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02 Analyse Risque Et VulnéRabilité, Yves Koudjou

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  • Transcript

    • 1. ANALYSE DE RISQUES ET VULNERABILITES AU VIH/SIDA CHEZ LES ADOLESCENTS ET JEUNES Par: Yves Koudjou, Consultant Indépendant Mbodiene,2- 6 Juin 2009
    • 2. OBJECTIFS <ul><li>Familiariser les participants aux différents éléments permettant la prise en compte d’analyse de risques et vulnérabilités des adolescents et jeunes au VIH/SIDA dans les documents nationaux </li></ul>
    • 3. Clarification conceptuelle :Brainstorming <ul><li>Vulnérabilité/Vulnérable </li></ul><ul><li>Facilement atteint, </li></ul><ul><li>Fragile </li></ul><ul><li>Se défend mal </li></ul><ul><li>Frappé, </li></ul><ul><li>Blessé </li></ul><ul><li>Qui peut être blessé, </li></ul><ul><li>Oublié, </li></ul><ul><li>Défavorisé, </li></ul><ul><li>Insécurité, </li></ul><ul><li>Dépendance, </li></ul><ul><li>Faible résilience, </li></ul><ul><li>Risque, à risque </li></ul><ul><li>Exposer, s’exposer </li></ul><ul><li>Danger plus ou moins previsible </li></ul><ul><li>Menace, </li></ul><ul><li>Fragilisé, </li></ul><ul><li>Hasardeux, </li></ul><ul><li>Danger </li></ul><ul><li>Scabreux,osée, aventureux, </li></ul><ul><li>Tenter le tout pour tout, </li></ul><ul><li>C’est un risque à courir </li></ul><ul><li>A haut risque, très dangereux, </li></ul><ul><li>Risquer gros, </li></ul><ul><li>Pourcentage, </li></ul><ul><li>Probabilité </li></ul>
    • 4. Définitions: RISQUE ET VULNERABILITE <ul><li>Un risque est un danger , un inconvénient plus ou moins probable auquel on est exposé ….une probabilité ….pourcentage d’exposition </li></ul><ul><li>La Vulnérabilité c’est l’exposition au risque : Un individu vulnérable est ainsi plus particulièrement prédisposé à certains inconvénients, exposé à un danger, une perte, un échec. </li></ul><ul><li>Mais, étant donné que durant leur vie, tous les hommes et les femmes sont exposés à une très large variété de risques, tous les individus en tout lieu et en tout temps sont vulnérables. Seulement ils ne le sont pas au même niveau. </li></ul>
    • 5. Clarification des concepts: FACTEURS DE RISQUE ET DE VULNERABILITE <ul><li>Les facteurs de risques  : Ce sont des objets et attitudes qui favorisent ou peuvent favoriser l’adoption d’un comportement à risques. (habit sexy …) </li></ul><ul><li>Les comportements à risques  : Ce sont les comportements qui favorisent ou peuvent favoriser la transmission du VIH ou l’exposition à un autre problème. (Injection de drogue, Rapport sexuel non protégé …) </li></ul><ul><li>Les zones ou lieux à risques  : Ce sont des espaces où on retrouve des facteurs à risques. (Prison, Zone Industrielle…) </li></ul><ul><li>Les groupes vulnérables : Ce sont des personnes (jeunes et adultes) qui ont des comportements à risques ou qui sont le plus exposées. </li></ul>
    • 6. A retenir sur RISQUE & VULNERABILITE <ul><li>Il existe plusieurs degrés de vulnérabilité selon les différentes caractéristiques des risques. </li></ul><ul><li>Le risque et la vulnérabilité sont contextuels </li></ul><ul><li>Vulnerabilite est individuelle (sexe, age, contexte individuel de vie) </li></ul><ul><li>La vulnérabilité peut être la conséquence ou la cause du risque, </li></ul><ul><li>Vulnerabilities des groupes selon les profils sociaux </li></ul><ul><li>Vulnérabilités des groupes selon les profils d’espace, </li></ul>
