Ketens	  doorbroken,	  ketens	  gesmeed	                     	   Mul2disciplinaire	  Richtlijn	  Diagnos2ek	  en	  Behande...
Schema	  •  Geketend,	  de	  visie	  op	  suïcidaal	  gedrag	  •  Eerste	  interven2es	  •  Ketenzorg	  	  
• 	  Last	  year	  (2011),	  1,647	  Dutch	  residents	  commi;ed	  suicide,	  an	  increase	  by	  47	  rela>ve	  to	  20...
•    2:30	  uur	  53	  jarige	  man	  wordt	  gebracht	  op	  SEH	  •    Polsen	  gesneden,	  pillen	  geslikt	  •    Maag...
•    Pa2ënt	  spreken,	  beoordelen	  •    Internist	  en	  chirurg	  •    Huisarts,	  behandelaar	  •    Naasten	  •    W...
Richtlijn	  van	  NVvP	  en	  NIP	  •    C.	  Van	  Boven	  •    A.M.	  Van	  Hemert	  •    J.W.	  Hummelen	  •    M.H.	  ...
Visie 	  	  •  Stress-­‐kwetsbaarheidsmodel	  =	  ordening	  •  Entrapment	  =	  toestand	  
Algemene	  principes	  	  •  Contact:	  werkrela2e	  •  Veiligheid,	  bescherming	  •  Naasten	  betrekken,	  bondgenoot	 ...
Diagnos2ek	  •  Het	  suïcidaal	  gedrag.	  CASE	  *	  approach	  •  Hoe	  kwetsbaar?	  Welke	  stressfactoren?	  In	     ...
Eerste	  interven2es	  •    Soma2sche	  interven2e	  nodig?	  •    Psychiatrische	  en	  psychosociale?	  •    Beïnvloedin...
Interven2es	  na	  een	  suïcidepoging	  	  •      Soma2sche	  beoordeling	  nodig	  •      Psychiatrische	  beoordeling	 ...
WGBO en BOPZ•  Ken de kaders van de WGBO en BOPZ•  Handelen gaat voor: safety first
•  53	  jarige	  man	  wordt	  om	  2:30	  uur	  gebracht	  op	     SEH	  •  Polsen	  gesneden,	  pillen	  geslikt	  •  Wi...
Kwetsbaarheden	  en	  stress	  •    In	  familie	  depressie	  en	  suïcide	  moeder	  •    Narcis2sche	  trekken,	  sinds...
Klem?	  •    Dreigde	  met	  rela2ebreuk,	  sloeg	  haar	  •    Zelfverwijt,	  zelfdeprecia2e	  •    Moet	  nu	  alleen	  ...
Naar	  huis	                              Opname	  •  Afspraken	                              •  IBS	  •  Ambulant	  bij	 ...
Redenen	  voor	  herbeoordeling	  •  Hoog	  risico	  recidive	      –  Na	  erns2ge	  poging	      –  Na	  opname	      – ...
Results:	  15	  word	  test	  •  Scores	  on	  day	  1	  were	     significantly	  lower	     than	  scores	  on	  day	  2	...
Photo	  recogni2on	  test	      Do	  you	  recognize	  anyone?	      Who	  do	  you	  recognize?	      How	  do	  you	  kn...
Herbeoordeling	  thuis	  <	  5	  dagen	  (N=52)	  •  Mo2even	  and	  inten2es	   	   	           	  geen	  verschil	  •  S...
Ketenzorg 	  	  •  Huisarts	  •  Ziekenhuis,	  SEH,	  C/L	  •  GGZ	  •  Verslavingszorg	  •  Ambulance	  •  Poli2e	  •  NA...
Arnhems	  Suïcide	  Preven2e	  Project	  •  Ziekenhuis	  vraagt	  herbeoordeling	  Acute	     Dienst	     –  Bellen	     –...
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)

539 views

Published on

Lezing van het congres Suicidepreventie op 29 november 2012 te Assen

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
539
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ketenzorg mdr dbsg (b.verweij)

