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Asmabronquialunefm2012

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Gonzalez Raymar, Rangel Diego, Tineo Francy. UNEFM

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  • 1. ASMA BRONQUIAL IPG: Gonzales Raimar. Rangel, Diego Tineo, Francy
  • 2. Asma Bronquial
    • Es una enfermedad crónica y recidivante caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias frente a diversos estímulos, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes
  • 3. Asma Bronquial “ Trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea que es frecuentemente reversible, en la cual participan diversas células y elementos celulares. La inflamación crónica esta asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía aérea.”
  • 4.  
  • 5. Epidemiología
    • Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2:1
    • Mayor Porcentaje Fumadores, rinitis, conjuntivitis y dermatitis
    • 30% de los niños en el  Reino Unido ,  Nueva Zelanda  y  Australia
  • 6. Epidemiología *GINA 2006*
  • 7. Epidemiología
    • Prevalencia Global del asma es del 1% al 18 % de la población
    • Con 300 millones de afectados en el mundo
    • Las tasas mundiales de mortalidad se han estimado por 250 mil afectados
  • 8. ANATOMÍA PATOLÓGICA Y FISIOPATOLOGÍA
  • 9. Asma Bronquial
    • Inflamación de las vías aéreas.
    • Obstrucción Bronquial.
    • Hiperreactividad de las Vías Aéreas.
  • 10. Anatomía Patológica
    • Inflamación
      • Células Inflamatorias.
      • Mediadores Inflamatorios.
    • Cambios Estructurales de las Vías Aéreas
  • 11. Inflamación
    • Aunque el cuadro clínico sea variable la inflamación es constante.
    • La inflamación es persistente aunque los síntomas sean episódicos.
    • El patrón de inflamación es similar en todas las formas clínicas de asma.
  • 12. Inflamación
    • Células Inflamatorias.
      • Mastocitos.
      • Eosinofilos.
      • Linfocitos T (Th2)
      • Células detríticas
      • Macrófagos.
      • Neutrofilos.
  • 13. Inflamación
    • Mediadores Inflamatorios
      • Quimocinas.
      • Leucotrienos
      • Citoquinas
      • Histamina
      • Oxido Nítrico
      • Prostaglandinas D2
  • 14. Cambios Estructurales de las Vías Aéreas
    • Remodelación de la vía aérea.
    • Puede dar a lugar un estrechamiento irreversible de la vía aérea.
    • Reparación en respuesta a la inflamación crónica.
  • 15. Cambios Estructurales de las Vías Aéreas
    • Fibrosis subepitelial.
    • Fibrosis
    • Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso.
    • Aumento de vasos sanguíneos
    • Hipersecreción de Moco.
  • 16. Anatomía Patológica
  • 17. Fisiopatología del Asma Factor Estimulante Células y Mediadores Inflamatorios Contracción del músculo liso Edema de las vías aéreas Hipersecreción de Moco
  • 18. Hiperreactividad de la Vía Aérea
    • Alteración funcional característica del asma.
    • Se asocia a inflamación y reparación de la vía aérea.
    • Puede dar a lugar un estrechamiento irreversible de las vía aéreas.
    • Sus mecanismos no están bien dilucidados.
  • 19. Mecanismos Especiales
    • Contracción excesiva del músculo liso de la vía aérea.
    • Desacoplamiento.
    • Engrosamiento de la pared de la vía aérea.
    • Sensibilización del los nervios sensoriales.
  • 20. Consideraciones del Asma
    • Exacerbaciones Agudas
    • Asma nocturna.
    • Limitación irreversible del flujo de la vía aérea.
    • Dificultad para tratar el asma.
    • Tabaquismo y Asma.
  • 21. CLÍNICA Y CLASIFICACIÓN DEL ASMA BRONQUIAL
  • 22. Clínica
    • Disnea Episódica
    • Tos
    • Respiración Sibilante (Sibilancias)
    • Opresión Torácica
  • 23. Clasificación del asma por la severidad y características clínicas antes del tratamiento GINA 2004
  • 24. Clasificación Frecuencia de los síntomas Función pulmonar Asma intermitente • Síntomas < 1 vez por semana. • Exacerbaciones breves. • Síntomas nocturnos no más de 2 veces por mes. FEV1 ó PEF > 80% del predicho. • Variabilidad del FEV1 ó PEF < 20% Asma leve persistente
    • Síntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al día.
    • Las exacerbaciones pueden
    • afectar la actividad y el sueño.
    • Síntomas nocturnos > 2 veces al mes.
    • FEV1 o PEF > 80% del valor predicho • Variabilidad en el PEF o FEV1 < 20 – 30% Asma moderada persistente
    • Síntomas diariamente
    • Las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueño,
    • • Síntomas nocturnos > 1 vez a la semana.
    • Uso diario de β2- agonista inhalado, de acción rápida
    FEV1 o PEF 60-80% valor predicho • Variabilidad en el PEF o FEV1 > 30% Asma grave persistente
    • • Síntomas diariamente.
    • Exacerbaciones frecuentes.
    • Síntomas nocturnos frecuentes.
    • Limitación de actividades físicas
    FEV1 o PEF &quot; 60% valor predicho • Variabilidad en el PEF o FEV1 > 30%
  • 25. Clasificación controlada Parcialmente controlada No controlada Síntomas durante el día Ninguno (menos de dos Más de dos veces el día veces por semana) Más de dos veces Limitación de las actividades No por semana Tres o más características De parcialmente controladas en cualquier semana. Síntomas nocturnos No Sí Uso de medicamentos de rescate No (menos de dos veces por semana) Más de dos veces por semana Función pulmonar FEV1 ó FEM Normal < 80% valor predicho Exacerbaciones Ninguna Una o más/año Una en cualquier semana
  • 26.