estromal
seudoangiomatosa
Miofibroblastoma

Lipoma y Hamartoma
Fibromatosis

TUMORES ESTROMALES MALIGNOS
Angiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma
Liposarcoma
Leiomiosarcoma
Condrosarcoma
Osteosarcoma

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Mastografía
Quirúrgico
Radioterapia Quimioterapia
B.A.A.F.
TRU-CUT
Harrison & Fauci (2008). Harrison Principios de Medicina Interna, 18ª Edición. McGraw-Hill.

BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA
FINA O CON TRU-CUT
Zollinger, R. (2003). Atlas de cirugía. España: McGraw-Hill.

TUMORECTOMIA Y MASTECTOMIA PARCIAL

MASTECTOMIA TOTAL

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

BIOPSIA DE GANGLIOS CENTINELAS

Harrison & Fauci (2008). Harrison Principios de Medicina Interna, 18ª Edición. McGraw-Hill.

Ginecomastia
o Patológica
Aumento del tejido conjuntivo
colágeno denso e hiperplasia epitelial
micropapilar marcada del
revestimiento epitelial.
Esta asociada a insuficiencia renal o
hepática, neoplasias, trastornos
tiroideos, déficit de testosterona o
tumores testiculares secretores de
estrógenos.
Dx. Diferencial: Ca de mama
MAMA MASCULINA

Carcinoma
1% incidencia global.
Riesgo a lo largo de la vida del
0.11%
Mutación en BRCA2 entre el 4 y
14%.
3-8% en varones con Sx. De
Klinefelter.
Carcinoma papilar (invasivo o in
situ)
Carcinoma lobulillar.
MAMA MASCULINA

BIBLIOGRAFIA
• Robbins et al,(2010) Patología estructural y funcional 8va.
Edición; Elsevier Saunders.
• Harrison & Fauci (2008). Harrison Principios de Medicina
Interna, 18ª Edición. McGraw-Hill.
• Zollinger, R. (2003). Atlas de cirugía. España: McGraw-
Hill.
• Acevedo, J. Patología benigna de la mama (2009)
Universidad de Chile.

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