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Transcript

  • 1. Your HostYael Kozar• Mother of 12 year old daughter  with anaphylactic peanut allergy• Host & Producer of The  Anaphylactic Allergy Podcast• President of Allergy Support &  Anaphylaxis Prevention  (South Bay)• Chairperson of the FAAN Walk  for Food Allergy, Los Angeles
  • 2. Agenda• Dr. Maeve O’Connor – The physician’s perspective• Dr. Rob Reinhardt  – The science of molecular allergy testing• Question & Answer Session 3
  • 3. Dr. Maeve O’Connor• Board‐Certified Allergist/Immunologist• Fellow of the American Academy of  Asthma Allergy and Immunology and the  American College of Asthma Allergy and  Immunology• President of the Southeastern Allergy  Society• Member of the Clinical Allergy Society• A food allergy expert, using the latest  diagnostic tools to determine the severity  of food allergies in adults and children 4
  • 4. Dr. Rob Reinhardt• Medical Director, ImmunoDiagnostics  business of Thermo Fisher Scientific• Associate Professor of Family Medicine at  Michigan State University Medical School• Graduate of the Michigan State University  College of Human Medicine and the  Brown University Family Practice  Residency.• Frequent speaker on healthcare‐related  topics a featured medical expert in media  outlets such as: USA Today, Sirius XM  Doctor Radio, Woman’s Day, About.com,  and Allergy and Asthma Today 5 4
  • 5. Objectives• Raise awareness and knowledge of Molecular Allergy and  advances in technology to better understand risk and severity of  peanut allergy • Share the most current information about the availability of  newly FDA‐cleared technology that is changing the way peanut  allergy is diagnosed and managed• The Food Allergy Specialist’s perspective on diagnosing and  managing food allergy with a focus on peanut• Case studies of the role peanut component testing has played in  advancing patients’ knowledge about their peanut allergy 6
  • 6. Dr. Maeve O’Connor The physician’s perspective 7
  • 7. 8
  • 8. The Burden of Peanut Allergy • One of the ʺBig 8ʺ food allergies  • Parents and children live with the  uncertainty and fear of severe allergic  reaction • More than 3 million people in the  United States report being allergic to  peanuts, tree nuts or both  • Approximately 1% of the U.S.  population has a peanut allergy  • Less than 21% of patients with peanut  allergy will outgrow it  • Peanut allergy is the most common  cause  of food related deathʺPeanut Allergy Statistics.ʺ PeanutAllergy.com. Web. 31 May 2012. <http://www.peanutallergy.com/statistics‐and‐facts.html>. 9
  • 9. Large Population of Patients with suspected peanut  allergy have never received a diagnostic test• Testing is essential for making  an accurate allergy diagnosis• Primary Care & Pediatrics:  ~50% of patients are  diagnosed by patient history  and symptoms alone and no  diagnostic test (either skin  prick test or IgE blood test) 2• Allergists: 1 in 5 patients are  diagnosed by history and  symptoms1. Source: BASES Research 2010 10
  • 10. Sensitization To Peanut Doesn’t  Tell the Whole Story • Only 1 out of 4 children  sensitized to whole  1 peanut have a high risk  for severe reaction • Sensitization means the  body had produced IgE antibodies due to  exposure of peanut – Determined by blood testing  1 and /or skin testing 2 • Sensitization does not  necessarily indicate a risk  for severe symptoms1. Nicolaou et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:191‐197 11
  • 11. New Innovative Diagnostic Technology• Now, more advanced IgE blood  testing is being used• A simple blood test can help  predict the severity of peanut  allergy – Down to the molecular level – Help families and physician  decide how to best manage a  child’s peanut allergy – Help to answer the question of  “What is the risk of severe  symptoms?”• Answers are found in the protein  components within a peanut 12
  • 12. Dr. Rob Reinhardt Molecular Allergy 13
  • 13. 14
  • 14. 15
  • 15. Peanut components Risk for  severe  Risk for  Risk for  reactions mild  severe  reactions reactions Risk for  mild reactions Risk for  severe  reactions 16
  • 16. New developments in diagnostic testing – from allergen source to component proteins The risk of severe reactions  can vary based on 5 different  proteins found in peanuts Ara h 1 Ara h 8 Ara h 2 Ara h 9 Ara h 3References listed on slide 18  17
  • 17. References For Slide 17• 1. Astier C, et al. J Allergy Clin Immunol. 2006;118:250‐256. • 2. Flinterman AE, et al. Clin Exp Allergy. 2007;37(8):1221‐1228.• 3. Peeters KABM, et al. Clin Exp Allergy. 2007;37(1):108‐115. • 4. Mittag D, et al. J Allergy Clin Immunol. 2004;114:1410‐1417.• 5. Asarnoj A, et al. Allergy. 2010;65:1189‐1195. • 6. Lauer I, et al. Clin Exp Allergy. 2009;39:1427‐1437. 7. Krause S, et  al. J Allergy Clin Immunol. 2009;124:771‐778. 18
  • 18. Protein Components Are Important Predictors of  Clinical Allergy  There are peanut components/proteins that are important predictors  of clinical peanut allergy 1,2 Clinical Implications Measurement of IgE response to major peanut protein  (Ara h 2) is  more useful in predicting clinical allergy than whole peanut testing21. Nicolaou et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:191‐197 2. Dang et al. J Allergy Clin Immunol. 2012;129:1056‐1063 19 540426.01
