Embarazo y Drogas

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La problemática del abuso de drogas durante el embarazo.

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Embarazo y Drogas

  1. 1. UNIVERSIDAD DE CHILEFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ENFERMERIAEMBARAZO ALCOHOL Y DROGAS Integrantes. Natalia Antiguay Karina Aravena Valeria Cádiz Nicolás Fuentes Felipe Grogg Gonzalo Guzmán Felipe Lara Daniela Páez Jocelyn Valencia Mº Isabel Villar Carolina Villaseñor Pablo Yañez Narriman Zañartu Alejandra Zúñiga DOCENTE EU Marlen Alfaro
  2. 2. Actualmente, la drogadicción es considerada como el “gran flagelo” de nuestra sociedad, pues es capaz de destruir familias y sumir a quien cae en ello en un círculo vicioso de pobreza, delincuencia y soledad. El consumo en mujeres gestantes ya no puede ser un tema de importancia menor, pues el consumo de estas sustancias, aparte de perjudicar a la madre, trae graves consecuencias y daños al feto, quien puede llegar a presentar serios problemas de salud e incluso puede provocarle la muerte.
  3. 3. Objetivos del seminario:Objetivos generales: Conocer los principales efectos que tiene el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo, tanto para la madre y el niño como para población general. Conocer los cuidados de enfermería en relación al consumo de alcohol y drogas durante el embarazo.Objetivos específicos: Determinar las características generales de las distintas drogas a estudiar. Identificar la fisiopatología del consumo de alcohol y drogas tanto en el binomio madre – hijo como en la población general. Establecer las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que conlleva el consumo de sustancias adictivas durante el embarazo. Describir las consecuencias a corto y a largo plazo del consumo de alcohol y drogas tanto para la madre como para el niño. Identificar los cuidados de enfermería a brindar en los distintos niveles de atención primario, secundario y terciario.
  4. 4. Definición Adicto(a): se considera a una persona que depende de un elemento, transformándolo en el principal objetivo de su vida. Droga: cualquier sustancia natural o sintética, capaz de alterar la actividad psíquica y el funcionamiento orgánico, una vez introducida a éste.
  5. 5.  Uso de droga: que tiene fines terapéuticos, facilita el equilibrio de la conducta. Abuso de droga: suministro caprichoso e incontrolado, con fines placenteros. Dependencia: necesidad de consumo de una droga, para obtención del equilibrio físico y psíquico.
  6. 6. Clasificación de las drogas Drogas lícitas: tabaco, alcohol, benzodiazepinas, café. Drogas ilícitas: marihuana, cocaína, pasta base, éxtasis, heroína, etc. Estimulantes: excitatorias del SNC. Anfetaminas, cocaína, alucinógenos. Depresoras: inhibitorias del SNC, marihuana, benzodiazepinas
  7. 7. Factores que predisponen al uso de drogas Biológicos: genética, si se da la interacción con factores desencadenantes. La neurociencia ha determinado, que las sustancias psicoactivas producen un reforzamiento gratificante a nivel del Sistema Límbico. Hay neurotransmisores involucrados. físico, como el sexo, la distribución de grasa corporal, la edad, el estado de salud, la condición de determinados órganos, que marcan diferencia en la manifestación, forma y consecuencia, del uso de droga.
  8. 8. Psicológicos: Características de la personalidad: Existe una personalidad premórbida que favorece la búsqueda de satisfacción en el consumo, tal es el caso de los denominados Trastornos de Personalidad. Necesidades emocionales básicas: afecto, aceptación y pertenencia, reconocimiento, autoestima, conocimiento, habilidad social. Cuando no están satisfechas, vulneran la capacidad del individuo para rechazar la oferta. Relaciones interpersonales:Los modelos o agentes normativos están representados por las personas y grupos significativos:
  9. 9. Familia: Legitimiza los modelos de referencia de la conducta (valores, actitudes, estilos de vida, etc.). Sistema de refuerzo y estímulo de la conducta (conciencia, culpa). Manejo de sanciones. Pares: Fuente de presión. Constituye una mediación para el logro de la identidad. El manejo de este grupo es a través de la invitación, estímulo, justificaciones, descalificaciones, rechazo o aislamiento.
  10. 10. Sociales: La sociedad determina las conductas de los individuos, a través de sus normas, opinión pública, cultura, sistemas comunicacionales, comercio y consumo, control. Influyen también la política y los niveles económicos del país.
  11. 11. Consecuencias De Las Drogas Personales Sociales Biológicas Perdida de la valoración y  Aislamiento de los  Deterioros derivados de la la autoestima, diversos, grupos del toxicidad de la sustancia, La conciencia de la entorno, pareja, familia, el efecto secundario en la dependencia genera un compañeros, amigos, etc. manutención de la salud y círculo vicioso de  Deja de contribuir a la el descuido de si mismo. incapacidad. producción del país y se  Enfermedades. Las acciones orientadas a transforma en una carga.  Carencias conseguir sustancia, lo  Cae en transgresiones  Accidentes. desvían del proceso de legales y delincuencia.  Autoagresiones. desarrollo y madurez  Adopta conductas de psicosocial. agresión moral Hay pérdida progresiva de los objetos de interés, personas, trabajo, bienes, habilidades, valores, etc.
