El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer

3,819 views
3,627 views

Published on

"El conjunto de alteraciones que se producen en la conducta y el humor de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer"
Jacques Selmès Van Den Bril .
Curso de Verano/ Universidad Complutense/ El Escorial 2008

Published in: Health & Medicine
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,819
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
289
Actions
Shares
0
Downloads
1
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer

  1. 1. El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer Jacques Selmès Van Den Bril Secretario Fundación Alzheimer España Ex - Presidente de Alzheimer Europe Secretario del Grupo Europeo de Consenso sobre Demencias (EDCON)
  2. 2. 20% 80%
  3. 3. Trastornos del comportamiento (1) <ul><li>“ El conjunto de alteraciones que se producen en la conducta y el humor de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer” </li></ul><ul><ul><li>alteraciones de la conducta </li></ul></ul><ul><ul><li>alteraciones del humor </li></ul></ul>
  4. 4. Trastornos del comportamiento (2) <ul><li>Tan frecuentes como las pérdidas de memoria: </li></ul><ul><li>Ningún enfermo se libra de sufrir algún trastorno de la conducta en el curso de su enfermedad </li></ul><ul><li>Presentes desde el inicio, aunque más frecuentes y graves en las fases moderadas a severas </li></ul><ul><li>Variables de un enfermo a otro y en el curso del día (atardecer, noche). </li></ul>
  5. 5. Trastornos del comportamiento (3): ¿Cuáles son?
  6. 6. Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen? <ul><li>La enfermedad de Alzheimer: </li></ul><ul><li>enfermedad del cerebro </li></ul><ul><li>enfermedad de la persona </li></ul><ul><li>enfermedad de la familia </li></ul>
  7. 7. Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen? <ul><li>La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad del cerebro </li></ul><ul><li>Las lesiones cerebrales: </li></ul><ul><ul><li>aparecen en áreas del cerebro responsables de la memoria y … de la vida afectiva (emociones, comunicación con los demás, relaciones sociales) </li></ul></ul><ul><ul><li>perturban las redes de comunicación de las neuronas </li></ul></ul><ul><ul><li>red eléctrica o telefónica </li></ul></ul>Gran variabilidad
  8. 8. Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen? <ul><li>La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de la persona que intenta reaccionar a las modificaciones que percibe </li></ul><ul><li>Reacciones afectivas a la enfermedad: excusas, minimización, ansiedad, negación … </li></ul><ul><ul><li>“ Es la edad”, </li></ul></ul><ul><ul><li>“ He olvidado mis gafas” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Me roban mis cosas” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ No sirvo para nada” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Estoy loco” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ No estoy enfermo”… </li></ul></ul>Mecanismos psicológicos de defensa conscientes o inconcientes
  9. 9. Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen? <ul><li>La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de la familia </li></ul><ul><li>La familia percibe al enfermo como una persona distinta de la que conocía, lo que obliga a una adaptación permanente del entorno </li></ul><ul><li>El enfermo y su cuidador: una pareja con osmosis permanente </li></ul><ul><li>Temor al futuro, reaparición de conflictos, sentimiento de su incapacidad a enfrentarse con situaciones estresantes </li></ul>Los trastornos del comportamiento nacen también de la actitud del cuidador y de la familia
  10. 10. Trastornos del comportamiento (5): ¿Cuáles son sus consecuencias? <ul><li>Problema de primera magnitud </li></ul><ul><li>Crean situaciones estresantes y/o peligrosas </li></ul><ul><li>Disminuyen la calidad de vida del enfermo… </li></ul><ul><li>… del cuidador y de la familia </li></ul><ul><li>Dificultan el cuidado </li></ul><ul><li>Incrementan la carga del cuidador sea familiar o profesional (burn-out o síndrome del cuidador quemado) </li></ul><ul><li>Justifican el multi-ingreso (puerta giratoria) o el ingreso definitivo en una institución </li></ul>