    • 7. Elements d’appréciation du degré de vulnérabilité <ul><li>Fréquence, </li></ul><ul><li>Intensité, </li></ul><ul><li>Impact/ risques auto-correlés </li></ul><ul><li>Exposition, </li></ul><ul><li>Capacités, </li></ul><ul><li>Potentialités </li></ul><ul><li>RISQUE </li></ul><ul><li>PERSONNE </li></ul>
    • 8. TROIS DIMENSIONS DU RISQUES POUR APPRECIER LA VULNERABILITE <ul><li>la fréquence des risques, ( Risque faible ou élevé) </li></ul><ul><li>eg : Fréquences des rapports sexuels non protegés </li></ul><ul><li>2. l’ intensité ,(faible ou forte intensité) </li></ul><ul><li>eg: sang contaminé, rapports sexuels forcés , viols par plusieurs personnes, rapports sexuels non protégés dans une zone de forte prévalence </li></ul><ul><li>3. les risques auto-corrélés : L’impact </li></ul>
    • 9. VULNERABILITE ET EXPOSITION (Individu et/ou Groupe) <ul><li>Le risque d’être exposé à des situations de crise (EXPOSITION). </li></ul><ul><li>Ex: Ensemble de facteurs qui font accroitre le risque d’infection au VIH, comportements à risque dans un contexte de prévalence élevée </li></ul>
    • 10. VULNERABILITE ET CAPACITE (Individu et/ou Groupe) <ul><li>Risque de ne pas disposer de resources nécessaires pour faire face à des situations d’exposition ou de crise ( CAPACITE). </li></ul><ul><li>Ex: exemple de personnes défavorisées sur le plan culturel, économique… </li></ul><ul><li>La vunerabite est individuelle. Elle est associée aux caracteristiques personnelles comme le sexe, l’age,lecontexte </li></ul><ul><li>Un individu ou un ménage aura un coefficient de vulnérabilité plus faible si face aux mêmes risques, son stock de capacités lui permet de résister ou de remonter la pente. </li></ul><ul><li>Par contre, son coefficient de vulnérabilité sera élevé si son stock de capacités est trop faible pour lui permettre de réaliser les ajustements nécessaires qui protégeraient son bien-être. </li></ul>
    • 11. VULNERABILITE ET POTENTIALITE <ul><li>Le risque de subir des conséquences graves en cas de danger ou du risque, suite à des situations de crise: risque de discrimination et de stigmatisation, </li></ul><ul><li>Ex: absence de services de prise en charge, absence de services d’encadrement, etc…. Bref pas d’environnement protecteur </li></ul>
    • 12. GROUPES LES PLUS A RISQUE ET GROUPES LES PLUS VULNERABLES <ul><li>GROUPES LES PLUS A RISQUE, </li></ul><ul><li>USAGERS DE DROGUES, </li></ul><ul><li>PROSTITUES , </li></ul><ul><li>PRISONNIERS, </li></ul><ul><li>MSM </li></ul><ul><li>AUTRES </li></ul><ul><li>LES GROUPES LES PLUS VULNERABLES </li></ul><ul><li>JEUNES FILLES EXPLOITES DANS LES BARS, LES FAMILLES, L’ECOLE </li></ul><ul><li>JEUNES VIVANT DANS LA PROMISCUITE </li></ul><ul><li>JEUNES DANS LES MINES, </li></ul><ul><li>JEUNES DANS LA RUE </li></ul>
    • 13. LES STRATEGIES AUPRES DES GROUPES A RISQUES <ul><li>STRATEGIES DE REDUCTION DE RISQUE, </li></ul><ul><li>S’ATTAQUER AUX RACINES DE RISQUES, </li></ul><ul><li>ATTENUATION DE RISQUES (CHOC SUBIS,RESILIENCE, ) </li></ul><ul><li>Implications des participants pour des resultats </li></ul><ul><li>ISS </li></ul><ul><li>Environnement protecteur: dialogue communautaire, plaidoyer, mobilisation sociale legislation… </li></ul><ul><li>SERVICES,DEPISTAGE, </li></ul><ul><li>SOINS , PRISE EN CHARGE </li></ul>