  12. 12. Fisiopatologías De Las Principales Adicciones Efectos TiposDepresores del SNC  Alcohol  Tranquilizantes menores (Hipnóticos y ansiolíticos)  Tranquilizantes mayores (Neurolépticos y antipsicóticos)Estimulantes del SNC  Estimulantes mayores (Anfetaminas , Cocaína, Pasta base)  Estimulantes menores (Nicotina, Cafeína)Perturbadores del SNC  Marihuana  Alucinógenos (LSD)  Inhalantes  Opiáceos  otros
  13. 13. Alcohol
  14. 14. Definición:El alcohol corresponde a un depresor del SNC, es unasustanciasoluble en agua y circula libremente por todo el organismoafectando acélulas y tejidos, comienza un proceso de cambiosmetabólicos, queen su primera etapa da lugar al acetaldehído que es mástóxico que elalcohol.
  15. 15. Características:Cuando el consumo del alcohol es excesivo,el malgasto desustancias que existen en forma limitadapara el metabolismo adecuado de grasasprovoca graves alteraciones, lo que dacomo resultado hígado graso o esteatosishepática, que de no ser controlada con lasupresión del consumo del alcohol llevaríaposteriormente a la cirrosis hepática, una delas complicaciones más serias y frecuentesde los alcohólicos.
  16. 16. Efectos:Sus efectos van a depender de la dosis ingeridaInmediatosDesinhibición y excitación.Altera la frecuencia cardiaca.Dilata los vasos sanguíneos.Irritación del sistema gastrointestinalEstimulación de los jugos gástricos y la producción de orina.Los centros nerviosos superiores del cerebro se deprimen, afectando primeroel habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio.Merma el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y el audio.
  17. 17. InmediatosTambién se ven afectados los centros inferiores, alterando la respiración ylos reflejos espinales (respuesta involuntaria a nivel de la médula espinal.Entre ellas, el movimiento que hace que la extremidad se acerque alcuerpo y se aleje del suelo, los que provocan un aumento de tensión en losmúsculos exteriores para evitar la caída del cuerpo o la reacción de unaextremidad).Estado de coma y alcanzar la muerte por depresión respiratoria(disminución de la función pulmonar).
  18. 18. Efectos a largo plazo:En términos acumulativos, su consumo puede irritar el estómago yproducir gastritis.Daña el corazón, al producir trastornos del ritmo cardiaco e inclusoinsuficiencia cardiaca.Daña el hígado, pudiendo derivar en una cirrosis.Su abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de lamemoria, deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e inclusoel llamado síndrome de Korsakoff.
  19. 19. Alcohol y embarazo:La ingesta de alcohol en el embarazo, ocasiona alto riesgo de aborto yefectos adversos sobre el feto.El alto consumo de bebidas alcohólicas durante la gestación, más de 40gramos por día (una copa de vino contiene aproximadamente 18 gramos dealcohol), se asocia con un patrón característico de anormalidades fetalesdenominado Síndrome De Alcoholismo Fetal (SAF).El cual consiste en un retardo del crecimiento intrauterino y postnatal,anomalías craneofaciales, microcefalia, trastornos de la conducta y retardomental.En Chile la incidencia del SFA es 1:600 Rn. vivos, constituyendo una de lascausas más frecuente de retardo mental.
  20. 20. El Síndrome Alcohólico Fetal se caracteriza porNiños anormalmente pequeños al nacer.Rasgos faciales anormales: fisura palpebral, nariz corta con depresión delpuente nasal, pliegues del epicanto e hipoplasia del maxilar; labio superiordelgado, fisura palatina, edema peri orbitario, ptosisDeficiencias del desarrollo : retardo mental o bajo Coeficiente Intelectual;lesiones cardiacas; deformidades esqueléticas; hidronefrosisProblemas del sistema nervioso central (SNC): mala coordinación; conductahiperactiva; discapacidades del aprendizaje; discapacidades del desarrollo (porejemplo, retardo en el habla y en el lenguaje);Problemas en el vivir diario; capacidad de razonamiento y juicio deficiente;dificultades para dormir y problemas de succión en la infancia.
  21. 21. El Síndrome Alcohólico Fetal se caracteriza porAlteración general del desarrollo. Especialmente, corazón y cerebropresentan alteraciones en su crecimiento y desarrolloFacciones características: ojos pequeños, labio superior delgado y piellisa en lugar del surco normal entre la nariz y el labio superior.Deficiente coordinación motora.Déficit en la capacidad de concentración.Problemas emocionales y de comportamiento
  22. 22. Resumen de efectos del consumo de alcohol Embarazada Niño Lactancia Materna Hígado graso: hepatitis y cirrosis alcohólica Perímetro craneal más pequeño que lo Inhibe la secreción de leche, normal. afectando a nivel de prolactina Arritmias Retraso mental. Provoca en el niño somnolencia y “síndrome de abstinencia” HTA Retraso del crecimiento y del desarrollo. Altera el sabor de la lactancia IAM Úlceras, diarreas, gastritis y Problemas de coordinación y de pancreatitis motricidad fina. Defectos en el corazón, rostro y otros órganos. Escasas habilidades sociales. Falta de imaginación o de curiosidad. Dependencia y demencia Problemas al comer o al dormir. Incapacidad motora Defectos físicos y mentales. Pérdida de funciones mentales Bajo peso y tamaño al nacer Problemas de aprendizaje, emocionales o de comportamiento. Poca memoria y concentración.