  • 19. MAAS Peanut Study 1,085 born into  Of the11.8 % of Patients With Positive Blood or Skin Test unselected population  based cohort 22.4 % Ara h 2 1,029  attended 8‐year  follow‐up  77.6 % Ara h 8 11.8% were peanut  sensitizedNicolaou et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:191‐197 20
  • 20. Dr. Maeve O’Connor Case Study 21
  • 21. Patient Case #1:  Margaret, 6 years old • Seasonal allergy symptoms, grass, tree, weed • Oral itching to hazelnut ‐ was tested for peanut and  tree nuts • Positive Peanut blood test • Positive skin prick test • Parents implemented strict nut‐free diet • Constant fear/ Never leave home without EpiPen • Parents think child may have recently had a granola  bar that “may contain peanut” with no reaction • What do we do/ What are the options?Some tests available through  22the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 22. Patient Case #1:  Margaret, 6 years old Peanut Component Test Results Interpretation • Positive for whole peanut • Positive for Ara h 8 proteins components associated with birch pollen cross‐ reactivity • Negative for nut storage proteins associated with severe reactionsSome tests available through  23the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 23. Patient Case #1:  Margaret, 6 years old Peanut Component Test Results  Recommendations • Risk of Mild Reactions • Good Candidate for an oral food challenge • Passed oral food challenge address parents’  worry over “hidden peanuts” in snack foods • Without a history of systemic reactions to  peanuts there is no need to sit at the peanut free  table in the school cafeteria • Significant improvement in family’s quality of  lifeSome tests available through  24the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 24. Patient Case #2:  Thomas, 16 years old • As a toddler, developed flushing and rhinorrhea  followed hours later by vomiting and hives after a  bite of a peanut butter sandwich. • Anaphylaxis event at age 4 after ingesting peanut  butter • Both skin tests and blood tests were positive to  peanut • Parents implemented strict nut‐free diet • Patient not as careful when his parents aren’t around  and rarely carries his epinephrine auto‐injector. • What do we do/ What are the options?Some tests available through  25the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 25. Patient Case #2:  Thomas, 16 years old Peanut Component Test Results Interpretation • Positive for whole peanut • Positive for Ara h 2, nut storage protein components associated with severe  reactions • Positive for Ara h 8 component associated with mild reactionsSome tests available through  26the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 26. Patient Case #2:  Thomas, 16 years old Peanut Component Test Results  Recommendations • High risk for severe reactions • Thomas needs to respect the severity of his  peanut allergy and continue strict  avoidance of peanuts • It is important  that he carries his  epinephrine auto‐injector and always tells  his coaches and friends about the serious  risks associated with his allergy.Some tests available through  27the Phadia Immunology Reference Laboratory are laboratory‐developed tests. Interpretation of the results is the responsibility of the healthcare provider.
  • 27. Indications for Molecular Allergy Testing• Patient history is unclear – Mild reactions:  “He developed a couple small hives after eating..” – Oral Allergy Syndrome‐like reactions: “He complained of tingling and itchy mouth” – Single system reactions: “He vomited 30 min after eating peanut” – History of ingestion is unclear:  “I think he ate a peanut”• Considering a food challenge – Need to limit in‐office reactions• Whole extract is not conclusive• Parents/caregivers request  documentation of peanut allergy 28
  • 28. Accuracy Down To The Molecule• Quantify primary, species‐specific allergen  sensitization• Assess risk for severe allergic reactions• Differentiate between clinical peanut allergy and cross‐reactivity• Ensure relevant dietary advice and avoid unnecessary modifications• Address parent anxiety with clear answers 29
  • 29. There’s More to Know• Help ease the anxiety of guessing about a child’s peanut  sensitivity with clear answers. • uKnow Peanut component  testing helps families and physicians  decide how to best manage a child’s peanut allergy – helps  answer the question of “What is the risk of severe symptoms?” • Component testing as described in this presentation is available  through the Phadia Immunology Reference Laboratory (PiRL)• For the information you need to speak with your physician  about peanut component testing and to learn more, visit us at  uKnowPeanut.com 30
  • 30. Question and Answer Session 31
  • 31. Connect with us! www.IsItAllergyBlog.com @IsItAllergy www.facebook.com/IsItAllergy 32
  • 32. With follow up questions, or for an exclusive interview  with Dr. O’Connor or Dr. Reinhardt, please contact: Michelle Larkin GREGORY|FCA 610‐228‐2117 Michelle@GregoryFCA.com 

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