  11. 11. Agresión, agitación, hostilidad <ul><li>Agresión: comportamiento externalizado con intención manifiesta de causar daño o destrucción: </li></ul><ul><ul><li>verbal, </li></ul></ul><ul><ul><li>física contra otras personas </li></ul></ul><ul><ul><li>física contra objetos </li></ul></ul><ul><li>Agitación: actividad verbal o motora excesiva </li></ul><ul><ul><li>irritabilidad, </li></ul></ul><ul><ul><li>desinhibición sexual, </li></ul></ul><ul><ul><li>actos disociales, </li></ul></ul><ul><ul><li>reacciones catastróficas </li></ul></ul><ul><li>Hostilidad: recelo, falta de colaboración y resistencia violenta a cooperar en las actividades básicas de la vida diaria (aseo, vestido, comida, deambulación </li></ul>Presentes en más del 80 % de los enfermos
  12. 12. Trastornos del comportamiento (5): ¿Qué hacer? <ul><li>No: recurrir a un intenso tratamiento sedante </li></ul><ul><li>No: pensar que sólo los fármacos van a resolver el problema </li></ul><ul><li>Si: desarrollar estrategias de resolución por parte del cuidador </li></ul><ul><li>Si: utilizar el manejo conductual </li></ul>
  13. 13. Intenso tratamiento sedante
  14. 14. Tratamientos farmacológicos <ul><li>1- ¿ Desarrollan los fármacos “anti-Alzheimer” un efecto positivo sobre los trastornos del comportamiento? </li></ul><ul><li>2- ¿Existen fármacos específicos para ciertos trastornos del comportamiento? </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>agonistas serotonínergicos selectivos (sertralina, citalopram) </li></ul><ul><li>Ansiedad: </li></ul><ul><li>ansiolíticos </li></ul><ul><li>Trastornos del sueño </li></ul><ul><li>hipnóticos </li></ul><ul><li>Agitación, agresividad, alucinaciones: </li></ul><ul><li>antipsicóticos atípicos </li></ul>
  15. 15. Estrategias de resolución por parte del cuidador <ul><li>Los trastornos del comportamiento son una respuesta del enfermo a las estimulaciones del entorno </li></ul><ul><li>El cuidador tiene un papel fundamental: </li></ul><ul><li>Entender lo que pasa </li></ul><ul><li>Detectar cuales son las repercusiones (incluso potencial peligrosidad) </li></ul><ul><li>Buscar una causa … y una significación </li></ul><ul><ul><li>problemas físicos </li></ul></ul><ul><ul><li>problemas de entorno </li></ul></ul><ul><ul><li>problemas de comunicación </li></ul></ul><ul><li>Actuar </li></ul>
  16. 16. 10 consejos para enfrentarse con los trastornos del comportamiento <ul><li>Guardar la calma </li></ul><ul><li>Prescindir de toda argumentación lógica. No discutir jamás </li></ul><ul><li>No intervenir sistemáticamente en su forma de vivir </li></ul><ul><li>Evitar sentirse culpable </li></ul><ul><li>Considerar que los trastornos no están dirigidos contra el cuidador </li></ul><ul><li>Hablar del problema con los demás </li></ul><ul><li>Prever unas pautas ante posibles situaciones críticas </li></ul><ul><li>Ponerse en su sitio </li></ul><ul><li>Saber que cada trastorno tiene su significación </li></ul><ul><li>Cuidar de sí mismo </li></ul>
  17. 17. El manejo conductual <ul><li>Relajación </li></ul><ul><li>Rehabilitación cognitiva: </li></ul><ul><ul><li>reorientación, </li></ul></ul><ul><ul><li>lectura de noticias diarias, </li></ul></ul><ul><ul><li>uso de agendas o diarios </li></ul></ul><ul><li>Actividades con efecto placentero y relajante: </li></ul><ul><ul><li>animales de compañía, </li></ul></ul><ul><ul><li>actividades lúdicas grupales, </li></ul></ul><ul><ul><li>cocinar, pasear, jugar … </li></ul></ul><ul><li>Músicoterapia </li></ul><ul><li>Ejercicios físicos </li></ul>En casa, en un centro de día, en una institución …
  18. 18. IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer <ul><li>Los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer: </li></ul><ul><li>perspectiva europea </li></ul><ul><li>Español - Inglés </li></ul><ul><li>29 de enero 2009 </li></ul><ul><li>Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid </li></ul>
  19. 19. IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer <ul><li>Encuesta Nacional sobre TRAstornos del Comportamiento en enfermos de Alzheimer (TRACA) </li></ul><ul><li>3 mañanas con charlas, mesas redondas, debates (incluso formación de los cuidadores) </li></ul><ul><li>2 tardes dedicadas a 8 Talleres </li></ul><ul><li>Publicación de las recomendaciones FAE sobre el manejo de los trastornos del comportamiento </li></ul>
  20. 20. IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer <ul><li>Programa preliminar y inscripciones: </li></ul><ul><li>Ver sitio Web de la Fundación Alzheimer España </li></ul><ul><li>www.fundacionalzheimeresp.org </li></ul>

×