  1. 1. Ketens  doorbroken,  ketens  gesmeed     Mul2disciplinaire  Richtlijn  Diagnos2ek  en  Behandeling   Suïcidaal  Gedrag  en  Kwaliteitsdocument  Ketenzorg  bij   Suïcidaliteit.     Dr.  B.  Verwey   Ziekenhuis  Rijnstate  Arnhem   29  november  2012  
  2. 2. Schema  •  Geketend,  de  visie  op  suïcidaal  gedrag  •  Eerste  interven2es  •  Ketenzorg    
  3. 3. •   Last  year  (2011),  1,647  Dutch  residents  commi;ed  suicide,  an  increase  by  47  rela>ve  to  2010.    •   Suicide  death  rates  are  rela>vely  high  among  men,  40  to  60-­‐year-­‐olds  and  big  city  dwellers.    •   The  most  frequent  suicide  method  is  hanging.  •   The  suicide  rate  per  100  thousand  in  the  popula>on  was  9.9  in  2011.    • The  rate  has  risen  for  the  fourth  consecu>ve  year  and  is  back  at  the  level  of  the  late  1990s  and  early  2000s.    The  only  year  to  show  a  significantly  lower  rate  was  2007.  
  4. 4. •  2:30  uur  53  jarige  man  wordt  gebracht  op  SEH  •  Polsen  gesneden,  pillen  geslikt  •  Maagspoelen,  hechten  •  Wil  dood  •  3:45  beoordeling  consulent  psychiatrie  •  Pa2ënt  slaapt  •  Opname  Medium  Care  •  9:30  herbeoordeling  consulent  psychiatrie  
  5. 5. •  Pa2ënt  spreken,  beoordelen  •  Internist  en  chirurg  •  Huisarts,  behandelaar  •  Naasten  •  Wil  dood,  wil  weg  •  Vrijwillig?  Beoordeling  psychiater  •  Overleg  •  Opname     –  PAAZ   •  Verpleging,  psychiater   –  RGC   •  Opnamecoordinator,  psychiater,  ambulance  
  6. 6. Richtlijn  van  NVvP  en  NIP  •  C.  Van  Boven  •  A.M.  Van  Hemert  •  J.W.  Hummelen  •  M.H.  de  Groot  •  A.J.F.M.  Kerkhof  •  J.  de  Keijser  •  P.  Lucassen  •  J.  Meerdinkveldboom  •  M.  Steendam  •  B.  Stringer  •  A.A.  Verlinde  •  B.  Verwey  •  G.  van  de  Glind,  Trimbos-­‐ins2tuut  •  Financiering  ZonMw,  programma  KKCZ  
  7. 7. Visie    •  Stress-­‐kwetsbaarheidsmodel  =  ordening  •  Entrapment  =  toestand  
  8. 8. Algemene  principes    •  Contact:  werkrela2e  •  Veiligheid,  bescherming  •  Naasten  betrekken,  bondgenoot  •  Con2nuïteit,  ketenzorg          
  9. 9. Diagnos2ek  •  Het  suïcidaal  gedrag.  CASE  *  approach  •  Hoe  kwetsbaar?  Welke  stressfactoren?  In   welke  mate  klem?  (structuurdiagnose)  •  Indica2e  eerste  interven2es.  Beïnvloedbaar  of   niet?  Vrijwillig  of  niet?       *Shea,  1998,  1999:  Chronological  Assessment  of  Suicidal  Events  
  10. 10. Eerste  interven2es  •  Soma2sche  interven2e  nodig?  •  Psychiatrische  en  psychosociale?  •  Beïnvloeding  aanleidingen?  •  Bepaal  behandelsedng  •  Ambulante  en  opgenomen  pa2ënten:   veiligheidsplan  en  behandelplan  •  Na  suïcidepoging:  overweeg  herbeoordeling  
  11. 11. Interven2es  na  een  suïcidepoging    •  Soma2sche  beoordeling  nodig  •  Psychiatrische  beoordeling  nodig    •  Eerste  interven2es  •  Juiste  sedng  bepalen  •  Verwijzing,  nazorg  op  korte  termijn,  ketenzorg  •  Crisiskaart,  telefonische  follow-­‐up,  herbeoordeling    
  12. 12. WGBO en BOPZ•  Ken de kaders van de WGBO en BOPZ•  Handelen gaat voor: safety first
  13. 13. •  53  jarige  man  wordt  om  2:30  uur  gebracht  op   SEH  •  Polsen  gesneden,  pillen  geslikt  •  Wil  dood  •  Opname  Medium  Care  •  9:30  Consulent  psychiatrie  •  Eerste  interven2es  
  14. 14. Kwetsbaarheden  en  stress  •  In  familie  depressie  en  suïcide  moeder  •  Narcis2sche  trekken,  sinds  6  weken  down  •  Niet  meer  gereformeerd  •  3  weken  geleden  van  PAAZ  ontslagen  •  Onfrok  zich  aan  behandeling  •  Gescheiden,  alleenwonend  •  Alcohol  ++  •  Vriendin  beëindigde  recent  rela2e  
  15. 15. Klem?  •  Dreigde  met  rela2ebreuk,  sloeg  haar  •  Zelfverwijt,  zelfdeprecia2e  •  Moet  nu  alleen  huur  betalen  •  Familie  houdt  deur  dicht  •  Werkgever  dreigt  met  ontslag  vanwege   verzuim  
  16. 16. Naar  huis   Opname  •  Afspraken   •  IBS  •  Ambulant  bij  GGZ  en  VZ   •  Opname  •  Herbeoordeling  door  Acute   •  Herbeoordeling  in  de  kliniek   Dienst  na  24  uur  
  17. 17. Redenen  voor  herbeoordeling  •  Hoog  risico  recidive   –  Na  erns2ge  poging   –  Na  opname   –  Psychiatrische  stoornis    •  Andere  redenen   –  Amnesie   –  Non  compliance  
  18. 18. Results:  15  word  test  •  Scores  on  day  1  were   significantly  lower   than  scores  on  day  2  •  No  correla2on  with   degree  of  seda2on  
  19. 19. Photo  recogni2on  test   Do  you  recognize  anyone?   Who  do  you  recognize?   How  do  you  know  this  person?  
  20. 20. Herbeoordeling  thuis  <  5  dagen  (N=52)  •  Mo2even  and  inten2es        geen  verschil  •  Symptomen  psychopathologie    geen  verschil    •  Thuis:  significant  meer  piekeren  en  lagere  zelfwaardering    •  1/3  wist  niets  meer  van  de  afspraken,  o.a.  nazorg  •  Vonden  zichzelf  thuis  beter  te  beoordelen  •  De  meesten  wilden  toch  hulp    
  21. 21. Ketenzorg    •  Huisarts  •  Ziekenhuis,  SEH,  C/L  •  GGZ  •  Verslavingszorg  •  Ambulance  •  Poli2e  •  NAASTEN  •  113Online  
  22. 22. Arnhems  Suïcide  Preven2e  Project  •  Ziekenhuis  vraagt  herbeoordeling  Acute   Dienst   –  Bellen   –  Poli   –  Thuis    

×