  23. 23. M A R I H U A N A
  24. 24. Generalidades: Nombre científico: Cannabis sativa Clasificación: corresponde a un alucinógeno-depresor; genera dependencia física y psicológica. Efectos aparecen minutos después de su inhalación. Nombre popular: Marihuana/Hashís: Yerba, macoña, ganya, pito, cuete, caño, porro, huiro. Hachís: Hash, chocolate. Forma de consumo: se inhalan o se ingieren. La marihuana generalmente se fuma. También se come (en queques o galletas).
  25. 25.  La estructura química del cannabis es muy compleja, no seconocen aún las secuelas producidas por sus componentes. Sí se puede afirmar que el humo de esta planta contiene más agentescancerígenos que el tabaco, y como los fumadores de marihuana o hachís inhalan profundamente el humo sin filtrar y lo retienen en los pulmones tanto tiempo como pueden, el cannabis es todavía más nocivo para el sistema respiratorio que el tabaco.
  26. 26. Efectos de rápida aparición, varían según la dosis, el estado anímicoy físico del individuo que la consuma.Efectos inmediatos: Sensaciones placenteras de calma y bienestar. Aumento del apetito. Euforia, desinhibición, pérdida de concentración, disminución de los reflejos, ganas de hablar y reír. Enrojecimiento de los ojos. Aceleración del ritmo cardiaco, sequedad en la boca y garganta.
  27. 27.  Dificultad para ejecutar procesos mentales complejos. Alteraciones de la percepción temporal y sensorial. Puede disminuir la memoria a corto plazo. Depresión y somnolencia. En dosis elevadas, puede provocar confusión, letargo, excitación, ansiedad, percepción alterada de la realidad y, de manera más inusual, estados de pánico y alucinaciones.
  28. 28. Efectos a largo plazo: "Síndrome amotivacional”, baja capacidad de concentración y memorización. Tolerancia y dependencia, con el consecuente síndrome de abstinencia en caso de que se suspenda bruscamente el uso de la droga. Incapacidad de prestar atención y de asimilar complejos procesos de información.
  29. 29.  Su uso crónico está relacionado con la aparición de bronquitis, asma y sinusitis. Se altera la percepción de la visión, el sonido y el tacto; afecta el estado de ánimo y la interacción social. Gatillador de psicosis y cuadros de delirios y alucinaciones en personas en riesgo.
  30. 30. Marihuana y embarazo. Es una de las drogas ilícitas más usadas durante el embarazo. Disminuye el periodo de gestación promedio en una semana, por lo menos, se asocia a un descenso de peso de alrededor de 150 gramos. Se ha asociado con menor peso y talla al nacer, anormalidades sutiles en el neurodesarrollo.
  31. 31.  Habitualmente las usuarias de esta droga la asocian a alcohol y tabaco, por lo que sus efectos sobre el feto no son del todo claros; sin embargo, pareciera ser que su principal efecto es retardo del crecimiento intrauterino. Esta droga, atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles de carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia fetal, y disminuyendo flujo uterino. Además, pasa a la leche materna. Los resultados de estos fenómenos hipóxicos consisten en alteraciones neurológicas de distinto grado en el RN.
  32. 32. Efectos para la madre: Cambios en el ciclo menstrual como oligomenorrea o defectos de fase lútea, afectando la fertilidad. Relajación de la musculatura lisa del oviducto, provocando mayor incidencia de embarazo tubario. Afecta la dinámica del trabajo de parto, al disminuir las contracciones. Alteración de los cursos de prolactina, con la consecuente disminución Láctea. Dependencia sicológica y tolerancia Disminución de la concentración y capacidad de aprendizaje
  33. 33. Efecto del consumo en el niño: Recién nacido prematuro. Bajo peso al nacer Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y temblores. Secuelas a nivel neurológico, provocados por la hipoxia fetal. Problemas en la concentración Problemas visuales. Efecto del consumo durante la lactancia: Altera su sabor y en el niño provoca irritabilidad.
  34. 34. Cocaína
  35. 35. Generalidades  Definición:  La cocaína es una droga poderosamente adictiva.  Quienes la han probado describen una sensación de una euforia (“high”) y supremacía.  Origen  El clorhidrato de cocaína se obtiene mediante la refinación de las hojas del arbusto de coca. Su producción principal se concentra en Bolivia, Colombia y Perú.  Clasificación: estimulante del SNC.
