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El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer
 

El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer

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"El conjunto de alteraciones que se producen en la conducta y el humor de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer" ...

"El conjunto de alteraciones que se producen en la conducta y el humor de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer"
Jacques Selmès Van Den Bril .
Curso de Verano/ Universidad Complutense/ El Escorial 2008

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    El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer Presentation Transcript

    • El impacto de los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer Jacques Selmès Van Den Bril Secretario Fundación Alzheimer España Ex - Presidente de Alzheimer Europe Secretario del Grupo Europeo de Consenso sobre Demencias (EDCON)
    • 20% 80%
    • Trastornos del comportamiento (1)
      • “ El conjunto de alteraciones que se producen en la conducta y el humor de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer”
        • alteraciones de la conducta
        • alteraciones del humor
    • Trastornos del comportamiento (2)
      • Tan frecuentes como las pérdidas de memoria:
      • Ningún enfermo se libra de sufrir algún trastorno de la conducta en el curso de su enfermedad
      • Presentes desde el inicio, aunque más frecuentes y graves en las fases moderadas a severas
      • Variables de un enfermo a otro y en el curso del día (atardecer, noche).
    • Trastornos del comportamiento (3): ¿Cuáles son?
    • Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen?
      • La enfermedad de Alzheimer:
      • enfermedad del cerebro
      • enfermedad de la persona
      • enfermedad de la familia
    • Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen?
      • La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad del cerebro
      • Las lesiones cerebrales:
        • aparecen en áreas del cerebro responsables de la memoria y … de la vida afectiva (emociones, comunicación con los demás, relaciones sociales)
        • perturban las redes de comunicación de las neuronas
        • red eléctrica o telefónica
      Gran variabilidad
    • Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen?
      • La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de la persona que intenta reaccionar a las modificaciones que percibe
      • Reacciones afectivas a la enfermedad: excusas, minimización, ansiedad, negación …
        • “ Es la edad”,
        • “ He olvidado mis gafas”
        • “ Me roban mis cosas”
        • “ No sirvo para nada”
        • “ Estoy loco”
        • “ No estoy enfermo”…
      Mecanismos psicológicos de defensa conscientes o inconcientes
    • Trastornos del comportamiento (4): ¿Por qué aparecen?
      • La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad de la familia
      • La familia percibe al enfermo como una persona distinta de la que conocía, lo que obliga a una adaptación permanente del entorno
      • El enfermo y su cuidador: una pareja con osmosis permanente
      • Temor al futuro, reaparición de conflictos, sentimiento de su incapacidad a enfrentarse con situaciones estresantes
      Los trastornos del comportamiento nacen también de la actitud del cuidador y de la familia
    • Trastornos del comportamiento (5): ¿Cuáles son sus consecuencias?
      • Problema de primera magnitud
      • Crean situaciones estresantes y/o peligrosas
      • Disminuyen la calidad de vida del enfermo…
      • … del cuidador y de la familia
      • Dificultan el cuidado
      • Incrementan la carga del cuidador sea familiar o profesional (burn-out o síndrome del cuidador quemado)
      • Justifican el multi-ingreso (puerta giratoria) o el ingreso definitivo en una institución
    • Agresión, agitación, hostilidad
      • Agresión: comportamiento externalizado con intención manifiesta de causar daño o destrucción:
        • verbal,
        • física contra otras personas
        • física contra objetos
      • Agitación: actividad verbal o motora excesiva
        • irritabilidad,
        • desinhibición sexual,
        • actos disociales,
        • reacciones catastróficas
      • Hostilidad: recelo, falta de colaboración y resistencia violenta a cooperar en las actividades básicas de la vida diaria (aseo, vestido, comida, deambulación
      Presentes en más del 80 % de los enfermos
    • Trastornos del comportamiento (5): ¿Qué hacer?
      • No: recurrir a un intenso tratamiento sedante
      • No: pensar que sólo los fármacos van a resolver el problema
      • Si: desarrollar estrategias de resolución por parte del cuidador
      • Si: utilizar el manejo conductual
    • Intenso tratamiento sedante
    • Tratamientos farmacológicos
      • 1- ¿ Desarrollan los fármacos “anti-Alzheimer” un efecto positivo sobre los trastornos del comportamiento?
      • 2- ¿Existen fármacos específicos para ciertos trastornos del comportamiento?
      • Depresión
      • agonistas serotonínergicos selectivos (sertralina, citalopram)
      • Ansiedad:
      • ansiolíticos
      • Trastornos del sueño
      • hipnóticos
      • Agitación, agresividad, alucinaciones:
      • antipsicóticos atípicos
    • Estrategias de resolución por parte del cuidador
      • Los trastornos del comportamiento son una respuesta del enfermo a las estimulaciones del entorno
      • El cuidador tiene un papel fundamental:
      • Entender lo que pasa
      • Detectar cuales son las repercusiones (incluso potencial peligrosidad)
      • Buscar una causa … y una significación
        • problemas físicos
        • problemas de entorno
        • problemas de comunicación
      • Actuar
    • 10 consejos para enfrentarse con los trastornos del comportamiento
      • Guardar la calma
      • Prescindir de toda argumentación lógica. No discutir jamás
      • No intervenir sistemáticamente en su forma de vivir
      • Evitar sentirse culpable
      • Considerar que los trastornos no están dirigidos contra el cuidador
      • Hablar del problema con los demás
      • Prever unas pautas ante posibles situaciones críticas
      • Ponerse en su sitio
      • Saber que cada trastorno tiene su significación
      • Cuidar de sí mismo
    • El manejo conductual
      • Relajación
      • Rehabilitación cognitiva:
        • reorientación,
        • lectura de noticias diarias,
        • uso de agendas o diarios
      • Actividades con efecto placentero y relajante:
        • animales de compañía,
        • actividades lúdicas grupales,
        • cocinar, pasear, jugar …
      • Músicoterapia
      • Ejercicios físicos
      En casa, en un centro de día, en una institución …
    • IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer
      • Los trastornos del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer:
      • perspectiva europea
      • Español - Inglés
      • 29 de enero 2009
      • Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
    • IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer
      • Encuesta Nacional sobre TRAstornos del Comportamiento en enfermos de Alzheimer (TRACA)
      • 3 mañanas con charlas, mesas redondas, debates (incluso formación de los cuidadores)
      • 2 tardes dedicadas a 8 Talleres
      • Publicación de las recomendaciones FAE sobre el manejo de los trastornos del comportamiento
    • IV Conferencia europea FAE sobre la enfermedad de Alzheimer
      • Programa preliminar y inscripciones:
      • Ver sitio Web de la Fundación Alzheimer España
      • www.fundacionalzheimeresp.org