    • 14. STRATEGIES UNE PERSPECTIVE COMBINÉE DU RISQUE ET DE LA VULNÉRABILITÉ <ul><li>“ Les concepts de vulnérabilité et de risque sont normatifs”. </li></ul><ul><li>Ils représentent des valeurs et objectifs de ceux qui les définissent et sont enclins dans des contextes sociaux, économiques et politiques plus larges . Leur sens doit être négocié, non seulement dans les débats interdisciplinaires, mais aussi transdisciplinaires, impliquant les scientifiques, le grand public, les hommes politiques et les praticiens.” </li></ul>
    • 15. Contextuel. Basé sur les mode(s) de transmission – Comment et ou l’infection se passe, pourquoi? MARA: adolescents engagés dans des pratiques à risque Interventions pour réduire le risque et pour Addresser le comportement des Individus. AR/MARA ASV/VEDAN Adolescents en dehors de l’Ecole 10-19ans JUENES 20-25 ANS MAJORITE. Media, Mobilisation sociale par le sport , la culture pour la paix et la prévention NETWORKING JEUNES ONGs Vuln.Individuelle & Structurelle Pool d’individus à risque Int. focus sur les causes sousjacentes Pro. visent à accroitre les facteurs de Protection, Normes Sociaux et changement instit. Developemment des comportements Couverture en fonction des risques de Vulnerabilite et de l’environnement, de la prevalence Ecole formelle: PRIM, SEC, non formelle ADO&JEUNES Pyramide de la Programmation basée sur le risque & la Vulnérabilité.
    • 16. TROIS DIMENSIONS D’ACTIONS POUR ADRESSER LE RISQUE ET LA VULNERABILITE <ul><li>STRATEGIES PREVENTIVES : addressent les causes et les “causes des causes” qui sont source ou origine du risque, essaient de réduire ou d’éliminer la probabilité que le risque se produise ( R&V) </li></ul><ul><li>STRATEGIES D’ATTENUATIONS DU RISQUE : Offre des moyens alternatives pour réduire l’impact du risque . Ex : condoms pour la protection, services de dépistage, soins, conseils, prise en charge psychologique , sociale , économique. </li></ul><ul><li>STRATEGIES DE RESILIENCE, “COPING STRATEGIES”: visent à alléger le poids du risque déjà encouru. Ex : accès aux ARVs, traitement, conseils </li></ul>
    • 17. Information Skills Services Information Information Skills Ages 10-12 Ages 13-14 Ages 15-19 PROMOTION D’UN ENVIRONMENT PROTECTEUR ADDRESSER LA VULNERABILITE, REALISATION DES DROITS ASSURER L’ACCES A ISS, ASSURER LA PROTECTION. ? millions 10-24 ans Skills Services Services MARA/EVA PERTINENCE DE L’AGE ET DU GENRE INFORMATION,SKILLS/COMPETENCES ET SERVICES (ISS)… Services Skills Information Ages 20-25
    • 18. MERCI.THANK YOU. DJERE DJEF
    • 19. DÉFINITION DE VULNÉRABILITÉ . <ul><li>“ Vulnérabilité” veut dire “non pas manque ou privation, mais un état sans défense, insécure, et l’exposition aux risques, chocs et stress&quot; (Chambers, 1989). 2 D’un côté, les gens qui vivent dans des environnements désavantagés sont exposés aux chocs, risques et stress ; de l’autre, ils n’ont pas les moyens de surmonter les risques sans perte dommageable. La perte peut prendre de nombreuses formes : devenir plus faible physiquement, privé économiquement, dépendant socialement, humilié ou blessé émotionnellement.  La vulnérabilité dans ce sens est l’opposé de la sécurité. Elle se réfère aux stress et contingences et à la difficulté d’y faire face (Chambers, 1989). </li></ul><ul><li>http://vertigo.revues.org/index1483.html </li></ul>

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