  36. 36. Generalidades Nombre popular: Coca, polvo, nieve, diosa blanca, jale, toque, línea, saque. Forma de consumo: inhalar o aspirar por la nariz, inyectar y fumar, (incluidas la cocaína de base libre y de crack).
  37. 37. Generalidades Los riesgos a la salud existen independientemente si la cocaína se inhala (aspira), se inyecta o se fuma. El uso compulsivo de la cocaína puede desarrollarse más rápido cuando se fuma que cuando se inhala. La dosis mortal de cocaína en inyección endovenosa única es de 1g aproximadamente. No existe tratamiento farmacológico específico para la intoxicación aguda por cocaína.
  38. 38. Efectos de su consumo, dependen de ladosis ingerida: Efectos inmediatos (dosis moderada):  Ausencia de fatiga, sueño y hambre.  Exaltación del estado de ánimo.  Mayor seguridad en sí mismo.  Disminución de las inhibiciones.  Aceleración del ritmo cardiaco y aumento de la presión arterial.  Reacción general de euforia e intenso bienestar.
  39. 39. Efectos de su consumo…  Efectos a dosis altas:  Ansiedad intensa y agresividad.  Ulceras nasales.  Alteraciones digestivas.  Ilusiones y alucinaciones.  Temblores y movimientos convulsivos. Efectos euforizantes, confusión, irritabilidad, euforia, alucinaciones visuales y táctiles, alteraciones de la percepción, reacciones paranoides y convulsiones tónico-clónicas.
  40. 40. Cocaína y embarazo El consumo de cocaína durante el embarazo puede afectar a una mujer embarazada y al feto de muchas maneras. Durante los primeros meses, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. También puede causar la muerte del bebé antes de nacer, o que sufra un accidente cerebrovascular que puede conducir a daños cerebrales irreversibles. Puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta, puede causar hemorragias prolongadas y ser fatal tanto para la madre como para el bebé.
  41. 41. Efectos de la cocaína en el niño: Bajo peso al nacer. La motricidad, los reflejos, la atención y el control del estado de ánimo de estos bebés no es tan buena como en los que no han sido expuestos a la droga y es menos probable que respondan al estímulo de una cara o una voz humana. Toxicidad del SNC  Mayor riesgo de discapacidades como retraso mental, parálisis cerebral, deficiencia visual y auditiva.  Malformaciones de la vía urinaria.  Retraso en sus habilidades motrices.  Anormalidades conductuales.  Microcefalia.
  42. 42. Efecto del consumo en la lactancia: Se ve alterado su sabor, genera en el niño irritabilidad y diarrea.
  43. 43. Pasta Base
  44. 44. Características: Clasificación: Estimulante del SNC Nombre popular: Pasta, bazuca, angustia, pasturri, mono, marciano ¿Cómo se consume? • Se fuma mezclada con: Tabaco Mono Marihuana Marciano • Se fuma además en pipas y antenas de tv ahuecadas
  45. 45.  Derivado de la cocaína Mismo efecto pero resultados más dañinos Los efectos dependen de: • Tipo de preparación • Dosis • Frecuencia de consumo • Forma de uso • Impurezas y adulteraciones que contenga • Motivación de consumo Efecto rápido e intenso
  46. 46. Los efectos del consumo se dividen en:1. Etapa de euforia 2. Etapa de disforia Euforia  Sensación de angustia, depresión e Disminución de inhibiciones inseguridad. Sensación de placer  Deseo incontenible de seguir Éxtasis fumando.  Tristeza. Intensificación del estado de ánimo Cambios en los niveles de atención  Apatía.  Indiferencia sexual. Hiperexcitabilidad Sensación de ser muy competente y capaz Aceleración de los procesos de pensamiento Disminución del hambre, el sueño y la fatiga Aumento de la presión sanguínea, la temperatura corporal y el ritmo respiratorio
  47. 47. 3. Etapa de consumo  Otros efectos físicos: ininterrumpido  Pérdida de peso.4. Etapa de psicosis y  Palidez. alucinaciones puede darse  Taquicardia. después de varios días o  Insomnio. semanas de fumar con  Verborrea. frecuencia y durar semanas o  Midriasis meses. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas,  Náuseas y/o vómitos. olfatorias o cutáneas.  Sequedad de la boca.  Temblor.  Hipertensión arterial.  Falta de coordinación.  Dolor de cabeza.  Mareos.
  48. 48. Pasta base y Embarazo Cruza la placenta por difusión facilitada Efecto nocivo por dos mecanismos:  Vasoconstricción y taquicardia materna y fetal  Bloqueo de la recaptación de catecolaminas Provoca daños irreparables en RN de madres que consumen esta droga durante el embarazo
  49. 49. Pasta base y peso al nacer Peso de nacimiento en 100 hijos de consumidoras de pasta base de cocaína en relación con el recién nacidos del SSMSO (1998).
  50. 50. Malformaciones congénitas asociadas al consumo depasta base
  51. 51. Resumen de efectos en el niño Bebés nacen prematuramente e insuficientemente desarrollados Diámetro craneal inferior y menor longitud. Bajo peso al nacer. Retrasos y otras deficiencias mentales, como así también imposibilidad de mantener la atención y la concentración por períodos de tiempo mínimos como para permitir el aprendizaje.
  52. 52. Tabaquismo y embarazo
  53. 53. Tabaquismo Problema de salud pública a nivel mundial, por la carga de enfermedad que este trae y su impacto en la salud de las personas, a través de todo el ciclo vitalPara el 2030, se espera que una de cada 6 personas muera por enfermedades secundarias al tabaquismo. (Minsal)
  54. 54. Componentes del cigarrillo  Se sabe que un cigarrillo puede contener múltiples sustancias, pero principalmente se identifican 3:Nicotina: Genera efectos en:SNC: Aumenta Nitrosaminas: Daño alconcentraciones de dopamina DNA celular y apoptosis.extracelulares. Procesos anormales deSCV: Acción colinérgica crecimiento ysobre ganglios autónomos, Monóxido de carbono: proliferación celular:estimula secreción decatecolaminas Disminuye capacidad de transporte de oxígeno del glóbulo rojo, por su alta Cáncer. afinidad con hemoglobina.
  55. 55. Tabaquismo en el embarazo Se desencadenan una serie de procesos fisiopatológicos a todo nivel. TANTO EN LA MADRE… …COMO EN EL FETO
  56. 56. Fisiopatología  En la Madre: Vasoconstricción capilares placentarios y ↑ RVP Microinfartos locales ↓ Intercambio gaseoso y nutricional • Durante la lactancia: Inhibe producción prolactina y oxitocina
  57. 57. Fisiopatología En el Feto:  Necrosis de Neumocitos tipo I y proliferación de tipo II, obstaculizando la II formación de tejido alveolar y disminuyendo el área de intercambio gaseoso y nutrientes  Disminución calibre vía aérea.
  58. 58. Diagnóstico El énfasis de la clínica está dado en determinar la severidad del daño ocasionado por el tabaquismo en el feto. Exámenes y procedimientos:  Frecuencia cardiaca fetal  Perfil biofísico fetal  Estimulación vibro acústica  Flujometría doppler  Cordocentesis.
  59. 59. Consecuencias del tabaquismo  En los padres:  Gametos defectuosos: leucemias y otras neoplasias en el niño.  Dificultades para concebir  Alteración de la inmunidad en cuello uterino: riesgo de uterino infección.  En el embarazo:  Riesgo de: aborto espontáneo, placenta previa, partos prematuros
  60. 60. Consecuencias en el niño Policitemia neonatal Malformaciones congénitas: Fisura labio- palatina. Bajo peso y talla al nacer. Alteraciones en la función pulmonar. Trastornos de aprendizaje Alta susceptibilidad a IRA y síndromes obstructivos.
  61. 61. Mallol y cols., 2007
  62. 62. Síndrome De Abstinencia Neonatal
  63. 63.  El síndrome de abstinencia neonatal es un término para denominar un grupo de problemas que experimenta un bebé cuando se lo retira de la exposición a narcóticos. Casi todas las drogas pasan del torrente sanguíneo de la madre al feto a través de la placenta. Las sustancias ilícitas que provocan dependencia y adicción a las drogas en la madre también hacen que el feto se vuelva adicto. Al nacer, la dependencia del bebé a la sustancia continúa. Sin embargo, como la droga ya no está disponible, el sistema nervioso central del bebé se hiperestimula y da lugar a los síntomas de abstinencia.
  64. 64.  Algunas drogas tienen más probabilidades de provocar el síndrome de abstinencia neonatal que otras, pero casi todas tienen algún efecto sobre el bebé. Los opiáceos, como la heroína y la metadona, pueden provocar un síndrome de abstinencia en más de la mitad de los bebés expuestos antes de nacer. La cocaína puede causar cierto síndrome de abstinencia, pero los síntomas principales en el bebé se deben a los efectos tóxicos de la droga en sí. las anfetaminas, los barbitúricos y los narcóticos, también pueden provocar síndrome de abstinencia. El uso de alcohol provoca síndrome de abstinencia en el bebé, así como también un conjunto de problemas, incluyendo defectos congénitos llamados síndrome de alcoholismo fetal.
  65. 65. Se pueden observar los siguientes efectos: Crecimiento intrauterino deficiente Nacimiento prematuro Convulsiones Defectos congénitos Los síntomas del síndrome de abstinencia neonatal varían según el tipo de sustancia utilizada, la última vez que fue consumida y si el bebé nace a término o es prematuro. Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden comenzar apenas 24 a 48 horas después del nacimiento, o de cinco a diez días después del mismo, como máximo. El síndrome de abstinencia de alcohol puede comenzar unas horas después del nacimiento.
  66. 66. Algunos de estos síntomas corresponden a: Temblores Irritabilidad (exceso de llanto) Problemas al dormir Llanto fuerte Tono muscular rígido Reflejos hiperactivos Convulsiones Bostezos, congestión nasal y estornudos Mala alimentación y succión pobre Vómitos Diarrea Deshidratación Sudor Fiebre o temperatura inestable
  67. 67. El tratamiento específico del síndrome de abstinencia neonatal será determinado en base a: La edad gestacional del bebé, su estado general de salud y los antecedentes médicos La gravedad de la enfermedad La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias Algunos bebés pueden necesitar medicamentos para tratar los síntomas severos del síndrome de abstinencia, especialmente para convulsiones. Las drogas específicas aprobadas por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) para tratar el síndrome de abstinencia incluyen las siguientes: Metadona para el síndrome de abstinencia de heroína y otros opiáceos
  68. 68.  Benzodiazepinas (para el síndrome de abstinencia de alcohol) También se utilizan otras drogas para aliviar el malestar y los problemas del síndrome de abstinencia. La droga del tratamiento suele ser de la misma clase que la sustancia de cuya exposición el bebé se está retirando. Una vez que se controlan los síntomas del síndrome de abstinencia, la dosis se reduce gradualmente para ayudar a independizar al bebé de la droga.
  69. 69. ATENCION DE ENFERMERIA
  70. 70. Atención de enfermería a nivel primarioPromoción de la saludPrevención de enfermedades
  71. 71.  ElMinsal, especifica en la “Guía clínica: detección y tratamiento Temprano y consumo problema y la dependencia de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la atención primaria” que la consulta a la Atención Primaria constituye una oportunidad inmejorable para la detección e intervención precoz del consumo problema y del consumo en riesgo de sustancias psicoactivas
  72. 72.  En el caso de las mujeres embarazadas consumidoras de drogas, las intervenciones deben iniciarse antes de que las mujeres tengan la conducta de riesgo El rol de la enfermera en atención primaria sería fortalecer y motivar las conductas productoras de salud, y evitar las conductas de riesgos interviniendo en las mujeres no consumidoras de drogas en edad fértil a través de la consejería y educación, y en las mujeres consumidoras actuar a través de la pesquisa precoz y la derivación de estas al nivel secundario de salud de acuerdo a sus necesidades, realizando un seguimiento continuo.
  73. 73. El trabajo de promoción y prevención en mujeres en edad Fértil debe ser fuerte en las adolescentes ya que en esta etapa : son más vulnerables a adoptar conductas de riesgos comienzan el consumo de drogas y alcohol es más fácil descontinuar la conducta de riesgos y evitar complicaciones graves.
  74. 74. El trabajo de educación en los colegios y consejería a adolescentes, es primordial para evitar el consumo de alcohol y drogas en las embarazadas . Los temas que creemos necesario trabajar con las jóvenes en la promoción y prevención tienen relación con: Desarrollo de Habilidades sociales. Resolución de conflictos. Autoestima Habilidades para la vida . Promover el establecimiento de realciones sexuales seguras . Educar sobre los efectos biosicosociales del consumo Fomentar y brindar herramientas de autocontrol.
  75. 75. Unidad educativa “Consumo de alcohol y drogas en el embarazo”
  76. 76.  Población blanco: Mujeres embarazadas o en período de lactancia. Propósito:Incentivar y motivar a las mujeres embarazadas, a decidir no consumir drogas o a decidir iniciar algún tratamiento de rehabilitación.
  77. 77.  Objetivos generales: Laembarazada y la madre en período de lactancia conocerá los efectos del alcohol y drogas sobre su hijo al terminar la sesión. Laembarazada y la madre en período de lactancia conocerán medidas de autocontrol al consumo de alcohol y drogas
  78. 78. Objetivos específicos:Las madres serán capaces de:1.-Identificar los efectos fisiológicos del consumo de drogas y alcohol en el feto y en el lactante.2.-verbalizarán 3 razones por las cuales es negativo consumir drogas durante el embarazo y lactancia.3.-Identificarán las repercusiones del consumo de drogas en el VÍNCULO madre-hijo.4.- Verbalizarán por lo menos 1 medida que sirva para el autocontrol del consumo de drogas y alcohol.
  79. 79. Contenidos:-Efectos fisiológicos del alcohol y drogas en el feto y el lactante.-Repercusiones del consumo de alcohol y drogas en el VÏNCULO madre-hijo.-Medidas de autocontrol al consumo de alcohola u drogas.Metodología:1-Exposición con materiales audiovisuales.2-Discusión grupal.3.-Rol playing.
  80. 80. Evaluación:Encuesta escritaRecursos:Humanos: Enfermera, 2 a 8 madres o mujeres en período de lactancia.Tiempo: 45 minutosMateriales: Sala , sillas, postres, lápices, hojas blancas, trípticos, radio, proyector.
  81. 81. Atención de Enfermería en nivel secundario
  82. 82. Atención de Enfermería en nivel secundario* La Atención de enfermería a este nivel se basa entratamiento de la patología, prevención de mayorescomplicaciones y posterior derivación.* Nos enfocaremos en 2 etapas en que puede llegar lamujer embarazada al centro asistencial y 2 síndromesque puede presentar el niño en el periodo post parto.
  83. 83. En caso de que la paciente embarazada llegueintoxicada al servicio de urgencia:Valorar en la mujer:- Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,examen neurológico.- Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas depérdida, rotura de membrana.- Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad desustancias consumidas, frecuencia con que las consume, vía deadministración y tiempo pasado desde la última ingesta.-Preguntar si el embarazo se esta controlando en algún centroasistencial- Exámenes: alcoholemia, orina completa, HUGO-P
  84. 84. En caso de que la paciente embarazada llegueintoxicada al servicio de urgencia:Procedimientos:Contención física en caso de agitaciónLavado gástrico: instalación de SNG, instalación solución carbón activado.Valorar en el feto:Hemodinamia (control de signos vitales)Crecimiento
  85. 85. En caso de que la paciente embarazada searecibida en algún servicio en el hospital:Valorar en la mujer:Estado general: conciencia (alucinaciones), control de signos vitales,examen neurológico.Examen físico segmentario: lesiones, sangramiento, síntomas depérdida, rotura de membrana.Entrevista a familiares y amigos para averiguar el tipo y cantidad desustancias consumidas, frecuencia con que la consume, vía deadministración y tiempo pasado desde la última ingesta.Contención emocional, consejería a la paciente.Realizar consejería sobre el consumo de sustancias y sus repercusionestanto para ella como para el hijo.
  86. 86. En caso de que la paciente embarazada searecibida en algún servicio en el hospital:Valorar en el feto:Hemodinamia (control de signos vitales)Crecimiento y tamaño (ecografía)ExámenesInformar sobre redes de apoyo disponiblesFomentar adherencia a grupos de autoayuda si es necesario.Educación a la familia, consejería y apoyo.Contactar con asistente social
  87. 87. Atención de Enfermería en Síndrome de alcohol en el feto En el caso que recibamos un recién nacido que padece este síndrome, debemos valorar lo siguiente: - Control de signos vitales, énfasis en pulso y presión arterial - Evaluar estado de conciencia: glasgow modificado - Realizar ECG - Realizar examen físico en busca de anomalías faciales (ojos de tamaño inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial poco desarrollado) - Evaluación nutricional, peso diario
  88. 88. Atención de Enfermería en Síndrome de alcohol en el feto - Medir perímetro cefálico - Asistir en la alimentación y valorar reflejo de succión - Valorar presencia de convulsiones - Educar a madre y familia sobre posibles complicaciones quepuede tener el niño en el futuro (problemas de aprendizaje, emocionaleso de comportamiento) - Derivar a asistente social
  89. 89. Atención de enfermería en síndrome de abstinencia en el niño:La podemos dividir en medidas generales y medidas específicas, propias delcuadro clínico de la enfermedad. - Evaluación clínica del paciente: exploración física, CSV (énfasis en Tº), evaluar nivel de conciencia. (Énfasis en síntomas y signos de la abstinencia) - Mantener vía área permeable - Monitorización hemodinámica - Manejo frente a la aparición de convulsiones - Administrar tratamiento farmacológico
  90. 90. Atención de enfermería en síndrome de abstinencia en el niño: - Mantener hidratación del paciente. - Realizar balance hídrico - Monitorizar tolerancia a la alimentación ypresencia de vómitos. - Educar a la madre y la familia.
  91. 91. ATENCION TERCIARIA
  92. 92. DefinicionesLa atención terciaria se refiere a las acciones o medidas de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que se retarde o reduzca la aparición de secuelas de una enfermedad o problemas de salud, y de esta reintegrarse a la sociedad. La rehabilitación según la ONU “es un proceso de duración limitada y con un objetivo definido, encaminado a permitir que una persona con deficiencia alcance un nivel físico, mental y/o social funcional óptimo, proporcionándole así los medios de modificar su propia vida.
  93. 93. Su objetivo principal está orientado a mejorar la calidad de vida de las personas enfermas y a lo lograr la recuperación máxima de la funcionalidad ya sea tanto física como mental. Para lograr una óptima rehabilitación de los individuos con problemas de adicción a sustancias, se necesitan estrategias las cuales comprenden:1. Terapia ocupacional en el hogar y hospital2. Educación de la familia y amigos para la aceptación del individuo3. Ocupación máxima de las capacidades remanentes en ocupación adecuada4. Protección estatal del individuo que se encuentra incapacitado producto de una adicción.
  94. 94. Antecedentes Se observa que la demanda de atención de las mujeres con problemas de drogas, se ve retardada por factores personales, sociales y del ambiente. Por este motivo, se consultan en una etapa avanzada del problema, lo que dificulta el pronóstico de tratamiento. Algunas de las hipótesis clínicas que se manejan en relación a las causas de la tardanza en la consulta, dicen relación con la estigmatización social asociada a la triada: mujer-madre-drogaEl período del embarazo suele ser un momento en que la mayoría de las mujeres abandona en forma espontánea el consumo, aunque lo retome una vez que el hijo ha nacido.
  95. 95. Antecedentes Al parecer, existe un mecanismo interno de orden biológico y psicológico que permite que la mujer en este momento centre su atención en el embarazo, siendo una oportunidad muy ventajosa para la intervención de un programa que motive al abandono del consumo. Los problemas de las mujeres consumidoras no son menores, iguales o superiores a los de los hombres consumidores, sino que son propios de las consumidoras femeninas y es necesario explicarlos desde su propio marco de referencia.El tratamiento residencial resulta prácticamente imposible para mujeres con hijos/as pequeños
  96. 96. AntecedentesLas deserciones están relacionadas con factores contextuales, tales como trabajo, responsabilidad en quehaceres domésticosHay que considerar esto último, debido a que una vez que han iniciado un programa terapéutico y reciben apoyo y soporte social, presentan tasas más altas de egreso que los varones
  97. 97. Reinserción SocialSe describe como una etapa del proceso terapéutico, sin embargo, es entendida como un objetivo transversal a todo programaEn el caso particular de las mujeres, los objetivos de la reinserción apuntan a:1.- El mantenimiento de la abstinencia y, si no es posible, favorecer la adquisición de patrones de acompañamiento terapéutico, con el objeto de reducir riesgos de empeoramiento.2.- Fomentar la readaptación de las relaciones sociales, familiares y laborales, de tal manera de reducir o eliminar el condicionamiento provocado por la dependencia. El aprendizaje de la mujer hacia una expresión asertiva de las emociones, aprendiendo a decir “no” y manifestando las necesidades personales, es un objetivo relacional fundamental de la reinserción.
  98. 98. Los objetivos de la reinserción (continuación) 3.- La adquisición de estilos de vida y estilos de crianza saludables. El mejoramiento de las condiciones sociales mínimas y mantenimiento de hábitos de salud e higiene adecuados, incorporando elementos de autocuidado físico y sicológico. 4.- La reducción o eliminación de los comportamientos de riesgo, lo que significa que la mujer aprenda a anticipar situaciones de riesgo y a abordar los conflictos personales y relacionales con mecanismos de control y autoeficacia, fomentando la participación social (pertenencia) y la autoestima.
  99. 99. Reinserción social: consideraciones Se sugiere que en esta etapa para mujeres se realice en grupos mixtos, como una forma de aproximación y aprendizaje de modelamiento de la interacción entre géneros. Se sugiere que en la etapa de recepción y acogida, el terapeuta sea de género femenino y que durante todo el proceso terapéutico, las terapeutas mujeres estén presentes para cumplir con la función de modelo de identidad y de relación, especialmente con el género masculino.
  100. 100. Características del Enfermero (a) Debe ser flexible y con capacidad para establecer vínculos resilientes, con sentido del humor y capacidades comunicativas y con habilidades suficientes y necesarias para trabajar las experiencias de trauma y duelos tan frecuentemente observadas en esta población.Se requiere de capacidad de empatía, de escuchar activo, de contención emocional, de conocimientos teóricos y prácticos de los conflictos y problemas asociados al consumo de drogas Sin embargo, se ha visto que en el tratamiento de mujeres con problemas de drogas, se requiere la utilización de técnicas o modificados para mujeres, donde el elemento central es la capacidad de generar y mantener el vínculo terapéutico.
  101. 101. Características del Enfermero (a) La actitud comprensiva y de acogida del/la enfermero (a), sumada a la capacidad de mostrar, entrenar e instaurar límites, son aspectos fundamentales de este quehacer. Se debe acoger, contener, educar, entrenar, interpretar, facilitar la toma de conciencia del problema, mostrar los conflictos personales y relacionales, ayudar al desarrollo de la comprensión del yo, confrontar, reflejar y acompañar el proceso terapéutico. Asimismo, debe generar climas de confianza e implementar actividades educativas y lúdicas que faciliten el desarrollo de las diferentes áreas o aspectos de las mujeres.
  102. 102. Características del Enfermero (a) Requiere de flexibilidad, creatividad y una formación integral que abarque no sólo lo relacionado con su quehacer técnico o profesional, sino también con aspectos personales. Se trata de un terapeuta que haya trabajado consigo mismo y que sea capaz de reconocer sus problemáticas y abordarlas responsablemente, evitando con ello transferir sus propios conflictos en la relación con la persona en tratamiento
  103. 103. Conclusión.Las drogas consumidas durante el embarazo no sólo son dañinas para la madre, sino que también afectan de manera negativa al desarrollo del nuevo ser en gestación, afectando además del individuo que las consume, a su familia, entorno, trabajo, relaciones interpersonales e incluso a la sociedad misma. Como futuros profesionales de Enfermería, creemos que un actor fundamental en el enfrentamiento de este tema, es la atención primaria, cuyo rol se basa en la promoción y prevención del consumo de alcohol y drogas en la comunidad, razón por la cual resulta de suma importancia aunar todos nuestros esfuerzos y energías en estos puntos. Contamos con las herramientas y habilidades para llevar a cabo este rol fundamental, siendo nuestra misión como profesionales el velar por el bienestar de nuestros pacientes desde antes de su nacimiento.
  104. 104. Fin

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